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胃脹的中醫(yī)辨證治療

 sixi5998 2011-01-31
張曉偉(伊春市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院  黑龍江伊春  153000)
【中圖分類號】R256.3    【文獻標(biāo)識碼】B    【文章編號】1672-5085 (2010)16-0298-01  
【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)   胃脹
        胃脹是因胃病日久,脾胃失健,或濕濁痰瘀內(nèi)蘊,阻滯氣機所致。以長期脘腹痞脹作痛、嘈雜,或有浮腫等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹[著]病類疾病。病程長,呈慢性過程??砂l(fā)生于任何年齡,男性較多見。本文論述了胃脹在中醫(yī)學(xué)方法中的治療。
        1  寒食傷胃
        本證外感寒邪,過食生冷之物,導(dǎo)致寒凝于胃,胃中陽氣不展,氣機阻滯,胃失通降之職。癥見胃脘暴痛且脹,痛勢較急,胃中似冰,泛吐清水,得溫則舒,舌苔白滑,脈弦遲。治則當(dāng)以溫胃散寒理氣為法,可選食附理中湯(臨床經(jīng)驗方)加味。方:香附15g,高良姜12g,黨參12g,白術(shù)10g,茯苓15g,厚樸12g,木香10g,神曲15g,藿香10g,草寇10g,蒼術(shù)12g,陳皮10g,砂仕10g,甘草6g。方析:香附、高良姜溫胃散寒止痛,黨參、白術(shù)、茯苓甘溫益脾,藿香、砂仕、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、草寇等芳香化濁,醒脾消痞滿,神曲消食積,木香調(diào)理氣滯,全方具有溫胃散寒理氣止痛之功。
        2  肝胃不和
        因氣郁傷肝,肝氣橫逆犯胃。本證常因情志所傷而誘發(fā),證見胃脘脹滿,氣逆攻痛連脅,噯氣頻頻,得氣則舒,舌苔薄白,脈弦。治則舒肝理氣和胃降降,方選加味逍遙散(臨床經(jīng)驗方)。方:柴胡10g,白芍20g,枳殼12 g,當(dāng)歸10 g,茯苓10 g,白術(shù)10 g,薄荷10 g,甘草6 g,玄胡15 g,佛手10 g,川楝子10 g,旋復(fù)花12 g,香附12 g,木香10 g,陳皮10 g。方析:方中逍遙散舒肝解郁,金鈴子散理氣止痛,旋復(fù)花降逆氣,香附,陳皮理氣和胃,佛手、木香調(diào)理氣滯,全方具舒肝理氣和胃降逆之功。
        3  肝郁胃熱
        因肝氣郁結(jié),郁而化火,橫逆犯胃,胃失傳化之職,內(nèi)生濕濁,郁而生熱,熱居胃腑。常因七情或飲食不慎而誘發(fā),臨證所見胃痛時輕時重,胃脘部灼熱,嘈雜泛酸,口干、口苦、心煩易怒、納差、口渴、大便干結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦細數(shù),治則泄肝清熱和胃,方加味化肝煎(臨床經(jīng)驗方)。方:青皮10 g,陳皮10 g,梔子10 g,丹皮15 g,白芍20 g,甘草6 g,香附12 g,玄胡15 g,川連3 g,木香10 g,金鈴子10 g,浙貝10 g,瓦楞子15 g。方析:梔子清熱解毒,導(dǎo)熱下行,白芍、甘草、玄胡緩急止痛,青皮、陳皮、疏理肝胃氣機而止痛,浙貝、瓦楞子仿烏貝之意,木香理氣滯,黃連專清中焦之濕熱,丹皮、川楝清熱舒肝,全方具舒肝氣清胃熱之功。用于膽汁返流性胃炎效更佳。
        4  脾虛胃寒
        本證素體脾胃陽氣虛損,運化不及,寒濁內(nèi)生,困阻脾胃之陽。常因飲冷感寒而復(fù)發(fā),臨床見胃中隱隱作痛納食不化、上腹飽悶,不思食,惡冷喜熱飲,得溫痛緩時嘔吐清水,小便清利,大便時溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細緩,治則:益氣溫中,散寒和胃,方選香砂理中湯加味。方:蘇梗12 g,砂仕10 g,法半夏12 g,黨參20 g,白術(shù)20 g,茯苓20 g,干姜10 g,甘草6 g,陳皮10 g,木香10 g,草寇10 g,厚樸12 g。方析:方中四君益氣安中,干姜溫中散寒暖胃,砂仕、厚樸、法半夏、干姜辛以散胃中寒氣;蘇梗、陳皮、草寇、木香調(diào)理脾胃氣滯,全方具益氣溫中散寒和胃之功。
        5  氣滯血瘀
        本證多見于胃脘痛日久不愈,氣血滯而不通,胃以疼痛為主。痛而有定處,如針刺,胃脘飽悶似有物頂住之感,舌質(zhì)青紫,脈細澀,當(dāng)以理氣化瘀止痛。方選金鈴子散合膈下逐瘀湯。方:川楝子12g,玄胡15g,當(dāng)歸12 g,川芎10 g,白芍15 g,香附10 g,玄胡12 g,五靈脂15 g,甘草6 g,丹參30 g,陳皮10 g。方析:金鈴子散理氣止痛,膈下逐瘀湯理氣活血止痛,全方具有理氣化瘀止痛之功。
        6  治療
        6.1一般治療:參照胃絡(luò)痛、胃痞。
        6.2本病輕者無需特別治療。上腹痛明顯者給予抗酸或解痙治療多數(shù)有效。低蛋白血癥者可靜脈滴注白蛋白及給予高蛋白、高熱量飲食,目前已證實激素對本病無效。對反復(fù)上消化道出血及蛋白喪失嚴(yán)重者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
        7  辨證治療
        7.1痰濕阻滯證
        證候:胃脘痞脹、疼痛,食少,嘔惡,或泛吐痰涎,大便溏薄,舌苔白膩,脈弦滑。
        治法:祛痰化濕,理氣和胃。
        方藥:平胃合二陳湯加減。陳皮10克,川樸10克,蒼術(shù)12克,清半夏10克,炙甘草5克,蘇梗10克,香附10克,砂仁4克(后下),生姜10克,大棗5枚。
        加減:胃脘痛甚者,或加玄胡12克、木香10克;脾虛泄瀉者,加炒白術(shù)12克、茯苓15克、炒扁豆40克,或以參苓白術(shù)散化裁。
        7.2濕熱蘊脾證
        證候:胃脘痞脹、疼痛,嘈雜,惡心嘔吐,納少,口渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,或見浮腫,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
        治法:清利濕熱,健脾和胃。
        方藥:清中湯加減。黃連6克,黃芩10克,陳皮10克,茯苓15克,清半夏10克,白蔻仁4克,(后下),藿香10克,蘇梗10克,郁金10克,生甘草6克。
        加減:兼浮腫者,加澤瀉10克,車前子30克,豬苓10克。泛惡嘔吐,加竹茹12克,蘆根30克。
        7.3肝郁脾虛證
        證候:胃脘痞滿脹痛,痛連兩脅,情志抑郁或忿怒時則加重,噯氣,口苦,納少,神疲乏力,大便溏薄不爽,下肢浮腫,舌淡苔薄,脈弦緩。
        治法:疏肝健脾,理氣止痛。
        方藥:柴芍六君子湯加減。柴胡10克,白芍24克,黨參12克,白術(shù)12克,茯苓15克,陳皮10克,半夏10克,木香10克,川楝子10克,玄胡10克,炙甘草6克。
加減:食少納差,加神曲10克、炒麥芽30克;肝郁化熱,心煩易怒,口干口苦,加丹皮10克、梔子10克。
        7.4脾胃陽虛證
        證候:胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力,甚則手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。
        治法:溫補脾胃。
        方藥:黃芪建中湯合理中湯加減。黨參15克,生黃芪30克,白術(shù)12克,桂枝10克,吳茱萸3克,木香10克,炙甘草6克,飴糖20克。.
        加減:下肢浮腫,加炮附子10克,桂枝易肉桂10克?;蛞詫嵠嫾訙p。
 

