治心絞痛妙方

1心痛飲

【來(lái)源】柴國(guó)釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（劉松庵方）

【歌訣】心痛飲中紫丹參，三七絳香醋柴胡，

薤遠(yuǎn)琥芍味橘葉，枳桔參甘臥蠶草。

【組成】紫丹參30克，三七粉2克（沖服），真絳香5克，薤白、遠(yuǎn)志各10克，琥珀粉2克（沖服），醋柴胡5克，杭白芍10克，五味子5克，青橘葉、臥蠶草、黨參各10克，炒枳殼5克，桔梗5克，炙甘草5克。

【用法】水煎服。每日1劑，早、晚2次分服。晚間服藥時(shí)，以藥液沖服琥珀粉、三七粉。

【功效】活血理氣，化瘀通絡(luò)，寬胸寧神。

【方解】冠心病心絞痛，病因較為復(fù)雜。該方兼顧血瘀、氣機(jī)失和、心神被擾三個(gè)方面，合理組方。方用“通流血脈亦可治氣”之臥蠶草，“氣香辛散，溫通行滯”之絳香，化瘀活血定痛之三七與活血化瘀，養(yǎng)血安神的丹參相伍，作為治療冠心病心絞痛的主藥；薤白、黨參、枳殼、柴胡、白芍、桔梗相伍，調(diào)理氣機(jī)，有升有降，有散有斂，使一身之氣順暢無(wú)滯；薤白配栝蔞為栝蔞薤白湯；黨參配五味子，取生脈散之復(fù)脈之意；琥珀活血散瘀，安神定驚；遠(yuǎn)志祛痰開(kāi)竅，寧心安神；炙甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，共達(dá)活血理氣，化瘀通絡(luò)，宣痹寧神之效而止心痛。

【主治】血瘀氣機(jī)不調(diào)之冠心病，急、慢性心絞痛發(fā)作，伴心緒不寧之焦慮失眠的患者。

【加減】如無(wú)心緒不寧之焦慮失眠者，可去琥珀、五味子；多汗，加浮小麥30克，生牡蠣30克；舌苔厚膩者，加清半夏8克；若兼見(jiàn)食無(wú)味、納呆者，可去清半夏而用半夏曲。

【附記】服藥期間宜進(jìn)清淡易消化之食物，忌食辛辣刺激性食物。避免精神刺激，保持大便通暢。

2寧心湯

【來(lái)源】《臨床奇效新方》

【歌訣】寧心湯里用二參，二芍歸芎生地黃，

桃仁紅花生甘草，木香陳皮與茯苓。

【組成】黨參15克，丹參9克，當(dāng)歸9克，川芎6克，赤芍9克，白芍9克，生地9克，桃仁9克，紅花9克，茯苓10克，木香6克，陳皮3克，甘草3克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】活血祛瘀，補(bǔ)益氣血。

【方解】本方證以心胸刺痛、心悸、舌暗紫、脈結(jié)代或細(xì)為辨證要點(diǎn)。胸痛如刀割、如針刺、緊束樣或物壓樣痛，舌紫暗或瘀點(diǎn)瘀斑等均為血瘀心脈所致；而心悸、脈結(jié)代或脈細(xì)，當(dāng)是心的氣血不足。因此，對(duì)本證的治療，應(yīng)以活血祛瘀，止痛為主，兼以補(bǔ)益氣血之法。方中桃仁活血祛瘀為君；臣以丹參活血散瘀通絡(luò)；紅花活血祛瘀；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，配君臣各藥活血祛瘀而不傷正；黨參補(bǔ)氣；佐以川芎、赤芍、活血止痛；木香行氣止痛，陳皮行氣和胃，以利胸膈；白芍、生地養(yǎng)陰血；茯苓寧心安神；甘草益氣并調(diào)諸藥兼為使。各藥配伍，共奏活血祛瘀，補(bǔ)益氣血之效。

【主治】胸痹心絞痛（血瘀型），癥見(jiàn)胸痛、痛引肩背部，痛時(shí)如刀絞針刺、或如緊束樣刺痛、或如物壓樣痛、心悸、氣短、懶言、舌暗紫有瘀點(diǎn)或瘀斑、苔白、脈結(jié)代或細(xì)澀。心電圖有異常。

