骶管注射療法在基層疑難病中應(yīng)用

妙手如金 2011-03-01

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骶管注射療法在基層疑難病中應(yīng)用

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,H Y I } _ `304249骶管注射療法在基層疑難病中的應(yīng)用
F ^ J h ] j1W&i ]304249　　　　　------全國著名疑難病專家　楊同福
　　　骶管注射療法簡介及骶管生理解剖
　　骶管注射療法起源于外科麻醉一法，即將一定劑量的局麻藥注射于骶裂孔內(nèi)，以阻滯骶神經(jīng)，使下腹部、盆腔、會陰部產(chǎn)生區(qū)域性麻醉，局部肌肉松弛，手術(shù)無痛，臨床叫做骶管阻滯麻醉，簡稱"骶麻"。
*G A e j4?*MA&H304249　　近些年來，應(yīng)用骶管療法治療腰腿痛已被廣大基層醫(yī)生所熟悉，習(xí)慣稱做骶管療法，或簡稱為"骶療"，隨著?？铺厣煼ǖ陌l(fā)展和創(chuàng)新，應(yīng)用骶管技術(shù)治療疑難病癥的病種也越來越擴(kuò)大，治療效果也越來越好。為使骶管療法在臨床發(fā)揚(yáng)廣大，現(xiàn)綜合報告一些骶管療法治療疑難病的方法和體會，愿與同道切磋交流共勉共進(jìn)。
　　骶管及其與周圍組織的解剖生理：
p ^ U8y(i E H y304249　　骶管系指人體脊椎管中的硬脊膜外腔在骶骨段的延遲部分，上起自第五腰椎，下至于尾骨，其位于骶骨中間的骨性管道中。
cO F2B [0b304249　　骶骨呈一個上寬下尖的三角形，由五個骶椎骨融化而成，嵌夾在骨盆與骨之間，其兩側(cè)稱為骶髂關(guān)節(jié)。骶骨的上端與第五腰椎，下端與尾骨相接，分別成為腰骶關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。骶骨的前面光滑平整，緊鄰盆腔內(nèi)臟組織。骶骨后面凹凸不平表面粗糙，緊鄰皮下組織和皮膚。在骶骨的中線呈一縱行骨性管道，為脊椎官腔，上半部分有蛛網(wǎng)膜下腔，下半部分為硬脊膜外腔（即骶管）。在骶尾關(guān)節(jié)上，相當(dāng)于第4、5骶骨水平中線處有一裂口叫骶裂孔，中醫(yī)學(xué)稱腰俞穴，它與左右髂后上嵴成為一個等邊三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依據(jù)。穿刺定位時先以左手中指尖觸及尾骨頂端沿骶骨中線向上觸壓，在距尾骨頂端4-8cm處可觸及一凹陷，其上兩側(cè)方各有一豆?fàn)钔黄鸬?骶角"，兩骶角之間即為骶裂孔。楊氏定位法為：在臀后裂紋上1cm 處有一凹陷即是穴（骶裂孔）。
9g#f%K I n304249　　骶裂孔外覆蓋著一層1-2cm厚的骶尾韌帶,穿刺時經(jīng)過皮膚皮下組織骶尾韌帶,即可進(jìn)入骶管腔內(nèi),深約2cm骶骨孔的大小和形態(tài)變異很大，其直經(jīng)為0.2-1cm，一般呈V或◇形。骶裂孔畸形占10%，骶裂孔閉合占5%，位置也有高低之分，所以在治療前做病人體查時。注意骶裂孔位置的檢查，并做好思想準(zhǔn)備。骶管的容積也大小不等，平均為20-30ml，若注射液的溶積超過30ml，藥液可沿硬膜囊腔向上延伸和向四周擴(kuò)張，受其影響面加深加大。骶管腔大量液體輸入應(yīng)注意其副作用。
&\$C X u6G;E304249　　骶骨背面中線處為骶椎骨棘突的融合體，呈一上高下小的骨性突起，稱為骶中嵴，骶中嵴兩側(cè)各有4個骶孔，在骶骨前面的叫骶前孔，在骶骨后面的叫骶后孔，中醫(yī)學(xué)叫做"八髎穴"。骶孔內(nèi)分別向骶前、骶后有骶神經(jīng)穿出，骶神經(jīng)是一對脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的混合神經(jīng)，臨床也常配合骶療法治療常見疑難病癥。骶后孔穿刺的位置是：骼后上嵴近中線1cm，再向上1cm為第一骶后孔（S1孔）；S孔的正下方1.5cm,處為第二骶后孔（S2孔）；骶裂孔的骶角向外1cm,再向上1cm為第四骶后孔（S4孔）；S4孔與S2孔之間為第三骶后孔（S3孔）。愛愛醫(yī)網(wǎng) x V k g'n;d ?
