新世紀以來，在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，省衛(wèi)生廳緊緊圍繞2001-2010年《湖南省婦女發(fā)展規(guī)劃》和《湖南省兒童發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱兩個《規(guī)劃》）的目標和任務(wù)，認真履行衛(wèi)生部門保護婦女、兒童健康的職責(zé)，以降低孕產(chǎn)婦、兒童死亡率為重點，全面落實各項政策措施，全省婦幼衛(wèi)生工作取得了明顯成效，婦女、兒童生命健康狀況得到顯著改善。

    一、實施兩個《規(guī)劃》開展的主要工作

    1、切實加強領(lǐng)導(dǎo)，全面履行職責(zé)，強化工作責(zé)任

    新“兩綱”監(jiān)測指標共514項，其中衛(wèi)生部門有91項，分布在多個職能部門。五年來，為保障兩個《規(guī)劃》的有效實施，我廳建立了以主管廳長負責(zé)，婦社處主管，其它相關(guān)處室協(xié)助，各司其職，相互配合的工作機制。我廳將兩個《規(guī)劃》的有關(guān)指標分解到相關(guān)部門，定期召開專題會議研究兩個《規(guī)劃》任務(wù)貫徹執(zhí)行情況，定期開展調(diào)研，對存在的問題及時進行整改，保障了兩個《規(guī)劃》的順利實施。2004年以來，我廳在落實省政府為民辦八件實事中的第六件實事過程中，將提高住院分娩率和控制孕產(chǎn)婦死亡率等重要“兩綱”指標作為衛(wèi)生部門為民辦的第六件實事考核內(nèi)容之一，層層簽定了責(zé)任狀，加大了工作力度。

    2、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷完善基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

    為了改善婦女、兒童健康狀況，特別是農(nóng)村地區(qū)婦女兒童健康狀況，有效降低孕產(chǎn)婦、兒童死亡率，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,我們把工作重點放在農(nóng)村特別是貧困地區(qū)，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)功能，特別是產(chǎn)科服務(wù)能力。五年來我廳充分借助國債資金、扶貧資金，在全省新建、改建擴建了 917所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,改擴建、新建和維修房屋面積95萬平方米，總投資3.93 億元（含設(shè)備6635 萬元），其中產(chǎn)科建設(shè)是重點內(nèi)容。我們利用國際、國內(nèi)婦幼衛(wèi)生援助項目，加大了對基層母嬰保健機構(gòu)的投入力度，共爭取國家項目資金1.3億元，省級專項配套資金4039 萬元，用于項目單位的人員培訓(xùn)、專家蹲點、產(chǎn)科設(shè)備、貧困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助和健康教育等工作。安排了3000多萬元資金支持基層婦幼保健機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)，各級婦幼保健機構(gòu)得到了快速發(fā)展。在城區(qū)發(fā)展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以加強婦女節(jié)、兒童基體醫(yī)療保健服務(wù)。

    3、穩(wěn)定鄉(xiāng)、村婦幼保健專干隊伍，不斷提高基層人員素質(zhì)

    省衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《關(guān)于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作的意見》，要求按規(guī)定配備公共衛(wèi)生人員，并將其工資列入縣級財政預(yù)算，目前全省已有70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專干工資由財政全額預(yù)算；因地制宜健全村級保健員隊伍，在有條件的村實行“三位一體”，沒有條件的地方，由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)村婦幼保健員的職責(zé)，從而穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村婦幼專干隊伍。

    為提高基層婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)水平，采取多種形式定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，目前各地基本形成了鄉(xiāng)對村每1-2月培訓(xùn)一次，縣對鄉(xiāng)每半年一次的培訓(xùn)模式。2005年以來，省級安排專項經(jīng)費，以市州為單位，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健集中技術(shù)人員集中1周以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

    4、加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)制度化、規(guī)范化管理

    2003年，根據(jù)《母嬰保健法》和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定了《湖南省婦幼保健機構(gòu)保健工作規(guī)范》，規(guī)定了各級婦幼保健機構(gòu)在婦幼衛(wèi)生工作中的職能職責(zé)、工作范圍、工作任務(wù)，以及應(yīng)設(shè)立的保健業(yè)務(wù)部門、職能科室及相應(yīng)人員配備數(shù)量與資格要求。村級轉(zhuǎn)變接生員的職能，主要做好孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的初級保健管理、高危孕產(chǎn)婦初篩和護送住院分娩﹔鄉(xiāng)級主要處理正常分娩，同時做好危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診﹔縣級建立急救中心，接收危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診急救，形成上下貫通、合理分工的孕產(chǎn)婦分娩和急救的“綠色通道”。同時和省計劃生育與人口管理部門配合，出臺了一系列文件政策，加強了流動人口和計劃外懷孕對象的保健管理。修訂完善了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)標準、服務(wù)規(guī)范和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房布局、工作流程、設(shè)備配置。2005年出臺了《湖南省創(chuàng)建產(chǎn)科建設(shè)合格縣市區(qū)評估驗收辦法》，以此促進全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)和產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)的規(guī)范化管理，目前，全省已有長沙縣、瀏陽市等8個縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)達到產(chǎn)科建設(shè)合格縣市區(qū)”標準。開展了縣級孕產(chǎn)婦急救中心的建設(shè)，全省大部分市州建立了市、縣、鄉(xiāng)三級孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)。
 