【加減】如見(jiàn)肢冷、心悸甚者，加桂枝6克；肢冷浮腫者，加附子6克；若見(jiàn)大便干結(jié)、咽干者，加玄參、麥冬各10克；若見(jiàn)咽干口燥、心悸、舌嫩紅干少苔、脈細(xì)弱者，加太子參30～50克，麥冬15克，五味子10克；若見(jiàn)咳痰或嘔吐痰涎、苔膩濁、脈緩，則去生地、當(dāng)歸、川芎，加蒼術(shù)6克，法半夏9克，山楂9克，神曲9克，澤瀉9克。

3理冠通痹湯

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚ǔ倘f(wàn)里方）

【歌訣】理冠通痹制首烏，二參歸桂川紅花，

芎郁薤白全栝蔞，陣發(fā)心痛用時(shí)多。

【組成】桂枝6克，黨參12克，當(dāng)歸12克，制首烏12克，丹參12克，紅花9克，川芎6克，栝蔞18克，薤白12克，郁金9克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】強(qiáng)心陽(yáng)、益心氣、養(yǎng)心血以培本，豁痰理氣、活血祛瘀以治標(biāo)。

【方解】方用桂枝強(qiáng)心陽(yáng)；黨參益心氣；當(dāng)歸、制首烏養(yǎng)心血；栝蔞、薤白豁痰理氣；丹參、紅花、川芎、郁金活血祛瘀。綜觀全方，具溫通靈動(dòng)之性，祛瘀生新之功，養(yǎng)正之中寓行瘀之用，散結(jié)之內(nèi)無(wú)傷正之偏，為治療冠心病之主方。

【主治】冠心病陣發(fā)性心胸疼痛。

【加減】若血瘀偏重，癥見(jiàn)心區(qū)刺痛、唇舌色暗、或有瘀斑，脈弦澀者，可加活血化瘀之藥，如元胡、三七粉等；若痰濁偏重，可見(jiàn)胸部悶痛不適、舌苔白膩、脈弦滑，則去制首烏，加半夏、茯苓、陳皮、石菖蒲以化痰；若苔黃膩、脈滑數(shù)者，加黃連、竹茹、膽南星以清熱化痰。

4心痛散

【來(lái)源】《遼寧中醫(yī)雜志》（10）2002年（蔣維烈方）

【歌訣】心痛散中歸參芪，丹芎桃香與白薇，

三七黃連石菖蒲，心絞痛發(fā)療效佳。

【組成】黨參20克，黃芪、丹參、當(dāng)歸各15克，川芎、桃仁、三七各10克，石菖蒲15克，木香10克，黃連9克，白薇15克。

【用法】上藥共研細(xì)末，每服5克，日服2次。

【功效】益氣活血，化瘀通絡(luò)。

【方解】冠心病心絞痛是中老年人難治病，氣虛血瘀者居多，以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，氣虛運(yùn)血無(wú)力，導(dǎo)致血瘀，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。治宜益氣活血，化瘀通絡(luò)。方中以黨參、黃芪益氣補(bǔ)虛為君；當(dāng)歸、川芎、丹參養(yǎng)血和血，桃仁、三七化瘀通絡(luò)為臣；木香行氣止痛；白微含強(qiáng)心甙成分，強(qiáng)心利尿；佐以石菖蒲化濕開(kāi)竅；佐黃連清心降火，以防眾多辛溫藥物溫燥太過(guò)。合而成方，共奏益氣活血，行氣止痛，化瘀通絡(luò)之效。研究表明，心痛散能增加冠脈血流量，增強(qiáng)心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，從而降低血黏度，增加心排出量，降低外周阻力，改善心肌缺血，故對(duì)冠心病心絞痛氣虛血瘀證，療效較佳。

【主治】冠心病心絞痛（氣虛血瘀型），癥見(jiàn)頻發(fā)心絞痛、心胸憋悶、氣短懶言、臥床不起、動(dòng)則尤甚，舌質(zhì)暗淡、脈細(xì)澀。

5麝香保心丸

【來(lái)源】現(xiàn)代·《上海中成藥臨床實(shí)用手冊(cè)》

【歌訣】麝香保心是良方，人參蟾酥蘇合香，

冰片牛黃上肉桂，止痛效果堪稱(chēng)奇。

【組成】人參提取物27%，麝香6克，蟾酥4%，蘇合香脂8%，冰片19%，牛黃12克，肉桂24%。

【用法】上藥制成丸劑，每丸225毫克。每服2粒，日服3次，或發(fā)作時(shí)用藥，溫開(kāi)水送服或含服。

【功效】開(kāi)竅辟穢，活血止痛。

【方解】方用麝香、冰片溫通開(kāi)竅；人參益心氣；肉桂強(qiáng)心陽(yáng)；牛黃清熱強(qiáng)心；蟾酥強(qiáng)心止痛；蘇合香脂開(kāi)竅祛痰。配伍為用，共奏開(kāi)竅辟穢，活血止痛之功。此方屢用屢驗(yàn)，療效滿(mǎn)意。

