醫(yī)論醫(yī)話
連翹臨床應用體會瑣談醫(yī)用之連翹者，乃木犀科落葉植物連翹之果殼，產(chǎn)于我國東北、華北、長江流域及云南。既有野生，又可家種。藥源充足，物價低廉。性平效宏，極少毒性，久服無弊，頗應推廣。臨床用之較廣，每投多驗，感受特多。今現(xiàn)就其臨床應用，提出以下看法，與同道共商。
連翹首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，言其“味苦，平，主寒熱，鼠瘺瘰疬，癰腫惡瘡，癭瘤、結熱”。自此以降，多種本草屢有記載。張仲景于《傷寒雜病論》中將其組方應用，后世醫(yī)家靡不入方療疾。五版《中藥學》教材（上?？萍汲霭嫔?，１９８４年６月第一版）謂其“味苦，性微寒”，“功效：清熱解毒，消癰散結。應用：（１）用于外感風熱或溫病初起，發(fā)熱、頭痛、口渴等癥。連翹能清熱解毒透邪，并善清心而散上焦之熱，常與銀花相須為用，如銀翹散。連翹心長于清心瀉火，治熱邪隱入心包，高熱，煩躁，神昏之證，常與犀角、蓮子心配伍，如清宮湯。（２）用于熱毒壅結所致的各種瘡毒癰腫，或瘰疬結核等癥……療癰腫瘡癤可與野菊花、金銀花、天花粉等解毒消腫之品同用；治瘰疬結核，多和夏枯草、玄參、貝母等配伍，以增強解毒消腫散結的作用”。僅此而已，難以概其全矣！杜氏臨證之時，除將其用于上述幾端外，尚廣泛用于臨床各科，療效確切，現(xiàn)就連翹功用特點擇其大要，淺談如下：（一）清熱解毒不傷正，表里上下皆可達連翹功善散揚，徹上徹下，表里內(nèi)外，無不可至。
１用于表證：（１）風熱外感或風寒化熱，邪留太少之高熱、惡寒、嘔吐惡心等癥，無論是細菌抑或是病毒感染，經(jīng)中西醫(yī)治療而熱猶不退者，宗經(jīng)方小柴胡湯意，結合自己經(jīng)驗，創(chuàng)連荊柴胡湯（小柴胡湯加連翹、荊芥、桔梗、銀花）。用于高熱投之每效，愈者難數(shù)。細究之，連翹確具辛散之性?！侗静萁?jīng)疏》謂其味“辛”不謬也。連翹以散表邪為優(yōu)，可使太少之邪從肌表隨汗而解。清末民初張錫純氏曰：“連翹諸家皆未言其發(fā)汗。而以治外感風熱，用至一兩，必能發(fā)汗，且其發(fā)汗之力甚柔和，又甚綿長。”確為經(jīng)驗之談。（２）癮疹（蕁麻疹、紫癜?。?、急性和亞急性濕疹、重癥、藥疹等，多為血分熱毒所致。連翹善升浮宣散，流通氣血，可托毒于外，清留滯于血分毒熱于無形之中。余依古方四物湯意，組連白四物湯（生地、歸尾、赤芍、川芎，加連翹、白鮮皮、白蒺藜、地膚子）。若為慢性蕁麻疹、過敏性紫癜等，屬風寒在表，營衛(wèi)不和，夏秋以桂枝湯化裁（桂枝湯加連翹、白鮮皮、地膚子等）。冬季用麻桂各半湯加連翹、白蒺藜、火麻仁等。隨證投入，每有效驗。誠如《藥品化義》云：“連翹活血分功多，柴胡活氣分功多。”一語中的，道破連翹第二卷２４７之特性。從此亦可推測，連翹似有脫敏之作用，留有志者以究之。（３）肌表之瘡瘍。凡瘡瘍發(fā)于表者，多為毒邪久聚，營氣壅遏，連翹功善解毒和營，散結滯之氣，托毒于外，故每以連翹合當歸、赤芍、紅花、白芷等以治之，獲效甚捷，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“火郁發(fā)之”之意。