胃脹的中醫(yī)治療及預(yù)防

  • 來源:http://www. 編輯:上海明珠醫(yī)院 時間:2010-03-26 10:59
    •   胃脹的別名是慢性肥厚性胃炎,從中醫(yī)理論來講,胃脹的產(chǎn)生主要是由于各種病因影響到胃腑,使胃氣不能正常和降,氣機停滯于胃脘而形成的。胃脹病人感覺胃脘月真脹,外觀又有脹滿的形態(tài)表現(xiàn)的一種病癥,可同時伴有胃脘疼痛、惡心、嘔吐、不能進食等臨床表現(xiàn)。那么胃脹怎么治療呢?下面上海明珠醫(yī)院專家向我們介紹胃脹的中醫(yī)治療以及預(yù)防方法。

        中醫(yī)治療: 

        【中醫(yī)】胃脹 ,病名。脹病之一。主證脹滿、胃脘痛。《靈樞·脹論》:“胃脹者,脹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。”《醫(yī)醇剩義·脹》:“胃為水谷之腑,職司出納。陰寒之氣上逆,水谷不能運行,故脹滿而胃痛,水谷之氣腐于胃中,故鼻聞焦臭,而妨食便難也。”治宜平胃祛寒,用溫中平胃散。 
      其他治療:
       
        維生素C:具有抗氧化,解毒的功效,減輕精神壓力;促進膠原蛋白的合成,增強胃動力。

        維生素B族:促進消化,加速人體的新陳代謝;穩(wěn)定情緒,減輕精神壓力,改善睡眠。

        復(fù)合維生素片:補充人體所需的維生素和礦物質(zhì),促進消化,加速人體的新陳代謝;加以修復(fù)受損的組織;穩(wěn)定情緒,減輕精神壓力。

        急需營養(yǎng)重點補充,按標(biāo)簽注量的3倍服用,直到有關(guān)癥狀緩解為止:維生素C,維生素B族。

        正常需要基本營養(yǎng)補充,按標(biāo)簽注量服用:復(fù)合維生素片。

        胃脹預(yù)防:首先應(yīng)注意戒掉對煙酒及辛辣刺激食物的不良嗜好,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。采用氣功等運動方式,通過腹呼吸以協(xié)調(diào)胃腸的運動,防止十二指腸液的返流,有利于飲食的消化吸收,以防止本病的發(fā)生。保持精神舒暢,心情愉悅也是預(yù)防本病時應(yīng)十分重視的。患有口腔、鼻腔或咽喉部慢性炎癥者,除應(yīng)積極治療外,還應(yīng)及時將分泌物咯出或從鼻孔搐出,切忌將分泌物吞咽下肚。并注意低鹽飲食,以降低門靜脈的壓力,預(yù)防胃部瘀血,防止胃炎的發(fā)生。

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