1、             常見下腰痛的康復(fù)治療

（一）軟組織性下腰痛

又稱非特異性下腰痛，通常包括腰骶部肌肉、韌帶、筋膜及小關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷或炎癥引起的下腰痛。

1、臨床特點(diǎn) 本病無神經(jīng)根刺激癥狀，但可能有腰神經(jīng)后支受壓表現(xiàn)。部分病例有固定的的壓痛點(diǎn)，部分則癥狀模糊，難以定位。可有急性或慢性過程，一般體檢可以確診。X線檢查可排除腫瘤、結(jié)核、脊柱炎癥等器質(zhì)性病變。

2、康復(fù)治療 效果良好，80％患者在2～4周內(nèi)疼痛消失。

（二）腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓或神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合征。本病為引起下腰痛的常見病，多發(fā)生于青壯年。
康復(fù)治療
（1）臥床休息及限制活動。
（2）腰椎牽引 有神經(jīng)根刺激癥狀者療效較顯著。
（3）推拿及手法治療。
（4）運(yùn)動療法
（5）封閉。

（6）其它治療 冷熱療、電療、針灸、藥物治療，均可酌情采用。

（三）椎管狹窄癥

臨床特點(diǎn) 椎管狹窄癥多見于中老年人，典型表現(xiàn)為腰痛伴間歇性跛行；癥狀多、體征少；直腿抬高常呈陰性，癥狀常在腰椎過伸時加重，腰椎稍屈時減輕；站立、行走特別是下坡時加重，坐位時減輕?；颊咦惚硠用}搏動正常，但蹲趾伸肌肌力減弱，可與血管性間歇性跛行相鑒別。

康復(fù)治療 治療目的在于消除病理生理機(jī)制，努力控制癥狀。（1）休息 癥狀顯著時，臥床2～5天可緩解癥狀，但不宜長期臥床。（2）早期腰腹肌練習(xí) 有文獻(xiàn)報告，作椎管造影可見腰椎屈曲時硬膜腔受壓減輕，過伸時則受壓加重，與臨床癥狀在屈腰時減輕、伸腰時加重相符，故宜著重腹肌及臀肌練習(xí)，以減少腰椎前凸。伸展腰椎的練習(xí)可能引起癥狀，宜慎行。（3）藥物 阿司匹林或其它非激素抗炎鎮(zhèn)痛藥物都可應(yīng)用。（4）腰椎牽引與按摩治療 在國內(nèi)已有廣泛應(yīng)用，但其療效不如椎間盤突出癥肯定，其應(yīng)用價值未有明確評價。（5）手術(shù) 癥狀較重，經(jīng)非手術(shù)治療無效的患者應(yīng)手術(shù)治療。

（四）退行性腰椎病

1、臨床特點(diǎn) 主要為腰痛，脊柱變形以及下肢發(fā)緊、疼痛、乏力。一般認(rèn)為，特定部位的退變增生可導(dǎo)致腰背痛，但退變增生早期與腰背痛的內(nèi)在聯(lián)系尚不清楚。骨唇雖大，只要不直接壓迫神經(jīng)，反可使脊柱穩(wěn)定，因而可不產(chǎn)生疼痛。

2、康復(fù)治療 腰椎的退變增生是隨年齡增長的正常生理過程。因此，無癥狀或癥狀不重者無需特殊處理，但癥狀明顯者應(yīng)采用康復(fù)治療，以減輕疼痛及保持和恢復(fù)脊柱的運(yùn)動功能。

（五）脊柱滑脫癥

脊柱滑脫癥是指上一椎體沿下一椎體上緣的斜面向前下方滑移。滑脫的程度一般根據(jù)向前滑移的距離劃分，前移不超過下一椎體上緣的1/4為I度，1/4～1/2為Ⅱ度，1/2～3/4為Ⅲ度，3/4以上為Ⅳ度。嚴(yán)重的滑脫可損傷馬尾神經(jīng)，引起截癱。脊柱滑脫少數(shù)因腰骶椎發(fā)育不良引起，多數(shù)因腰椎峽部裂或椎間盤和小關(guān)節(jié)退行性改變引起。前者稱峽部裂滑脫或真性滑脫，可發(fā)展到較嚴(yán)重程度；后者稱退行性滑脫或假性滑脫，一般不超過I度。