【主治】心區(qū)絞痛、憋氣胸悶，或猝然昏倒、不省人事、痰濁氣厥、中惡暴厥，或心胸隱痛不適?？捎糜诠谛牟∫鸬母鞣N心絞痛、心肌梗死，心肌缺血引起的胸悶、胸痛等病癥。

【加減】本品為治心痛、胸痹諸癥急救良藥，但等急癥緩解后，應(yīng)結(jié)合辨證，遺方施藥，鞏固療效，以善其后。如痰濁重者，可用瓜蔞、南星、半夏、薤白、桂枝等煎湯送服；血瘀明顯者，用丹參、川芎、赤芍、紅花、郁金等煎湯送服；氣陰虧虛者，用黨參、黃芪、麥冬、生地、炙甘草、五味子等煎湯送服。

【附記】孕婦忌服。

6新定養(yǎng)心定志湯

【來(lái)源】杜懷棠《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》（高輝遠(yuǎn)方）

【歌訣】新定養(yǎng)心定志湯，甘麥大棗與檀香，

茯苓遠(yuǎn)志太子桂，丹參川芎元胡菖。

【組成】太子參10克，茯苓10克，菖蒲8克，遠(yuǎn)志8克，丹參10克，川芎10克，延胡8克，桂枝6克，炙甘草3克，小麥10克，大棗5枚，檀香5克。

【用法】先將上藥用冷水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次。每日1劑，將2次煎出的藥液混合，早、晚各服1次。

【功效】養(yǎng)心，滋腎，安神。

【方解】新定養(yǎng)心定志湯，系《千金方》定志丸和《沈氏尊生》定志湯衍化而成。二方原是【主治】心氣虛，心悸或心虛挾痰等癥，是補(bǔ)益心氣，養(yǎng)心滋腎安神的良方。冠心病心絞痛，屬中醫(yī)胸痹心痛范疇并結(jié)合“心主神明，主血脈，氣行血行，氣滯血瘀”的理論，故選用定志湯益氣養(yǎng)心以治本，其中人參補(bǔ)心氣；菖蒲通心竅；茯苓、遠(yuǎn)志交通心腎，并可清心中虛熱；加丹參、川芎活血化瘀；桂枝、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；延胡、檀香理氣以治標(biāo)；同時(shí)精神因素對(duì)冠心病、心絞痛有重要的影響，病人往往煩躁不安，方內(nèi)寓有甘麥、大棗以緩肝急，寧心志?？傆^全方，收到標(biāo)本兼顧，緩急定志的整體協(xié)同效用。

【主治】冠心病、心絞痛、胸悶、心悸、心痛等。

【附記】高氏長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，治療心系疾病，均以此方為基本方，加減進(jìn)退，辨證施治，頗為得心應(yīng)手。

7胸痹調(diào)補(bǔ)心脾方

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚ǔ虆f(xié)南方）

【歌訣】胸痹調(diào)補(bǔ)心脾方，黃芪黨參與丹參，

術(shù)甘香歸龍眼肉，茯神遠(yuǎn)志酸棗仁。

【組成】黃芪20克，黨參15克，炒白術(shù)12克，炙甘草6克，木香10克，當(dāng)歸身9克，茯神10克，龍眼肉10克，炙遠(yuǎn)志10克，酸棗仁10克，丹參15克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】益氣活血，調(diào)補(bǔ)心脾。

【方解】年邁之人，氣血本虛，加之勞思過(guò)度，日久損及心脾，致化源不足，心血失養(yǎng)，心脾兩虛而發(fā)為本病。方用黃芪、黨參、炒白術(shù)、炙甘草益氣健脾；棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、龍眼肉、當(dāng)歸身養(yǎng)心血安神；丹參活血；廣木香調(diào)暢氣機(jī)。諸藥相伍，共奏益氣活血，調(diào)補(bǔ)心脾之功。

【主治】胸痹心痛（心脾虧損，氣血兩虛型），癥見(jiàn)胸悶胸痛、心慌心悸，伴頭昏、神疲乏力、氣短、脘悶納差、大便溏、失眠多夢(mèng)、健忘、脈細(xì)無(wú)力或濡緩、舌淡苔白。

