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惡性腫瘤的預(yù)防

 jzwsm 2011-03-11

    得了癌癥當然可以治療。如能早期發(fā)現(xiàn),多數(shù)可以作手術(shù)切除。有的癌癥如子宮頸癌和鼻咽癌等可以作放射治療。有的如淋巴瘤和白血病等可以用化學抗癌藥物治療。大多數(shù)癌癥病人還可以用中藥治療或生物治療。這些治療都有一定的效果,但能獲得根治的機會并不多。而且,癌癥手術(shù)的創(chuàng)傷較大,放射治療和化學治療也會有許多毒性作用和副作用,如病人食欲不振、惡心嘔吐、白細胞下降和免疫力減退。癌癥雖被控制,病人的體質(zhì)也明顯下降,嚴重影響病人的生活質(zhì)量。

    我國古代有“上工治未病”的說法,意思是說能在疾病發(fā)作之前將其抑制,才是上策。這是和現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學的概念相通的。曾經(jīng)嚴重危害我國人民健康的傳染病,由于大力推行預(yù)防措施,已經(jīng)被控制,一些烈性傳染病甚至已被消滅。那么,癌癥能不能預(yù)防呢?答案是肯定的。世界衛(wèi)生組織癌癥專家委員會的公告指出,癌癥的1/3是可以被預(yù)防的。

    要預(yù)防一種疾病,首先需找出它的病因,然后針對病因采取措施,便可達到預(yù)防之目的。例如,傷寒是傷寒桿菌引起的,傷寒桿菌從病人的糞便中排出、污染了水或食物,健康的人吃了被污染的水或食物便可染上傷寒病。但癌癥的病因卻不那么簡單。確切地說,甚至至今尚未查清。那么,癌癥怎樣預(yù)防呢?

    癌癥的病因雖然尚未最后查明,但與癌癥發(fā)病息息相關(guān)的因素卻已大多明確。針對這些因素采取措施,便可在一定程度上起到預(yù)防癌癥的作用。與癌癥發(fā)病有關(guān)的因素很多,但腫瘤學家驚異地注意到這些因素竟然大多就在我們的生活之中。所以,如果注意改進我們生活中的某些方面,便可能起到防癌的作用。

    預(yù)防“生活方式癌” 癌癥曾被懷疑與遺傳有關(guān)。但現(xiàn)已證明遺傳在癌癥的發(fā)生上并不占重要地位,起碼不是象爸爸高鼻梁、兒子一定高鼻梁那樣的一般概念上的遺傳。癌癥亦曾被認為與職業(yè)有關(guān)。英國醫(yī)生波特最早報道了掃煙囪的工人容易患陰囊癌,其后人注意到石棉廠的工人肺癌發(fā)病率高。但是,這一類的例子并不多,而且隨著工業(yè)技術(shù)的改進、這一類的癌癥亦已罕見。

    腫瘤學家發(fā)現(xiàn)許多癌癥的發(fā)生同人們的生活方式有關(guān),稱之為“生活方式癌”。據(jù)估計,這種生活方式癌甚至要占到全部癌癥的80%。

    生活方式自然是指人們的衣食住行、習慣、嗜好,再廣義一點還包括人們的情緒乃至生活的環(huán)境等等。這些都是人人會遇到的、時時都相關(guān)的事,有許多甚至都是習以為常的事情了。但防癌的道路便在其中。人們要預(yù)防癌癥就必須從建立健康的生活方式著手。中共中央國務(wù)院在關(guān)于加強科學技術(shù)普及工作的若干意見中指出:“將人們導(dǎo)入科學的生產(chǎn)、生活方式,是把經(jīng)濟建設(shè)轉(zhuǎn)移到依靠科學進步和提高勞動者素質(zhì)軌道,實現(xiàn)我國經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵環(huán)節(jié)”。將人們導(dǎo)入科學的生活方式,也是預(yù)防癌癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