（六）后關(guān)節(jié)綜合征

是在后關(guān)節(jié)退行性改變及不穩(wěn)的基礎(chǔ)上關(guān)節(jié)面異常移動所致，多在負(fù)重下突然伸腰或轉(zhuǎn)體時發(fā)生。典型癥狀為持續(xù)性下腰痛，在伸腰、腰部旋轉(zhuǎn)或二者同時進(jìn)行時疼痛加重，有晨僵現(xiàn)象。X線片、CT或MRI檢查可有后關(guān)節(jié)骨密度增加、增生、關(guān)節(jié)腔狹窄、不穩(wěn)等現(xiàn)象。

康復(fù)治療 ①臥床休息  部分病例癥狀較輕者作短期臥床休息及限制腰部活動后疼痛即可緩解或消失。②推拿  采用特殊的整復(fù)手法常可收到立竿見影的效果。操作大致分三個步驟。首先在痛點(diǎn)及其附近區(qū)域施行揉、滾或推法5—15min，以充分放松痙攣肌肉。然后施行整復(fù)手法，以脊柱活動度接近正常為目的。最后進(jìn)行整理放松手法，包括滾、按、揉、叩擊等，約5 min。③腰椎牽引  亦有效果，常與推拿配合進(jìn)行。④封閉  部分病例作上述手法治療不能滿意止痛時，可用皮質(zhì)激素作腰椎后關(guān)節(jié)及硬膜外注射可獲較佳療效。

2、何謂腰椎間盤突出癥？

因腰椎間盤退變或外傷和勞損等，造成作為椎間盤主要結(jié)構(gòu)的纖維環(huán)變得薄弱甚至破裂，在應(yīng)力作用下椎間盤髓核突出或破裂脫出，刺激或壓迫鄰近組織如脊神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)引起腰腿痛，肢體麻木，大小便失禁，甚至截癱等癥狀和/或體征者簡稱腰突癥。

3、腰椎間盤突出癥有哪些癥狀？

發(fā)病前常有一些非特異性的前驅(qū)癥狀，如急性腰痛，反復(fù)發(fā)作的腰痛，慢性持續(xù)性腰痛，頸腰綜合征等，發(fā)病時可有腰背痛，坐骨神經(jīng)痛，下腹部或大腿前側(cè)痛，間歇性跛行，肌肉癱瘓，麻木，馬尾綜合征，患肢發(fā)涼，尾部痛，小腿水腫等。

4、腰椎間盤突出癥與職業(yè)的關(guān)系如何

 以往的統(tǒng)計表明：腰突癥以從事體力勞動者為多，但近年來的資料發(fā)現(xiàn)除體力勞動者外，長久坐立者及駕車者的發(fā)病率在逐年上升，且正常人體尸檢統(tǒng)計結(jié)果表明,，約30%正常人有不同程度的腰椎間盤突出，但沒有癥狀，可能和椎管內(nèi)徑大有關(guān)。

5、腰椎間盤突出癥的發(fā)病誘因有哪些？

 腰突癥中有相當(dāng)多的病例有外傷史，約占59%，另外部分患者有受涼史,約占3%， 隨著現(xiàn)代化程度的提高發(fā)現(xiàn),長久坐立和缺乏體育鍛煉的人也易誘發(fā)腰突癥。

6、腰椎間盤突出癥如何診斷？

根據(jù)典型的腰腿痛癥狀及體征不難診斷腰突癥，但為了除外其它疾病和鑒別診斷，明確突出類型以選擇最合適的治療方法，需要輔助做一些檢查：如腰椎X線拍片，CT掃描和/或MRI檢查。