【加減】如兼有血瘀者，佐以活血化瘀之品。

8胸痹溫補(bǔ)心腎方

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯海》（程協(xié)南方）

【歌訣】胸痹溫補(bǔ)心腎方，黃芪黨參與桂枝，

附片細(xì)辛炙甘草，靈脾川芎故紙苓。

【組成】黃芪20克，桂枝10克，黨參15克，熟附片9克，細(xì)辛6克，炙甘草6克，故紙10克，川芎10克，仙靈脾10克，茯苓12克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】益氣扶陽(yáng)，溫補(bǔ)心腎。

【方解】年高之人心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，則水火不濟(jì)，寒凝脈絡(luò)，血行不暢，痹阻由生。方中以桂枝、熟附片、細(xì)辛辛溫壯心腎之陽(yáng)；當(dāng)歸、川芎以活血；黃芪、黨參以益氣助心腎之陽(yáng)而行血；仙靈脾、故紙以增強(qiáng)壯腎固本之功；茯苓配桂、附、細(xì)辛有溫陽(yáng)行水利尿之功；炙甘草既能辛甘合化益陽(yáng)之源，又有調(diào)和諸藥之效。

【主治】胸痹心痛（心腎陽(yáng)虛，陰寒上乘型），癥見(jiàn)胸悶、心慌、心虛、時(shí)有隱痛、畏寒肢冷、短氣，伴精神不振、動(dòng)則喘氣、腰膝酸軟無(wú)力、下肢浮腫、脈沉細(xì)遲弱、或結(jié)代、舌淡苔薄白。

9胸痹溫陽(yáng)散寒方

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚ǔ虆f(xié)南方）

【歌訣】胸痹溫陽(yáng)散寒方，桂枝附片與干姜，

菖歸蓽芎炙甘草，陽(yáng)虛寒凝用此方。

【組成】桂枝10克，菖蒲12克，熟附片9克，干姜6克，當(dāng)歸10克，蓽菝10克，川芎9克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】通陽(yáng)宣痹，溫散寒凝。

【方解】老年人陽(yáng)虛本虛，陰寒上乘，胸陽(yáng)不振，寒邪凝滯，阻于脈道，發(fā)為本病。方中以桂枝、菖蒲溫陽(yáng)通絡(luò)；熟附片、干姜壯脾腎之陽(yáng)以滋化源；蓽菝辛溫伍川芎、當(dāng)歸通血脈活絡(luò)；炙甘草配桂、附、姜以辛甘化陽(yáng)。合而用之，具有通陽(yáng)宣痹、溫散寒凝之【功效】。

【主治】胸痹心痛（胸陽(yáng)不振，寒凝脈絡(luò)型），癥見(jiàn)胸悶拘急而乍痛乍止、發(fā)作頻繁、遇寒冷則痛甚、甚則胸痛徹背、背痛徹胸、心慌氣短、面色青冷、四肢不溫、脈遲澀或結(jié)代、舌暗淡苔白滑。

【加減】心氣不足者，加黃芪、黨參以益氣通絡(luò)；寒凝導(dǎo)致血瘀者，佐以活血、化瘀之品。

10通陽(yáng)活郁益氣散

【來(lái)源】李寶順《名醫(yī)名方錄》（武明欽方）

【歌訣】通陽(yáng)活郁益心散，栝蔞薤白半夏歸，

桂附砂芍檀丹參，參術(shù)茯苓炙甘草。

【組成】全栝蔞25克，薤白10克，清半夏10克，桂枝10克，炮附子10克，丹參25克，檀香10克，砂仁10克，赤芍10克，當(dāng)歸15克，黨參15克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，炙甘草15克。

【用法】先將藥物用冷水浸泡半小時(shí)，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分鐘，二煎沸后煎30分鐘，煎好后兩煎出液混合，總量以350～500毫升為宜，每日服1劑，每劑分2次服完，睡前溫服一半，余者第二日早飯后兩小時(shí)溫服，連服兩劑停藥1天。

【功效】通陽(yáng)宣痹，健脾活郁。

【方解】本方適用于勞傷心、思傷脾，心脾氣虛，氣虛不能化濕，濕邪阻中，心肝氣機(jī)被郁，胸陽(yáng)不振形成的胸痹癥。故方用黨參、炒白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾化濕治其本；配以桂枝、炮附子溫通胸陽(yáng)以助濕化；全栝蔞、薤白、砂仁、半夏寬胸理氣，宣痹豁痰；佐以丹參、當(dāng)歸、赤芍、檀香活血化瘀以通胸痹。諸藥合用，共奏通陽(yáng)宣痹，健脾活郁之功。