    謹防“癌從口入” 過去我們常說“病從口入”,主要是指許多腸道傳染病是因為吃了不清潔的東西所引起的。

    從預(yù)防“生活方式癌”的角度來看,飲食習慣是最重要的生活方式。在我們的飲食中確有許多與癌癥息息相關(guān)的因素。

    我國漢族人每天無論貧富都要吃許多的蔬菜。新鮮的蔬菜營養(yǎng)豐富,而不新鮮的蔬菜中則含有大量的亞硝酸鹽。這種亞硝酸鹽如果遇到胺類物質(zhì),甚至在人的胃內(nèi)也會合成亞硝胺。亞硝胺是一類重要的致癌物質(zhì),食管癌和胃癌等皆與之有關(guān)。我國北方農(nóng)村地區(qū)多吃腌菜,食管癌高發(fā)即認為與亞硝胺攝入過多有關(guān)。

    脂肪當然是人類不可缺少的營養(yǎng)素。但如果攝入過量的脂肪飲食則會刺激膽汁的大量分泌,脂肪的代謝產(chǎn)物、膽汁酸在腸道細菌的作用下便可能產(chǎn)生多種致癌、促癌的物質(zhì)。所以攝入過量的脂肪飲食會使結(jié)腸癌的發(fā)病率增加。近年的研究還證明乳腺癌、前列腺癌的發(fā)生也與飲入過量的脂肪飲食有關(guān)。

    肉類等食品烤焦后便會產(chǎn)生苯并芘一類的物質(zhì)。這一類物質(zhì)也是重要的致癌物質(zhì),皮膚癌、肺癌和食管癌等皆可能與之有關(guān)。

    許多食品加工都有發(fā)酵的工藝過程,發(fā)酵往往需用一些霉菌做“釀種”,當然選作釀種的都是無害的霉菌菌種,但是亦有一些霉菌的毒素是有害的。其中如黃曲霉,其毒素是自然界最強烈的致肝癌物質(zhì)。這種霉菌常污染花生和玉米。其他如島青霉、雜色曲霉等也有致癌作用。

    在食品添加劑中,鹽與癌癥有關(guān),因為鹽能破壞胃粘膜的粘液層,這粘液層是胃粘膜的保護神,一旦遭到破壞,胃粘膜便會暴露,在食入的或在胃內(nèi)合成的致癌物作用之下,胃癌便可能因此而增加。糖精現(xiàn)已很少在家庭中應(yīng)用,據(jù)認為過量的糖精食入可能使膀胱癌的發(fā)病率增加。茴香、八角中所含香樟素亦是一種致癌物質(zhì),故此類調(diào)味品皆不宜過多食用。

    應(yīng)力戒煙酒嗜好 煙與酒是世界許多民族的一個共同的嗜好,面廣量大,經(jīng)久不衰。然而煙與酒卻正是引起許多癌癥的元兇。

    香煙的煙霧中,已知的成份近3000種,其中對人體有害的約500種,有致癌和促癌作用的據(jù)說達60種之多。這些有致癌和促癌作用的物質(zhì)大多含在煙焦油中,其中以苯并芘一類的致癌物質(zhì)最為重要。

    吸煙的人與不吸煙的人相比,患肺癌的危險性高出8~12倍,吸煙越多,危險性越高;患喉癌的危險性高8倍,食管癌的危險性高6倍,膀胱癌的危險高4倍。

    吸煙還會影響周圍人員的健康。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,家庭成員中有一人吸煙,其家庭成員中不吸煙者的癌癥發(fā)病率比無吸煙者家庭成員高2倍;若家庭成員中有2人吸煙,則癌癥發(fā)病率高3倍。

    酒精目前雖尚未證明有致癌作用,但酒精的促癌作用已經(jīng)確定無疑。在乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上,飲酒者的肝癌發(fā)病率比不飲酒者高2倍。

    煙酒還有其他許多的危害,如吸煙者的心臟病發(fā)病率比不吸煙者高8倍。長期吸煙者幾乎都有慢性支氣管炎。大量飲酒能引起急性酒精中毒,長期飲酒可能引起酒精性肝硬化。

    這些就不在此討論了。

    煙酒是引起許多癌癥的元兇。所以為防癌癥,有煙酒嗜好的人應(yīng)努力戒除此種不良嗜好。據(jù)有人估計,如果全世界的人都從此不再吸煙,那么男性的癌癥可以減少2/5,女性的癌癥也可能減少1/5。合在一起匡算大約可以因而將全世界的癌癥減少1/3。