7、腰椎間盤突出癥的分類有哪些？

根據(jù)相應(yīng)的突出間隙可分為L1-2，L2-3，L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤突出；根據(jù)突出物與神經(jīng)根和硬脊膜的關(guān)系分為側(cè)方型和中央型腰椎間盤突出，根據(jù)CT和MRI表現(xiàn)分為膨出型，突出型和脫出型；另有一些特殊類型：少兒型，極外側(cè)型，前方型，高位和多發(fā)型。

 8、哪些疾病需要和腰突癥鑒別？

Lewis(1943)曾列舉158種引起腰腿痛的因素需要鑒別，歸類有(1)脊柱疾病如隱裂和滑脫等；(2)椎旁軟組織疾病如腰肌勞損等；(3)椎管疾病如炎癥和腫瘤等；(4)骶髂關(guān)節(jié)及臀部疾病如結(jié)核和梨狀肌綜合征等；(5)內(nèi)臟反射性及血管性疾病如盆腔炎和脈管炎等。

9、腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？

 傳統(tǒng)的治療方法主要有：(1)保守治療如手法牽引，推拿按摩，理療，硬膜外封閉等；(2)手術(shù)治療。南海人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療腰椎間盤突出癥的特色方法是整脊手法結(jié)合小針刀治療，療效明顯。


10、腰椎間盤突出癥患者如何選擇治療方法？

由于腰突癥患者分型不同，病情輕重不一，治療方法又多，需要分類治之?；颊邞?yīng)在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下循序治療。一般按照先保守，再介入，最后手術(shù)的程序進(jìn)行。絕大多數(shù)患者不需要手術(shù)治療。

11、腰突癥保守治療的適應(yīng)證有哪些？

(1)初次發(fā)作，病程短者；(2)病程雖長但癥狀和體征較輕者；(3)由于全身性疾病或局部皮膚疾病不能施行手術(shù)者；(4)患者不同意手術(shù)者。

12、腰突癥的牽引療法原理是什么？

牽引是對椎間盤關(guān)節(jié)施加被動運(yùn)動的最簡單方法，可使椎間隙增大產(chǎn)生負(fù)壓，后縱韌帶緊張，有利于突出的髓核部分還納，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)拉開而使椎間孔恢復(fù)正常外形，從而解除對神經(jīng)根的擠壓，特別是采用三維電腦程控牽引可量化不同體重患者的牽引力和旋轉(zhuǎn)復(fù)位角度，均有利于改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，達(dá)到臨床癥狀的減輕或消失。

13、什么是頸椎病？

因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織并引起各種癥狀和/或體征者。一般將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和混合型，各型因受影響的組織不同而癥狀各異。

14、頸椎病的多種報警信號

信息時代，工作繁忙，學(xué)業(yè)繁重，白領(lǐng)和學(xué)生族簡直成了過度使用電腦的“強(qiáng)迫癥患者”，其典型動作就是緊握鼠標(biāo)，頭微微抬起與顯示屏成一定仰角，兩眼定定直視電腦，做目不轉(zhuǎn)睛凝神思慮狀。這樣的姿勢往往一擺就是幾個小時以上，不知不覺間，頸椎病的禍根悄然種下。

猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭，出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意識障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導(dǎo)致一時性腦血供應(yīng)嚴(yán)重不足所致。

高血壓：頸椎病可引起血壓增高或降低，但以血壓增高為常見，稱為“頸性高血壓”。這與頸椎病所致椎基底動脈供血失常和交感神經(jīng)受刺激發(fā)生功能紊亂有關(guān)。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人多見，故兩者并存的機(jī)會不少。

吞咽障礙：吞咽時有梗阻感，食管異物感，少數(shù)有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶。這是由于頸椎前緣骨質(zhì)直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，或因頸椎病引起植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致食管痙攣或過度松弛而出現(xiàn)的癥狀。也可因骨刺形成使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)引起。

視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔不等大，甚至視野縮小、視力銳減。這與頸椎病造成自主神經(jīng)功能紊亂及椎基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。

頸心綜合癥：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、早搏等心律失常及心電圖ST段改變，易誤認(rèn)為冠心病。這是頸背神經(jīng)后根受頸椎骨刺激和壓迫所致。

