虛勞，是由外感．內(nèi)傷諸多原因引起的五臟虧損、氣血陰陽不足的證候的泛稱?？梢娪诟鞣N慢性疾病的中晚期。
　　虛、勞、損之名都先見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?。通評(píng)虛實(shí)論》給“虛”下了一個(gè)很明確的定義：“精氣奪則虛”，并以氣虛、脈虛、尺虛為“重虛”，脈紐、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入為“五虛”。對(duì)于“勞”，雖沒有正面作釋，但有。五勞所傷”之說：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”此外，《內(nèi)經(jīng)》還有大怒氣逆?zhèn)?；?qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，飲食勞倦傷脾等論述．據(jù)漢。許慎《說文解字》：“勞，劇也”，又說。用力者勞”。這與《素問．經(jīng)脈別論》所說的。生病起子過用”和《舉痛論》所說的。勞則氣耗。的精神是一致的。后世著作據(jù)此而加以發(fā)揮。
　　如《外臺(tái)》引《刪繁論》云：。夫五臟勞者，其源從臟腑起也。鼓生死之浮沉，動(dòng)百病之虛實(shí)，厥陰陽，逆腠理，皆因勞瘠而生，故曰五臟勞也。”戴元禮《證治要訣》謂；．五勞者，五臟之勞也，皆因不量才力，勉強(qiáng)運(yùn)為．憂思過度，嗜欲無節(jié)，或病失調(diào)將，積久成勞。。也就是說，諸凡精神隋志，視聽言動(dòng)，飲食、房事的失控或無節(jié)，皆可致勞，勞則必然導(dǎo)致五臟氣血陰陽的虛損。
　　《內(nèi)經(jīng)》還提出了“虛”、“勞”、“損”的治療大法、。虛貝．補(bǔ)之”，。勞則溫之。，。損者益之”。他如“陰陽形氣俱不足，勿取以針。而調(diào)以甘藥”，“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”等有關(guān)虛勞治法的論述，也極其精辟+稍晚于《內(nèi)經(jīng)》成書的《難經(jīng)》，對(duì)虛勞的認(rèn)識(shí)和治療大法，作出了重要發(fā)展。該書把種種不足之證，分屬于五臟，這說是“五損”之說。一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑：三損損于肌肉，肌肉消瘦．飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。。皮毛、肉、血脈、筋、骨謂之：五體”，。五損”就是指上述形體的損傷，反映了五臟精氣的虧損。對(duì)其治療，《難經(jīng)》主張．損其肺者益其氣，損其心者調(diào)者榮衛(wèi)，損其脾者調(diào)其飲食、適其寒溫；損其肝者緩其中：損其腎者益其精。”很顯然地把辨證與治療都更具體化了．正因?yàn)槿绱耍郧宕鷧浅巍恫痪蛹贩Q秦越人為。治虛損之祖”，。其發(fā)明五臟治法，優(yōu)入圣域，雖無方可考，而調(diào)治之法已耀然矣。”除此之外，《難經(jīng)》提出的。虛則補(bǔ)其母。(如肺虛者補(bǔ)土以生金，肝虛者補(bǔ)水以生木)和。東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”這兩個(gè)對(duì)后世影響很大的治別以及“命門”的新概念。也都是重大的貢獻(xiàn)。 ．
　　漢代張仲景《金匱要略》的虛勞篇，將虛勞合稱，作為一個(gè)病名提出來，仆景筆下的虛勞病，是以一系列脾腎陽虛證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)的慢性虛弱性疾病。其脈象是。大”或。極虛”，其癥狀有。面色薄”、。卒喘悸”、。陰寒”(陰頭寒)。情自出”、。酸削不能行”、。無子。、“精氣清冷”、。腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化”，。夢(mèng)失精”、“腹中痛”、。衄”、。爭足煩熱”、。腰痛，少腹拘急，小便不利。、。不得眠”等等。其治則分別主以建中湯、腎氣丸。吳澄贊譽(yù)二方“可為萬世法”，但同時(shí)又指出：“階其不及陰虛脈數(shù)之人。”不知仲景之虛勞，是一個(gè)有特定范圍的。病”，而不是象《內(nèi)經(jīng)》《經(jīng)難》那樣，是泛指五臟氣血陰陽虛衰的。證”。仲景之后論虛勞者．多宗《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以虛勞為。證。，泛指各種疾病引起的諸虛勞損，治法則效法仲景而加以擴(kuò)充、豐富。自從仲景的《金匱要略》出現(xiàn)之后，才有了直接用于虛勞臨床的治法方藥。后來的許多治虛勞的處方，差不多都是在建中，腎氣二方的基礎(chǔ)上發(fā)揮起來的。如《千金》的無比薯蕷丸、《濟(jì)生方》的濟(jì)生腎氣丸、《小兒藥證直訣》的六味地黃丸、《宣明論方》的地黃飲子，張介賓的左歸，右歸等等，皆為腎氣丸的加減方。歸芪建中湯，內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯、樂令建中湯、十四味建中湯等等， 皆為建中湯的擴(kuò)充、就是李東垣的補(bǔ)中益氣湯，也受建中立法的影響，如《金匱要略注論》指出：小建中湯。為后世補(bǔ)中益氣湯之祖。雖無升柴。而升清降濁之理，具于此方矣。。此外，由于仲景虛勞從脾腎論治．宋，明醫(yī)家遂有補(bǔ)脾，補(bǔ)腎，先天、后天之論，從理論上作出了深化：由于仲景用藥側(cè)重甘溫扶陽， 才有從宋元到明清持續(xù)八百多年的養(yǎng)陰，溫補(bǔ)兩大學(xué)：派之爭．