２用于上部病變：連翹質輕，其氣清揚，可上達諸竅，以散上部之邪熱。故上部病變，每多選之，如配黃連、竹葉，可治口舌生瘡；佐苡仁、木通，可療口腔潰瘍；合白芷、辛荑等，祛鼻淵頭痛（鼻炎及副鼻竇炎等）；佐薄荷、蟬退、大黃等消散風熱，愈目赤紅腫（急性結膜炎、皰疹性結膜炎等）；加柴胡、黃柏、黃芩等，清徹聹耳（中耳炎）；使荊芥、防風、紅花、赤芍等，消頭面游風（過敏性皮炎）；同桔梗、甘草、射干等，散咽喉客熱（急慢性咽炎等）；參石膏、薄荷、升麻等，止牙齦腫痛等等。不一一而舉。
連翹的功用誠如《醫(yī)學衷中參西錄》所說：“連翹，具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經(jīng)血凝氣聚，為瘡家要藥。能透肌解表，清熱逐風，為治風熱要藥，且性能托毒外出，又為發(fā)表癮疹要藥，唯其性涼而升浮，故又善治頭目之疾，凡頭痛、目痛、齒痛、鼻炎，或流濁涕成腦漏證，皆能發(fā)之。”３治療在里病變：凡熱入心營或竄血分，壅結不散，阻滯氣機，腐肉化血，留于體內(nèi)而為癰。連翹善通達十二經(jīng)之血結，清毒散邪，和營調氣，為內(nèi)癰必選之品。依《金匱要略》之旨，創(chuàng)連翹大黃牡丹皮湯（連翹、大黃、丹皮、赤芍、公英、桂枝、黃連），治療腸癰初起；組連翹山甲附子湯（連翹、山甲、附子、苡仁、敗醬草、銀花）治療腸癰潰破或包塊明顯者，取效滿意。重用連翹，合杏仁、荊芥、柴胡、黃芩、桔梗等，以治療肺癰初起；用連翹、桃仁、山梔、桔梗、魚腥草、射干等，治療肺癰中期；以連翹、桔梗、魚腥草、三七等治療肺癰潰破期；以連翹配麥冬、五味子、杏仁、白芨、桔梗等，以療肺癰恢復期。對于熱壅肝臟之肝癰，常以連翹合柴胡、板藍根、公英、赤芍、紅花等治之，收效亦佳等等。其實，無論瘡瘍在表在里，其發(fā)病機理皆同，無非因衛(wèi)郁營腐而成，只不過部位不同而已。連翹與其它清熱解毒之品相較，殊無傷正之弊。故在治療內(nèi)癰之時，更顯出其優(yōu)越性。正如《本草經(jīng)疏》所載：“癰腫惡瘡，無非營氣壅遏，衛(wèi)氣郁滯而成，（連翹）清涼而除熱，芬芳輕揚而散瘀結，則營衛(wèi)通和而瘡腫消矣。”４治下部病變：連翹可通達上下，無所不至。故不僅治上部病變?yōu)樘亻L，下部病變，用之得當，其效也佳。常以連翹配瞿麥、木通、金錢草、車前子等以通淋，合土茯苓、地丁草、黃柏、川牛膝、蒼術等以治下部瘡瘍等。誠如《本草正義》所說：“連翹能散熱而泄，化絡脈之熱，《本經(jīng)》治瘺疬瘡瘍癭瘤結熱，故以諸痛瘡瘍，皆屬于熱，而疏通之質，非特清熱，亦以撤其結滯也。又心與小腸相表里，故治心熱之品，皆通小腸，又能泄膀胱，利小水，導下焦之濕熱。”