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 白衣農(nóng)民工 2011-01-27
 

【討論】我的用藥經(jīng)驗(yàn)系列之姜篇






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丁當(dāng): 918
2011-01-16 00:18   

先看一個(gè)案例:劉某,女,35歲,主述:出汗,主要是頭、口苦,口渴、往來(lái)寒熱、便溏、小便不利、脈弦而緩、舌淡苔白、有時(shí)候心煩。辨為柴胡桂枝干姜湯癥。以原方未作加減。兩劑后有所好轉(zhuǎn),但是還是出汗。仔細(xì)詢問(wèn)后,乃知因家中有生姜未稱干姜。后囑用干姜癥愈。
身邊的實(shí)例可以看出干姜和生姜有區(qū)別,在用藥過(guò)程中的感覺(jué)是:干姜和生姜溫中止嘔祛痰止咳的功效,但是干姜的在人體內(nèi)的“輻射面”沒(méi)有這么廣,僅僅局限在中焦,而生姜的“輻射面”要廣得多。我們可以從小柴胡湯和半夏瀉心湯中看出,小柴胡湯用的生姜,其發(fā)散力量比較大,因?yàn)橹委煴碜C的需要,而半夏瀉心湯中用的是干姜調(diào)節(jié)脾胃、主要是解決中焦的問(wèn)題。當(dāng)然,姜的用處還很多,這里僅僅局限在三個(gè)湯頭里的認(rèn)識(shí)未免有局限,不足之處請(qǐng)大家指點(diǎn)。謝謝!


任之堂主人 edited on 2011-01-16 08:58





認(rèn)證醫(yī)師科室: 針灸科

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2011-01-16 11:31   

繼續(xù)跟帖學(xué)習(xí)
如果神農(nóng)本草經(jīng)所載藥物均以神農(nóng)本草經(jīng)為主。以下為本經(jīng)記載
干姜:氣味辛、溫,無(wú)毒。主胸滿咳逆上氣,溫中止血,出汗,逐風(fēng)濕痹,腸 下痢。
生者尤良。
生姜:氣味辛、微溫,無(wú)毒。久服去臭氣,通神明。
通過(guò)以上記載最可能產(chǎn)生的疑問(wèn)是什么,無(wú)疑是干姜條下生者尤良一句,為此查閱文獻(xiàn),在行者老師將神農(nóng)本草的講座里看到這么一句,干姜的入藥部位為姜母,隨后查找本草,在清黃宮繡的《本草求真》中找到了明確記載干姜與生姜分在不同部里干姜為草部生姜為菜部,干姜條下記載姜母曬干為干姜,這樣本經(jīng)就可以理解了,本經(jīng)的干姜指的是姜母,生者尤良個(gè)人理解為未曬干的姜母,因?yàn)闀窀捎欣诒4嫠陨母山缓谜摇?br>什么是姜母可能城里長(zhǎng)大的戰(zhàn)友不知道,生姜的繁殖是根莖繁殖,市場(chǎng)上買的姜多為當(dāng)年的生姜可以作為繁殖用,取生姜一塊埋入地下這塊生姜就會(huì)發(fā)芽長(zhǎng)出新的塊莖,在收獲的時(shí)候你種下的那塊姜就變成了姜母,姜母里面纖維纏結(jié)不能入菜了,所以《本草求真》將之歸為草部。
弄清楚以上情況下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)干姜與生姜的本經(jīng)我的理解:
干姜:主胸滿咳逆上氣(溫散中土濕邪升脾陰化為陽(yáng)明通降故也),溫中止血(陰陽(yáng)升降通暢血不外溢),出汗(脾氣固攝之力),逐風(fēng)濕痹(散寒濕),腸下?。ㄆ馍剩I哂攘迹ㄎ磿窀傻慕父?,因其仍有些許生發(fā)之氣)。
生姜:氣味辛、微溫(正常情況下也不耗散元陽(yáng)也,因陽(yáng)以固攝為寶不能經(jīng)常擾動(dòng)讓其自然流轉(zhuǎn)最好)久服(可久服因其為菜部)去臭氣(穢濁之氣),通神明(去陰邪也)。
通過(guò)以上幾點(diǎn)相信戰(zhàn)友們?cè)趹?yīng)用時(shí)心中就會(huì)對(duì)傷寒論生姜用量很大有所體會(huì),何時(shí)用干何時(shí)用生一目了然。多數(shù)本草記載生姜曬干為干姜個(gè)人以為不對(duì),上次在藥房看到干姜無(wú)纖維紋路姜片蜷縮遠(yuǎn)離干姜之意。