【主治】冠心病心絞痛（氣虛痰濕阻遏型），癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)陣痛、納呆、胃中嘈雜、脈沉而無(wú)力、脈率不齊、舌質(zhì)嫩暗紅、苔薄白膩。

【加減】若心悸明顯者，加柏子仁10克，炒棗仁20克；胸悶善太息、苔厚白膩者，加石菖蒲15克，膽南星10克。

【附記】服藥過(guò)程中，停服任何中西藥物。

11趙氏益氣活血湯

【來(lái)源】柴國(guó)釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（趙冠英方）

【歌訣】趙氏益氣活血湯，黨參丹參栝蔞皮，

川芎赤芍莪術(shù)配，五味子麥桂紅花。

【組成】黨參15克，丹參20克，栝蔞皮15克，川芎10克，赤芍15克，莪術(shù)15克，麥冬12克，五味子9克，桂枝10克，紅花10克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】溫陽(yáng)益氣，活血通脈。

【方解】胸痹的病因病機(jī)歸結(jié)到一點(diǎn)就是本虛而標(biāo)實(shí)，所以治療原則總不外“補(bǔ)”與“通”。然而在具體運(yùn)用時(shí)，則又需根據(jù)病情的虛實(shí)緩急而靈活掌握，做到藥因癥用，法隨病轉(zhuǎn)，以病為務(wù)。該方以溫陽(yáng)益氣，活血通脈為大法，既有黨參、桂枝等溫補(bǔ)心陽(yáng)，使正氣旺而邪消，所謂“養(yǎng)陽(yáng)之虛，即以逐陰”；又配以丹參、莪術(shù)、川芎等以活血祛瘀而通其血脈。則心陽(yáng)得以溫煦、心脈得以暢通，其病可愈。綜觀此方，具有扶正而不礙邪，祛邪而不傷正的特點(diǎn)，正符合前賢“證有虛中挾實(shí)，治有補(bǔ)中寓瀉，從多從少之治法，貴于臨床處裁”。

【主治】胸痹心痛。

【加減】若心氣虛衰、心功能不全者，主方去栝蔞皮，加溫陽(yáng)通心的炮附子、刺五加、萬(wàn)年青、黃芪；心陽(yáng)不足、心動(dòng)過(guò)緩者，主方加助心陽(yáng)的鹿角片、麻黃；心氣不勻、心律不齊者，主方加強(qiáng)心、調(diào)節(jié)心律的苦參、當(dāng)歸、珍珠母；心腎兩虛者，主方加補(bǔ)腎助陽(yáng)的仙靈脾、仙茅、巴戟天、杜仲；血瘀陽(yáng)亢、血壓偏高者，主方加化瘀降壓的天麻、桑寄生、野菊花、葛根、益母草；氣滯血瘀、心絞痛頻作者，主方加活血止痛的乳香、沒(méi)藥、罌粟殼、延胡索；血脂偏高者，加決明子、荷葉、山楂、苦丁茶、三七；血瘀脈澀、血黏稠度高者，主方加活血抗凝的水蛭、虻蟲(chóng)、海藻。

12溫陽(yáng)通脈湯

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚▍鞘マr(nóng)方）

【歌訣】溫陽(yáng)通脈湯桂枝，附塊丹參栝蔞皮，

當(dāng)歸紅花益母草，絳香芎枳青木香。

【組成】桂枝9克，熟附塊10克，丹參15克，栝蔞皮15克，益母草15克，當(dāng)歸12克，紅花6克，川芎6克，枳殼6克，青木香6克，絳香3克。

【用法】先把藥物用冷水浸泡30分鐘，再放火上煎30分鐘，每劑藥煎2次。每日1劑，將2次煎出的藥液混合，日服2次。

【功效】溫陽(yáng)通脈，行氣寬胸。

【方解】本方針對(duì)冠心病、心絞痛及心肌梗死多因心陽(yáng)衰微，鼓動(dòng)無(wú)力，氣滯血瘀所致的特點(diǎn)從溫陽(yáng)、行氣、化瘀三個(gè)環(huán)節(jié)著手。故方中以熟附塊、桂枝助陽(yáng)通脈；丹參、益母草、當(dāng)歸、紅花、川芎活血化瘀；栝蔞皮、枳殼、青木香、絳香行氣寬胸。如此則陽(yáng)通瘀化，氣血暢行，諸癥可消。

【主治】冠心病心絞痛，心肌梗死。

【加減】如自汗氣短、脈細(xì)數(shù)、有心陽(yáng)欲脫表現(xiàn)者，可加人參15克，另煎服；胸痛劇烈者，可加失笑散12克（包）；怔忡不寐者，加紫石英30克，琥珀粉15克（分吞）；煩熱、口干、大便難者，加黃連45克，生何首烏30克。

