北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科的杜鳳和教授談心血管病

　　2010年12月16日15時(shí)，新浪健康名醫(yī)堂與百姓健康電視臺聯(lián)合邀請心血管專家杜鳳和(微博)為網(wǎng)友詳解冬季養(yǎng)護(hù)心血管方法。以下是聊天實(shí)錄：

　　主持人：大家好，歡迎走進(jìn)由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)為您直播的名醫(yī)堂，今天我們 視頻：專家解讀如何防治心腦血管疾病 來源：百姓健康 特別請到了北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科的杜鳳和教授，杜教授是我們的老朋友了，今天他將跟我們聊一下心血管疾病應(yīng)該如何預(yù)防的話題。杜教授你好。

　　杜鳳和：你好。

　　主持人：和我們網(wǎng)友打個(gè)招呼吧。

　　杜鳳和：各位網(wǎng)友，大家好！

　　主持人：我們都知道心血管疾病是健康的第一大殺手，您能跟我們來聊一聊，心血管疾病目前在我國的發(fā)病情況是怎樣的嗎？

　　杜鳳和：心血管疾病確實(shí)是健康的第一大殺手，什么意思，就是它發(fā)病率高，致殘率高，死亡率也比較高，很大的一部分人的去世是死于心血管疾病，包括心臟病以及高血壓，外軸血管病，以及高血壓、心臟病引起的并發(fā)癥，而且發(fā)展趨勢越來越多，越來越嚴(yán)重，所以我們說心血管疾病是人類健康的第一大殺手。

　　主持人：你剛剛提到發(fā)展趨勢越來越嚴(yán)重，它已經(jīng)發(fā)展到什么樣的狀態(tài)，能夠詳細(xì)給我們描述一下嗎？

　　杜鳳和：至少在中國，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，大家吃的越來越好，體力活動(dòng)少，所以心血管疾病逐年增高，比如說高血壓病，十年前大概一千萬多一些，現(xiàn)在至少有1.6億，也可能到達(dá)2億，因?yàn)?002年統(tǒng)計(jì)是1.6億。冠心病發(fā)生率跟死亡率也是逐漸增高，天壇醫(yī)院每年也有一二百個(gè)急性心肌梗死住院，有個(gè)別人死于急性心肌梗死。在西方十年前這種心腦血管病發(fā)病率達(dá)到了頂峰，有下降趨勢，在中國仍然是上升的，所以預(yù)防心腦血管病是我們醫(yī)護(hù)人員和大家艱巨任務(wù)。

　　主持人：刻不容緩的。

　　杜鳳和：刻不容緩的艱巨任務(wù)。

　　主持人：您能再給我們介紹一下，目前哪個(gè)年齡階段是發(fā)生心腦血管病猝死最多的人群？

　　杜鳳和：猝死，突然死亡叫猝死，超過50%是心腦血管病，心臟性猝死，他一般是心肌梗死或者是心率失常造成，一般發(fā)生在中老年人，絕大多數(shù)是中老年人。比如說男士45歲以上，女士55歲以上，中年或中年以上的人群當(dāng)中容易發(fā)生猝死。什么原因呢？因?yàn)樾呐K病是退行性病變，高血壓多年以后一般才會引起嚴(yán)重后果。他可能在30多歲得了高血壓，他的嚴(yán)重后果在40多歲，50多歲或者60歲的時(shí)候表現(xiàn)出來了，動(dòng)脈硬化到一定程度，斑塊積累到一定程度，斑塊破裂，堵了某一根血管，引起突然大面積的心肌梗死，或者腦梗死等等，病人會突然死亡。對于我們來說，冠心病的死亡有將近一半是猝死，突然死掉，比如說你們媒體上報(bào)道的幾個(gè)著名演員猝死就是這個(gè)例子，突然死亡，心臟病非常常見死亡方式就是猝死。過去沒有注意到有高血壓，沒有注意到心臟病，心肌梗死甚至都沒有注意到，通過他的死亡才發(fā)現(xiàn)他是有冠心病的，這樣的將近一半，所以預(yù)防猝死跟預(yù)防心臟病是一個(gè)意思。

　　主持人：男女比例有什么差異？

　　杜鳳和：總的來說心臟病的發(fā)生男女是一樣的，但是男士發(fā)生冠心病比女士要早，女士更年期以后跟男士發(fā)生是一樣的，有人說雌激素對心臟有保護(hù)作用，但是一般女士會晚五到十年，女性一般50歲或者55歲以后，逐漸心臟病多發(fā)，男性一般45歲或者50歲以后心臟病多發(fā)。

　　主持人：我知道你給我們準(zhǔn)備了一張數(shù)據(jù)戶，您拿出來給我們網(wǎng)友看一看。

　　杜鳳和：8這是今年新發(fā)表的中國數(shù)據(jù)，就是說一個(gè)人有多少發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)，這不叫算命，它是科學(xué)的。比如說血壓的數(shù)值，膽固醇的樹脂，你的年齡，抽煙，不抽煙，是否肥胖，血糖是不是高，根據(jù)這個(gè)表算主要你的危險(xiǎn)有多大。如果你各種危險(xiǎn)因素都有，你發(fā)生心肌梗死死亡的可能性就很大，越往這邊越告，顏色越重越是高度。通過這個(gè)表可以看出男女有差別，女性比男性早一些。

