治習慣性便秘秘方

107.1　便秘湯

【來源】冉雪峰，《冉氏經(jīng)驗方》

【組成】玄參、麥冬、生地各12克，郁李仁(打碎)、火麻仁(打碎)、枳殼各6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】滋陰潤燥，通便。

【方解】證由陰虛所致，故方用生地、玄參、麥冬滋陰生津；枳殼理氣，以促進胃腸蠕動；郁李仁、火麻仁潤腸通便。諸藥配合、標本同治。故用之療效頗佳。

【主治】陰虛便秘，習慣性便秘。

【療效】臨床屢用，療效頗佳。

107.2　增水行舟湯

【來源】陸永昌，《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》

【組成】肉蓯蓉15～24克，熟地黃12～18克，當歸、郁李仁(炒)、黑芝麻(炒)各9～15克，胡桃仁(炒、去脂皮)6～9克，炒枳殼4.5～6克，玉竹9～12克，知母6～9克，砂仁(搗)3～6克

【用法】上藥加水200毫升、浸泡半小時，以文火煎取100毫升。藥渣再加水150毫升，煎取100毫升。兩煎混合，分兩次于午、晚飯前溫服。忌食辛辣食物。

【功用】滋腎溫陽，益氣養(yǎng)血，潤腸通便。

【方解】方用肉蓯蓉、熟地、當歸、胡桃仁、郁李仁滋陰培元，潤腸通便；枳殼寬中下氣以助前藥通便之力；玉竹、知母養(yǎng)陰清虛火、砂仁助消化，可免熟地等藥膩膈之弊。諸藥合用，滋而不膩，用于腎陰不足和氣虛血少的便秘，效果頗為滿意。

【主治】老年便秘。

【加減】服5～6劑后，大便仍干結不通，可加酒軍4.5～6克，元明粉3～6克(烊化)；若形體羸瘦，或年高氣虛，排便無力，可加炙黃芪18～24克，生何首烏12～18克，當歸加至15克；若氣虛甚者，減枳殼；若寐少心煩，可加炒棗仁(搗)24克，炒柏子仁2～18克，焦山梔9克，蘆薈1～1.5克(后下)。

【療效】屢用屢驗，療效頗著。

107.3　調肝承氣湯

【來源】言庚孚，《言庚孚醫(yī)療經(jīng)驗集》

【組成】小柴胡10克，江枳實6克，生川軍10克，川厚樸6克，郁李仁、火麻仁各10克，生地黃15克，龍膽草、生梔子各10克，胡黃連6克，車前仁、福澤瀉、油當歸、大白芍各10克，炙甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】瀉肝利濕，通腑瀉熱，潤降消導。

【方解】多因平素嗜食辛辣，釀成濕熱，蘊結肝膽，熱積腸胃，耗津灼液，以致肝膽疏泄無權，大腸傳導失司所致。故方用柴胡、龍膽草、車前仁、澤瀉，瀉肝利濕；枳實、川軍、厚樸、郁李仁、火麻仁、胡黃連、生梔子通腑瀉熱；生地、當歸、白芍潤降消導，甘草調和諸藥。本方由龍膽瀉肝湯、小承氣湯、麻子仁丸變化而成，功具瀉肝利濕、通腑瀉熱、潤降消導之效。

【主治】熱結便秘。

【療效】臨床屢用，每收效驗。

107.4　通便湯

【來源】張夢儂，《臨癥會要》

【組成】藿香、法半夏、厚樸、炒枳殼各10克，白蔻仁6克，桔梗、杏仁泥各10克，瓜蔞仁15克，當歸、郁李仁、桃仁泥各10克。

【用法】水煎服，每日或兩日1劑，分3次服。

【功用】通利濕熱，通暢氣機。

【方解】便秘初起未治，日久形成習慣。方用苦平辛溫芳香之桔梗、陳皮、藿香宣通上焦氣滯；辛溫苦酸微寒之半夏、厚樸、枳殼開泄中焦?jié)駸幔恍量喔蕼匦越抵尤?、郁李仁、桃仁通泄下焦氣秘、血秘；甘寒清潤之瓜蔞仁開結利腸；辛甘苦溫之當歸行血中之氣，潤滑大腸；辛溫味厚氣薄之白蔻仁流行三焦、消散滯氣。諸藥合用，可使上下氣機通暢，腸胃運化正常，則大便秘結自通。

【主治】習慣性便秘。有延至三、五年或數(shù)十年不愈者。伴有胃脘脹悶、食欲不佳或嘔逆噯飽等。

【加減】甚者加服半硫丸(日2次，每服10克)以溫運中陽。

【療效】多年使用，治驗頗多，療效頗著。

107.5　老人便秘方

【來源】趙恩儉，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】黃芪30克，金銀花20克，威靈仙10～20克，白芍、麻仁、肉蓯蓉各20克，川厚樸3～10克，當歸20克，酒大黃3～10克。

【用法】每日1劑，水煎服，酒大黃不后下，此方可連服，俟大便調順再停藥。

【功用】益氣養(yǎng)液，潤腸導滯。

【方解】老人便秘與一般習慣性便秘不同，因為年事既高，多有陰虛血燥、氣虛不運等基本問題，同時亦難免燥熱氣滯等因夾雜其中，所以單純調腸藥往往用久作用不大，而承氣等瀉法又易引起正氣愈虛等問題。北方以黃芪之補氣，歸芍之養(yǎng)血，麻仁、肉蓯蓉之潤燥以治本，以其本虛也，且皆于通便有利；厚樸行氣，酒大黃緩降，不后下免其致瀉傷中之弊，方從“青麟丸”等方化裁而來；威靈仙通氣利臟腑以治標，佐以金銀花清臟腑之毒熱而不傷正。可謂用藥一絕。威靈仙“宣通五臟，去腹內冷滯，心腹痰水”，故胸腹不利、痰水氣滯，臟腑不通之證皆有良效，并非只是散風祛濕之品。大黃、威靈仙同用可以自胸腹至下腹通閉解結，三焦俱得暢達，雖有痰水氣滯等，亦均得以疏導而解，故用之收效頗佳。

【主治】老年虛證便秘。

【加減】若大便數(shù)日不下，燥熱明顯，可加元明粉3～5克沖服，得便下即止，不可過量。大便連日得暢，可減免酒大黃；便燥嚴重加元明粉3～5克沖服；氣虛重者加黨參20克；腹脹重者加木香10克；腰腿酸軟，加杜仲10克，牛膝10～25克。

【療效】多年應用，治驗甚多，療效顯著。

【附記】本方上列用量，可根據(jù)病情稍事加減為宜。此方之特點：一為重用黃芪以健運中氣；一為大黃不后下，免其致瀉，并且可以連續(xù)服用以緩調其六腑功能；一為威靈仙可以自胸腹至下腹通閉解結，三焦俱暢達，雖有痰水氣滯等亦均得以疏導而解。