腎囊風
    腎囊風是指發(fā)于陰囊，由多種內(nèi)外因素所引起的一種瘙癢性皮膚?。躁幠易靼W，破
流脂水，后期皮膚肥厚、干燥為特征。多見于成年人，與職業(yè)有一定關系，如潮濕工作
環(huán)境、礦場作業(yè)的工人較多見。本病病程較長，常反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。有醫(yī)家稱本病
為胞漏瘡、繡球風。西醫(yī)稱陰囊濕疹。
    本病初期又名“胞漏瘡”，如明《外科啟玄。卷七》所載：“肝經(jīng)濕熱而成，外胞囊上
起窠子作癢，甚則滴水濕其中衣，久治不痊者．”其后，明《外科正宗．腎囊風》記載：
“腎囊風，乃肝經(jīng)風濕而成，其患作癢，喜浴熱湯，．甚則疙瘩頑麻，破流脂水。”清《醫(yī)
宗金鑒．外科心法要訣．腎囊風》說：“此證一名繡球風，系腎囊作癢，由肝經(jīng)濕熱、風
邪外襲而成。”《外科證治全書．腎囊風》云：“腎囊燥癢系膀胱風熱。”綜上所述，前人對
本病的認識，除明《外科啟玄》名胞漏瘡外，其后的明《外科正宗》、清《醫(yī)宗金鑒》及
《外科證治全書》均以腎囊風為名，后人亦沿用迄今。    ．
    [病因病機]   
    由于肝脾二經(jīng)濕熱下注而成．多因過食魚腥、油膩、酒漿、濃茶、發(fā)物致胃強脾弱，
脾失健運，濕熱內(nèi)生、下注肝經(jīng)而成；或因地居卑濕，坐臥濕地，久著寒濕，陽虛汗出，
日久汗?jié)窠n，復受外風而成。
  [辨病]

    1  臨床表現(xiàn)  局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延及陰莖．急性期為陰
囊皮膚潮紅、腫脹，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂；慢性期為陰囊皮膚浸潤、肥厚、干燥、皮
紋深闊，有薄痂和鱗屑，色素增加，間或有部分色素脫失。自覺劇烈瘙癢。病程較長，常
數(shù)月、數(shù)年不愈。
    2  診斷要點
    2．1  發(fā)于陰囊部位。
    2．2  皮損急性期以潮紅、腫脹、糜爛、滲出為主；慢性期以皮膚肥厚、粗糙、色素
增加為多見。
    2．3  自覺劇癢。
    2．4  反復發(fā)作，經(jīng)年不愈。
    3  鑒別診斷
    核黃素缺乏性陰囊炎  病程短、無陰囊皮膚明顯浸潤肥厚，常伴有舌炎，內(nèi)服核黃
素后1周左右見效．
    [辨證]
    1  濕熱下注證  癥見陰囊先起水窠、紅粟，皮膚灼熱，搔破流水，浸潤漸大，糜爛
蛻皮，甚至黃水淋漓，濕透褲袴。舌紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
    2  傷陰耗血證  癥見瘙癢不休，皮膚變厚、變粗，搔破津血津水，或見皸裂作痛。
舌紅苔剝，或舌淡苔凈，脈細數(shù)。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1。1  辨證論治
    1。1．1  濕熱下注證  治宜利濕清熱。選用龍膽瀉肝湯加減。
    1。1。2  傷陰耗血證  治宜滋陰養(yǎng)血潤膚。選用滋陰除濕湯酌加烏梢蛇、黃柏、苦參、
夜交藤、代赭石．    ．
    ]．2  成藥、驗方
    1。2。1  苦參合劑  苦參、黃柏、銀花各30g，蛇床子15g。煎液，每次20~40ml，每
日2次．
    1．2．2  苦參片  每次5片，每日3次。
    2  外治法
    2。1  初期流水多時，黃柏、地榆各15g。煎水待涼，濕敷外洗，每次20----30分鐘，
每日3—4次，待流水不多時，改用五石膏外敷，每日1次．