（二）清利肝膽祛濕熱，陰黃陽黃并堪嘗連翹味苦性微寒，既可清熱邪，又能利水濕，入肝膽二經(jīng)，對肝膽之濕熱療效尤著，退黃作用可靠。連翹茵陳相配，其清熱作用強于茵陳。故無論陰黃陽黃皆選用之。黃疸型肝炎（甲型、乙型、丙型等病毒性傳染性肝炎），膽系疾患引起的黃疸等表現(xiàn)為陽黃者，每治必用，且依患者的表現(xiàn)不同而配伍各異。如病情初起，除見有身黃、目黃色澤鮮明，小便黃赤，多伴有發(fā)熱、嘔吐等。此乃肝膽濕熱，內(nèi)蘊少陽樞機不利所致，以連翹柴胡湯（即小柴胡湯加茵陳、連翹、大青葉、白花蛇舌草等）治之，獲效甚速。因連翹等善清肝膽濕熱，故此方亦可用于無黃疸型肝炎、膽囊炎等屬肝膽濕熱壅結者。如脅部疼痛明顯，嘔吐不止，大便干，腹脹等屬少陽陽明合病第二卷２４８者，予以連翹大柴胡湯（即大柴胡湯加茵陳、連翹、赤芍、白花蛇舌草、金錢草、郁金）。此方亦長于治療無黃疸型肝炎、膽囊炎、膽結石等，皆能取得滿意療效。如見黃色晦暗如煙熏，身困乏力，腹脹嘔惡，小便不利等水濕浸漬之證者，方用連翹茵陳五苓湯（即五苓散改為湯劑，加連翹、茵陳而成）。若表現(xiàn)為身黃晦暗不鮮，身困乏力，腹脹，大便稀溏，嘔惡不能食，口不渴等中焦脾虛寒濕，宗仲景“當于寒濕中求之”、“宜服四逆輩”之精神，常以連翹茵陳理中湯治之（即理中湯加附子、茵陳、連翹）每獲良效。
臨床實踐證明，連翹治療肝膽疾病，其作用不僅為清熱除濕，而且還具有保護肝體的重要作用，故常用于急慢性肝炎。如臨床表現(xiàn)為右肋疼痛，肝腫大，心下痞滿，口苦，飲食欠佳，轉氨酶升高等，治宜解毒化瘀兼斂陰法，方用白丹湯（白花蛇舌草、連翹、丹參、五味子、郁金、田三七、白芍）。對球蛋白增高，表現(xiàn)為口苦、口臭、咽干，不思飲食，苔黃膩，或肝功能明顯異常者，是毒邪較甚而正氣受損的一個標志，以自擬解毒湯（連翹、大青葉、黃芩、柴胡、白花蛇舌草、田三七等）清熱解毒，疏肝化瘀，扶助正氣。連翹對改善肝功，促使病情迅速向愈的作用顯著。如《本草經(jīng)百種錄》所言：“連喬（翹）氣芳烈而性清涼，故凡在氣分之郁熱皆能已之。又味兼辛苦，故又能治肝家留滯之毒邪也。”《本草經(jīng)疏》亦云：“連翹《本經(jīng)》雖方味苦平無毒，平應作辛，乃為得之，其主寒熱、鼠瘺、瘰疬、結熱者，以上述諸證，皆從足少陽膽經(jīng)之郁有熱而成，此藥正清肝膽之熱，其輕揚芬芳之氣，又足以解足少陽之郁氣，清其熱、散氣郁，靡不謬矣。”（三）通調三焦利水濕，陽水陰水用無妨正因連翹味苦而辛，頗具走散之性，且又入少陽而暢氣機，入血分而散郁結，行三焦而調水道，自里透表、徹上徹下。故可外開鬼門，內(nèi)潔凈腑，使邪水之患自消。無論陽水陰水，若夾有邪毒皆多選用之。曾治急性腎炎患者，用單味連翹２０～３０克煎服，每日三次。結果發(fā)現(xiàn)，除水腫消失外，小便檢查大部分轉陰，足知本品對腎炎之確切療效。亦可根據(jù)不同病情，辨證配伍。