15、頸椎病主要分哪幾種類型

1、頸型：主要癥狀為頭、頸、肩痛并伴有壓痛感反復(fù)落枕、脖子發(fā)緊、發(fā)僵、頸部易疲勞。

 2、神經(jīng)根型：發(fā)病率最高，主要癥狀為：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木過敏、異樣感，手指活動不靈、仰頭、咳嗽、噴嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸區(qū)有疼痛感。

3、交感神經(jīng)型：表現(xiàn)為頭暈、偏正頭痛、枕部疼痛、眼瞼下垂、視物模糊、瞳孔散大或縮小甚至失明。眼窩腫痛、心跳加快、心動徐緩，心前區(qū)疼痛，肢體發(fā)冷，肢體、頭頸、面部、發(fā)麻疼痛。

4、椎動脈型：表現(xiàn)為椎間隙狹窄，頸椎不穩(wěn)或頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、手壓迫或刺激，動脈血流暫時受阻，因痙攣而阻塞或梗塞。

5、脊髓型：早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為肌力虛弱，行走困難，大小便功能障礙，或各種類型癱瘓。

6、混合型：表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢疼痛、麻木；或有頭暈、目眩、猝倒、聽力下降、記憶下降等；或有下肢發(fā)緊、行走笨拙；或有頭痛、偏頭痛、心慌、多汗。

16、頸椎病掌握自我判斷有要點(diǎn)

可以明確為頸椎病的癥狀有以下這些，凡是有以下其中一條者，即表明患有頸椎病。

1、后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者(大多為頸型頸椎病)。

2、頸部疼痛的同時，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/與麻木者(大多為神經(jīng)根型頸椎病)。

3、閉眼時，向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者(大多為椎動脈頸椎病)。

4、頸部疼痛的同時，伴有上肢或(與)下肢肌力減弱及肌體疼痛者(大多為脊髓型頸椎病或是合并頸椎椎管狹窄癥)。

5、低頭時，突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺者(大多為脊髓型頸椎病，尤其是合并有嚴(yán)重頸椎椎管狹窄癥者)。

與前面不同，具有以下癥狀中一兩條者，僅僅可能患了頸椎病，明確診斷，還需要作進(jìn)一步檢查。

1、單純性頸部不適，頸部置于任何位置都有一種不舒服感覺(可能為頸型)。

2、不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明顯者(可能為脊神經(jīng)根型)。

3、手指有放射性疼痛者(可能為脊神經(jīng)型)。

4、身上有束帶感，即好象身上被布帶纏繞一樣(可能為脊髓型)。

5、走路時突然跪下，或是行走時腿部有“打漂”的感覺(可能為脊髓型)。

6、手中持物突然落下(可能為脊髓型)。

7、心電圖正常的“心臟病”、內(nèi)科檢查不出異常的“胃病”(可能為椎動脈型)。

8、伴有頸痛的吞咽困難(可能為吞咽困難型)。

17、空調(diào)溫度過低或猛吹風(fēng)扇易誘發(fā)頸椎病

受高溫悶熱天氣的影響，醫(yī)院里各種因高溫患病的病人明顯增多，除了常見的心腦血管患者，頸椎不舒服的病人也來扎堆。

專家介紹，夏季高溫時節(jié)，頸椎病會有發(fā)作增多的情況，主要是因為生活方式的一些變化導(dǎo)致的。比如溫度高，睡眠中翻身次數(shù)自然增多，導(dǎo)致落枕的機(jī)會增多，本身頸椎不好的人，自然十分難受。

還要注意的是，空調(diào)溫度過低或猛吹風(fēng)扇，也是導(dǎo)致頸部受涼、誘發(fā)頸椎病的主要原因。需要告訴大家的是，頸椎病和受涼有很大關(guān)系，如果在辦公室里座位距離空調(diào)近，給脖子搭個絲巾，是減少頸背部受寒的最簡單辦法。

當(dāng)然，天氣炎熱，大家外出的時間也會減少，在家上網(wǎng)、看電視時間增多，長期保持一個姿勢不動，這也是對頸椎不利的習(xí)慣。對于坐班族來說，隔上一隔小時起來遠(yuǎn)眺、充分運(yùn)動頸部、背部肌肉，并不是一件十分難做的事情。