    2。2  后期皮膚肥厚浸潤時，五倍子膏外敷，每日1次，或用蛇床子湯熏洗，每次20一
30分鐘，每日工次。皮膚干燥、皸裂，以狼毒膏外敷，每日1次。
  [預防與護理]
  1  注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣褲。
  2  避免用熱水燙洗，不要用刺激性太強的外用藥。
  [古籍選粹]
  《外科啟玄》  腎囊風者腎囊作癢，由肝經(jīng)風濕所致，宜龍膽瀉肝湯、紫膽瀉肝湯、蒜
豉丸服之，蛇床子湯熏洗之。

    《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣》  腎囊風，一名繡球風，系腎囊作癢，由肝經(jīng)濕熱、風
邪外襲皮里而成。初起干燥癢極，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟，麻癢，搔破浸淫脂
水，皮熱痛如火燎者，此屬里熱，俱宜龍膽瀉肝湯服之，外用蛇床子湯熏洗之，洗后擦
狼毒膏甚效。
    《外科證治全書》  腎囊風，用合掌散。以右手中指蘸滿香油，粘藥涂于左手心上，合
掌磨擦數(shù)次，只有藥氣，不見藥形為度．將兩手搓擦患處，每日早晚擦二三次，三日即
愈，再擦三四次不發(fā)。有濕熱抓破成瘡者，則用黃丹、枯礬、生牡蠣等分為末，擦搓?；?br>以蛇床子湯同白礬煎湯洗之。
    (現(xiàn)代研究工
    衛(wèi)  發(fā)病學研究  一般認為代謝障礙、消化不良、精神因素等與本病的發(fā)病有關，局
部刺激如汗液浸漬、衣物刺激以及某些過敏因素亦可引起發(fā)病。
    2  臨床研究
    2。1  辨證施治  徐存志將本病分三型論治，①濕熱型：用龍膽草8g，黃芩、車前子、
木通、金銀花、白鮮皮、地膚子、丹皮、澤瀉各lOg，生地，炒梔子各15g，黃連3g。②脾
濕型：用蒼術6g，茯苓15g，白術、厚樸、澤瀉、豬苓、地膚子、白鮮皮各lOg，甘草5g，
滑石30g。⑧血虛風燥型：用生地、白芍各15g，當歸、北沙參、麥冬、丹參、玄參、茯
苓、澤瀉各lOg。所治103例，治愈率達46％，總有效率為83％。
    2．2  單方驗方  周慶文用自擬清熱利濕止癢湯(紫胡5g，山梔、龍膽草、白鮮皮各
lOg，赤茯苓12g，車前草30g，地膚子12g)治療52例，效果顯著。
    2。3  外治方劑  童太春用青黛、蜜陀僧、硫磺、滑石各等分，油調(diào)外敷治療45例，
經(jīng)3—7天治療而愈。郭筱寶用桉樹葉、麻柳樹葉、艾葉各lOOg，水煎外洗，治療急性腎
囊風患者54例，經(jīng)5—15天治療，治愈40例，顯效9例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，總有
效率為96．3％。
    2。4  針灸治療  任倉孝采用瀉法針刺中極、血海、三陰交、蠡溝、大敦(刺血)、會
陰穴，治療本病112例，其中2次治愈者104例，6次治愈者8例。陳馳用當歸注射液穴
注箕門，治后加灸工5分鐘，治療42例，有效24例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例。
    (述評)
    腎囊風發(fā)病多為濕熱下注所致，但日久多有陰血耗損，肌膚失養(yǎng)。內(nèi)治初期以清熱
利濕為主，后期常需養(yǎng)血滋陰潤膚。外治急性者，由于滲出明顯宜中藥外洗、濕敷；慢
性者，多用殺蟲止癢潤膚之散劑油調(diào)或油膏外涂。中醫(yī)藥治療腎囊風具有簡單方便、副
作用少、療效好、復發(fā)率低等特點，加強劑型改革以及有效藥物的藥理研究，篩選出療
效更好的藥物應用于臨床是其研究方向。