如急慢性腎盂腎炎，或急性腎炎，慢性腎炎急性發(fā)作期，辨屬太陽病者，每以麻黃連翹赤小豆湯加減，以解表散邪，宣通水道。若已入太陽之腑，辨證屬下焦?jié)駸嵴?，常以連翹配五苓散、五皮飲以加強清熱之功。若屬少陰熱化者，則酌伍豬苓湯，以滋陰利水，清熱解毒。對于慢性腎炎，在太陰者，每合理中湯化裁。屬少陰者，酌情配伍真武湯、金匱腎氣丸等。意在清心利腎、交通上下、利水退腫。同時還可減除附子大熱之性，使其去性存用，更好地發(fā)揮治療作用。病屬少陽，三焦氣機不通，癥見小便不利而黃，口渴而干，嘔惡不食等，每于柴胡四苓湯（小柴胡湯合四苓散）中加入連翹１５～３０克，其效尤顯。對于右心衰或全心衰引起之水腫，辨屬濕熱壅滯，三焦氣機不暢者，每于葶藶大棗瀉肺湯或己椒藶黃丸中加入連翹１５～２０克，其效尤彰。對于病毒性心肌炎，早期表現(xiàn)為感冒癥狀，之后見心悸、氣急、胸悶痛、身困無力，或身熱不揚，甚則喘急氣促，下肢浮腫者，多為濕熱余邪久羈所致。此時連翹應首選，常合丹參、麥冬、沙參等益氣和血，養(yǎng)陰解毒之品，以取本品強心利尿，清熱解毒之功。
細考連翹用于急慢性腎炎，以取其入心肺、三焦等經(jīng)，不但具有清熱解毒，消腫散結之功，而且以辛散之性見長，善入三焦，調氣和血，疏利水道。又因其涼而不寒，清熱解毒而無傷陽之弊，利濕消腫少有損陰之害。因其味辛可通壅滯，微寒可除郁熱，故可用于實證患者。又因本品質輕而苦寒不甚，故可伍扶正之劑而用于虛實夾雜之證。
若慢性心源性疾病引起的水腫，或因它病累及于心等，癥見水腫明顯，下肢為甚，甚或心悸第二卷２４９氣短，呼吸困難；或兼夾郁熱，而見口干、惡心嘔吐，尿黃不利者，多為脾腎陽虛水泛使然，水濕久郁而生熱，呈夾雜之證。每于真武湯中加入連翹，既可清熱和中止嘔，又可助真武湯利水濕，相得益彰。細究之，連翹于此時的功用大要如下：連翹可通達上下，暢三焦而通水道，使尿量增加，或水邪自里達表，而消除水腫，以減輕心臟之負荷?，F(xiàn)代藥理研究證明，連翹果皮中含齊墩果酸，故有強心利尿作用。同時，連翹又具有抗菌、抗病毒及增強免疫能力和抗炎等作用。心功能不全及慢性腎炎之患者，因機體抵抗力減弱，常招致外邪，形成感染而加重病情。連翹對已感染者可治之，未感染者可防之。再者，溫陽利水藥如附子、干姜、生姜等大辛大熱之品，連翹可除其辛熱傷陰，過用生火之弊。
（四）止嘔清熱以調中，新舊胃病可建功脾胃同居中焦，脾升胃降，氣機有序則諸病不生。若各種病因導致脾氣不升，升降之樞失靈，多致胃氣不降，或因胃熱而致胃氣上逆，或少陽樞機不利，干犯于胃等，致胃氣不降反升，濁氣上逆，必生嘔吐。連翹體輕通達，足以解少陽之郁氣，清其熱而散其郁，和暢氣機，入胃可清熱，利樞機，可使脾升胃降，嘔吐自止。小兒食積或成人傷食證，因食積壅內(nèi)，久必生熱，從而可見低熱、腹脹、噯腐吞酸、口苦等。連翹善清食滯之熱而止嘔吐，故保和丸中即有連翹。常以經(jīng)方厚樸生姜半夏甘草人參湯加入連翹、枳實等，以行其氣，消其積，運其脾，清其熱，和其胃。