對于夏日容易犯困的人來說，如果午休時在座位上耷拉著腦袋就睡著了，或者趴在桌子上睡覺，都屬于不良姿勢，都會對頸椎健康不利。所以建議有條件的話，盡量采取向后仰躺的姿勢休息，一定要為頸椎找到托扶點(diǎn)，比如在頸部后面墊一件卷裹的衣服或帶上u型頸舒枕等。

還要提醒的是，本身頸椎就不好的人，夏天不要用冷水沖涼，這樣很容易誘發(fā)頸椎病。專家提醒，夏天天氣炎熱，人體血液循環(huán)加快、關(guān)節(jié)韌帶肌肉變舒展，是治療頸椎病的最佳時機(jī)。

18、預(yù)防頸椎病的“七辦法”

頸椎病是一種后天性的疾病，應(yīng)該以預(yù)防為主，從青少年時期就引起足夠的重視。

預(yù)防頸椎病有“七辦法”：

第一、有研究表明，長期壓抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，長此以往，頸肩部容易疼痛。所以，要經(jīng)常保持樂觀向上的好心情。

第二、日常生活中應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢，不要偏頭聳肩，看書、操作電腦時要正面注視，保持脊柱的正直。睡覺時要選擇合適的枕頭，不宜過高或過低，一般枕頭以10厘米的高度為宜。不要躺著看書、看電視。

第三、盡可能少坐多動，能走路的不要騎車，能騎車的不要坐車。特別是有車族和長期坐辦公室的人員，每天要抽出一定的時間進(jìn)行鍛煉，尤其注意加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，可做一做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。爬山、游泳，對預(yù)防頸椎病效果較好。

第四、長期低頭伏案工作者，要注意動靜結(jié)合，每工作一小時左右就要站起來做做工間操，活動活動四肢、頸椎，消除頸部肌肉、韌帶的疲勞，防止勞損。

第五、平時要注意保暖，不要用電風(fēng)扇和空調(diào)直接吹，乘車或運(yùn)動時注意頸部保護(hù)，避免急拐彎、急剎車或突然轉(zhuǎn)頸。

第六、要防止酗酒。酒精會影響鈣質(zhì)在骨上沉積，使人們易患骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥，加速頸椎退行性變。

第七、中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓功能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地少量服用，以起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。

19、中老年人警惕“頸心綜合征”

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病，是一種退行性病變，主要是脊椎骨邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅和韌帶鈣化，致頸椎正?；《认А⒆甸g隙狹窄。由于骨贅壓迫脊神經(jīng)根，可引起臂叢神經(jīng)劇烈的疼痛，牽涉到肩、臂，放射到手指，時間久長，可引起相應(yīng)肌肉萎縮；又因頸椎穩(wěn)定性降低，在轉(zhuǎn)頸、過度仰頭或低頭時，壓迫椎動脈造成椎－基底動脈供血不足，可致發(fā)作性眩暈、復(fù)視、耳鳴、視物不清、猝倒。

頸椎病除以上常見的癥狀外，還常可累及心血管系統(tǒng)，如心前區(qū)疼痛，類似冠心病樣心絞痛；也可因骨贅刺激或壓迫脊髓和脊髓血管，引起側(cè)角內(nèi)交感神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，或由于椎—基底動脈供血不足，使延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，引起反射性冠狀動脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常。以上這些由于頸椎病而引起的心血管損害，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。心前區(qū)疼痛稱之為“頸性心絞痛”，心律失常稱之為“頸性心律失常”。除心前區(qū)疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。此外，還可有血壓升高，這與椎骨增生或椎周組織無菌性炎癥，刺激交感神經(jīng)有關(guān)。

中、老年人也是冠心病多發(fā)年齡，所以“頸心綜合征”常易被誤診為冠心病。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞力負(fù)荷增加、情緒激動無關(guān)，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素。