　　第二骶后孔水平相當(dāng)于蛛網(wǎng)膜下腔的終端，是骶裂孔穿刺深度的限制水平線，可以稱做為"紅色警戒線"，若超過此線有誤入蛛網(wǎng)膜下腔的可能。自骶裂孔至蛛網(wǎng)膜下腔的距離平均為4.7cm,最短為1.9cm,所以特別對身材短小的病人作骶管穿刺，其深度要嚴(yán)格掌握和認(rèn)真操。
` c6M A { y304249　　骶管解剖顯示，在骶管腔周圍及兩側(cè)有腰骶部動、靜脈和豐富的血管交通支，滿至皮膚，深至?xí)?、盆腔之深部，與其它動、靜脈會師。在骶管之前壁、側(cè)壁有馬尾神經(jīng)終系和交感神經(jīng)，兩者為一種混合性神經(jīng)其主要分支有骶叢神經(jīng)、尾叢神經(jīng)、陰部神經(jīng)、骶孔神經(jīng)臂皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)（S1\2\3支）等，多數(shù)伴隨動脈分布，遍及腰骶、會陰、盆腔、直腸、膀胱、子宮、附體、前列腺、生殖器和皮膚。骶管內(nèi)注入藥物一部分被周圍組織吸收入血進(jìn)入血循環(huán)，絕大部分經(jīng)骶管壁滲透浸潤作用腰骶段血管、神經(jīng)和附近組織器官及皮膚下神經(jīng)叢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)腰俞穴或八寥穴治療效應(yīng)具有清熱利濕，活血化瘀，強(qiáng)腰健腎，調(diào)經(jīng)活絡(luò)通調(diào)二便和內(nèi)生殖功能等作用。在臨床上能治療腰骶部疼痛、泄瀉、便秘、陽痿、早泄、遺精、遺尿、前列腺炎、月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛、赤白帶下、婦人不孕、脫肛、癲癇、下肢痿痹、腰骶部皮膚病等癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，骶管注射療法，可以根據(jù)病情不同，選用不同的特效藥物，組合不同的方劑，配料不同比例和溶積液可以起脊神經(jīng)阻滯或交感神經(jīng)雙相調(diào)節(jié)作用，不僅具有阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解疼痛癥狀，擴(kuò)張局部血管，改善血液循環(huán)，清除病水腫和炎癥，治療一切炎癥或非炎癥性疾病，還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，增強(qiáng)受體功能，營養(yǎng)神經(jīng)、修復(fù)組織損傷，治療諸多功能性疾病。
　　臨床應(yīng)用
.{ y g L,H2| b D/z304249　　1 手術(shù)麻醉上的應(yīng)用
._ @/| a @!| O304249　　適用于肛門、直腸、會陰、尿道及外生殖器等部位的手術(shù)麻醉。愛愛醫(yī)網(wǎng)2` Y E y;n
　　方藥:
(b X T k v Z9]9Y F c304249　　Ａ、1-1.5%利多卡因20-30ml。
'p Z,T5h T A N:] G304249　?。?、2%利多卡因15ml*0.5%。布比卡因3ml，生理鹽水加至20-30ml。
　?。?、2%利多卡因15ml，1%丁卡因2ml，腎上腺素2滴，生理鹽水加至20-30ml。骶管注射后，囑患者仰臥位或坐位，15分鐘后即可手術(shù)。麻醉維持時效1-3小時。
9X b5O;f F h304249　　2 治療低位腰椎病變疼痛癥愛愛醫(yī)網(wǎng)-q|3E%u c
　　例如低位腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、椎管狹窄癥、腰骶筋膜痛、坐骨神經(jīng)痛以及腰椎脊髓損傷后下半身麻木、截癱病等。