　　隋唐時(shí)期，《諸病源候論》，<<千金方》等著作，祖述內(nèi)難，在五臟虛損的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大了虛勞的范圍．《病源》所載。虛勞諸候”，就多至七十五個(gè)條目，差不多把許多慢性病的后期階段都劃屬于虛勞，如：
　　虛勞咳嗽候
　　虛勞而咳嗽者，臟腑氣衰，邪傷于肺故也。久不已，令人胸背微痛，或驚悸煩滿，或喘息上氣，或咳逆唾血……。
　　虛勞浮腫候
　　腎主水，脾主土．若脾虛則不能克制于水，腎虛則水氣流溢，散于皮膚，故令身體浮腫，……。
　　虛勞陽萎候
　　腎開竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故萎弱也． ．
　　《諸病源候論》還把虛勞分作五勞(志勞。思勞，心勞、憂勞，疲勞)，六極(氣極、血極、筋極，骨極，肌極，精極)、七傷(陰寒，陰痿，里急，精連連，精少．精清，陰下濕． 小便苦數(shù)。臨事不卒)．其后，《千金》《外臺(tái)》均以此為宗，而附以大量方藥，為五臟虛勞損極的治療，開辟了廣闊的途徑．
　　《千金方》的作者孫思邈，生當(dāng)盛唐治平之際，他以畢生精力，博采兼搜，大大豐富了中醫(yī)藥學(xué)寶庫的內(nèi)容。他搜集和創(chuàng)制的虛勞處方。用藥的路子較之仲景更寬，特別是大量血肉有情之品的運(yùn)用，堪為其重要特色。諸如羊肉、羊骨、虎骨、動(dòng)物內(nèi)臟(雞肝．羊肝、羊腎、豬腎；、鹿茸，鹿角膠、蠶蛾、白馬莖、牛乳、酥酪、牛髓等等，在其補(bǔ)虛勞方中，皆屢見不鮮，如《千金要方．腎臟方》中，用羊腎、鹿茸者，即達(dá)27方之多．兩部《千金方》中均有食治專卷。記載谷、肉、果、萊之有益于病者近二百種．明代韓愗《醫(yī)通》治虛勞，亦多用牛、犬、鹿等動(dòng)物藥。至清代葉天士，除宗《千金》用羊腎、豬羊牛髓、鹿茸等外，更廣泛地應(yīng)用了紫河車、豬脊髓、人乳，海參，淡菜、阿膠、龜膠、鹿角膠、魚鰾膠、坎炁黃鱔等動(dòng)物藥，皆受《千金》之教也?！肚Ы稹分翁搫谶€結(jié)合用灸法，如《千金要方卷十九。腎臟方》載。。五臟虛勞，小腹弦急脹熱，灸腎輸五十壯．……若虛冷可至百壯”，。虛勞尿精灸第七椎。十椎各三十壯．又灸十九椎兩旁各二十壯。，。夢(mèng)泄精，灸三陰交七壯。”此外，在理論上．《千金》也有一些新觀點(diǎn)，如。五臟不足調(diào)于胃尸，。勞則補(bǔ)其子。等(據(jù)王燾《外臺(tái)秘要》，。勞則補(bǔ)其子。論出謝士泰《刪繁方))，可惜由于其書所重在方，均未能對(duì)這些理論問題．有更多的發(fā)揮。
　　在宋代，醫(yī)界已有善用寒藥或熱藥的兩派了．朱肱《活人書．自序》中曾提到：其時(shí)，好用涼藥的醫(yī)生，見附子、硫黃便加以攻訐；好用熱藥的醫(yī)生．則畏硝、黃而不敢用。他認(rèn)為這是醫(yī)生的。偏見所趨然也。”但他又說：如果病家略曉一點(diǎn)醫(yī)藥知識(shí)，知道患的是熱證，就請(qǐng)善用涼藥的醫(yī)生；知道患的是寒證，就請(qǐng)善用熱藥的醫(yī)生，結(jié)果。往往收效。，于是可見其偏者正其所長者。又有蜀醫(yī)石藏用好用熱藥，杭醫(yī)陳承善用涼藥，二位又皆當(dāng)時(shí)名醫(yī)，時(shí)諺遂謂。藏用擔(dān)頭三堆火，陳承篋里一盤冰。”雖不見他們的著作，也不知他們所治的是外感抑或內(nèi)傷，但不同學(xué)術(shù)派別的存在于北宋，卻由此可以得到證明。宋代方書很多，影響最大的要數(shù)《局方》。《局方》在大觀年間僅297方，后來屢經(jīng)增補(bǔ)，到于南宋紹興時(shí)已至788方，且經(jīng)名醫(yī)精選，官方推廣，所以。盛行于時(shí)。。其治脾胃諸方，多用香燥；治虛證，偏用溫補(bǔ)。諸如人參、桂、附、鹿茸、熟地、蓯蓉之類，幾乎是家常便飯。金元醫(yī)家所用的溫補(bǔ)方，如河間之“雙芝”、“內(nèi)固”，東垣之“天真”、“還少”，明代張介賓的。右歸”， 皆似《局方》用藥，如右歸丸一方，藥凡十味，其中七味(熟地、鹿角膠、菟絲、杜仲、肉桂、附子、山萸肉)競(jìng)與《局方》菟絲子丸相同(《局方》用鹿茸)。由此可見《局方》在溫補(bǔ)上對(duì)后世之影響。特別需要指出的是，從宋代開始，產(chǎn)生了補(bǔ)脾補(bǔ)腎何者重要的不同學(xué)術(shù)見解。宋人許叔微《本事方》說：“有人全不進(jìn)食，服補(bǔ)脾藥皆不驗(yàn)，予授以此方(按：指二神丸)，服之欣然能食。此病不可全作脾虛，蓋因腎氣怯弱，真元衰劣， 自是不能消化飲食，譬如鼎釜之中，置諸．米谷，下無火力，終日米不熟。其何能化？”但許氏未明言。補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”。后來張介賓、李時(shí)珍大約就根據(jù)上面這段話，把“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”安到許氏頭上。據(jù)呂元膺《醫(yī)宗摘要》，此語實(shí)見于宋人嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，該書。卷一。補(bǔ)真丸”條云；。古人云，‘補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。，余謂。補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。．