    戒除煙酒嗜好,其實并不難,關(guān)鍵是染有這些嗜好的人應(yīng)有決心。

    清潔衛(wèi)生亦是防癌之道 猶太人的小男孩都要行“割禮”,即將陰莖包皮部分割去,這本是他們的風俗習慣、并非是出于防癌的目的。但是由于割去部分包皮,因此男子皆無包莖的問題。因包莖而產(chǎn)生的包皮垢自然絕跡?,F(xiàn)已知包皮垢中含致癌物質(zhì)。猶太男子既無包莖亦無包皮垢,所以他們絕少患陰莖癌。因而猶太人的婦女也少患宮頸癌。

    當然,并不必為了防癌而讓每個男子都去割掉部分包皮,事實上只要注意衛(wèi)生經(jīng)常洗滌,亦可以收到相同的效果。過去我國北方山區(qū)農(nóng)村陰莖癌發(fā)病率較高。隨著經(jīng)濟生活的改善,特別是衛(wèi)生習慣的改善,陰莖癌的發(fā)病率已明顯降低。

    口腔癌在口腔衛(wèi)生不良的人中發(fā)病率高。過去口腔癌多見于無刷牙習慣的人,近年來隨著物質(zhì)文化生活的改善,在我國刷牙的習慣亦已逐步普及,口腔癌的發(fā)病率亦已下降。此外據(jù)研究,口腔衛(wèi)生不良的人,唾液中亞硝酸鹽的含量較高,亦是胃癌好發(fā)的因素之一,所以講究口腔衛(wèi)生甚至還有預(yù)防胃癌的作用。

    性衛(wèi)生不良也使婦女宮頸癌的發(fā)病率增加。

    所以,注意清潔衛(wèi)生也是預(yù)防癌癥的要點之一。

    計劃生育有利防癌 計劃生育是我國的國策,其目的在于控制人口的過度增加,以確保我國人民經(jīng)濟生活的改善。

    計劃生育的內(nèi)容包括晚婚、節(jié)制生育及優(yōu)生優(yōu)育等方面,而這些政策的貫徹執(zhí)行,也有利于防癌,當然是指婦女的宮頸癌和乳腺癌等。

    據(jù)統(tǒng)計18歲以前開始有性行為的婦女患子宮頸癌的機會要比晚婚的婦女高。多產(chǎn)的婦女患宮頸癌的機會也隨著分娩胎數(shù)而增高。這些當然與宮頸的創(chuàng)傷有關(guān)。過早性交、多次分娩都會造成宮頸損傷,在這基礎(chǔ)上的慢性炎癥為宮頸癌的發(fā)生創(chuàng)造了前提。所以提倡晚婚和節(jié)制生育,確可使宮頸癌的發(fā)病率下降。事實上,在我國,大凡計劃生育工作做得好的地區(qū),婦女的宮頸癌都已明顯減少。

    從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮,母乳哺養(yǎng)要比人工喂養(yǎng)來得好,母乳是嬰兒最好的營養(yǎng)來源,母乳中含有許多母親體內(nèi)的抗體,能增強嬰兒的免疫力。不僅如此,母乳喂養(yǎng)還有利于乳癌的預(yù)防。據(jù)統(tǒng)計,分娩而不哺乳的婦女,乳腺癌的發(fā)病機會高。

    計劃生育是利國利民的大事,在預(yù)防癌癥方面的作用值得一提。

    居室衛(wèi)生亦與防癌有關(guān) 吸煙與肺癌有關(guān)。外國婦女吸煙的也不在少數(shù),但中國婦女有此嗜好的不多。然而中國婦女患肺癌的卻也不在少數(shù),其中原因很值得探究。國外的一些醫(yī)學家從海外華人婦女的生活方式中找到了答案。他們發(fā)現(xiàn)華人婦女每天都要起油鍋做菜,而西方婦女做西餐則沒有起油鍋這道工序。因此,他們估計是與常年吸入油蒸汽中的致癌物質(zhì)有關(guān)。

    近年上海腫瘤研究所的研究人員已經(jīng)研究證實油蒸汽中確實存在著致癌物質(zhì)。如果廚房的通風不良,常年吸入這種油蒸汽確有致癌的危險?,F(xiàn)在許多家庭都在廚房設(shè)置脫排油煙機,本意是使廚房減少油污,但實際上卻有利于防癌。