　　主持人：跟我們網(wǎng)友介紹一下顏色分別指什么？

　　杜鳳和：紅色危險(xiǎn)，越綠危險(xiǎn)程度越少。比如說一個(gè)年輕的女性，沒有糖尿病，血脂也不高，她得心臟病的可能就很小，我們基本上不考慮，一個(gè)沒有任何危險(xiǎn)因素的人，得心臟病的可能性就很少。假如說一個(gè)中年以上的男性，這張表是代表男性，如果他膽固醇高，血脂高，年齡也高，如果他還抽煙，還肥胖，這樣算起來他發(fā)生猝死，或者心肌梗死的可能性比危險(xiǎn)程度小的大十幾倍，他的危險(xiǎn)就很大了。主要是這幾個(gè)危險(xiǎn)因素，血脂、血糖，吸煙與否，還有血壓、體重、年齡這幾個(gè)。我們判斷一個(gè)人是不是容易得心臟病，主要是根據(jù)這幾個(gè)危險(xiǎn)因素。這兩個(gè)顯示男女略微有差別。

　　主持人：但是我們看到第一行是寫不抽煙，沒有糖尿病的患者。第二行是吸煙，沒有糖尿病的。第三行是不抽煙，有糖尿病。第四行是吸煙也有糖尿病，可以看到是遞減的，顏色是越來越深。

　　杜鳳和：對，吸煙、糖尿病、肥胖、膽固醇高，越來越危險(xiǎn)。我們醫(yī)生覺得這個(gè)人需要干預(yù)的大一些，他的危險(xiǎn)因素太多了，一個(gè)危險(xiǎn)因素，兩個(gè)危險(xiǎn)因素，如果一個(gè)人有三個(gè)危險(xiǎn)因素，需要醫(yī)生積極的進(jìn)行干預(yù)，比如說用一些藥物或者其他的辦法。

　　主持人：我們現(xiàn)在看一下網(wǎng)絡(luò)上朋友在新浪上給您留的言。第一位朋友說，他的母親在醫(yī)院檢查出有心臟缺血，為您這個(gè)嚴(yán)不嚴(yán)重？

　　杜鳳和：我們現(xiàn)在治療的最嚴(yán)重的是冠心病，心臟缺血就是冠心病，由于各種因素影響下血管窄了，供血不足心臟缺血。輕的可以造成心電圖改變，或者無癥狀缺血，或者勞累型心絞痛。重的可以發(fā)生猝死，大面積心肌梗死，還有一些中間的心絞痛，大小心肌梗死，統(tǒng)稱為冠心病，或者叫心肌缺血，是冠心病一種。

　　主持人：他還說，他媽媽已經(jīng)有十年的病史，經(jīng)常覺得胸口有大餅貼著，伴有心絞痛。他想問，像他媽媽這種情況，吃人參會不會造成病情加重，還有巧克力能不能吃？

　　杜鳳和：吃人參肯定是不對的，因?yàn)槲覀冎委熜募∪毖趺粗问怯幸?guī)定的，通常是藥物治療，或者介入治療，或者外科手術(shù)搭橋治療。藥物治療用的最多，我們通常有各種藥物，中藥、西藥都有，人參單獨(dú)吃對病人沒什么好處，我們還是正規(guī)到醫(yī)院看，比如說她有高血壓我們吃降壓藥，高血脂我們吃降脂藥，我們還有緩解心肌缺血的藥，能夠緩解心肌缺血，單用人參是不對的。另外多數(shù)人說巧克力本身對心臟有好處，但是任何東西你不能吃太多，特別是含糖多的，任何好東西也不能吃太多。

　　主持人：如果有糖尿病的話不能吃太多。

　　杜鳳和：含糖太多的話，巧克力本身對心臟的好處大于缺點(diǎn)。

　　主持人：我們繼續(xù)回到剛才的話題，剛才說心臟病發(fā)生猝死的比例大概是男性多還是女性多？年齡段大概是什么樣的情況？

　　杜鳳和：這個(gè)我說過，女性不過是晚一些而已，發(fā)生率跟男性差不多，只不過年齡晚一些，最終發(fā)生率跟男性差不多。

　　主持人：應(yīng)該有一個(gè)數(shù)值的范圍吧？

　　杜鳳和：我們說過心臟病50%是死于猝死，女性晚五到十年。

　　主持人：是在50多歲還是60多歲？

　　杜鳳和：年齡越大越容易得心臟病，這個(gè)毫無疑問。

　　主持人：既然像您這樣說年齡越大越容易得心臟病。

　　杜鳳和：那當(dāng)然，心臟病是退行性變。

　　主持人：心臟病等于是隨著我們年齡增長遞增，年齡越大心臟病發(fā)生幾率越大，我們怎么能夠安全度過這個(gè)危險(xiǎn)期？

　　杜鳳和：好比如汽車公里數(shù)，年齡越長越容易損害。比如說高血壓剛一得的時(shí)候沒有靶器官的損害，但是高血壓控制不好，隨著時(shí)間的增長，壓力對血管壁造成的損害越來越重，時(shí)間越長，血壓越高損害越重，所以我們說要早治療。我剛才說的這些危險(xiǎn)因素早點(diǎn)得到控制，我們血管和心臟能夠使用的時(shí)間更長一些。

　　主持人：在日常生活中有什么小細(xì)節(jié)可以幫我們推薦一下？