對于胃熱嘔吐，癥見嘔吐吞酸、口苦等，常以橘皮竹茹湯加入連翹，或連蘇飲中加入連翹，其效尤彰。即便久患嘔吐，表現(xiàn)為嘔吐反復發(fā)作，時作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，屬胃陰不足者，連翹清熱而不傷陰，常合麥冬、玉竹、沙參等，以滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。對脾虛胃實，寒熱錯雜之嘔，癥見心下痞滿，嘔惡不食，腸鳴、下利、口苦、苔黃、脈沉細者，每在半夏瀉心湯中加入連翹、白蔻，以加強辛開苦降之效。若熱病后期，脾胃虛弱，余熱未盡，脾胃不和之惡心、嘔吐、腹脹、不思飲食等，每于枳實梔子豉湯中加入連翹，以加強清熱除煩、寬中行氣之效。
多種慢性胃病，如慢性萎縮性胃炎，病程較長，究其病機，莫不與脾胃升降失常，虛實互見，寒熱錯雜有關。連翹質輕，性較平和，用之既能清胃熱，又可升脾氣。同時更有調氣血之效。
對久病入絡，則更為適宜。常在辨證的基礎上，隨證而入。如胃陰虧乏，脾氣亦虛者，每見胃中嘈雜，似饑非饑，似痛非痛，異常不適，難名其狀，口燥咽干，食欲減退，惡心或嘔吐，午后腹脹，形體日瘦，氣短乏力，大便偏干，舌紅少苔等，常于益胃湯合五味異功散中加入連翹，以滋養(yǎng)胃陰，健脾益氣，和胃清熱。肝郁脾虛證，胃脘脹滿，甚或疼痛，引及兩脅，噯氣納呆，心煩易怒，大便不暢，病情易隨患者情緒變化而波動等，連翹善清肝膽郁熱，利樞機、疏肝氣，又能清胃熱，故每在柴芍六君子湯的基礎上，配以連翹，以達疏肝理氣之效。對脾胃氣虛夾瘀者，癥見頭昏氣短，四肢倦怠，胃中嘈雜頭痛，飲食稍不適或氣郁后疼痛加劇，甚至引及背部亦痛，腹?jié)M便溏，脈多沉澀，舌淡紅暗紫，苔白、唇色黯等。常在六君子湯合丹參飲中將陳皮易連翹，以清熱和胃，化瘀通絡，多收良效。但連翹畢竟屬苦寒之品，對于單純脾胃虛弱較甚者，應慎用。
（五）暢達血脈驅伏邪，經(jīng)亂久感俱應選連翹可鼓舞人體正氣，暢達血脈，驅逐伏邪，宣散結滯。對于濕熱久伏胞宮，致血脈不利，癥見月經(jīng)不調，赤白帶下黃而臭穢，其月經(jīng)量少色暗，或隔月而至，或一月數(shù)至，或前后不定期等。
常用連翹配白芷、黃柏、桂枝、益母草、當歸等，清熱燥濕、活血通瘀。崩漏或月經(jīng)過多，多因肝腎第二卷２５０虧虛，沖任不固所致。但該病日久，每易夾瘀，血脈不暢而加重出血。常以自擬之補腎固經(jīng)湯（川斷、炒杜仲、側柏葉、當歸身、川芎、生地、焦艾葉、阿膠、焦蒲黃、制香附）加連翹、焦貫眾以治之。用連翹性寒合貫眾清解血分之熱，又可制約艾葉等之溫，同時取其暢達血脈之效，而除經(jīng)脈瘀阻，使氣血同流。此即東垣所謂“散諸經(jīng)血結氣聚”，及《日華子本草》之“通月經(jīng)”之說。
此外，對于感冒久而不愈，邪毒久羈不散，或易感外邪，經(jīng)常反復感冒者，多為伏邪正虛所致。連翹除有散邪解表作用外，尚可鼓舞人體正氣，驅逐體內(nèi)伏邪。況連翹性微寒，故無論風寒風熱，皆可選用，常與玉屏風散合用。風熱者合銀花、竹葉、荊芥；風寒者常合桂枝湯等；陰虛者又當伍玉竹、當歸等；陽虛者以桂枝加附子湯。另外，本品還可驅蟲，以連翹煎湯內(nèi)服外洗，療效甚佳。