“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。如糾正高枕臥位，使用適當(dāng)高度的枕頭(約1個拳頭高)；避免過度仰頭、低頭或長時間頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；注意頸部保暖，避免頸、脊背受涼；局部進(jìn)行理療，熱敷；適當(dāng)?shù)念i部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。

20、年輕人因何易頸椎錯位

眼下因眩暈、頭痛、惡心的癥狀到醫(yī)院求診的年輕人多起來了。開始他們以為得了什么大?。涸趺凑f暈就暈？這可是許多疾病的癥狀。這些病人多是年輕人，他們經(jīng)常與電腦打交道，長時間的低頭伏案工作，加上有時體位不正，使頸椎長時間處于負(fù)重狀態(tài)；有的則是不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的后果，如回到家便喜歡躺在沙發(fā)上，頭枕在過高的扶手上，頸椎扭曲；有的則是喜歡坐車時睡覺，因車的空間小，在座位上睡著后頸肌松弛，頭部容易下垂或后抬，一遇急剎車，頭頸部容易受到震蕩……這些均是造成頸椎病的誘因。要減少此病的危害，就要改變不良習(xí)慣。

21、如何預(yù)防頸椎病

1、加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

2、仰臥位避免高枕，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。

3、注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

4、及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

5、長期伏案工作者，應(yīng)定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

6、注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直

此外，醫(yī)生提醒，頸椎病患者的枕頭及睡姿也很重要。枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。

22、肩痛一定是患了肩周炎嗎？

肩周炎為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性、炎癥性的病變，冬天肩部受涼容易引發(fā)肩周炎。此病主要表現(xiàn)為肩臂疼痛，活動受限，以夜間安靜時疼痛加重為特征，此病多可自愈。

但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，所以人們千萬莫麻痹大意而貽誤了病情。

肺癌肺癌患者出現(xiàn)肩痛，是由于肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)所引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等癥狀之前。

頸椎病長期伏案工作的人，頸椎易發(fā)生增生等退行性病變，增生的骨刺壓迫頸部神經(jīng)可引起肩痛，但這種肩痛多伴有頸部的不適及頭昏眩暈等癥狀。

膽囊炎、膽石癥膽囊炎和膽石癥可引起放射性右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可循，B超可以確診。經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。

心絞痛、心肌梗塞這兩種類型的冠心病常有放射性左肩痛。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解，含硝酸甘油有明顯效果;心梗則常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，常伴有面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難等休克、心衰表現(xiàn)，含服硝酸甘油及休息多不能緩解。這兩種疾病?？晌＜吧?，因此有冠心病病史者尤應(yīng)當(dāng)心。

23、肩周炎的康復(fù)療法。

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是老年人常見的疾病。由于多發(fā)生在50歲上下，故也稱“五十肩”。肩周炎會引起整個關(guān)節(jié)僵硬，活動困難，好像凍結(jié)在一起，又稱為“凍結(jié)肩”。

肩周炎開始為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘部放散，活動后加重，夜間痛醒。后期以肩關(guān)節(jié)活動受限為主，肩不能向外展開，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居，連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。肩周炎的康復(fù)治療目的在于改善肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。
1、急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。
2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。

（1）體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。

（2）手指爬墻練習(xí)：側(cè)面或前面站立，抬起患炎側(cè)的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動。

（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺；病側(cè)手于體后，上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。
肩周炎一般病程較長，特別是肩關(guān)節(jié)活動功能受限的，時間可延及數(shù)月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康復(fù)鍛煉中，應(yīng)該每天堅持進(jìn)行，并逐步增加鍛煉時間及次數(shù)，才能取得較好的效果。鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應(yīng)避免引起劇烈疼痛。此外，針炙、理療也有一定的效果。

肩周炎是可以預(yù)防的。老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍組織的血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性、鈣化，發(fā)生炎癥。如果老年人平時注意運(yùn)動，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生。

24、預(yù)防肩周炎有對策。

據(jù)有關(guān)資料表明，我國城鎮(zhèn)居民中，肩周炎的發(fā)病率高達(dá)8%以上，這種病雖然預(yù)后良好，但肩周炎的劇烈疼痛和較長時間的功能障礙也嚴(yán)重影響中老年人的正常生活和身心健康，因此，積極采取預(yù)防對策非常重要。