腎氣若壯，丹田火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治。。至于。補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。，嚴(yán)氏說是“古人云”，是哪位古人呢7有人說出《千金方》，而《千金方》無此語，實(shí)則見于張銳《雞峰普濟(jì)方》引孫兆語(張、孫皆北宋時(shí)人)，可能是論者誤將孫兆作為孫思邈了。總之“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”，“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。，均出于宋人之口無疑。此說各有一定道理，且都由事實(shí)做依據(jù)，于是，到了明代醫(yī)家，便來了一番折衷，“先天之本”、“后天之本”之說也就，此而產(chǎn)生了。
　　此外，宋人還認(rèn)識(shí)到：人有陽臟人、陰臟人之異，陰臟人虛勞用黃芪建中湯甚效，陽臟人則。不可用暖藥，雖建中湯不甚熱，然有肉桂．用之稍多，亦反為害”。故虛勞用藥，須。量其所秉，審其冷熱，而非是可一概用建中湯治虛勞也。”(宋．張呆《醫(yī)說》)．張銳《雞峰普濟(jì)方》批評(píng)“今人才見虛弱疾證，悉用燥熱之藥，如伏火、金石、附子、姜、桂之類，致五臟焦枯，血?dú)飧珊?，而致危困，皆因此?#8221;。并認(rèn)為虛弱。非滋潤粘膩之物不能實(shí)也。”前者論述了體質(zhì)上的差異，所謂。陽臟人”即陽盛陰虛之體無疑，建中甘溫，當(dāng)然不可概投；后者所說的。滋潤粘膩之物”，顯然指的是養(yǎng)陰填精之品。這些觀點(diǎn)，對(duì)于后來的養(yǎng)陰學(xué)派，當(dāng)有啟迪。
　　虛勞是陰陽氣血虛損的證候的總稱，臨床極其常見。所以也是金元醫(yī)家議論的題目。河問《宣明論方》．《保命集》，一以《難經(jīng)》為宗，認(rèn)為。上下轉(zhuǎn)變，不過脾胃，五臟條分，各有主治．”從其所用雙芝丸(熟地、。石斛、五味子、黃芪、肉蓯蓉、牛膝、杜仲；菟絲子、鹿角霜、沉香、麝香，人參、茯苓、復(fù)盆子、木瓜、天麻、秦艽，苡仁)、內(nèi)固丸(肉蓯蓉、茴香、破故紙，葫蘆巴。巴戟、黑附子、胡桃仁、川附子)看，他也擅用溫補(bǔ)，他的地黃飲子，濁藥輕投，更是頗有心思的名方。所以吳澄《不居集》說他“深明《堆經(jīng)》之理，洞悉《金匱》之微。，“世言其偏者，皆非深知河間也．”張子和在補(bǔ)法上是有偏見的。嘗謂：“養(yǎng)生當(dāng)用食補(bǔ)，治病須用藥攻。”蓋其意在于糾正濫用補(bǔ)藥的時(shí)弊，故其辭不免偏激。其實(shí)食補(bǔ)代替不了藥補(bǔ)，病有虛實(shí)，也不是可以一概可以用攻的。但從《儒門事親》看，他曾把補(bǔ)法分作平補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、寒補(bǔ)、筋力之補(bǔ)、房室之補(bǔ)六類，并列舉出一些藥物來加以說明，雖未聞其詳，但亦可證子和并非全不知補(bǔ)法者。正如他自己所說：“余豈不知補(bǔ)法，但未遇可補(bǔ)主人耳。。
　　東垣繼承了其師張潔古“以養(yǎng)胃氣為家法。的學(xué)術(shù)思想，《脾胃論》等書，獨(dú)詳于脾胃內(nèi)傷，其說略謂：內(nèi)傷之?。嗥鹱釉?dú)獠蛔?，而氣之不足，又緣于飲食勞倦，脾胃受傷。他說：。真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋?#8221;，又說：“夫元?dú)?、谷氣、營氣、生發(fā)諸陽之氣，此數(shù)者，皆飲食入胃上行， 胃氣之異名，其實(shí)一也．”故脾胃虛則元?dú)馑?，百病之所由生。他在暢明脾胃虛病理的同時(shí)，還提出了。陰火”之說，謂?；鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)，”脾胃虛則陰火乘其土位。脾胃不虛貝．陰火自然斂降。這實(shí)際上是對(duì)氣虛發(fā)熱的病機(jī)的一種推測(cè)。蓋陰虛則熱，氣虛則寒，氣虛何以發(fā)熱7東垣就用“陰火。來作釋。不過他的。陰火”說概念比較混亂罷了。臨床時(shí)，東垣治脾胃內(nèi)傷，主張補(bǔ)土升陽，戒用峻利藥、苦寒藥；氣虛陰火，治療大法相同。俾脾胃復(fù)健而陰火自消．當(dāng)然，如果陰火太甚者，甘溫升陽之外，也酌用甘寒、苦寒，樸中益氣湯可謂其生平得意之方。潔古、東垣之法，向來被稱為。醫(yī)中王道”．至于腎虛患者，東垣也用補(bǔ)腎，其說亦以《難經(jīng)凈為宗，用藥亦以溫潤填精為法，具見于《醫(yī)學(xué)發(fā)明分一書中．不過補(bǔ)土升陽之法影響太大，故對(duì)他一般皆以。補(bǔ)土派”目之。
　　朱丹溪為羅太無高足，而羅氏則得宋金時(shí)北方三家之薪傳者．丹溪所倡者，為。陰不足陽有余論”，實(shí)開后世養(yǎng)陰派之先河，其說略謂；
　　人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰血為血。故氣常有余，血常不足。
　　他從《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文“年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。，。陽道實(shí)，陰道虛”。五行之中，唯火有二”，從自然現(xiàn)象中，屬陽的日無盈虧而屬陰之月有圓缺以及從社會(huì)現(xiàn)象中婚嫁的年齡等幾個(gè)方面的材料得出了“夫以陰氣之成。