綜上所述，連翹功善清熱解毒，清利肝膽，退濕熱，除黃疸，通調三焦利水濕，止嘔和胃，暢達血脈，通經(jīng)驅伏邪，保肝護心等重要作用。是藥清熱而不傷陽，利濕而不損陰。不僅可用于實證。
也常用于虛證。又因其性微寒平和，不獨熱證選用，寒證也可加入，重在隨證靈活配伍。遣方之時，或舍其用而取其性，或棄其性而揚其用，或性用齊借，皆依證而定。譬如配寒藥即用其寒性可清熱，伍熱藥即棄其寒性而揚其用，從而發(fā)揮除濕利尿、強心等特長。藥之稟性不同，各有其偏。故善用藥者，必制其短而揚其長，才可藥證相應，絲絲入扣，臨證不謬，此其大要。
關于連翹的藥理作用，現(xiàn)代研究認為：（１）抗菌作用：連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用，可抑制傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、白喉桿菌及霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌等。
（２）止嘔作用：連翹能抑制洋地黃對鴿靜脈注射的催吐作用，減少嘔吐次數(shù)，但不改變嘔吐的潛伏期，其鎮(zhèn)吐作用及效果與注射氯丙嗪兩小時后的作用相仿。它又能抑制皮下注射阿樸嗎啡所引起的嘔吐，故推測其鎮(zhèn)吐作用原理可能是抑制延腦的催吐化學感受器。（３）連翹的果皮中含有齊墩果酸，故有強心利尿作用。（４）抗炎作用：連翹能抑制炎性滲出。（５）其它作用：有報道，連翹還有抗病毒，增強機體免疫力，解熱，抗肝損傷等作用。另外，連翹還有較好的退黃作用，以及對乙肝病毒的抑制作用等，現(xiàn)代藥理作用則無法解釋，這為現(xiàn)代藥理研究提供了新的課題，有待于進一步深入探討。

經(jīng)驗方
一、加味散偏湯組成：川芎３０克、白芍１５克、白芥子６克、香附９克、白芷９克、郁李仁６克、柴胡９克、細辛３克、蔓荊子９克、炙甘草３克、連翹１２克。
功能：祛風散寒，通絡祛瘀，化痰利竅。
主治：風、寒、瘀或痰瘀交加為患所致之偏、正頭風痛。癥見頭痛時作時止，或左或右，或前或后，或全頭痛，或痛在一點。多因感寒冒風，或氣郁不暢而誘發(fā)。發(fā)則疼痛劇烈，或掣及眉梢，或有牽引；甚或目不能開，頭不能舉，且頭皮麻木，甚或腫脹，畏風寒，有的雖在盛夏，亦以棉第二卷２５１帛裹頭；痛劇則如刀割錐刺而難忍，甚至以頭沖墻，幾不欲生。
用法：上藥加入清水５００毫升，浸泡３０分鐘，文火煎煮兩次，每次半小時左右。濾汁混勻，每日早晚飯后服。痛劇者可日服一劑半，分三次服下。