13胸痹心痛方

【來(lái)源】《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚ㄖ煸胤剑?/p>

【歌訣】胸痹心痛與桂枝，栝蔞薤白半夏隨，

苓杏羌活枳實(shí)紅，川芎郁金上沉香。

【組成】桂枝10克， 法半夏15克， 栝蔞15克， 薤白9克， 杏仁10克， 茯苓10克， 枳實(shí)10克， 羌活9克， 橘紅6克， 川芎6克， 郁金9克， 沉香粉1克 （沖服）。

【用法】水煎服。每日1劑，濃煎、溫服，少少頻飲。

【功效】溫陽(yáng)化痰通痹。

【方解】本證痰濁痹阻胸中，非桂枝、半夏而難以溫化，切不可因見(jiàn)有頭暈、心悸而懼用之。尤其重要的是桂枝、半夏與栝蔞、薤白為伍，【組成】治療胸痹心痛的栝蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等著名方劑，充分發(fā)揮其通陽(yáng)宣痹的【功效】；痰濁聚積亦與脾陽(yáng)不運(yùn)有關(guān)，故用茯苓健脾寧心；還可重用澤瀉，瀉出濁陰留飲，杜絕生痰之源；羌活辛溫開(kāi)痹，為治風(fēng)寒濕痹要藥；化痰先行氣，氣行則痰消，故用化橘紅、枳實(shí)行氣散痰結(jié)；尤其是半夏、枳實(shí)配伍，辛開(kāi)苦降，和胃降濁，溫化痰濕之力更佳；川芎、郁金善行血中之氣，既有行氣化痰之力，又有入心活血之妙，有助于復(fù)心陽(yáng)，止心痛；沉香香氣濃郁，行氣壯陽(yáng)，亦可化痰，其溫通壯陽(yáng)以化濁陰，對(duì)痰濁痹阻胸陽(yáng)之癥尤為適宜。

【主治】胸痹（痰濁痹阻心陽(yáng)型），癥見(jiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)呈憋悶樣劇痛，平時(shí)亦常有胸中憋悶、痞塞不舒、氣短、頭痛、頭暈、或呼吸不利、或伴有心悸、或喘息多痰。

【加減】如熱痰壅盛者，平時(shí)多口干欲飲、心痛有悶熱感，加全栝蔞、膽南星、胡黃連、姜竹茹清化之；如“寒痰蔽心”、心痛、心中有涼冷緊束感，去膽南星、竹茹，加蓽菝、細(xì)辛芳香化濁，溫散陰寒之氣；如平素胸悶痰多者，加炒山楂、蘿卜子、制首烏、水蛭；若由于痰濁遏阻、大便秘結(jié)不暢者，用巴豆仁（去凈油）3克，枳實(shí)、蓽菝、白芥子各50克，共為極細(xì)末，加入麝香01克為蜜丸，每日飯前服3克。

14冠心通用方

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯海》（陳耀堂方）

【歌訣】冠心通用薤白頭，枳實(shí)桂枝全栝蔞，

夏桔附片與丹參，溫通宣痹病可痊。

【組成】全栝蔞15克，薤白頭9克，枳實(shí)9克，桂枝9克，半夏9克，桔梗6克，附片3克，丹參30克。

【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

【功效】溫通心陽(yáng)，宣痹通絡(luò)。

【方解】心絞痛多發(fā)生在胸前部，胸部乃陽(yáng)氣升發(fā)之處，若心陽(yáng)不振，濁陰凝集于胸，以致血行不暢，心血痹阻，不通則痛，治宜溫通心陽(yáng)，宣痹通絡(luò)。本方系根據(jù)栝蔞薤白半夏湯及枳實(shí)薤白桂枝湯【加減】而成。方中附子為必用藥，但需根據(jù)病情，靈活掌握用藥劑量。一般無(wú)明顯陽(yáng)虛肢冷者，附子用3克左右，以溫通血脈；即使有肝陽(yáng)上亢者，亦用少量以助它藥之力，并加生地15克，生石決明30克以監(jiān)制之，但桂枝可去；有陽(yáng)虛者，則附子用量加重，脈遲肢冷者則用量更大，常用15克以上，但需先煎1小時(shí)以減其毒性反應(yīng)。故方用附片、桂枝溫通心陽(yáng)；配以枳實(shí)、半夏、桔梗理氣化痰，宣通脈絡(luò)以疏暢氣機(jī)；丹參活血；栝蔞、薤白頭寬胸豁痰，宣痹通絡(luò)。合而用之，具有溫通心陽(yáng)，宣痹通絡(luò)之效。