    居室的許多裝飾材料大多能揮發(fā)出許多有害物質(zhì),其中如放射性氡等則為致癌物質(zhì),被認為與肺癌有關(guān)。所以居室應(yīng)經(jīng)常通風,以減少這些有害物質(zhì)的濃度,對防癌亦大有裨益。

    從防癌的角度看,大氣污染等大環(huán)境的治理固然重要,但如居室等小環(huán)境的凈化亦不容忽視。

    努力消除慢性刺激亦是防癌之道 雖然醫(yī)學界通常認為目前癌癥的病因尚未完全闡明,但病理學家則堅持認為慢性刺激是癌癥的病因之一。

    喜馬拉雅山的居民喜歡將火爐放在肚皮上取暖,腹部皮膚多有燙傷,而該地居民中腹部皮膚癌多見。曾有口腔科醫(yī)師報道一個病人的牙齒爛壞,但殘根卻在不斷刺激他的頰粘膜,十余年后該病人頰部生癌。據(jù)中國醫(yī)學科學院研究河南林縣地區(qū)食管癌高發(fā),也許與該地居民喜歡進食很燙的食物有一定關(guān)系,因不少病例食管粘膜上還可以看到燙傷后的跡象。有人小腿上有潰瘍久治不愈,在潰瘍的邊緣取一點組織做病理切片檢查,已經(jīng)是皮膚癌了。

    再進一步說,胃癌也常發(fā)生在經(jīng)久不愈的胃潰瘍的基礎(chǔ)上,肝癌則常發(fā)生在,甚至可以說幾乎都發(fā)生在慢性肝炎的基礎(chǔ)上,慢性炎癥當然對組織是一個不斷的刺激。所以,盡管癌癥的病因尚未最終明確,但是若能努力消除這些慢性的刺激,對于防癌是十分有益的。50年代,上海宮頸癌是婦女的第一位高發(fā)的癌癥,可是如今則已下降到第八位了。上海婦女宮頸癌發(fā)病率的明顯下降,便是得益于對慢性宮頸炎的積極治療。

    保持樂觀的情緒也有利于防癌 人是感情動物,喜怒哀樂是人之常情。精神因素與癌癥是否有關(guān)?不少人都相信是有關(guān)的,因為常有人會舉出某人精神上遭到什么打擊之后,不久患了癌癥,真是“禍不單行”,讓人印象深刻。當然也有“樂極生悲”患上癌癥的事。

    在醫(yī)學文獻上曾看到報道說是經(jīng)調(diào)查“在吃飯時生悶氣的人容易生胃癌。”這個提法實在有許多地方值得磋商。比如在吃飯時生多少次悶氣容易生胃癌?吃飯之前或吃飯之后生悶氣,是不是也容易生胃癌?不是生悶氣,而是吃飯時吵鬧也是不是容易生胃癌?不過有人用小鼠做實驗,使它們一連數(shù)天不得安寧,結(jié)果移植在它們身上的癌長得快。也有人報道情緒憂郁的人細胞免疫功能下降,而這種下降可能為癌的發(fā)生和發(fā)展提供一個條件,卻也是不能忽視的事。

    雖然情緒與癌癥的發(fā)生尚無定論。不過,保持樂觀的情緒可以使人充分享受生活的樂趣,心理的健康將會促進身體的健康。對于防癌,起碼有間接的好處。

    建立健康的生活方式,便可以預(yù)防這些癌癥的發(fā)生。至少可以降低發(fā)生這些癌癥的機會。健康的生活方式含意很廣。歸納起來有以下幾點:

    1.應(yīng)該多進食蛋白質(zhì)飲食而減少脂肪飲食,不吃不新鮮的蔬菜和霉變的食品,少用熏烤一類的烹調(diào)方法,并宜清淡少鹽。宜多吃新鮮的蔬菜、水果和富含纖維素的食物。

    2.力戒煙酒嗜好。

    3.注意個人衛(wèi)生和居室衛(wèi)生。

    4.響應(yīng)晚婚和節(jié)制生育的號召,提倡母乳喂養(yǎng)。

    5.積極治療慢性疾病,消除慢性刺激。

    6.保持樂觀的情緒。

    如果我們都能做到這些,雖不能說就保證不生癌了,但患癌的機會減少卻是一定的。有人說防癌之路就在自己腳下,也確實是有一定道理的。

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