方解：本方系根據(jù)清代陳士鐸《辨證錄》中散偏湯化裁而成。方中川芎味辛性溫，祛風散寒止痛，且又辛香走竄，可上通巔頂，下達氣海，祛瘀通絡，為主藥。白芷、細辛、蔓荊子辛散上行，祛風散寒，加強川芎疏散之力，且有止痛之長；香附、郁李仁直入血分，以助川芎祛瘀之功，兼有調氣之妙，以為臣藥。柴胡引藥入少陽，與連翹相合，載藥升浮，直達頭面，和暢三焦，況以寒性，可制約諸藥辛溫助火，清散久郁而生之邪熱。白芥子引藥深入，直達病所，且善清皮里膜外之頑痰，合川芎等之走散，以通竅化痰。白芍味酸性斂，以防他藥辛散太過，又有緩急止痛之長，皆為佐藥。使以甘草，緩解急迫，調和諸藥。諸藥合用，疏散風寒之中兼有通絡祛瘀之功，疏達氣血中又有祛痰通竅之力。且發(fā)中有收，通中有斂，溫中有涼，調氣而理血，相互為用，各展其長。又方中柴胡、連翹、香附、白芍兼可疏肝解郁，白芍、甘草又善緩急止痛；川芎善入肝經(jīng)，行氣中之血，故不但對感寒冒風而發(fā)者效佳，氣郁不暢而致者，亦每有良效。
加減：若因感受風寒而發(fā)，可加荊芥、防風；疼痛劇烈，可加川羌活、元胡；陰血虧虛，可加生地、當歸。拘攣掣痛，酌加南星、僵蠶、全蝎；若為血管擴張性頭痛，宜加貫眾；兼有高血壓者，可加懷牛膝、桑寄生；兼有內(nèi)熱，可加知母、丹皮等。
二、固本止遺湯組成：黨參１５克、白術１２克、黃芪２４克、山藥１２克、陳皮９克、小茴香６克、菟絲子１２克、枸杞１２克、覆盆子１５克、肉桂４５克、當歸１２克、五味子１２克。
功效：補脾益腎，強關縮泉。
主治：腎脾肺不足，腎關不固，下元虛寒之遺尿，無論小兒成人，久久不愈者，皆可選用。
用法：同前方。
方解：遺尿一病，不僅見于小兒，也常見于成人，尤其成人患此，往往羞于人言，忍而不治，給患者精神造成很大的壓力。該病多與肺脾腎三臟虧虛有關。腎虛則關門不固，脾肺虛則無力約束，故小便自遺。方以黨參、白術、黃芪、山藥、陳皮補氣健脾，肺脾雙顧，肺氣強健，宣發(fā)有度，津液四散。脾氣壯實，運化有力，水液化津。菟絲子、枸杞、覆盆子、肉桂、小茴香補腎氣，益相火，溫下寒，腎氣充實，命門火健，則下焦氣化，關門復固，小便自約。當歸暖中祛寒，潤養(yǎng)補虛，既可防諸藥辛燥，又能生血化陰，與參、芪等相合，氣血雙補。五味子補五臟，尤長于益腎及溫下止遺，與肉桂、附片、陳皮等相伍，一散一收，散可促進氣化，收可縮泉益氣。配以覆盆子等縮泉約便之力倍增，伍以黃芪、枸杞、山藥，與肉桂、小茴香相配，一滋陰，一溫陽，補助腎氣，陰陽雙補。全方氣血雙調、陰陽雙補，散收并用，肺脾腎三焦共治，機圓法活，尤適用久遺之病。
加減：一般夜間遺尿，應用此方不必加減。對年久不愈，體質較差者，可隨證化裁。如伴有少腹不溫、乏力惡寒者，加附片６克、蘆巴子９克；手足心熱、舌紅口干，加山萸肉９克、熟地１２克，去陳皮；脘腹作脹，納食減少，加神曲９克、砂仁６克；婦女腰痛，白帶多者，加補骨脂９克、芡實１５克。
禁忌：對于邪熱內(nèi)留，郁迫膀胱，水液失約而致之遺尿，患者常伴見煩躁口渴、脈數(shù)有力，舌第二卷２５２紅苔黃者，當清宣郁熱，非本方所宜。
三、補腎固經(jīng)湯組成：川斷１２克、炒杜仲１５克、側柏葉１２克、當歸身１２克、川芎９克、生地１２克、焦艾葉１２克、阿膠１０克、焦蒲黃９克、貫眾炭１２克、連翹１２克、制香附１０克。
功效：滋腎養(yǎng)血，固沖止崩。