愛(ài)是恒久忍耐,又有恩慈;愛(ài)是不嫉妒;愛(ài)是不自夸;不張狂,不作害羞的事,不求自己的益處,不輕易發(fā)怒,不計(jì)算人的惡,不喜歡不義,只喜歡真理;凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事忍耐.愛(ài)是永不止息!





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2011-01-16 14:52   

贊同樓上關(guān)于姜母=干姜的認(rèn)識(shí)。
生姜列在解表藥中,生姜、紅糖水治感冒已人所共知。溫中止嘔的作用也為大家熟知??山怍~蟹毒、除腥臭氣,沿海地區(qū)吃螃蟹時(shí)習(xí)慣蘸姜、醋汁;干姜屬溫里藥,歸脾胃心肺經(jīng),功效是溫中、溫肺化飲、回陽(yáng)。常與白術(shù)、半夏、細(xì)辛、五味子、黃連、黃芩等配伍,成理中湯、小青龍湯、瀉心湯,臨床療效明顯。與附子配伍用于亡陽(yáng)證,有“附子無(wú)姜不熱”之說(shuō),另干姜有“守爾不走”的特點(diǎn);干姜炒至表面微黑成炮姜,溫里作用弱于干姜,長(zhǎng)于溫經(jīng)止血。
關(guān)于姜的用量,很想聽聽大家的經(jīng)驗(yàn)。干姜用至十幾克,個(gè)別病人感覺(jué)辛辣之氣太重,大劑量應(yīng)用需要久煎嗎?







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2011-01-16 19:36   

贊同guyunliuxu對(duì)生姜與干姜的見(jiàn)解,因此投了一票。在中藥界,以前都是認(rèn)為干姜就是生姜潬后曬干而成,我也曾經(jīng)對(duì)這種說(shuō)法提出質(zhì)疑,如果是這樣的話,久煮生姜湯豈不就成了干姜湯了嗎?再說(shuō)經(jīng)過(guò)潬后,解表成分喪失,難道溫?zé)岢煞莶粫?huì)流失?溫?zé)岢煞萑绻魇?,又怎能使生姜之溫變成干姜之熱呢?無(wú)奈我不是編寫中藥的人士,所以改變不了書上的說(shuō)法。我的家鄉(xiāng)是姜的產(chǎn)地,我的父母兄弟每年都種植生姜出售,耳聞目染,所以我也對(duì)姜比較了解,農(nóng)民對(duì)姜叫法分為嫩姜、新姜與老姜,對(duì)未成熟的、個(gè)頭沒(méi)有完全長(zhǎng)大的姜稱嫩姜,對(duì)生長(zhǎng)一年的姜稱為新姜,生長(zhǎng)二年或二年以上的姜叫老姜,我們這里最老的老姜也有連續(xù)作為姜母種植三年以上的,因此又將姜稱為嫩姜、一年姜、二年姜、三年姜等稱謂,老姜隨著種植時(shí)間的延長(zhǎng),不是越種越大,而是越種越細(xì)小,也就是肉質(zhì)減少,纖維增多,姜體逐漸干瘦,但是越來(lái)越辣,因此干姜就由生姜的溫性變?yōu)闊嵝?。所以干姜?#8216;干’,不能望文生義為單獨(dú)的‘曬干’,而是干瘦之干(當(dāng)然也包含干燥之義)。建議板主把這個(gè)知識(shí)轉(zhuǎn)給有關(guān)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的編寫者,以期保證干姜之品質(zhì)。








