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美洛西林 百科名片

 史石 2011-03-21

       美洛西林   百科名片

  
美洛西林
本藥是從環(huán)酰脲青霉素類得到的半合成廣譜抗生素,其活性成分為美洛西
林,以水溶性一水合鈉鹽存在。本藥為高效殺菌廣譜抗生素,對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌及革蘭氏陰性菌有活性,對(duì)臨床相關(guān)的厭氧菌也有活性。對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。

名稱
  美洛西林(硫苯咪唑西林、磺唑氨芐青霉素)
  Mezlocillin (Baypen, Mezlin)

作用與用途

  本品抗菌譜與哌拉西林相似,對(duì)腸桿菌屬細(xì)菌的抗菌活性較好,對(duì)綠膿桿菌的作用較阿洛西林弱。臨床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。

劑量與用法

  對(duì)單純尿路感染,劑量為1.5g~2g/次,1次/6小時(shí),肌注或靜注。單純性淋病,1g~2g,單次肌注或靜注。在注射給藥前半小時(shí)口服丙磺舒1g。對(duì)嚴(yán)重感染,一般4g/次,1次/6小時(shí),靜注。
  藥物名稱:美洛西林
  藥物別名:硫苯咪唑西林、磺唑氨芐青霉素、拜朋 Baypen,
  英文名稱:Mezlocillin
  說(shuō) 明:每瓶含美洛西林鈉水合物干品1.074 g,相當(dāng)于1 g美洛西林。每克拜朋含42.61 mg的鈉(1.853 mmol)。本藥外觀為白色至淡黃色。

功用作用:

  臨床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。敏感菌引起的膿毒癥;心內(nèi)膜炎;腦膜炎;腹膜炎;下呼吸道感染;胃腸道(包括沙門(mén)氏菌)感染;膽道感染;腎及輸尿管尿路感染
  用法用量:
  對(duì)單純尿路感染,劑量為1.5g~2g/次,1次/6小時(shí),肌注或靜注。單純性淋病,1g~2g,單次肌注或靜注。在注射給藥前半小時(shí)口服丙磺舒1g。對(duì)嚴(yán)重感染,一般4g/次,1次/6小時(shí),靜注。詳細(xì)見(jiàn)下:
 
  成人及14歲以上青少年 80-150 mg/kg體重/日,3 x (2-3) g/日 ;或200-300 mg/kg體重/日,3 x (4-5) g/日 ;或2 x 10 g/日。
  1-14歲兒童及體重超過(guò)3 kg的嬰兒 3 x 75 mg/kg體重/日。體重不足3 kg的新生兒及早產(chǎn)兒 2 x 75 mg/kg體重/日。
 
  圍手術(shù)期短期預(yù)防 兒童手術(shù):例如闌尾切除術(shù)(穿孔、壞疽后)首次手術(shù)前劑量給予100 mg/kg體重,必要時(shí)可用2 x 100 mg/kg體重/8小時(shí)??稍诼樽碚T導(dǎo)時(shí)根據(jù)本藥劑量,以大劑量單次注射或短期輸注給藥,必要時(shí)在手術(shù)前30分鐘用藥。當(dāng)手術(shù)超過(guò)2小時(shí)時(shí),可在手術(shù)期間給予第二次劑量。每日平均增加的劑量主要依病原菌的敏感性和/或病情或癥狀部位而定。
  腎功能不良的兒童(肌酐清除率低于30 mL/分鐘) 劑量應(yīng)根據(jù)損傷程度來(lái)調(diào)整,對(duì)晚期腎衰患者,劑量不應(yīng)超過(guò)正常劑量的一半。透析患者不必有初始劑量或隨訪劑量。
  肝、腎功能不良者 患者還另伴有肝功能不良時(shí),上述推薦劑量必須一步降低。治療療程取決于患者的病情及疾病的臨床和細(xì)菌學(xué)時(shí)程。原則上,在發(fā)熱及臨床癥狀消失后仍應(yīng)繼續(xù)治療至少3日。對(duì)鏈球菌感染,治療必須至少持續(xù)10日,圍手術(shù)期的短期預(yù)防不超過(guò)3日。

用藥須知:

  本藥供靜脈注射或輸注用,必要時(shí)可肌肉注射。
  靜脈注射/輸注:
  10%拜朋溶液的制備:1 g的本藥干品溶于10 mL注射用水中,振搖,只有澄清溶液才能使用。以5 mL/分鐘速度注射該溶液。本藥溶液與配伍溶液1:10比例稀釋液推薦用于靜脈短時(shí)輸注(持續(xù)時(shí)間20-30分鐘)。
  肌肉注射:
  25%拜朋溶液的制備:1 g的本藥干品溶于4 mL注射用水中,振搖。
  聯(lián)合治療:
  未證明拜朋與其它輸液和/或藥物有可配伍性,原則上拜朋溶液必須單獨(dú)給藥??膳c拜朋配伍的輸液有:10%葡萄糖溶液、5%果糖溶液、林格溶液及生理鹽水。拜朋也可直接溶解在100 mL的Clont靜脈注射液中。
  下列藥物與拜朋不能配伍使用,必須單獨(dú)給藥:
  氨基糖甙類、注射用四環(huán)素類、硫噴妥鈉、氫化潑尼松、2%普魯卡因、氯化琥珀酰膽堿及去甲腎上腺素。
  穩(wěn)定性:
  備用溶液應(yīng)立即使用,備用溶液可在室溫(最高至25℃)下存放24小時(shí)而不失去活性。溶液為淡黃色時(shí)不影響其療效及耐受性。拜朋在可配伍溶液中是穩(wěn)定的,只要該溶液是新配制的并在規(guī)定的期限內(nèi)使用。

注意事項(xiàng)

  對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用本藥。對(duì)其它β-內(nèi)酰胺類抗生素(例如頭孢菌素)過(guò)敏者,在可能出現(xiàn)交叉過(guò)敏禁用。
  長(zhǎng)期或重復(fù)使用本藥可導(dǎo)致耐藥細(xì)菌或酵母樣真菌的重度感染。任何原因引起的嚴(yán)重電解質(zhì)素亂的病人使用本藥時(shí),應(yīng)注意本藥中所含的鈉的影響。過(guò)敏性體質(zhì)患者(例如支氣管哮喘、枯草熱或蕁麻疹)由于增大了過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)會(huì),使用時(shí)必須謹(jǐn)慎。

適應(yīng)癥

  用于治療敏感菌引起的膿毒癥;心內(nèi)膜炎;胸膜炎;腹膜炎;下呼吸道感染;胃腸道及膽道感染;腎、輸尿管、尿路感染;生殖器感染、婦產(chǎn)科感染;抵抗力下降的感染或有感染危險(xiǎn);圍手術(shù)期感染的短期預(yù)防或早期治療。對(duì)腦膜炎的療效優(yōu)于氨芐青霉素,與慶大霉素合用對(duì)綠膿桿菌感染有良效。
  【用量用法】
  靜注或靜滴:1~3g/次,用5%葡萄糖液溶解和稀釋,4次/日。小兒每次25~100mg/kg,4次/日。
  【禁忌】 對(duì)青霉素過(guò)敏者。

不良反應(yīng)

  副反應(yīng)少見(jiàn),偶有皮疹、發(fā)熱、惡心、腹脹、軟便、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高等。過(guò)敏如皮疹,瘙癢。罕見(jiàn)出血時(shí)間長(zhǎng),紫?;蝠つこ鲅?,白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥,貧血或血小板減少癥。

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