主治：肝腎虧虛，沖任不固所致的崩漏、月經(jīng)過多（包括子宮功能性出血）。
用法：將上方加水適量，浸泡半小時后文火煎煮，３０分鐘左右下火濾汁，共煎二次，另將阿膠烊化，兌勻，分溫二服，一日一劑，重者日服一劑半，分三次服。
方解：崩漏及月經(jīng)過多，多責之于肝腎虧虛，血海不盈，沖任不固而致。腎關不固，無力系胞，沖任不調，血下不止。肝主藏血，肝血不足，疏泄失常，又每致氣滯。氣為血帥，氣滯又每致血瘀。瘀血阻絡，經(jīng)脈不暢，又加重了出血，形成惡性循環(huán)。是以方中川斷、杜仲平補肝腎，以強腎關，冀腎關強健，開合有度，經(jīng)脈血約。當歸、生地、川芎、白芍、艾葉、阿膠，即經(jīng)方膠艾湯，以四物湯養(yǎng)血和血，阿膠養(yǎng)血止血，艾葉溫經(jīng)暖宮止血，共奏調補沖任、固經(jīng)止血之效。況方中生地性涼入血，以制艾葉之溫，防火升而血動，二藥相互制約，涼而不寒，溫而不熱，庶無生火凝滯之弊。焦蒲黃合貫眾炭，寒溫并用，止血而不留瘀，配以側柏葉、艾葉，既可清血中余熱，又可除凝于血分，且散胞宮之寒，扶正達邪。伍以制香附，行氣散瘀，舒肝調氣，使血行歸經(jīng)而不致有妄行之虞，更可防上藥止血太過。全方合用，祛寒而不助火，散邪而不傷陽，止血而不留瘀，補腎而不膩滯，配伍精當周全，共奏益腎養(yǎng)血，固沖止崩之效。
加減：若見下血色淡，伴氣短、乏力等氣虛癥狀者，加黃芪２４克、黨參１５克；如血色鮮紅，脈數(shù)，舌淡紅等血分熱邪重者，加焦梔子１０克、仙鶴草１５克；出血較甚者，加三七３～６克沖服。
四、乙肝轉陰湯組成：黨參１５克、白術１０克、云苓１５克、女貞子１２克、白芍１２克、柴胡１０克、連翹１２克、白花蛇舌草３０克、生貫眾１２克、丹參１８克、大青葉１０克。
功效：健脾益腎，解毒化瘀。
主治：乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者。
方解：乙型肝炎，特別是乙肝病毒攜帶者，臨床癥狀較少，甚或無明顯不適，給辨證帶來一定的困難。究其病機，多緣正氣不足，邪毒內(nèi)侵所致。邪毒久而不解，瘀阻經(jīng)絡，阻礙氣機，又每致氣滯血瘀。因此，其病機可概括為脾氣不足，肝膽濕熱，毒瘀互結。治宜扶正達邪。方中黨參、白術、云苓健脾益氣，脾健則運化正常，氣血生化有源，正氣強盛，自能抗邪外出。女貞子、白芍、柴胡滋陰柔肝，疏達氣機，肝氣通達，疏泄正常，則邪自去。連翹、白花蛇舌草、貫眾清熱解毒，合茯苓、白術則清熱利濕，使?jié)駸岬没?，邪毒得除。配柴胡則引藥入肝，直達病所。丹參養(yǎng)血活血，合柴胡則通肝絡，合白芍則養(yǎng)肝血、柔肝體。全方標本齊治，補泄兼施，寒溫并調，疏散相合，故可治療肝之病變。
第二卷２５３加減：若大便干燥者，加虎杖１２～１５克；脅痛，舌有瘀斑者，加三七３克沖服，郁金１０克。
急躁易怒，口苦者，加重柴胡用量，并加梔子１０克。若口苦、苔膩等，濕熱較重者，加入茵陳、黃芩。