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2011-01-16 19:38   

《本草經(jīng)疏》:生姜所稟,與干姜性氣無(wú)殊,第消痰、止嘔、出汗、散風(fēng)、祛寒、止泄、疏肝、導(dǎo)滯,則功優(yōu)于干姜。
《醫(yī)學(xué)入門》:姜,產(chǎn)后必用者,以其能破血逐瘀也。今人但知為胃藥,而不知其能通心肺也。心氣通,則一身之氣正而邪氣不能容,故曰去穢惡,通神明。丹溪云,留皮則冷,去皮則熱。非皮之性本冷也,蓋留皮則行表而熱去,去皮則守中熱存耳。
《本草從新》:姜汁,開痰,治噎膈反胃,救暴卒,療狐臭,搽凍耳。煨姜,和中止嘔。煨姜,和中止嘔,用生姜懼其散,用干姜懼其燥,惟此略不燥散。凡和中止嘔,及與大棗并用,取其和脾胃之津液而和營(yíng)衛(wèi),最為平妥。








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2011-01-16 21:24   

又收獲了新知識(shí),謝謝各位!!








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2011-01-20 00:17   

曾經(jīng)有一個(gè)小患者,才兩歲,主要癥狀是流清鼻涕,其母非常著急,判斷為孩子感冒了,沒(méi)有上醫(yī)院,而是到了藥房,將癥狀描述,賣藥的人讓他買了四種藥。孩子服后,清鼻涕依然,但胃口全無(wú)。診時(shí),孩子鼻涕長(zhǎng)流,臉青,因?yàn)槌粤嗽琰c(diǎn)后孩子的脈象不好辨認(rèn)。囑其用生姜+蜂蜜蒸液(最少十分鐘),液喂孩子,一服后其母電話告知已經(jīng)無(wú)清鼻涕,胃口也大開。







認(rèn)證醫(yī)師科室: 針灸科

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2011-01-20 17:52   

old楚天闊 wrote:
曾經(jīng)有一個(gè)小患者,才兩歲,主要癥狀是流清鼻涕,其母非常著急,判斷為孩子感冒了,沒(méi)有上醫(yī)院,而是到了藥房,將癥狀描述,賣藥的人讓他買了四種藥。孩子服后,清鼻涕依然,但胃口全無(wú)。診時(shí),孩子鼻涕長(zhǎng)流,臉青,因?yàn)槌粤嗽琰c(diǎn)后孩子的脈象不好辨認(rèn)。囑其用生姜+蜂蜜蒸液(最少十分鐘),液喂孩子,一服后其母電話告知已經(jīng)無(wú)清鼻涕,胃口也大開。