【主治】冠心病、心絞痛。

【加減】肥人多痰濕，心絞痛病人多肥胖，故方中也常加川貝、膽星以化痰；有血瘀見(jiàn)癥，如舌質(zhì)青紫、脈澀者，則加重活血化瘀之品，常用失笑散（15克包煎）桃仁、紅花之類(lèi)。

15胸痹清熱宣痹方

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚ǔ虆f(xié)南方）

【歌訣】胸痹清熱宣痹方，黃連半夏全栝蔞，

枳茯芩星炙遠(yuǎn)志，柏子仁參桔梗芍。

【組成】全栝蔞15克，黃連9克，半夏10克，枳殼10克，茯神15克，膽南星10克，黃芩10克，炙遠(yuǎn)志15克，桔梗12克，丹參15克，赤芍15克，柏子仁10克。

【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

【功效】清熱化痰，宣通胸痹。

【方解】老年人胸陽(yáng)不足，素有痰濕內(nèi)聚，或飲食不節(jié)，嗜食生冷肥甘，痰濕郁久化熱，痰熱壅結(jié)，阻滯脈絡(luò)則發(fā)為本病。故方中黃芩、黃連、全栝蔞、膽南星清熱化痰；枳殼、遠(yuǎn)志、桔梗宣通脈絡(luò)；丹參、赤芍活血；柏子仁、茯神養(yǎng)心安神；半夏配黃芩、黃連增強(qiáng)化痰清熱之功。諸藥合用，具有清熱化痰，宣通胸痹之功。

【主治】胸痹心痛（胸陽(yáng)痹阻，痰熱壅結(jié)型），癥見(jiàn)胸悶、胸痛、心悸心煩、口干苦、脘悶納差、大便不爽、痰黃而黏稠不豁、脈弦滑、舌深紅或紫暗、苔黃膩。

【加減】痰熱較甚者，去半夏，加川貝母。

16心絞痛方

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚▽O一民方）

【歌訣】心絞痛方白檀香，丹參郁金共麥冬，

茯神遠(yuǎn)志炙甘草，理氣活血止痛良。

【組成】丹參30克，白檀香5克，郁金9克，茯神9克，遠(yuǎn)志9克，麥冬9克，炙甘草9克。

【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

【功效】理氣活血，解郁止痛。

【方解】心絞痛因多種因素導(dǎo)致胸陽(yáng)不振，氣血運(yùn)行失調(diào)，痰濁與瘀血痹阻心脈，不通則痛。治療常用活血化瘀、宣痹通陽(yáng)、豁痰利濕、芳香開(kāi)竅等方法辨證論治。本方則側(cè)重于活血理氣，解郁止痛，使氣機(jī)通調(diào)，血行通暢，心有所供養(yǎng)，則絞痛可止。方中丹參活血祛瘀止痛；白檀香理氣止痛，氣味芳香，善調(diào)膈上諸氣；郁金行氣解郁，并有活血止痛作用，此三味為主藥；遠(yuǎn)志、茯神寧心安神；麥冬養(yǎng)陰，清心除煩，有強(qiáng)心作用；炙甘草甘緩和中。合而用之，共奏理氣活血，解郁止痛之功。

【主治】心絞痛（血瘀氣滯型），癥見(jiàn)胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性、絞窄性疼痛、向左側(cè)肩臂放射，有壓迫感和窒息感，脈細(xì)澀或有間歇，舌質(zhì)紫，苔白或黃。

17宣痹止痛散

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚▎瘫ｂx方）

【歌訣】宣痹止痛田紅參，丹參芎郁與麻黃，

沉香附子炙甘草，細(xì)辛冰片共延胡。

【組成】紅參50克，丹參100克，川芎100克，田三七100克，郁金100克，沉香50克，麻黃30克，附子50克，細(xì)辛30克，元胡100克，炙甘草100克，冰片30克。