　　止供得三十年之視聽言動(dòng)，已先虧矣”的結(jié)論。他認(rèn)為：本來就“陰常不足”，如果不知攝生，。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？”“心，君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起”。“相火易起，五臟厥陽之火相煽，則妄動(dòng)矣，火起于妄，變化莫測(cè)，無時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。”至于相火是什么7他指出，“相”是對(duì)“君”而言，“以名而言，形氣相生，配于五行，故謂之君，以位而言，生于虛無，守位稟命，因其動(dòng)而可見，故謂之相。。但相火有常變，常則。五火之動(dòng)皆中節(jié)，相火唯有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之．機(jī)，變則妄動(dòng)，戕害真陰”。因此，他提出節(jié)飲食，戒色欲，以防相火妄動(dòng)，是保精最重要的環(huán)節(jié)．而其治療，則瀉相火為多，養(yǎng)陰次之．如其以一味黃柏名大補(bǔ)丸，蓋相火妄動(dòng)，煎熬真陰，不去其火，則陰必難保，瀉火即是養(yǎng)陰也。當(dāng)然，更多的是滋陰降火同用，如《丹溪心法．火門》云：“陰虛火動(dòng)難治，火郁當(dāng)發(fā)，看在何經(jīng)，輕者當(dāng)降，重者則從其性而升之，實(shí)火可瀉，……虛火可補(bǔ)，有補(bǔ)陰火即自降，如黃柏、生地黃之類；陰虛證本難治，用四物湯加黃柏降火補(bǔ)陰：龜版補(bǔ)陰，乃陰中之至陰也。”其大補(bǔ)陰丸，即以熟地，豬脊髓、龜版養(yǎng)陰精，知母、黃柏瀉相火、滋陰降火之法，至丹溪而得到確定；從理論到臨床， 自成系統(tǒng)，故后世有以“滋陰派”稱之者。
　　薛立齋是明季溫補(bǔ)派的宗師． 他私淑錢乙、潔古、東垣之說，治療內(nèi)傷雜證，強(qiáng)調(diào)以脾胃為本，不效則改用或兼用補(bǔ)腎?！端膸烊珪嵋氛f他“治病務(wù)求本源，用八味丸、六味丸直補(bǔ)真陰真陽， 以資化源，實(shí)自己(己，立齋名)發(fā)之。”他自己也說他治內(nèi)科雜病所用的方法是*醫(yī)中王道。。沈啟元《癘瘍機(jī)要．序》對(duì)于薛氏的。王道”有很好的說明：“其治病不問大小，必以治本為第一要義．無急效，無近期，紓徐從容，不勞而病自愈．”薛著《內(nèi)科摘要》共202案，其中十之九是“虧損”之?。涸?dú)馓潛p25案，飲食勞倦13案，脾胃虧損4案，脾腎虧損29案，命門火衰8案，腎虛火動(dòng)7案，脾肺虧損39案，肝腎虧損4案，肝脾腎虧損14案，共199案。其用方也十九不離補(bǔ)中益氣，六味、八味、八珍、人參養(yǎng)營、當(dāng)歸補(bǔ)血，歸脾，理中、四君、六君．他痛詆知母黃柏?fù)p胃氣，泄真陽”。他的用方，往往注意到郁，痰、瘀和外邪，靈活加減，“多在一二味間見其神奇變化之巧。”薛氏之學(xué)于后來影響頗大．明之周慎齋、趙獻(xiàn)可、張介賓，黃承吳，清之李士材、陳士鐸、高鼓峰、呂留良等，在學(xué)術(shù)上皆與之有關(guān)。后世非難溫補(bǔ)學(xué)派者。亦往往集矢于薛氏。
　　張介賓為薛氏之后溫補(bǔ)派之健將．其攻擊劉河間、朱丹溪，可謂不遺余力．《類經(jīng)圖翼．大寶論》謂：“天之大寶， 只此一丸紅日； 人之大寶，只此一息真陽。凡陽氣不充，則生意不廣，故陽唯畏其衰，陰唯畏其盛，非陰自能盛也，陽衰則陰盛矣．凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽，非陽能死萬物，陽來則生，陽去則死矣。”在《景岳全書．傳忠錄》也說。。人得天地之氣以有生，而有生之氣即陽氣也，無陽則無生矣。”他還列出形氣、寒熱，水火之辨，反復(fù)說明陽氣的重要性。其結(jié)論便是，。劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰。是誠斯道之大魔，亦生民之厄運(yùn)也。。景岳此論，把陰寒與陰精的概念混淆了，蓋其為駁倒丹溪，就顧不上言辭之激、立論之偏了．他自己也承認(rèn)：。陰陽之道，本自和乎，一有不平則災(zāi)害至矣。而余謂陽非有余，豈非一偏之見乎7蓋以丹溪補(bǔ)陰之謬，故不得不為此反言，以救萬世之生氣。。其實(shí)，景岳也是深知陰精的，他的《真陰論》，認(rèn)為真陰虛即精虛，也包括有形之形肉，精藏于腎，而命門即藏精之所。精藏于此，為陰中之水，氣化于此，為陰中之火，水即元精，火即元?dú)?。故人體“陰常不足，陽非有余．”《景岳全書．雜證漠》在論及虛損時(shí)，也說：“人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者。亦唯此精氣。凡病有火盛水虧，而見營衛(wèi)燥、津液枯者，即陰虛之證也，有水盛火虧，而見臟腑寒、脾腎敗者，即陽虛也。”在虛損的治療上，他主張。善補(bǔ)陽者當(dāng)于陰中求之，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，當(dāng)于陽中求之，則陰得陽升而源泉不竭。”陰虛者用左歸丸(熟地、山萸肉、山藥、龜版膠、牛膝、鹿角膠、菟絲子、枸杞子)以補(bǔ)元陰；陽虛者用右歸丸(熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、鹿角膠、肉桂、附子)以補(bǔ)元?dú)猓?br>　　明末復(fù)有趙獻(xiàn)可者，“與介賓同時(shí)，未嘗相見，而議論往往有合者”(黃宗羲《質(zhì)疑錄。序》)所作《醫(yī)貫》．強(qiáng)調(diào)先天命門之火乃人生命門之主宰。養(yǎng)生治病，一以貫之，故五臟之主，不是心，而是命門。從先天論，它是生命的根本；以后天說，則為健康的保證．在治療上趙氏專重先天命門水火，常用六味丸、八味丸；溫養(yǎng)脾胃則用補(bǔ)中益氣，差不多完全是薛立齋那一套，。執(zhí)其成法。，就不免。膠柱鼓瑟了．
