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中醫(yī)“醫(yī)德”的真正涵義

 依舊青山 2011-03-02

中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發(fā)端之初,我們的祖先在開展醫(yī)療活動的同時即催生了中醫(yī)的原始醫(yī)德。從傳說中伏羲、神農(nóng)的嘗百草、制九針到張仲景的勤求古訓、博采眾方和孫思邈的精勤不倦,大醫(yī)精誠,乃至近現(xiàn)代施今墨的一絲不茍和郭春園的無私奉獻,中醫(yī)醫(yī)德從久遠的古代孕生,經(jīng)過歷代醫(yī)家的言傳身行而不斷傳承演進,經(jīng)久不衰,成為推動中醫(yī)學術(shù)和中醫(yī)事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動力。探討并重溫一下這些名醫(yī)們對醫(yī)德的論述,對今天所有從事臨床醫(yī)療工作的人們不無教育意義。

以人為本 

以人為本、尊重生命是中醫(yī)醫(yī)德最重要的思想基礎和最突出的人文學特征?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出 天復地載,萬物備悉,莫貴于人。肖綱《勸醫(yī)論》寫道 天地之中,惟人最靈。人之所重,莫過于命。唐代孫思邈在《千金要方》中強調(diào) 人命至重,有貴千金。張景岳在《類經(jīng)圖翼· 自序》中論及 醫(yī)之為道,性命判于呼吸,禍福決自指端,誠不可猜摸嘗試,以誤生靈夫生者,天地之大德也。醫(yī)者,贊天地之生者也。人參兩間,惟生而已,生而不有,他何計焉?這些名醫(yī)大家都反復強調(diào)了作為一名醫(yī)生,一定要對人、對生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關(guān)天和責任重大,決不可草率從事和等閑視之。與此同時,他們還特別提出,要對所有的人予以關(guān)愛和尊重,若有疾厄來求者,不得問其貴賤貧富,老幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,表現(xiàn)了普同一等、同仁博愛的人道主義思想。

仁善立業(yè) 

醫(yī)德屬于倫理學范疇。在我國古代,名醫(yī)大家們首先將醫(yī)學定位為仁術(shù),賦予醫(yī)學以仁慈至善的精神內(nèi)涵,同時也強化了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。如明代李時珍在《本草綱目· 序》中即說 夫醫(yī)之為道,君子用之以衛(wèi)生,而推之以濟世,故稱仁術(shù)。明代裴一中在《言醫(yī)》中也指出 醫(yī)何以仁術(shù)稱?仁,即天之理、生之源,通物我于無間也。醫(yī)以活人為心,視人之病,猶己之病。其次,他們還將醫(yī)生良好的德性稱為仁心,鼓勵、鞭策醫(yī)者以仁愛之心尊重生命、善待患者、博愛群生。如明代醫(yī)家龔廷賢《醫(yī)家十要》的第一要便是 一存仁心。乃是良箴,博施濟眾,惠澤斯深。孫思邈在《大醫(yī)精誠》一書中也從職業(yè)角度對醫(yī)者以仁心立術(shù)立業(yè)進行了系統(tǒng)論述,并提出 對病人不論貴賤貧富,長幼妍蚩,華夷愚智,都要一視同仁。第三將德性好的人或醫(yī)德好的醫(yī)生稱為仁人,把仁作為評判醫(yī)生資格及道德操守的基本標準。如晉代楊泉在《物理論》中指出 夫醫(yī)者,非仁愛之士,不可托也。清代喻昌在《醫(yī)門法律》中也認為 醫(yī),仁術(shù)也。仁人君子必篤于隋,篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處。由此可見,仁心、仁人、仁術(shù)是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德仁學內(nèi)涵的三大要素,只有心存仁義之心的仁愛之人,才能將醫(yī)學真正變成濟世救人的仁術(shù)。

師道傳承師承授受是中國歷史上文化傳承的一種重要方式,也是中醫(yī)藥學發(fā)展演進的重要方式。中醫(yī)醫(yī)德作為一種伴生于中醫(yī)藥學術(shù)的道德文化,同樣具有明顯的師道傳承特征。也正由于這個原因,它才能前后承繼不衰、不斷發(fā)揚光大。這里特別值得一提的是,歷史上很多名醫(yī)在收徒授業(yè)時首先要考察學生的德性,認為非仁愛不可托也,非聰明理達不可任也,非廉潔淳良不可信也。在收徒后,他們還要通過自己的言傳身教,使自己的學生最終成為即有善藝,又有仁心的真良醫(yī)。如元代著名醫(yī)家李杲就曾問棄儒學前來拜師求學的羅天益 汝來學覓錢行醫(yī)乎?學傳道醫(yī)人乎?羅天益毫不猶豫地回答 亦傳道耳。李杲遂欣然收其為弟子。此后10年,羅天益既學到了李杲良好的醫(yī)德,又得到了其醫(yī)術(shù)真?zhèn)鳌?/p>

貴義賤利

貴義賤利是孟子性善論所倡導的一種價值觀,是儒家的經(jīng)典思想之一,對中醫(yī)醫(yī)德的形成與完善具有深刻的影響。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出 醫(yī)人不得恃己所長,專心經(jīng)略財物、不得以彼富貴,處以珍貴之藥,令彼難求,自炫功能。清代《吳鞠通行醫(yī)記》中亦寫道 良醫(yī)處世,不矜名,不計利,此為立德。清代名醫(yī)費伯雄亦說 為救人而學醫(yī)則可,為謀利而學醫(yī)則不可。我之父母有疾欲求醫(yī)相救者何如?我之妻子兒女有疾欲求醫(yī)相救者何如?易地以觀,則利心自淡矣。此外,許多醫(yī)家還身體力行、做出表率,如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈 明代醫(yī)家范彬遇到貧苦的患者就接到家中免費治療,還供給飲食 清代醫(yī)家于省三遇貧無力者貰之,累積數(shù)千金之多等等,都表現(xiàn)了古今良醫(yī)重義賤利、一心救民病苦的高尚品德。

精術(shù)顯德

醫(yī)學的根本任務在于以術(shù)濟人,良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。因此,中醫(yī)歷代醫(yī)家都十分重視把精術(shù)作為立德的根本和基礎。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強調(diào)了醫(yī)學乃至精至微之事,故學者必須博極醫(yī)源,精勤不倦。也就是說,從醫(yī)者必須從至精至微處深刻認識為醫(yī)之關(guān)天重任,從而刻苦鉆研、不斷提高醫(yī)術(shù)。清人王世雄在《回春錄序》中說 醫(yī)者,生人之術(shù)也,醫(yī)而無術(shù),則不足生人。他認為一個醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù),即使仁心厚重,也毫無用處,不能救人于病危之中。葉天士更是人木三分地指出,術(shù)不精則無異于殺人,并在臨終時告誡后人 醫(yī)可為而不可為,必天資能悟,讀書萬卷,而后可借術(shù)濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥鉺為刀刃也。葉天士的這番話可謂是一語警天,當為醫(yī)者謹記借鑒。

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