肩周炎，主要是肩關(guān)節(jié)周圍組織退行性改變(老化)、外傷、肩部功能活動過少以及頸椎病(神經(jīng)根型 )等原因所致。了解各種導(dǎo)致肩周炎的病因，針對性采取對策，一般可以提高療效，縮短療程。

預(yù)防的對策有：

●注意保持正確的坐姿和工作時的自然體位，堅持工間操等體育鍛煉，以消除肩部軟組織的長期疲勞，延緩衰老。

●勞逸適度，避免過度的體力勞動或外傷。

●注意保暖，避免風(fēng)寒直襲肩部，特別是冬天睡覺時要留心蓋好肩背。

●肩部或上肢扭挫傷、脫位治愈后，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉。

●早期肩部疼痛較重時，應(yīng)先臥床休息，幾天后再采用針灸、推拿、理療、自我鍛煉和必要的藥物等綜合療法，積極治療。

●疼痛緩解后，還必須進(jìn)行功能鍛煉，以防復(fù)發(fā)。

●中老年人平時應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意戶外活動，以增強(qiáng)體質(zhì)，也可以適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)腎的藥膳，對預(yù)防肩周炎有一定作用。

25、肩周炎與頸肩綜合癥。

肩周炎和頸肩綜合癥多半是因頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等退行性病變激惹、擠壓、壓迫了神經(jīng)組織引起的頸肩部酸脹痛癥狀的總稱。

肩周炎和頸肩綜合癥的發(fā)展是一個很漫長的過程,常和身體素質(zhì)、特定職業(yè)、生活習(xí)慣、風(fēng)濕寒冷、外傷等有明顯關(guān)系。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱、胃腸吸收差、生活不規(guī)律、長期緊張工作的人群均易患頸椎病及頸肩綜合癥。

肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人，左肩發(fā)病率占70%。頸椎綜合癥好發(fā)于辦公室工作人員、財務(wù)人員、電腦工作者、駕駛員、教師、商人、縫紉工、更年期的人群。而頸肩綜合癥本是中老年人的多發(fā)病、常見病,但是隨著社會工作節(jié)奏加快、電腦及伏案工作者增加，使的此病發(fā)病越來越年輕化。

頸肩綜合癥應(yīng)重視早中期治療

頸肩綜合癥的發(fā)展大致分為三個時期：神經(jīng)激惹期、神經(jīng)擠壓期、神經(jīng)壓迫期。

神經(jīng)激惹期頸肩部酸累不適，此時只要注意適當(dāng)?shù)捏w育活動和放松，情緒樂觀，或做短暫的外部治療，便可恢復(fù)原有的輕松。若上述癥狀不被注意，病變進(jìn)入神經(jīng)擠壓期，就會出現(xiàn)頸肩部肌肉群痙攣、頸部僵硬酸痛及上肢經(jīng)常酸痛不適等癥狀；此時，如認(rèn)真治療可避免退行性病變的進(jìn)展，會使癥狀很快緩解，如已有頸椎曲度改變或椎體旋轉(zhuǎn)側(cè)彎，應(yīng)迅速做不同角度下整脊?fàn)恳?，恢?fù)結(jié)構(gòu)，絕大部分 可緩解癥狀，療效顯著，少數(shù)神經(jīng)粘連者需配合神經(jīng)松解術(shù)治療，加上適當(dāng)活動，糾正不良姿勢習(xí)慣，可預(yù)防復(fù)發(fā)。若放棄神經(jīng)擠壓期治療，使頸肩病進(jìn)入神經(jīng)壓迫期，此時骨質(zhì)增生密度增高，椎間孔明顯變窄，椎間盤突出被擠出的髓核已機(jī)化、骨化，椎間孔已嚴(yán)重狹窄，此時，疼痛徹夜難眠，部分患肢肌肉萎縮，將使治療難度大大增加。 因此一旦出現(xiàn)頸肩不適，應(yīng)抓住早中期治療。