　　方藥：復(fù)方鎮(zhèn)痛液20ml，（內(nèi)含2%利多卡因10ml，曲安奈德20mg，vitB6100mg，vitB121mg，生理鹽水加至20ml）。配方加減：
(O(o ^ x [5e R)_5[304249　?。痢⒓膊〖毙云诩佑玫厝姿?mg。
J7X n a K R t i304249　?。隆⒕植克[壓迫神經(jīng)根癥狀明顯者加用玻璃質(zhì)酸酶1500U。
W q8d+]:{ @*m p304249　?。谩⒙蕴弁雌谧们榧佑?54-2/10mg，或川穹嗪注射液2ml。
g N p)h H$cI k304249　?。摹ζべ|(zhì)激素過敏者，換用脈絡(luò)寧5-10ml。
　?。拧⑻弁摧^重者也可加用芬太尼0.05mg。
+} u }&F"`M5t304249　　一般的說，以上用量以身高定量為宜。身高160cm一次用量20ml，每增高或減低10cm，即增加或減少用量2ml。一般要求5-7天注射一次，連用5次為一療程。每療程最后一次注射，可換用長效激素康尼克通40mg，治療時效一個月左右。愛愛醫(yī)網(wǎng) w z H R)\
　　作用機(jī)理：方藥中局麻藥利多卡因可迅速阻斷神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，有明顯鎮(zhèn)痛作用；曲安萘得和地塞米松是兩種慢效長效和速效短效的糖皮質(zhì)激素藥有顯著的抗炎、消腫、脫敏作用，兩者合用更有利于急、慢性組織損傷修復(fù)，玻璃質(zhì)酸酶具有促進(jìn)滲液吸收，減少組織液滲出功效，可以迅速消腫。緩解神經(jīng)根受壓癥狀，同時兼有防止組織粘連作用；慢性疼痛癥在復(fù)方鎮(zhèn)痛液中加用活血化瘀或擴(kuò)血管藥，有利于改善血液循環(huán)，增強(qiáng)其它藥物效應(yīng)，促使組織修復(fù)，但要注意骶管是人體重要腔隙結(jié)構(gòu)，不要盲目亂加藥物。
　　3 治療高位腰椎病變疼痛癥
/~ _ J#m6P6M304249　　例如高位腰椎間盤突出癥，骨質(zhì)增生、椎管狹窄癥，椎旁肌損傷引起的疼痛癥。
z6\$V K%S [ M)Q304249　?。?、單次穿刺連續(xù)注射法及方藥：愛愛醫(yī)網(wǎng)7x%G4w R j Y
　　2%利多卡因5ml，生理鹽水5ml；曲安萘得2ml，生理鹽水8ml；脈絡(luò)寧5ml，生理鹽水5ml；2%利多卡因5ml，生理鹽水5ml；
9p"e+{ l:G n lS `304249　　以上四組藥物分別用注射器依次推注，推注速度一般開始較快，20ml后減慢推注速度。注藥后囑病人平臥或側(cè)臥休息30分鐘（患側(cè)在下）。
W*[ e E Q-i O T304249　?。?、大劑量液體滴入法：愛愛醫(yī)網(wǎng) R D C0m a
2%利多卡因10ml，地塞米松10mg，654-2/10mg，生理鹽水加至200ml。2%利多卡因10ml，維生素B1200mg，維生素B122mg，地塞米松30mg，低分子右旋糖苷30ml，生理鹽水加至200ml。滴速要求先快后慢，即開始每分鐘100滴，5分鐘后點(diǎn)滴60滴/分鐘，20分鐘后點(diǎn)滴40滴/分鐘。在滴入過程中，注意觀察病人反應(yīng)，不要過分強(qiáng)調(diào)滴液速度。一般病人7-10天治療一次，4次為一療程。
#A u` ^ O E$R304249　　作用機(jī)理：大劑量液體滴入療法。也叫骶管沖擊療法，國外稱為"液體刀療法"。近年來，臨床治療高位腰椎間盤突出癥取得滿意效果。它是利用骶管解剖特征，注入大劑量液體，向頭部擴(kuò)散其壓力，具有水沖擊液體剝離，懸浮復(fù)位的功能，迫使突出的椎間盤重新復(fù)位。本組藥物還具有消炎、消腫、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、修復(fù)組織創(chuàng)傷等功效。