   5、采取多種措施，保障婦女、兒童享受到母嬰保健技術(shù)服務(wù)

   一是積極開展健康教育活動，利用孕婦學(xué)校、家長學(xué)校、新婚學(xué)校，普及和宣傳母嬰保健知識，提高群眾自我保健意識。二是多渠道爭取資金，在貧困、邊遠地區(qū)開展孕產(chǎn)婦、兒童醫(yī)療救助。近年來，絕大多數(shù)縣市區(qū)均開展了醫(yī)療救助工作，五年來共救助貧困孕產(chǎn)婦及兒童91400余人，發(fā)放救助金2100多萬元。

    6、做好三級預(yù)防，落實技術(shù)干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)

    近年來，我省及時把婦幼衛(wèi)生工作的重點從降低兩個死亡率逐步轉(zhuǎn)移到降低婦女、兒童死亡率和提高出生人口素質(zhì)并重上來?；榍搬t(yī)學(xué)檢查、孕期保健、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的三級預(yù)防措施。省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于免費開展婚前咨詢與指導(dǎo)的通知》，要求各級醫(yī)療保健機構(gòu)要為新婚夫婦免費提供婚前咨詢與健康指導(dǎo)；積極探索新形勢下的婚前保健工作，推廣政府免費為農(nóng)村新婚夫婦和城市低保對象進行婚前健康檢查，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量。有組織地在全省開展孕前保健、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)推廣增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形工作。加強對新生兒疾病篩查工作的管理，擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，目前已有長沙、岳陽、懷化、永州4個市批準設(shè)立了新生兒疾病篩查中心，12個市州開展了新生兒疾病篩查。2005年，全省各級醫(yī)療保健機構(gòu)共篩查新生兒86001人，新生兒疾病篩查率為13.28%，比2000年提高了12個百分點。積極開展產(chǎn)前診斷工作，加強對全省產(chǎn)前診斷技術(shù)人員的業(yè)務(wù)以及相關(guān)的法律、法規(guī)知識進行的培訓(xùn)，建立了省產(chǎn)前診斷中心和長沙、湘潭兩個市級產(chǎn)前診斷中心。2005年，全年共開展產(chǎn)前篩查25706例，篩查陽性人數(shù)1204人。Ｂ超產(chǎn)前診斷13738人次，診斷畸形胎兒609例。與2000年相比，產(chǎn)前診斷與篩查的網(wǎng)絡(luò)進一步健全，產(chǎn)前篩查率明顯提高。通過落實三級預(yù)防措施,加強了對重點人群的技術(shù)干預(yù),提高出生人口素質(zhì)。

    7、加強“兩綱指標的監(jiān)測工作

    落實了各級、各部門在“兩綱”指標監(jiān)測中的責(zé)任。并充分利用婦幼衛(wèi)生信息的“三網(wǎng)監(jiān)測”專業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)，確立了43個監(jiān)測點，保證數(shù)據(jù)有可靠的來源。同時制定了較為嚴格的信息報表質(zhì)量監(jiān)控制度，每年定期培訓(xùn)信息管理業(yè)務(wù)人員，省、市、縣定期或不定期開展質(zhì)量控制，完善監(jiān)測體系，保證信息質(zhì)量。

    8、探索和加強新形式下預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作

    2004年以來，在全省6個縣市區(qū)開展了預(yù)防艾滋病母嬰傳播示范區(qū)建設(shè)工作，先后組織省級專家到各項目單位開展培訓(xùn)、檢查與技術(shù)指導(dǎo)。已有5個示范區(qū)建立了預(yù)防艾滋病母嬰傳播初篩實驗室，通過孕產(chǎn)期保健服務(wù)，對孕產(chǎn)婦及部分兒童免費開展了初篩工作。探索和推廣適合我省的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的方法和措施。

    二、兩個《規(guī)劃》相關(guān)衛(wèi)生指標完成情況分析

    兩個《規(guī)劃》實施五年來，全省以兩個《規(guī)劃》為核心，大力開展婦女、兒童衛(wèi)生保健工作，各級衛(wèi)生部門，進一步加大醫(yī)療和保健投入力度，在促進醫(yī)療保健設(shè)施日趨完善的同時，不斷強化疾病預(yù)防和各種突發(fā)公共事件的應(yīng)急措施，婦女兒童健康保障基本得到了落實。全省婦女、兒童健康狀況指標、服務(wù)指標普遍得到改善，孕產(chǎn)婦、兒童死亡率穩(wěn)中有降，疾病預(yù)防與控制得到加強。主要表現(xiàn)在以下幾方面：    

    1、衛(wèi)生經(jīng)費投入逐年增加。2005年共投入資金162036萬元，比2000年增加85537.25萬元，是2000年的2.13倍。增加的經(jīng)費主要用于公共衛(wèi)生體系建設(shè)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。如2005年婦幼保健經(jīng)費比2000年增加4144.52萬元,是2000年的1.9倍。2005年防疫經(jīng)費為39169萬元，比2000年增加了25644萬元，是2000年的2.89倍。