　　薛立齋、張介賓、趙獻(xiàn)可，被后世稱作。明季溫補(bǔ)三大家。”
　　此外，受“三大家”影響較大者，有周慎齋，黃承吳、李中梓、高鼓峰、呂留良等。周慎齋，立齋弟子，著《慎齋遺書》。他強(qiáng)調(diào)。凡病不起子先天，即起于后天”，這是因?yàn)?。腎為先天五臟之始，脾腎為后天五臟之成”的緣故。故其辨治，頗重脾腎。他對(duì)偏重補(bǔ)陰補(bǔ)陽皆有所批評(píng)，明確提出“辨證施治”四字，但又認(rèn)為“真本又惟在元陽一氣”，“扶陽為治病之要訣”，還是不免于偏。
　　黃承吳作《折肱漫錄》．他對(duì)薛氏十分心折，認(rèn)為薛氏之。滋化源，滋胃氣”二語，。真醫(yī)雜病之龜鑒也。”什么是“滋化源”？前在《四庫》評(píng)立齋語中已提及，一是指脾”旨為氣血之化之源，正如黃氏說：“造化生物，惟此春溫之氣，陽春一轉(zhuǎn)， 草木甲坼，惟此溫和故也．。……甘溫之品，煦之言之，可使生機(jī)勃發(fā)，滿腔皆春”，故“治病必須脾腎為本”。而誤用?？嗪幊林?#8221;，必致“胃氣先傷，五臟皆無生氣”，“脾胃不傷，即有他證，猶可調(diào)治，若脾腎傷，飲食少，本根之既搖，則雜證蜂起而難為力矣”，“每治他病，切須照顧脾胃，不可一意攻伐，忘其根本。”至于。補(bǔ)脾土．不應(yīng)。者，就須改從補(bǔ)腎命之火以生脾土，即．“求端于其母”。這是。滋化源”的又一含義。黃氏是為發(fā)揮薛立齋之學(xué)者。但其所論，亦往往偏頗。如說。陽原該有余，陰原該不足，天地間之理， 陽自先乎陰，如月借月光， 陽生陰長，天包平地，晝動(dòng)夜靜，夫唱妻和”，就不那么有說服力了。 ．
　　明代醫(yī)學(xué)家綺石，則主張折衷于各家，融而通之，他在《理虛元鑒》一書中，提出。執(zhí)兩端(溫陽、養(yǎng)陰)以用中，合三部以平調(diào)”，擬定了“理虛三法”：一清金保肺，無犯中州之土；二，培土調(diào)中，不損至高之氣，三、金行清化，不覺水自流長”。并以肺、脾、腎為。治虛三本”：“肺為五臟之天，脾力百骸之母，腎為性命之根，治肺、治啤、治腎，治虛之道畢矣。”頗有見地。
　　李中梓《醫(yī)宗必讀》既從薛氏而論脾腎為先后天之本，又剿襲張介賓《大寶論》之意，謂人身水火即氣血陰陽，“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上”。實(shí)皆陳陳相因之論，無何新意可言。惟其所擬。拯陽理勞湯”(黃芪、人參、 肉桂、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草、陳皮、五味子、大棗、生姜)，拯陰理勞湯(丹皮、當(dāng)歸、麥冬、炙甘草、苡仁、白芍、五味、人參、蓮子、橋紅、生地、大棗)尚屬乎正可法．清代費(fèi)伯雄《醫(yī)酵騰義》曾采用之。
　　清代高鼓峰、顧松同以及吳師朗、葉天士，王孟英等，對(duì)于陰虛皆有杰出的貢獻(xiàn)。
　　高鼓峰、呂留良亦私淑立齋、景岳之學(xué)者，此外，他們都是浙東人，還多受趙獻(xiàn)可的影響。高氏著《醫(yī)家心決》(一名《四明心法》)．善用補(bǔ)中益氣湯，認(rèn)為。凡病屬中宮虛損，病后失調(diào)，無不相宜”，又說。七情內(nèi)傷，脾胃先病，治宜補(bǔ)土；此方是也”。又善用熟地、人參等溫補(bǔ)大劑起重危重病。然其疏肝益腎、滋腎生肝方， 以六味合逍遙，水中達(dá)木。論膈證又創(chuàng)。胃陰亡”之論，堪稱卓識(shí)．呂留良《東莊醫(yī)案>亦善用溫補(bǔ)。謝利恒批評(píng)他。五十八案，無一案不用人參地黃者，可謂奇談。”但觀其治驗(yàn)，亦必當(dāng)用而用，似未可全非。
　　高氏通過對(duì)豬羊胃的觀察悟出：。胃為多氣多血之海，人見其不思飲食，便為胃氣之虛，而用參、芪、白術(shù)以補(bǔ)之；見其食即嘔吐，便為胃中之寒，而用姜、桂、茱萸以暖之，殊不知腸胃之為物，最是潤澤，試以羊豕之肚觀之，必是滑膩稠粘，如液如脂，如膏如津，在人胃亦如之，所謂陰也。怯證之人，其腸胃必枯涸干燥，絕無滑膩稠粘之象，是胃陰亡也．。陰亡，地氣絕也……故多死．。高氏還提出過。傷寒書中最緊要關(guān)頭在存津液三字。，。原汗乃胃中津液也。的高論。
　　清初頤松園著《醫(yī)鏡》，對(duì)于陰虛虛勞，有較全面的闡發(fā)。他認(rèn)為虛勞皆內(nèi)傷臟腑所致，其因不外縱欲勞精，勞倦傷脾，過飲傷肺，恚怒傷肝，思慮傷心，先天不足，或郁火內(nèi)蒸，“大抵酒色成勞者為多耳。。此外，他認(rèn)為也與誤治有關(guān)，舉凡辛散、苦寒、補(bǔ)中升提、引火歸元，用之不當(dāng)，皆足以動(dòng)火傷陰，而為虛勞之證。他指出：虎勞一證，世之偏于陰虛者， 比比皆是，其治有三大要法：一日豐卜腎水，二日培脾土，三日慎調(diào)攝。用藥以甘寒為主．其自制方中，有不少精心配伍之方，如保陰煎(熟地、生地，天冬、麥冬、 懷牛膝、山藥、玉竹、鱉甲、龜甲)，心悸怔忡加桂圓肉，骨蒸有汗加地骨皮，無汗加丹皮，腰痛加杞子、杜仲，盜汗加杏仁。五味，咳嗽加鮮百合、冬花、桑葉，痰中帶血加藕汁、童便，食少加苡仁，肺經(jīng)無熱，脈無力加人參。