我讀了道少齋主人毛以林教授的《步入中醫(yī)之門—道少齋中醫(yī)講稿》,很喜歡毛教授的文章。毛教授最近又有新書名曰《步入中醫(yī)之門2---被淡忘的經(jīng)絡(luò)辯證》。
我自思維,平心而論,目下講辨證常用六經(jīng)辨證、八綱辨證,溫病派還有衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辨證,而源自《內(nèi)經(jīng)》的臟腑經(jīng)絡(luò)辯證,可能偶爾還能根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向有一絲經(jīng)絡(luò)辯證的影子,而臟腑辯證則確乎很少人用到了。
究其原因,《內(nèi)經(jīng)》氣化不明,藏腑疑義頗多,而藏腑辯證廢之久矣。
《內(nèi)經(jīng)》文字古奧,凡愚難解。后世老醫(yī)高手臨證既久,偶有悟入,得一鱗半爪,就受用許多。但是不系統(tǒng),不成片。
仁亮居士說(shuō):“中醫(yī)的生理學(xué)散見于內(nèi)經(jīng),但從未見到像倪師這樣把他系統(tǒng)起來(lái),讓它顯得很簡(jiǎn)單、很連貫,這方面我覺得對(duì)內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容整理方面確實(shí)存在欠缺。比如我們一般讀內(nèi)經(jīng),非好大功夫很長(zhǎng)時(shí)間,能夠?qū)χ嗅t(yī)生理學(xué)有個(gè)全面圖景還是非常困難。能夠像倪師一樣有個(gè)清晰、簡(jiǎn)潔而全面的生理學(xué)圖景,整個(gè)中醫(yī)診斷、用藥、針灸確實(shí)可以做到很簡(jiǎn)化,很清晰??茨邘煹奈恼轮v座,得到最大的收獲也是在這里”。
倪氏的生理病理學(xué)受唐容川影響很深。他說(shuō):“唐容川講三焦最好”。
近代大醫(yī)張錫純《三焦考》一文說(shuō)“三焦為手少陽(yáng)之府。既名為府,則實(shí)有其物可知。乃自漢唐以還,若《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺(tái)》諸書,皆未明言三焦之形狀,遂使后世數(shù)千年暗中摸索,莫衷一是。至唐容川獨(dú)有會(huì)心,謂三焦即油網(wǎng),其根蒂連于命門,誠(chéng)為確當(dāng)之論。” (《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》醫(yī)論篇)
不要小看了這個(gè)三焦。三焦不明,心包、膻中、胞室、精室、命門究竟如何作用?舊說(shuō)膀胱有下口無(wú)上口,究竟如何氣化?這些概念就模糊不清。臟腑之間的關(guān)聯(lián)作用似明實(shí)暗,不能明晰。通解了三焦,則臟腑之氣化就明澈無(wú)疑,而內(nèi)經(jīng)的臟腑不再是孤立的莫可名狀的十二官,其間氣如何行,血如何生,五行如何相生相克,就活起來(lái)了?;畹纳砻靼琢?,病的機(jī)理也就明白了。(仁亮居士有博文《痛無(wú)常處》悟到“膽經(jīng)與其他經(jīng)絡(luò)的交會(huì)穴最多。這正如JT叔叔講的,膽經(jīng)是人體最大的情報(bào)網(wǎng),能搜集全身的信息”,又聯(lián)想到內(nèi)經(jīng)講“凡十一藏皆取決于膽”。老漢以為,足少陽(yáng)膽經(jīng)要和手少陽(yáng)三焦經(jīng)聯(lián)合以來(lái)看,還有“少陽(yáng)為游部”與三焦古義也要結(jié)合起來(lái)讀,手少陽(yáng)三焦與手厥陰心包相表里而寄相火、膽經(jīng)亦寄相火,義要合參。)
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唐容川用這套活的生理病理學(xué)來(lái)解讀《傷寒》《金匱》,別開生面。前人許多模糊囫圇處就能夠細(xì)致精確地解讀了。
唐容川又通《易》,熟悉古人的思維方式,所謂“仰則觀象于天,俯則觀法于地,觀鳥獸之文與地之宜,近取諸身,遠(yuǎn)取諸物,”能用取象比類、天人合一來(lái)解藥理,印證仲景的方子之后,對(duì)古人立方遣藥之道便了如指掌。那么看到病癥,分析明白病理,方子立馬就來(lái)了。
倪海廈繼承了這些,并進(jìn)一步深化,將五行生克更系統(tǒng)地引入內(nèi)經(jīng)臟腑氣化過(guò)程的分析,并且從陽(yáng)不入陰來(lái)辨別陰實(shí),且更全面地從經(jīng)絡(luò)來(lái)輔助診斷,重心火、重氣化,這使得一些重癥如癌癥的病理分析、診斷、治療得以簡(jiǎn)化。
也就是說(shuō),對(duì)內(nèi)經(jīng)的生理病理,倪氏能成片,則諸多癌癥、艾滋等疑難,迎手而解。
而其對(duì)陰實(shí)的形成機(jī)理、病理變化規(guī)律、診斷及治療則更是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一個(gè)發(fā)展、一個(gè)開創(chuàng)。
至此,中醫(yī)的無(wú)尚經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》里講的臟腑經(jīng)絡(luò)辨證不再是空洞無(wú)用的東西,而是可以用來(lái)已大癥治疑難的大法,而且大道至簡(jiǎn)。