　　在臨床工作中，注意掌握藥液劑量最好在150ml，最多不超過200ml；滴入速度不要過快，以免引起顱內(nèi)壓，皮質(zhì)激素用量不要再隨意加大，盡量不用混懸制劑，為防止腰骶部疼痛，可先在骶管內(nèi)注入0.5%不比卡因3m
Z1WV K0U j c304249　　4、治療晚期癌腫痛、慢性疼痛和術(shù)后痛
f:? r k8w/W304249適用于腰骶部、會陰部、直腸、盆腔、肛門、子宮、內(nèi)外生殖器器官的中晚期癌腫疼痛，或某些病變、損傷、創(chuàng)傷后引起的慢性疼痛，或某些手術(shù)后疼痛。因其疼痛遷延，治療也需要長期應(yīng)用，可采用經(jīng)骶裂孔穿刺置入硬膜外導(dǎo)管法，妥善無菌保留，根據(jù)疼痛性質(zhì)、程度和病人對藥物敏感、耐受程度，選用不同組方藥物，定時或按需注入鎮(zhèn)痛藥物。
j-~%C$h c1| i304249　　方藥：
　　（1）2％利多卡因5ml，0.75％布比卡因3ml，亞甲蘭注射液10mg，持續(xù)鎮(zhèn)痛時間3~10h。
i0x e t)v v$^"O'D304249　?。?）2％利多卡因5ml，嗎啡2~4mg，持續(xù)鎮(zhèn)疼時間6~48h。
　　（3）2％利多卡因5ml，杜冷丁20~30mg，持續(xù)鎮(zhèn)痛時間4~40h。
　　（4）2％利多卡因5ml，芬太尼0.05mg，持續(xù)鎮(zhèn)痛時間2~8h。
E6| Y | R304249　　（5）氯胺酮20~40mg，持續(xù)鎮(zhèn)痛時間2~96h。
　　用法：以上各組藥物臨用前加生理鹽水至10ml，骶管注入。
　　作用機(jī)理：主要是選用強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥注入骶管后，直接或間接作用于脊髓后角的阿片受體，以出現(xiàn)節(jié)段性鎮(zhèn)痛區(qū)域。由于用量小，不易出現(xiàn)毒副作用，但要注意麻醉鎮(zhèn)痛藥的耐藥性和成癮性，可以根據(jù)情況交替應(yīng)用。
'Y Z.x0N l q:Z2{6i304249　　5、治療椎間盤突出癥“溶核療法”
g-Q3K a#J k b304249　　除中央型腰間盤突出者均可首選盤外溶核法。經(jīng)骶裂孔穿刺，應(yīng)用16號鈍針頭或硬膜外穿刺針置入硬外導(dǎo)管于病變椎間盤平面處，先注入局麻藥無誤入蛛網(wǎng)膜下腔后，注入膠原酶稀釋液，臥床休息12h。臨床治療效果滿意。
骶管置管時必要時將導(dǎo)管帶上鋼絲在X線放射監(jiān)視下操作，并在治療前常規(guī)先做局麻藥注射試驗，確定無脊麻癥象方可治療。硬外導(dǎo)管要嚴(yán)格無菌保管，嚴(yán)防污染和醫(yī)源性感染，選用導(dǎo)管防止老化、斷裂或遺留于體內(nèi)。
^4u L A0H s5S u H'B304249　　6、骶管療法特別適用于有疼痛感較重者
4b @ S Z E [ U+f304249　　方藥：
N R i2R8P D R304249　　（1）復(fù)方鎮(zhèn)痛液20ml。
　?。?）伴有急性炎癥者加用地塞米松5mg；局部壓痛明顯者加用慶大霉素8萬u；伴有尿路梗阻癥狀者或肛門指診前列腺腫大明顯者加用玻璃質(zhì)酸酶1500 u；病程較長者加用當(dāng)歸或川芎嗪。
　　作用機(jī)理：復(fù)方鎮(zhèn)痛液加用抗生素可以治療前列腺有菌或無菌性炎癥，加用擴(kuò)血管藥和玻璃質(zhì)酸酶可活血化瘀、軟堅散結(jié)、消腫收斂，采用骶管注射療法，可使藥效直達(dá)病所，達(dá)到腺體內(nèi)注射同揮效果，若配合直腸內(nèi)敷藥療法效果更佳。治療期間應(yīng)囑病人常規(guī)性休息，忌食辛辣食物和飲酒，節(jié)制性生活等。