從其立方看，雖曰補(bǔ)腎水，而用二冬，既以保金，又滋化源，用山藥玉竹，則又有甘平補(bǔ)脾之功，蓋補(bǔ)腎理脾，則不嫌其滋潤也。自謂此方用于陰虛火旺，投之輒效。氏又有回生丸(地黃、菟絲、杞子，牛膝、萸肉、山藥、茯苓、白芍、天冬、五味、棗仁、圓肉、蓮須、玄參、地骨皮，女貞、龜膠、鱉甲膠、魚鰾膠，豬脊髓、黃牛肉、紫河車)，是在上方之中，又加進(jìn)血肉有情之品， 自謂。此丸功在六味左歸之上。。至脾陰虛者，則以仲淳資生丸為主．嘗謂。越人治損，從上而下過于胃則不治，從下而上過于脾則不治，故仲景治虛勞乃用甘藥建立中氣以生血化精，俾脾胃強(qiáng)則五臟皆盛，況土強(qiáng)則生金，金旺則水充， 故補(bǔ)脾不僅當(dāng)為虛損一法，即壯水清金，峻補(bǔ)真陰，亦必以培建脾胃加入其中，則其效益佳。但以上治虛勞法，皆在其病已成之后，不如慎調(diào)攝于藥餌之先，所以顧氏又以預(yù)防為調(diào)治大法之一而三致意焉。
　　乾隆時(shí)新安吳澄著《不居集》，其書集古近治虛損之大成，而于理睥陰一法，尤為吳氏所擅長。脾陰虛之證， 如其所述：六脈數(shù)而不清，滑而無力，大便閉結(jié)，嘈雜中消，多食易饑．吳氏認(rèn)為：古方理脾健胃多偏補(bǔ)胃中之陽而不及脾中之陰。然虛損之人， 多為陰火所爍，津液不足，筋骨皮毛既失所養(yǎng)，而精亦贏弱，百病叢生矣。所以他擬之方，．用甘平清芬之品，補(bǔ)中宮而不燥津液，“雖日理脾，其實(shí)健胃；雖臼補(bǔ)陰，其實(shí)補(bǔ)陽，”如此，則。乾資其始，坤作成物，中土安和，天地位育矣．”他的中和理陰湯方(人參、燕窩、山藥、扁豆，茯苓、蓮肉、老米)，理脾陰正方(人參、紫河車、白芍、扁豆、茯苓、蓮肉、荷葉、 老米、橘紅)，都是精心配制的處方，頗能體現(xiàn)其學(xué)術(shù)思想。此外，對(duì)于外感不已而致虛損，也能祖述前人，嘉惠來茲。
　　清代名醫(yī)葉天士創(chuàng)。養(yǎng)胃陰”之說，認(rèn)為脾胃為后天之本，二者雖為表里之臟，而體用各殊。脾陽不足， 胃有寒濕者， 固可用東垣法溫燥升運(yùn)，而脾陽不虧，胃有燥火者，再用升陽，就不啻火上加油了．且術(shù)甘之守，升柴之升，竟是脾藥，須知。脾宜升則健，胃宜降則和”。“胃為陽明之士，非陰柔不克奏功，蓋脾喜燥，胃喜潤也”。胃陰虛的原因：就葉案總結(jié)起來，約略有四：①或素體陰分不足，或年老液衰，或感受溫?zé)帷⒃餆嶂?，劫奪胃陰；②木火體質(zhì)，煩燥易怒，五志過極，陽升火熾；③飲食偏嗜辛熱；④不識(shí)胃陰虛之病，濫用辛溫香燥。其證則久咳無痰、形體消瘦、噎膈，便秘、嘈雜、失音，出血、嘔吐、咽干、音低、氣短、不食不饑，舌紅少)苔，舌有裂紋，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。其治以沙參、麥冬、石斛、扁豆、玉竹、霜桑葉、蓮肉，枇杷葉、蔗漿、糯稻根須、生甘草等為主薊，均為甘平、甘涼濡潤之品，俾胃陰來復(fù)，諸恙悉安。葉氏此法，頗有影響，清代的溫?zé)釋W(xué)家吳鞠通、王孟英俱多效法葉氏方藥，近代則有孟河費(fèi)氏，治慢性久病，多為脾胃之陰入手調(diào)理，頗具心得。
　　從上述介紹中，可以看出：歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)于虛勞一證，極為重視，論述相當(dāng)豐富。
　　[臨床表現(xiàn)]
　　虛勞是五臟、氣血陰陽不足的總稱，故其臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，詳見。辨證論治”部分。此不復(fù)贅。
　　[診斷要點(diǎn)]
　　①虛勞由慢性病或急性病失治，久而不愈，演變而成，故其病程較長。 ．
　?、谝耘K腑功能衰減，氣、血、陰、陽不足為其主要病機(jī)。
　?、垡蕴撟C為其突出的臨床表現(xiàn)。
　　[病機(jī)分析]　　　　　
　　導(dǎo)致虛勞的原因很多，大致可歸納為以下幾個(gè)方面：
　　1．先天稟賦不足：稟賦來自先天，稟賦充足者，體質(zhì)多壯實(shí)：稟賦不足者，。體質(zhì)多孱弱。
　　2．情志、飲食、勞倦，房室不節(jié)：皆為后天因素。
　　情志即“七情”，或稱“五志”，均屬人的正常生理范圍，但如因長期的精神創(chuàng)傷，或突如其來的強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致氣血陰陽紊亂失調(diào)，即可成為致病因素。其中以肝郁氣滯， 日久不解，或化火傷陰．或耗氣耗血。或兼夾痰濁、瘀血，以至長期削弱，消磨正氣而致虛勞者最為常見。
　　飲食為人體氣、血、津、液．精的重要來源，如果缺少飲食，不能補(bǔ)充生命活動(dòng)所必需的營養(yǎng)：或飲食失節(jié)，損傷脾胃，皆可導(dǎo)致五臟失養(yǎng)，進(jìn)一步演變而為虛勞．
　　勞倦過度，包括勞力和勞心兩個(gè)方面．持久勞作，超出體力所能承受和支持的限度，則形氣受傷：勞心過度， 曲運(yùn)心思，則營陰暗耗。
　　房室不節(jié)作為致病因素在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中屢見強(qiáng)調(diào)，性生活無節(jié)制，則精氣枯竭，五臟虛損。
　　3．久病，重病延久失治，或病后失調(diào)：也是導(dǎo)致虛勞的常見原因。前人特別強(qiáng)調(diào)外感六淫之邪后，如失治或治不得法，邪氣久踞，或變生痰濁，瘀血、水飲、滯氣，消磨正氣，積虛至損，因損成勞．即所謂。傷風(fēng)不醒便成勞．．
