白塞氏病又稱“口、眼、生殖器綜合征”，是在同一病人身上出現(xiàn)虹膜睫狀體炎伴前房積膿、口腔粘膜疼痛性潰瘍、生殖器或陰部潰瘍這三聯(lián)癥狀的一種特殊的綜合征?！督饏T要略》早有明確記載：“目赤如鳩眼、蝕于喉為惑，蝕于陰為狐”。其病名、定義及特征均與白塞氏病相似?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病的發(fā)病原因，看法尚不統(tǒng)一。有人認(rèn)為是由病毒感染引起，也有人認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)。在治療上，眼科基本同色素膜炎，以激素治療為主。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為狐惑由濕熱內(nèi)蘊心經(jīng)，上炎則至目赤，視物不清，口舌破潰，下移則至陰部腫痛、潰瘍。在治療上則以清熱利濕、涼血解毒為要，用甘草瀉心湯、苦參湯等。
　　筆者應(yīng)用原方治療白塞氏病，效果并不理想。根據(jù)臨床實際，反復(fù)探討，對原方做了多次修改，減去干姜、半夏、黨參、大棗，將炙甘草改為生甘草并加大劑量，合導(dǎo)赤散而組成變通甘草瀉心湯：生甘草30g，黃芩、木通各9g，黃連、升麻、竹葉各6g，生地、銀花、土茯苓各15g。本方以生甘草為主藥清心瀉火解毒，輔以黃芩、黃連、銀花、土茯苓，以增強清熱解毒作用；佐以生地、木通、淡竹葉以涼血、瀉熱、引熱下行；以升麻為使，宣發(fā)陽明、肌腠之邪，共奏清心利濕、涼血解毒之效。
　　例1：張某，女，28歲，1997年3月10日就診。自述右眼疼痛，視物不清10天。病史：患口腔及陰部潰瘍已1年余。眼科檢查：右眼視力0.1，左眼1.2，右眼睫狀充血(++)，角膜后光斑(++)，kp(+)，虹膜紋理不清，瞳孔小，對光反射遲鈍，即予1%阿托品散瞳，連續(xù)點眼3次，半小時后瞳孔散大約5mm直徑。查眼底見視盤略充血，靜脈充盈、紆曲、黃斑中心反光不清，后極部網(wǎng)膜水腫明顯。囑其以1%阿托品散瞳，每日3次，結(jié)膜下注射氟美松2mg，隔日1次，內(nèi)服中藥變通甘草瀉心湯，另用生甘草、苦參各12g水煎外洗陰部，每日各1劑，經(jīng)治療9天后，睫狀充血基本消退，口腔及陰部潰瘍消失，視力提高到0.5，停用結(jié)膜注射及外洗中藥，繼續(xù)內(nèi)服中藥15劑，眼底水腫消退，黃斑中心反光隱隱可見，視力提高到0.8。半年后復(fù)診，未見病情反復(fù)。
　　例2：李某，男，32歲，1998年10月發(fā)現(xiàn)右眼視力下降，全身反復(fù)發(fā)作陰囊潰瘍4年，口腔潰瘍3年，曾多次到外地大醫(yī)院治療。1998年11月5日來本院就診。眼科檢查右眼視力為0.05，睫狀充血(+)，角膜后細(xì)小kp(+)，虹膜紋理不清，眼底視網(wǎng)膜有小片出血點。經(jīng)確診后內(nèi)服變通甘草瀉心湯加茜草、小薊各15g，白茅根30g，眼局部以1%阿托品散瞳，同時結(jié)膜下注射氟美松，經(jīng)治療12天，右眼視力提高到0.3，眼底網(wǎng)膜出血吸收，口腔及陰部潰瘍消退?；颊卟∏榉€(wěn)定，繼以杞菊地黃湯治療，10天后視力提高到0.5，眼底視盤色淡、黃斑大片色素沉著，1999年2月1日復(fù)診，右眼視力為0.5，病情無反復(fù)。
　　按：白塞氏病相當(dāng)于中醫(yī)的狐惑痛，病因由濕熱內(nèi)蘊心經(jīng)引起，治以甘草瀉心湯，方中生甘草為主藥，具有清熱利濕、涼血解毒功效。據(jù)有關(guān)資料報道：甘草次酸有類似腎上腺皮質(zhì)激素作用，且無激素的副作用，但用時要注意加大劑量，每劑30～50g，才能有效發(fā)揮作用。

作者單位：山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院(252000)