味道調(diào)的好呀,甜略帶辣味,深合辛甘化陽(yáng)之旨,同時(shí)用生姜散寒,好,景岳全書有一段和你類似服藥的例子,等我找出來(lái)跟大家分享一下。
應(yīng)該是下面這一段:
吐瀉新按
余季子于丁巳正月生于燕邸,及白露時(shí)甫及半周,余見(jiàn)新涼日至,虞 褥之薄,恐為寒氣所侵,每切囑眷屬保護(hù)之,而眷屬不以為意,及數(shù)日后,果至吐瀉大作,余即用溫胃和脾之藥,不效。
隨用理中等劑,亦不效。三日后,加人參三錢,及姜、桂、吳茱、內(nèi)豆蔻之類,亦不效。至四五日,則隨乳隨吐,吐其半而瀉其半,腹中毫無(wú)所留矣。余不得已,乃用人參五、六錢,制附子、姜、桂等各一、二錢,下咽即吐,一滴不存,而所下之乳則白潔無(wú)氣,仍猶乳也。斯時(shí)也,其形氣之危,已萬(wàn)無(wú)生理矣。余含淚***書室,默測(cè)其故,且度其寒氣犯胃而吐瀉不止,若舍參、姜、桂、附、之屬,尚何術(shù)焉?伎已止此,窘莫甚矣。思之思之,忽于夜半而生意起,謂其胃虛已極,但藥之氣味略有不投,則胃不能受,隨拒而出,矧附子味咸,亦能致嘔,必其故也。因自度氣味,酌其所宜,似必得甘辣可口之藥,庶乎胃氣可安,尚有生意。乃用胡椒三錢,搗碎,加煨姜一兩,用水二鐘,煎至八分,另盛聽用。又用人參二兩,亦用水二鐘,煎至一鐘,另盛聽用。用此二者,取其氣味之甘辛純正也。乃用茶匙挑合二者,以配其味,凡用參湯之十,加椒姜揚(yáng)之一,其味微甘而辣,正得可口之宜。遂溫置熱湯中,徐徐挑而與之,陸續(xù)漸進(jìn),經(jīng)一時(shí)許,皆咽而不吐,竟得獲效,自后乳藥皆安,但瀉仍未止也。此自四鼓服起,至午未間,已盡二兩之參矣。參盡后,忽爾躁擾呻吟,煩劇之甚,家人皆怨,謂以嬰兒嬌嫩,臟腑何堪此等熱藥。是必?zé)龜喽悄c也,相與抱泣。余雖疑之而不為亂,仍寧神熟思之,意此藥自四鼓至此,若果藥有難堪,何于午前相安,而此時(shí)遽變?nèi)舸??其必?cái)?shù)日不食,胃氣新復(fù),而倉(cāng)廩空虛,饑甚則然也。傍有預(yù)備之粥,取以示之,則張皇欲得,其狀甚急,乃與一小盞,輒鯨吞虎嗜,又望其余,遂復(fù)與半碗,猶然不足,又與半惋,遂寂然安臥矣。至次日,復(fù)加制附,始得為止全愈。嗚呼!此兒之重生,固有天命,然原其所致之因,則人之臟氣皆系于背,褥薄夜寒,則寒從背俞而入,內(nèi)干于臟,中必深矣,原其所治之法,則用藥雖當(dāng),而氣味不投無(wú)以相入,求效難矣。及其內(nèi)饑發(fā)躁,使非神悟其機(jī),倘妄用清涼,一解則全功盡棄,害可言哉。
故余筆此,以見(jiàn)病原之輕重,氣味之相關(guān),及延醫(yī)之活變有如此關(guān)系者。雖然,此特以己之兒,故可信心救療如是,設(shè)以他人之子,有同是病者,于用參數(shù)錢之時(shí),見(jiàn)其未效,不知藥未及病,必且煩言吠起,謗其誤治,改用苦寒,無(wú)不即死,而仍歸罪于用參者,此時(shí)黑白將焉辯之?故再贅其詳,用以廣人之聞見(jiàn)云。


guyunliuxu edited on 2011-01-20 20:37

愛(ài)是恒久忍耐,又有恩慈;愛(ài)是不嫉妒;愛(ài)是不自夸;不張狂,不作害羞的事,不求自己的益處,不輕易發(fā)怒,不計(jì)算人的惡,不喜歡不義,只喜歡真理;凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事忍耐.愛(ài)是永不止息!



丁香園準(zhǔn)中級(jí)站友

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2011-01-21 00:49   

生姜紅糖水,是民間治療風(fēng)寒感冒的要藥。我兒時(shí)沒(méi)少得益于其,至今記憶猶新。
生姜半夏,為一奇妙藥對(duì),一方面溫陽(yáng)化痰祛濕和胃,更為重要的是,生姜的解毒作用,可制半夏之毒而留半夏之用。配伍之妙,不可言喻。



http://www./pingfanyiren/index.htm





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2011-01-21 20:31   

我曾經(jīng)治療一例中寒而表熱的病例,患者咽痛紅腫,略咳,且渴喜極熱飲。第一服使用的是干姜,兩個(gè)小時(shí)以后患者的咽部自覺(jué)癥狀就沒(méi)有了,但是第二服自覺(jué)干姜可能力量大,就使用了生姜替代干姜,結(jié)果患者又開始咽癢后發(fā)咳嗽。后來(lái)就想到是生姜可能發(fā)散力強(qiáng),而且會(huì)波及到上焦,而干姜范圍比較局限,只是在中焦而已。


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