【用法】將前11味烘干，共為細(xì)末，再加入冰片，研勻、裝瓶、封嚴(yán)備用。每日早、晚飯前各服1次，溫開(kāi)水送服，每次1～3匙。

【功效】芳香溫通，化瘀止痛。

【方解】本方根據(jù)治“胸痹”重視益氣、強(qiáng)調(diào)活血、宜用芳香之經(jīng)驗(yàn)，參考《傷寒論》“麻黃附子細(xì)辛湯”方義，突出“溫化”、“宣通”之特點(diǎn)，融活血化瘀、芳香溫通于一爐，具益氣顧本、緩急止痛之功。方中紅參、炙甘草益氣強(qiáng)心，扶正顧本；丹參、川芎、三七、元胡活血行氣，化瘀止痛；郁金、沉香、冰片芳化痰濁，理氣止痛；更用麻黃附子細(xì)辛湯者，其麻黃溫陽(yáng)宣肺，以利氣機(jī)，以調(diào)血脈；細(xì)辛通少陰之陽(yáng)，化寒凝以止痛；附子溫命門(mén)之火，以消陰翳。三藥協(xié)同，力主溫陽(yáng)，與活血化瘀、芳化痰濁諸藥并用，共奏芳香溫通，化瘀止痛之效，與該病“氣滯血瘀”，“痰濁凝滯”，“心陽(yáng)痹阻”，“不通則痛”的發(fā)病機(jī)理相符合，故療效確切。所以用散劑者，取其立可沖服，獲效神速。

【主治】心絞痛。

18克冠湯

【來(lái)源】柴國(guó)釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（張伯臾方）

【歌訣】克冠湯里薤白甘，附片紅花太子參，

當(dāng)歸桂枝煅牡蠣，朱苓沉香栝蔞皮。

【組成】附片、薤白、炙甘草、紅花各6克，太子參15克，朱茯苓12克，當(dāng)歸18克，栝蔞皮9克，桂枝3克，沉香18克（分吞），煅牡蠣30克（先煎）。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】寬胸理氣，活血化瘀。

【方解】冠心病從病因上講，大致有寒暑傷心、七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、氣血不足、肝腎虧虛等幾個(gè)方面。其病因病機(jī)復(fù)雜多變，臨床必須根據(jù)證候變化，詳察細(xì)辨。對(duì)于勞傷心氣、心脾氣虛、血行失暢者，宜用溫陽(yáng)益氣與活血化瘀之藥，意在調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血液循環(huán)，祛邪與扶正并重，標(biāo)本兼顧，以使胸陽(yáng)復(fù)振，運(yùn)血有力。方中栝蔞、薤白、沉香理氣寬胸滌痰；紅花、當(dāng)歸活血化瘀通經(jīng)；牡蠣鎮(zhèn)心安神，收斂心氣；附子、太子參、桂枝、炙甘草益氣溫陽(yáng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行；朱茯苓補(bǔ)益脾胃，寧心安神。諸藥合用，共奏寬胸理氣，活血化瘀之效。本方立法恰合病機(jī)，用藥準(zhǔn)確，療效滿(mǎn)意。

【主治】冠心病心絞痛，癥見(jiàn)左胸悶痛、入夜痛甚、畏寒、口干、頭暈乏力、氣短、面色萎黃、大便不實(shí)、舌淡紅、脈虛弦遲。

19胸痹滋腎養(yǎng)心方

【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚ǔ虆f(xié)南方）

【歌訣】胸痹滋腎養(yǎng)心方，二地丹皮柏子襄，

麥冬五味炙甘草，栝梔萸肉太子參。

【組成】生地15克，熟地15克，丹皮12克，麥冬10克，五味子6克，柏子仁10克，炙甘草6克，太子參15克，全栝蔞10克，萸肉10克，梔子9克。

【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

【功效】滋腎壯水，養(yǎng)心安神。

【方解】年高之人素體陰虛，或情志所傷，郁怒化火，火邪傷陰，陰虛火旺，心火亢盛，水不濟(jì)火，心脈失養(yǎng)，發(fā)為本病。本方用二地、麥冬、萸肉滋養(yǎng)心腎；丹皮、梔子清心腎浮游之火；柏子仁伍麥冬以養(yǎng)心安神；全蔞樓配梔子清上焦心胸之虛熱；五味子、甘草取酸甘合化益陰、增強(qiáng)滋腎壯水之能。用之臨床頗驗(yàn)。

【主治】胸痹心痛（心腎陰虛，心脈失養(yǎng)型），癥見(jiàn)胸悶、心慌、心悸、心煩不寧、短氣、伴頭昏、目眩、耳鳴、失眠多夢(mèng)、手足心發(fā)熱、盜汗、口干咽燥、舌深紅苔少、脈弦細(xì)數(shù)，或脈促。

【加減】心腎陰虛，致氣陰兩虛者，可加益氣養(yǎng)陰之品，如沙參、黃精、玉竹，甚者加生曬參、西洋參。