　　4。藥誤：用汗、下、吐法攻邪太過，損傷正氣：或長期誤服有毒的藥物而造成臟腑氣血損害；或陽氣不足者長期誤進(jìn)寒涼；或陰血不足長期誤進(jìn)溫補(bǔ)。都可造成五臟氣血陰陽虛袁。
　　[辨證論治]　　　使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫對(duì)藥方進(jìn)一步加減；得到最后的藥方后，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。

　　虛勞的辨證與治療，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　1．虛勞作為“證”，可見于多種慢性病后期，涉及到多個(gè)臟腑，見證紛繁，因此辨證用藥必須以臟腑氣血陰陽為綱，否則就不得要領(lǐng)，無從著手。
　　2。五臟是一體整體，在病理狀態(tài)下互相影響，臨床見證，往往錯(cuò)綜復(fù)雜．物別是虛勞這樣病程長的疾病，很難見到。單純”的病情．兩個(gè)或兩個(gè)以上的臟同時(shí)罹病，或氣血雙虧．或陰陽俱虛，甚至五臟兼病、氣血陰陽俱不足都并非少見。這就需要細(xì)溯病史，詳察病情．分清主次，既不能。眉毛胡子一把抓。，也不能只頤一點(diǎn)，不計(jì)其余。
　　3．脾胃為后天之本，主飲食物的納、化運(yùn)，布；腎為先天之本，主元陰、元陽．故歷代相傳的虛勞證治大法．均以脾胃和腎為重點(diǎn)．
　　4因虛而致病(如種種虛損病象)者，重點(diǎn)扶正補(bǔ)虛，虛復(fù)則病去；因病(如肺結(jié)核病．各種惡性腫瘤)而致虛者、．則需區(qū)別對(duì)待，或攻邪為主，佐以扶正，或攻補(bǔ)兼施，或以扶正為主．
　　5．虛勞以補(bǔ)益為基本治療原則。但實(shí)際上卻往往有虛不受補(bǔ)者，其原因多是兼夾實(shí)邪(如痰濕、痰火，滯氣、瘀血，水濕、濕熱、飲食等)，或用藥呆鈍．滯膩。誤傷胃氣所勁須加注意．前人于此多所闡發(fā)，如尚寅《醫(yī)經(jīng)秘旨》說。。氣虛生痰。如以為氣不足而補(bǔ)之，則痰氣愈滯，胸膈不利，營衛(wèi)不通，加之腎元衰耗，厥氣上逆，諸病叢生．。周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆》亦謂：．勞病先因氣虛，久之氣不能運(yùn)血，衛(wèi)陽內(nèi)陷，津液又為之銷爍，血行不能滑利，貝rJ因之痹阻矣。，‘陽虛血必凝，陰虛血必滯，”不可只認(rèn)定一虛字，。并以活血化瘀，通脈生新為虛勞不可或少的治法。這些均可供臨床家參考．
　　下面，擬以氣血陰陽為綱，介紹虛勞的辨
證論治。
　　(1)氣虛
　　氣在人體有溫煦、運(yùn)血、固攝、衛(wèi)外等多方面作用，也泛指所有臟腑的功能。氣虛證的產(chǎn)生，多由先天不足，或后天失養(yǎng)，饑飽傷中，勞倦過度， 七情不節(jié)，或久病重病，傷精耗氣，或年老體衰，精氣匱乏而致。
　　主證：面色萎黃或咣白，倦怠乏力，少氣懶言，頭目眩暈．遇勞則劇。舌淡胖，邊有齒印，脈弱。
　　兼證：
　?、倬窕秀保驘o故悲哀，心慌，神氣怯弱，為心氣虛。
　?、谟粲舨粯罚{肋脹悶或隱痛，喜太息，為肝氣虛。 ．
　　③食少。便溏或便次增多，消瘦，為脾氣虛．
　?、茏院埂㈩l頻傷風(fēng)，聲音低怯，為肺氣虛． ．
　?、蓊^暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿多，或小便失禁，為腎氣虛。
　　臨床以脾肺氣虛證最為多見． 加之肺主氣，脾為肺之母氣，為氣血生化之源，故所有氣虛證，其治均宜健脾益氣為主，常用四君子湯加味．藥如人參(或黨參)白術(shù)、茯苓、炙甘草，黃芪，大棗
　　如見腹部下墜感，或泄瀉日久．或臟器下垂，或脫肛，或婦女子宮脫垂，為氣虛下陷，加升麻、柴胡，或逕用補(bǔ)中益氣湯；
　　如見發(fā)熱，勞倦后加重，為氣虛發(fā)熱，加升麻。柴胡、防風(fēng)，葛根．當(dāng)歸，或逕用補(bǔ)中益氣湯； ．
　　食后腹脹滿者，加木香砂仁；痰多，加半夏、陳皮：
　　兼氣郁，脅肋脹痛，加柴胡，白芍、蒺藜；
　　兼血虛，面色不華。爪甲色淡，加當(dāng)歸，白芍，或逕用八珍湯；
　　易反復(fù)感冒 加防風(fēng)，當(dāng)歸，’生姜，或逕用玉屏風(fēng)散， 。
　　納食量少，或納谷不馨，加谷麥芽、雞內(nèi)金、山藥、扁豆；
　　兼肝氣虛者，加細(xì)辛、柴胡．吳茱萸、桂枝；
　　兼心氣虛者，加淮小麥，玉竹，或再加龍骨，牡蠣以鎮(zhèn)攝之；
　　兼腎氣虛者，可去大棗，甘草、白術(shù)，(腎惡燥)，加菟絲子。山藥、杜仲。枸杞子、山萸肉，或逕用金匱腎氣丸。
　　(2)血虛 ．
　　血在人體有濡潤、營養(yǎng)的作用．引起血虛證的原因，多由脾胃虛弱，不能化生精微，或、久病失血，．或勞心思慮，暗耗營陰，或腎精不足．或瘀血久留，影響新血化生而致。
　　主證：面色蒼白或萎黃，門唇、眼瞼、舌質(zhì)、指甲、皮膚淡白無華。 目干澀、昏花，舌淡．脈細(xì)弱。
　　兼證：
　?、傩募隆⒔⊥?、失眠、多夢(mèng)，為心血虛；
　?、陬^暈?zāi)垦＃w麻木，筋脈拘急，或筋肉躍躍跳動(dòng)．皮膚搔癢，女性月經(jīng)量少或愆期。甚則閉經(jīng)，為肝血虛。
　　血虛多見心血不足和肝血不足證，以心主血脈，肝藏血故也。但脾為氣血生化之源，藏營(營為血中之精粹)，故心肝血虛，均與脾密切關(guān)連．其治以養(yǎng)血為主，常用四物湯為基礎(chǔ)方。藥如熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、阿膠、制首烏，枸杞子、桂圓肉等。
　如見健忘、．失眠、多夢(mèng)、怔忡者，加酸棗仁，柏子仁、五味子；