　　7、治療直腸脫垂
7L3` }(`2U S2m304249　　方藥：復(fù)方鎮(zhèn)痛液加肌昔100mg，654.2 10mg，0.75％布比卡因3ml，生理鹽水加至30ml，每周1次，同時囑咐病人每日堅持提肛肌收縮鍛煉。
$x5C,z Y e2H304249　　8、治療陽痿早泄、性功能低下：愛愛醫(yī)網(wǎng) j*g S r8D.}8a
　　8.1 用于精神性陽痿，方藥：
/m b n%w3D9x G5f D304249　?。?）硝酸士的寧2mg、當(dāng)歸2ml、維生素B12 500vg 生理鹽水加至10 ml ；愛愛醫(yī)網(wǎng) I R h B j
　　（2）加蘭他敏12mg，罌粟鹼30 mg 、生理鹽水加至10 ml。
1P ^ ]"}3t3r i304249　　8.2用于腦病、體弱、腎虛性陽痿，方藥：愛愛醫(yī)網(wǎng) E!? a l0V
　　2%利多卡因5ml、維生素B1 50mg，維生素B6 50mg，維生素B12 500 vg、A.T.P40mg，CoA100u，細(xì)胞色素丙15mg（皮試后），地塞米松 5mg，生理鹽水加至20ml。
　　8.3 作用機(jī)理：精神性陽痿屬于非器質(zhì)性病理。方藥應(yīng)用士的寧，對脊髓有選擇性興奮作用，臨床常用量應(yīng)限制在2mg/日; 加蘭他敏可改善感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)障礙癥狀；加用罌粟鹼作骶管注射，直接或間接作用于外生殖器血液系統(tǒng)，迫使陰莖海綿體動脈窒擴(kuò)張，潴血而使陰莖有效地勃起。臨床治療時要求，在骶管注射后給于外生殖器按摩和性刺激，20分鐘后即可進(jìn)行性生活。第（3）方藥主要用于年老體弱、脾腎陽虛，或患有大腦、小腦疾病，但無脊神經(jīng)和性器官疾病的患者，經(jīng)以上方藥治療5次以后均有不同程度好轉(zhuǎn)，必要時還可給于性欲增強(qiáng)劑和性刺激誘導(dǎo)。
/}6w J ?&D$B304249　　9、治療婦女急、慢性盆腔炎
| M E7K.e304249　　9.1 用于急性盆腔炎治療，有必要在全身性治療基礎(chǔ)上加用骶管療法。
2a k D9J v U Q K304249方藥：2%利多卡因10ml，0.375%布比卡因5ml,慶大霉素8萬U,曲安奈德20ml地塞米松5mg ，生理鹽水加至20ml。
用于慢性盆腔炎治療
B H$C"f k304249　　方藥： 2%利多卡因5ml、0.5 %布比卡因3ml、曲阿安奈德20mg、苯海拉明20mg、維生素B6 50mg、維生素B12 1mg、654-II `10mg、生理鹽水加至20ml。愛愛醫(yī)網(wǎng)6X i#u \'T y;k
　　9.2 用于慢性盆腔炎、附件炎、盆腔積液
　　方藥：2%利多卡因10ml 康尼克通40mg，玻璃質(zhì)酸酶1500U，維生素B6 100 mg 、維生素B12 1mg ，生理鹽水加至20ml，20天注射1次，3 次為一療程。
W(J8Q p J7c304249　　10、治療遺尿癥
$y H"E2s/E-U304249　　10.1 適用于5歲以上兒童，不能自主排尿，排除氣質(zhì)性病因者。
S ^ e j:i B F304249　　方藥：利多卡因3 mg/kg 、曲安耐德0.6mg/kg、新思的明0.01mg/kg、維生素B1 100mg、生理鹽水加至3~15ml。
2C,s S k5t K P304249　　10.2 用于中老年癡呆癥，腦血管疾病障礙性遺尿癥。