    2、孕產(chǎn)婦死亡率逐年下降,孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)步提高。根據(jù)《湖南省兒童發(fā)展規(guī)劃》（2001-2010年）要求,到2010年我省孕產(chǎn)婦死亡率以2000年為基數(shù)下降1/4 ，既控制在41.10/10萬以下。2005年，全省孕產(chǎn)婦死亡率為40.02/10萬，比2000年的54.81/10萬下降了14.79/10萬,提前達到了“規(guī)劃”要求。2005年全省孕產(chǎn)婦住院分娩率86.73%，比2000年的70.14%上升16.59個百分點。

    3、嬰兒和5歲以下兒童死亡率持續(xù)降低。“規(guī)劃”要求，我省嬰兒死亡率到2010年穩(wěn)定控制在18‰以下。2005年，全省嬰兒死亡率為12.35‰，比2000年的22.09‰下降9.74個千分點。全省5歲以下兒童死亡率為15.51‰，比2000年下降11.54個千分點。近年來全省新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位控制在1‰以下。

    4、婦幼保健服務(wù)能力不斷增強。2005年全省共有婦幼保健機構(gòu)135個，病床5140張，保健醫(yī)生3581人, 比2000年增加床位3004張，增長140%；，增加醫(yī)務(wù)保健人員1652人，增長85.58 %。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為82.45%，與2000年基本持平。兒童保健覆蓋率66.19%，比2000年提高2.1個百分點。

    5、兒童計劃免疫工作不斷增強。2005年，計劃免疫（四苗/全程）接種率89.47％。其中卡介苗接種率98.57％，脊灰疫苗接種率95.72％，百白破疫苗接種率94.22％，麻疹疫苗接種率94.63％，¬¬¬2005年，全省以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位免疫接種率  ％；乙肝疫苗已納入計劃免疫，接種率達89.13％。

    6、婦女保健水平有所增強,婦科病普查普治率提高,患病率明顯下降。2005年，全省參加婦科病檢查人數(shù)286.84萬人，比2000年增加46萬人，增長14.2％,檢查率29.3%。其中農(nóng)村婦女婦科病檢查人數(shù)179.41萬人，比2000年增加21.83萬人，增長13.85％, 檢查率27.97%,由于得到及時檢查和治療，婦科病患病率也明顯下降。2005年，全省婦科病患病率35.21％,其中農(nóng)村婦女婦科病患病率33.73％，比2000年下降近5個百分點。

    三 、存在的問題及對策建議
 
    從監(jiān)測指標反映的情況看，絕大部分指標能達到預(yù)期目標，但仍需關(guān)注和加強以下幾方面工作：

    一是進一步健全婦女兒童社會綜合管理模式。保障婦女、兒童身心健康是一項全社會的系統(tǒng)工程，需要全社會的關(guān)注和多個部門的密切配合。我省孕產(chǎn)婦和兒童死亡率近年來穩(wěn)中有降，但下降的速度不快，有時甚至反彈，地區(qū)間不平衡。分析孕產(chǎn)婦死亡原因，流動人口、計劃外生育死亡占了一半以上比例。部分農(nóng)村孕產(chǎn)婦由于貧困而家中分娩，仍然是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。因此，多渠道籌資，建立貧困孕產(chǎn)婦救助基金、改善急救交通設(shè)施、建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要保障。再如，婦科病的查治工作，農(nóng)村受經(jīng)濟政策調(diào)整后的影響，部分家庭無法承擔(dān)婦科普查費用也是相關(guān)指標改善緩慢的重要原因。

    二是預(yù)防和控制出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。出生人口素質(zhì)關(guān)系到整個中華民族的富強與興旺，目前我省的出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，由2000年的98.31/萬,上升到2005年的150.31/萬，農(nóng)村地區(qū)達到162.58/萬,大大高于全國2004年130.59/萬的水平。出生缺陷發(fā)生率的升高，不能排除由于近年來加強對出生缺陷的監(jiān)測力度，出生缺陷病例能夠比較及時、全面發(fā)現(xiàn)的因素。但遺傳及環(huán)境因素改變的影響。受有關(guān)政策的影響，婚前醫(yī)學(xué)檢查率呈直線下降，2000年，全省婚前醫(yī)學(xué)檢查率為53.93%, 2005年降至0.96%。同時，受經(jīng)濟制約，我省產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后，群眾接受篩查的能力也有限，因此，我省產(chǎn)前篩查與新生兒疾病篩查均低于全國平均水平。各級政府應(yīng)將其納入公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，給予財政支持，促進出生缺陷防冶工作的發(fā)展。

    三是加強新時期婦女兒童疾病防治工作。2005年全省艾滋病感染人數(shù)比2004年增加1.74倍，其中女性患病率為24.9%,當(dāng)年性病報告病例中女性占41%, 因此，重視艾滋病防治工作，尤其是婦女、兒童易感人群傳播，也是實現(xiàn)兩綱目標的重點和難點之一。