　兼見乏力、短氣、食少者，為心脾兩虛，宜益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)營，用歸脾湯或人參養(yǎng)營湯。
　　兼見倦怠、少氣懶言、乏力等氣虛證主證者，加人參、黃芪，或逕用八珍湯：
　　肢體麻木，加雞血藤，丹參：
　　頭暈?zāi)垦！⒁曃锘杌?，加枸杞子，菊花、羊肝、山萸肉?br>　　皮膚搔癢，為血虛生風(fēng)，加首烏、生地，桃仁．紅花、夜交藤，徐長卿；
　　筋脈拘急，加木瓜、山萸肉；
　　月經(jīng)量少、經(jīng)閉，加丹參、益母草，桃仁，紅花。
　　(3)陰虛
　　陰的內(nèi)涵較為廣泛，包括了人體生命活動(dòng)必不可少的物質(zhì)，如血+精、津。液等。陰虛證的產(chǎn)生，多由先天精血不足，或七情不節(jié)、氣郁化火；或飲食、藥物，香燥劫陰；或外邪入里，熱盛傷陰；或久病失血后陰血不復(fù)；或房室不節(jié)。腎精虧耗而致。，
　主證：兩顴紅赤、五心煩熱，咽干，潮熱盜汗。舌紅，脈細(xì)數(shù)。
　　兼證：
　?、傩募?。失眠。煩躁、口舌生瘡，為心陰虛； 。
　?、陬^痛、眩暈，耳鳴， 目干澀，昏花．煩躁易怒。肢體麻木，筋脈拘攣，筋惕肉困為肝陰虛； ．
　　③口干，食少，嘈雜，大便干燥。為脾胃陰虛：
　　④干咳無痰，或痰少而粘，咳血，失音，為肺陰虛；
　　⑤眩暈，耳鳴耳聾、腰膝酸軟，遺精，為腎陰虛。
　　五臟陰虛．皆為臨床所常見．其治以滋陰為主，瀉火為次．并視其見證，分別不同臟腑用藥。
　　心陰虛，宜滋陰養(yǎng)心，用天王補(bǔ)心丹為基本方，常用藥如麥冬、天冬，生地，柏子仁，酸棗仁、玄參、丹參、五味子、朱砂(此藥不可作煎劑，不可久服)。煩躁、口．舌生瘡。少加淡竹葉、黃連、生甘草清心降火。
　　肝陰虛：宜滋養(yǎng)胖陰，用補(bǔ)肝湯為基本萬，藥如生熟地：白芍、當(dāng)歸、川芎(歸芎用量宜少于地，芍，火旺者不用)、棗仁，術(shù)瓜、天冬等。眩暈耳鳴加羚羊角粉、石決明、鉤藤、天麻： 目干澀昏花加枸杞子、菊花、谷精草；陰虛肝郁，上證兼見心煩易怒、脅痛，口苦而千，脈弦細(xì)數(shù)者，可用六味地黃湯合丹梔逍遙散加減， 以收水中疏木之效。或用一貫煎。
　　脾胃陰虛：宜養(yǎng)陰和胃，常用益胃湯為基本方，藥如沙參、麥冬、生地、玉竹、石斛，花粉、白芍、甘草等。不思飲食加谷芽、山藥、生枇杷葉：大便干燥加火麻仁。
　　肺陰虛：宜養(yǎng)陰潤肺，常用百合固金湯為主方加減，藥如：百合、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參、川貝母、白芍、甘草等。用補(bǔ)腎藥，是取金(肺)水(腎)相生之意。痰粘難出，加瓜蔞皮、蛤粉炒阿膠：痰中帶血或咳血，加白芨：盜汗加玉米莖心、牡蠣；潮熱加知母，鱉甲、地骨皮。
　　腎陰虛：治宜滋補(bǔ)腎陰，方用左歸丸加減，藥如生熟地、龜板、山萸肉、枸杞子、山藥、懷牛膝、女貞子、早蓮草。陰虛陽亢，口干咽痛，煩躁，盜汗，顴紅者，用知柏地黃丸：相火失制，擾動(dòng)精室而遺精者，宜苦寒堅(jiān)陰，不可套用一般固澀精關(guān)之藥，常用知母、黃柏、膽草、遠(yuǎn)志、生地、車前仁、萆蘚、豬苓、茯苓、蓮子心、丹皮等。陰精不足之耳鳴耳聾，可用耳聾左慈丸。
　　(4)陽虛
　　陽虛多在氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，陽虛與氣虛的區(qū)別，主要在病情的輕重及有無寒證表現(xiàn)上。
　　主證：面色蒼白，畏寒、肢冷，精神萎靡，舌淡胖、脈象沉遲。
　　兼證：
　?、傩募?，心痛，為心陽虛：
　?、趹n郁不樂，頭頂冷痛，脅肋．少腹隱痛，少腹、陰器冷感。為肝陽虛；
　?、凼成?、泄瀉、腹中冷痛，為脾陽虛：
　?、芸人?、氣喘，咳痰清稀，背冷，為肺陽虛；
　　⑤腰膝酸軟，陽萎，夜尿多，或尿失禁，下利清谷，或五更瀉，或浮腫尿少，為腎陽虛。
　　五臟俱有陽虛。陽虛證的治法，均宜補(bǔ)氣溫陽，但須辨其見證，區(qū)別不同臟腑用藥．
　　心陽虛：治宜溫養(yǎng)心陽，常用保元湯或拯陽理勞湯為基本方，常用藥如人參、黃芪、桂枝(或肉桂)、炙甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、大棗、陳皮、五味子 生姜．寒象顯著者，加制附片；心悸、汗多，加酸棗仁、龍骨、牡蠣；心痛加當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、郁金、瓜蔞、半夏、薤白活血祛瘀，通陽泄?jié)幔?br>　　肝陽虛：治宜溫補(bǔ)肝陽，常用溫陽補(bǔ)肝湯(蒲志孝醫(yī)師方)加減，藥如人參(或黨參)、黃芪、當(dāng)歸、白芍、淫羊藿、枸杞子、吳萸、細(xì)辛、桂枝、川芎、鹿角膠、生姜。
　　脾陽虛：治宜健脾溫中，常用理中湯加味，藥如人參(或黨參)、白術(shù)。干姜，炙甘草，寒盛加制附片、肉桂，中虛氣滯加木香、砂仁、艾葉。
　　肺陽虛：治宜益氣溫肺，常用甘草干姜湯為基礎(chǔ)方，藥如炙甘草．干姜、桂枝、吳萸、人參、細(xì)辛、大棗等。
　　腎陽虛：治宜溫補(bǔ)腎陽，常用右歸丸加減，藥如熟地．山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子、當(dāng)歸、巴戟、肉桂、附子等．兼氣虛主證者，加人參(研粉沖吞)；陽萎加淫羊藿、肉蓯蓉+蜈蚣(研粉沖吞)；大便泄瀉，甚則下利清谷，或五更瀉，為脾腎陽虛，可去熟地，鹿角膠，加白術(shù)、茯苓、一卜姜，肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、吳萸、大棗；浮腫尿少者，可逕用金匱腎氣丸．