@ x3t J x n4p(G304249　　方藥：(1) 硝酸士的寧2mg ，地塞米松5mg，維生素B1 100mg，維生素B12 1mg，生理鹽水加至15ml 。
;v T w H G$k W304249　　(2) 納洛酮0.2~0.4mg，胞二磷膽鹼125~250mg，罌粟鹼15~30mg ，生理鹽水加至15 ml，
h U7L U,b2d$W W!g o304249　　骶管療法治療遺尿癥同時，對于兒童性遺尿癥應(yīng)結(jié)合精神療法，成年人腦血管障礙性遺尿癥應(yīng)結(jié)合其他腦血管病治療和細(xì)胞再復(fù)活療法治療。臨床治療時請注意，不宜隨意加用局麻藥，但可先用1%利多卡因5ml做骶管穿刺成功試驗，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔，10分鐘后再注入治療性藥物。
　　11、治療尿道綜合癥愛愛醫(yī)網(wǎng) {1w"V%p t ~
　　主要癥狀包括尿急、尿頻、尿痛、下腹部脹滿，但多次尿培養(yǎng)均陰性，可能為盆腔底部尿道括約肌痙攣，甚至水腫，協(xié)同失調(diào)所至，本癥多見于成年人，男女均可發(fā)生，目前有人將男性病人稱為神經(jīng)性尿頻癥，女性病人稱為假性前列腺疾病。治療方藥：
h ? C O [8v7X Y8u x304249　　2%利多卡因5ml，0.75%不比卡因3ml，地塞米松5mg，當(dāng)歸2 ml，654-2 10mg，生理鹽水加至15ml，每日或隔日注射1次， 3～5次為一療程，臨床可加用消炎痛25～50mg，一日三次口服，以提高療效，縮短療程。愛愛醫(yī)網(wǎng) k P E4?6f w
　　11.1 治療大小便失禁、尿道、肛門括約肌障礙
[ o*f+J K e'Z'U } O ~304249　　方藥：納洛酮0.4mg，罌粟鹼30mg，地塞米松5mg，生理鹽水加至15 ml。骶管內(nèi)注射，5天一次，同時可配合納洛酮0.4～0.8mg，選用申脈、膀胱俞、委陽、足三里、長強(qiáng)等穴位封閉，治療次數(shù)視病清而定。愛愛醫(yī)網(wǎng)9s'T)M2M7i3e
　　11.2 治療痛經(jīng)
C6N8] \8q.j(i304249　　來月經(jīng)前1～2天預(yù)防性治療：2%利多卡因5ml，0.5%布比卡因3ml，杜冷丁20～30mg，生理鹽水加至15ml。
{+j Y L'? X-D4G d s \304249在月經(jīng)期應(yīng)用：2%利多卡因5ml，新思的明0.5mg，川芎嗪40～80mg，生理鹽水加至15ml。
　　11.3無痛性分娩的應(yīng)用
:r;U l a5i0v u3@ K E n3B A304249　　主要應(yīng)用于第二產(chǎn)程, 當(dāng)產(chǎn)婦有了規(guī)律宮縮痛，不自主排尿排便時，立即肌注阿托品0.5mg，再做肛內(nèi)指檢，當(dāng)宮口開至6～7cm（初產(chǎn)婦）或3～4cm（經(jīng)產(chǎn)婦）時，即經(jīng)骶裂孔穿刺注入1%利多卡因10～30ml。
.s9z l1y)p*O;B*} i304249　　12　治療腰骶部、會陰部、肛門部皮膚病，瘙癢癥，局限性牛皮癬，濕疹、疥瘡等　
3Z G}(Z V304249　　方藥：

12.1　復(fù)方鎮(zhèn)痛液20ml。
T"| P,~ g4A5i;v304249　　12.2　活動期加用慶大霉素、地塞米松、654-2、玻璃脂酸酶等，5天一次，5次一療程。愛愛醫(yī)網(wǎng) C0M9z*w#F u
　　靜止期應(yīng)用康尼克通、胎盤、脈絡(luò)寧等。20天注射一次， 1～3次為一療程。

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