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中醫(yī)臨證特效方 選（陽萎的治療） 陽萎之病雖無大痛苦，但關(guān)系到傳宗接代、繁衍民族、夫妻間關(guān)系，所以亦不可不治。舊時因囿于腎主生殖之說，治療多用補(bǔ)腎的辦法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，陽萎病絕大多數(shù)是因精神、懷志因素所致，只有少數(shù)是因房勞傷腎和醇酒厚味、濕熱下注所引起的。由此看來，過去對陽萎的認(rèn)識和治療是片面的，是需要從新認(rèn)識的。 中醫(yī)治療陽萎，一般有如下數(shù)法：①腎虛者補(bǔ)腎，多以五子衍宗丸加減，藥用菟絲子、韭菜子、五味子、巴戟天、熟地、山萸、淫羊藿、鹿角膠等；②濕熱下注者，多以龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、川牛膝、生薏米、茯苓、澤瀉、車前子、柴胡；③因憂愁思慮、情志不暢而屬肝氣不舒者用疏肝理氣、調(diào)和肝脾的辦法，多用逍遙散加減，藥用柴胡、香附、薄荷、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸等。如因憂愁思慮，日久天長，暗耗營血，以致肝等因奉此蔞不足養(yǎng)筋所致者，可用養(yǎng)血舒筋法，多以抗痿靈加減，藥如當(dāng)歸、白芍、蜈蚣、甘草、金蝎、地龍、女貞子等。④如因驚恐所致者，治當(dāng)寧神鎮(zhèn)靜，藥用酸棗仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍骨、牡蠣、甘草、小麥、大棗等。 一般講，臨床上按上述治法能夠辯證處理，也就可應(yīng)付自如了?？墒?，也有不屬于上述類型者，如寒濕下注，臨床亦每能見到。我用自擬蒼龍散治療，效如桴鼓。 ［方藥］蒼龍散：蒼術(shù)30克、地龍15克、川芎15克、細(xì)辛5克、炒薏米30克、川牛膝10克、露蜂房10克、麻黃3克。 ［適應(yīng)證］陽萎多無明顯誘因，偶有久臥濕地或居室潮濕寒冷所致者。癥見：陰囊冷濕，舌淡苔白厚膩，脈沉遲。 ［體會］寒濕下注，宗筋弛縱，陽萎乃發(fā)。本方重用蒼術(shù)，辛燥健脾除寒燥濕，?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為本品含大量維生素A、B，有營養(yǎng)神經(jīng)作用。地龍活血，此處取其善于屈伸，是中醫(yī)取類比象之意?，F(xiàn)代藥理證明，本品能興奮子宮、腸管，是否能興奮性神經(jīng)，尚有待研究證明。此二味同為君藥，方因此而命名。另佐以薏米去濕、川芎活血、川牛膝補(bǔ)腎且引藥下行、細(xì)辛通絡(luò)舒筋，露蜂房乃經(jīng)驗用藥。取用麻黃，是按山東著名中醫(yī)劉惠民經(jīng)驗，可能是取麻黃興奮脊髓的原理，諸藥相配，祛寒濕、通血脈，從而起到治萎的作用。 （王仲舉） 七十名中醫(yī)臨證特效方 選（重劑量地附湯治療痹證） 地附湯是由附子、生地組成，對各型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，適當(dāng)加減或單用本方均可獲得良好效果。 ［方藥］地附湯：生地120克、炮附子30克（切碎）。12歲以下兒童用酌減。 先將炮附子浸泡2－3小時后，用文火煎煮兩小時，再將生地加入同煎2小時，去渣，取汁300毫升，早晚各服1次，每次150毫升，溫服。 ［適應(yīng)證］本方用于風(fēng)濕熱痹，如類風(fēng)濕證或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥見肘、腕、指關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)紅腫，夜間尤甚，肢節(jié)強(qiáng)直，難以屈伸，甚者進(jìn)食、洗臉不能自理，行走困難，疼痛劇烈。脈弦澀或數(shù)，苔黃或暗無苔。 ［體會］一般4－5劑后，病情好轉(zhuǎn)，有明顯的效果；20劑后病愈，寒氣偏盛者關(guān)半生地用量。本方消除關(guān)節(jié)疼痛快，恢復(fù)功能明顯，尤其對于下降血沉的作用顯著。 （王耀武）“千口一杯飲”治療陽痿－晁恩祥 “千口一杯飲”治療陽痿 晁恩祥 學(xué)醫(yī)之初，曾隨方鳴謙老師實習(xí)。一資兇方老為一陽痿患者診病，四診之后，前因開一方，囑其配成丸藥服用。患者服丸藥治療月余后，來院告之，病情大有好轉(zhuǎn)，效果顯著。故將該錄存。1962年畢業(yè)后，人事內(nèi)科睡魔工作亦常有陽痿患者來院求診，便多用方老治療陽痿之方化載，治療數(shù)十例，均獲滿意效果。 1976年參加全國中醫(yī)研究班，跟隨名老中醫(yī)王廣鼎老師于門診學(xué)習(xí)。一日，見王老為一陽痿患者處方，觀其藥味與方鳴謙老師所用治療陽痿之近似，前因向王老詢問該方的來龍去脈。王老言：此方名為‘千口一杯飲’，系配成藥酒，服時一杯藥酒做千百口飲之，并意守丹田，緩緩使藥下行，有道家方術(shù)之意。“并言此方治療陽痿效果甚好，有補(bǔ)腎、健脾、培補(bǔ)元氣、填補(bǔ)精髓之效用，又取其緩緩飲之，并意守丹田，使藥達(dá)病所。 近幾年來，在翻閱資料時，偶見《驗方新編》中載有“千口一杯飲”方，言“此方專治陽痿不舉，一杯作二三百口緩緩飲之，能生精、養(yǎng)血、益氣、安神”，并言“其功不能盡述”。方中有“高麗參（好黨參亦可）熟地、枸杞子、沙苑子、蒺藜、淫羊藿、母丁香、遠(yuǎn)志（去心）沉香、荔枝肉等，上藥浸入好燒酒1千克，三日后蒸三炷香久，取起浸冷水中，拔出火氣，過三十一飲之。”方老所用之方，又增加桑螵蛸、芡實米、炒山藥，并以蜂蜜為丸服之。王老則以原方配成酒劑服之。 從藥味中可以看出該方有補(bǔ)脾腎、益氣血、生精助陽效用，但并非辛熱壯陽大補(bǔ)之品，諸如常為人們應(yīng)用治療陽痿的海馬、鹿茸、鹿鞭、海狗腎……等藥，該方并未選取，而是以平和草木之品為主，該方雖有益陽生精之藥，但大都是補(bǔ)腎、益氣以養(yǎng)心、生精、助陽，并非以驟補(bǔ)之法以求圖得一時壯陽為快，而是根于補(bǔ)脾、益腎，其效果同樣顯著而且并無傷正氣、耗損真陰之弊，觀其效果也較持久、鞏固。若兼有相火偏旺則復(fù)加知母、黃柏。我還曾用湯劑，服，只是沉香取面沖服，而后用丸藥治之。“千口一杯飲”治療陽痿的確效果好，同道不妨一試。 肥胖型閉經(jīng) 肥胖型閉經(jīng)一般以中青年患者多見。先是月經(jīng)期延后量少，漸至閉經(jīng)，體重隨之增加，并有癥狀出現(xiàn)，推其病因，多由心意不遂，情志抑郁。中醫(yī)責(zé)之脾虛運(yùn)失職，濕聚脂凝，脈絡(luò)受阻，營不宣通，血活空虛，體胖經(jīng)閉遂至。 1、脾腎陽虛，痰濕阻絡(luò) ［臨床表現(xiàn)］體胖經(jīng)閉，頭眩神疲嗜睡，納呆便溏，胸悶痰多，面色恍白，肢酸肢楚，尿少，周身肌肉發(fā)脹，脈濡，舌淡蔃膩。 ［治法］化濕導(dǎo)痰，溫脾通絡(luò)。 ［方藥］滌痰湯加減 陳皮10克，姜半夏10克，茯苓15克，山楂肉10克，神曲10克，莪術(shù)10克，白術(shù)，制香附15克，制南星10克，石菖蒲10克，桂枝10克，雞血藤15克。 ［加減］脾胃虛弱，加黨參10克，山藥15克，有貧血象加當(dāng)歸15克、川芎6克；腰困加川斷10克、菟絲子20克；便溏加補(bǔ)骨脂10克、炒扁豆10克。 2、肝郁氣結(jié)，痰濕阻絡(luò) ［臨床表現(xiàn)］體胖經(jīng)閉，頭痛、心煩、易怒、口干，便結(jié)，納呆，胸悶氣短，尿少，肢體腫脹，脈沉細(xì)弦，舌紅苔薄。 ［治法］疏肝理氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 ［方藥］涼血通經(jīng)湯 丹皮10克，赤芍15克，生地20克，柴胡10克，郁金10克，牛膝10克，澤蘭葉15克，當(dāng)歸20克，血丹參20克，益母草30克。 ［加減］大便干加大黃15克，肢體腫脹加茯苓5克，澤瀉10克、 ［體會］之人，多痰多濕，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，沖任不利，經(jīng)血不得下行而經(jīng)閉。脂膏積聚，痰濕不化，故形體肥胖。方中半夏、南星、茯苓化痰燥濕，陳皮、香附行氣解郁，桂枝、雞血藤、莪術(shù)溫經(jīng)脈，舒筋絡(luò)，活血通經(jīng)。菖蒲開心竅。白術(shù)、山楂肉、神曲健脾開胃。肝郁氣結(jié)型，一般脾胃素盛，體質(zhì)尚實，由于情志不暢，心氣郁結(jié)，肝失條達(dá)脾土受晦，痰火交結(jié)，陰精被劫，脈絡(luò)空虛而致經(jīng)閉。方取丹皮、生地、赤芍清肝心熱涼血，當(dāng)歸養(yǎng)血，柴胡、郁金疏肝解郁，牛膝、澤蘭葉、益母草活血通經(jīng)。肥胖型經(jīng)閉患者，體豐濕盛，脾腎陽虛，多屬本虛標(biāo)實，急則治其標(biāo)，緩則治其本，經(jīng)用止方化痰濕、活血通經(jīng)治標(biāo)，經(jīng)行后健脾益腎養(yǎng)沖任，用參苓白術(shù)散、金匱腎氣丸之類固本，能獲得滿意的效果。 （秦榮華） 七十名中醫(yī)臨證特效方 選（補(bǔ)通消水湯治療慢性腎炎） 補(bǔ)通消水湯是筆者攀年治療慢性腎炎的經(jīng)驗方。本方是針對腎陽虛，腎不化氣行水，腎氣虛又易血滯成瘀的觀點，立法組方的。采用補(bǔ)腎、益氣、活血通補(bǔ)并用法，經(jīng)臨床隨證加減治療，療效滿意，介紹如下： ［組成］補(bǔ)通消水湯。生黃芪30克、覆盆子15克、菟絲子15克、淫羊藿30克、枸杞子15克、生蒲黃（另包）12克、五靈脂10克、生地15克、粉丹皮12克，赤芍21克、葶藶子15克、萹蓄30克、竹葉6克、蘆根20克。日服1劑，早晚水煎溫服。 ［功效］益氣補(bǔ)腎，活血利濕。 ［適應(yīng)證］周身浮腫，尿量少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，舌質(zhì)胖大，舌有瘀斑，脈象虛弱。 ［加減］神疲乏力，重用黃芪60克，腹以上無水腫者，去葶藶子；出現(xiàn)尿液混濁者加益母草30克、炒黃柏20克。 ［注意事項］忌食雞蛋，浮腫、尿少應(yīng)限制鈉鹽，避免勞累。浮腫消退，尿濕一增多，可進(jìn)低鹽。 ［體會］慢性腎炎是常見的以腎小球基底膜”湮韉牟≈ⅰ１檣碭≈?、大量尿蛋白、高淹低蛋白癣是临床表现的润特点。属又k婀窖У“水腫”范疇。凡水腫者，多是肺、脾、腎三臟為病。慢性腎炎，尤以脾腎陽虛為主要病機(jī)，在脾腎陽虛二者中，以腎不化氣行水為基本原因。因此，補(bǔ)腎陽之氣，是治療的關(guān)鍵。腎氣虛又易血滯成瘀，補(bǔ)腎陽之劑合失笑散活血化瘀，補(bǔ)通聯(lián)用，以氣行則血行，血利水消為目的。大多數(shù)患者出現(xiàn)瘀血癥狀，應(yīng)用活血化瘀和益氣清熱解毒治則聯(lián)用，實踐證明能提高療效。臨床所見亦有浮腫消退、癥狀緩解，但尿蛋白長期不正常者，仍需繼續(xù)堅持服藥。治療時結(jié)合化驗及其他檢查手段，全面觀察，不能以癥狀消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。生活起居要規(guī)律，避免勞倦傷腎。飲食不可過咸，宜多食苦味，苦可堅腎燥濕，有助于水濕之化。 （李平善）七十名中醫(yī)臨證特效方 選（糖尿病的治療） 糖尿病屬于祖國醫(yī)學(xué)的消渴病范疇，臨床以多飲、多食、多尿、尿糖增高為主要特征。其病因或因恣食肥甘厚味，或因五志過勞，或因房室不節(jié)，均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。 ［臨床表現(xiàn)］口渴多僇，消谷善饑，”閆凳蚧胱牽蛭逍姆橙齲蟶硤逑藎蚴游鋝磺澹蚨嗌葛埽簧嗪煳尢Γ齔料甘 ［治法］滋補(bǔ)肺腎，清熱生津。 ［方藥］太子參15克、沙參10克、天花粉15克、石斛12克、生地15克、石膏30克、知母12克、黃精12克、狗脊12克、葛根15克、菟絲子12克、豬胰子1付。 ［體會］糖尿病臨床雖有上消、中消、下消之分，實際上是一個病3個證型。治療總以潤肺燥、消胃熱、滋腎陰為大法。程鐘齡指出：“治上消者，宜潤肺，兼清其胃；治中消者，宜清胃，兼滋其腎；治下消者宜滋其腎，兼潤其肺”可謂要言不繁，經(jīng)驗心得之談。本人即遵此法，組成上方，驗之臨床，多有效驗。方中所配豬胰子，所謂以胰治胰也，臨證時，亦不可忽略不同。 （張保富） 七十名中醫(yī)臨證特效方 選（泄瀉驗方） 筆者在隨師臨床中收集了部分先輩的特效驗方，經(jīng)臨床多年驗證，得心應(yīng)手，屢用屢效者介紹于同道。 1、脾腎陽虛泄瀉 ［主證］久瀉不已，黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，完谷不化、腹部畏寒，或有食后即瀉，舌淡苔白、脈宙細(xì)。 ［治法］溫腎健脾，澀腸止瀉。 ［方藥］四神丸合理中湯加味 補(bǔ)骨脂9克，吳茱萸9克，肉豆蔻9克，五味子9克，黨參9克，白術(shù)6克，炮姜6克，附子9克（先煎）罌粟殼9克。水煎分兩次空心涼服。 ［體會］此類泄瀉，取效容易，根治難，凡五更泄瀉投四神丸皆效，停藥后而復(fù)發(fā)難痊愈。用吾師張子琳先生的方法治之則可愈而不復(fù)發(fā)。①用湯劑不用丸劑。湯者蕩也，量大效宏。②應(yīng)用反佐法涼服，藥可直達(dá)下焦，不易虛火上炎。③服藥時間最好在冬季，即用熱遠(yuǎn)熱之意。脾腎陽虛自然冬季較重，冬天能治愈，其他季節(jié)就難以復(fù)發(fā)。一般3－5劑能止瀉，10－20劑可痊愈，可根據(jù)病情連用2－3個冬天即可根治。 2、肝郁化火，脾胃失和的泄瀉 ［主癥］腹痛腹瀉，痛一陣瀉一陣，時輕時重，時發(fā)時愈，情緒激動則痛瀉加重，胸脅脹滿，心煩噯氣，肛門熱，燒心泛酸，舌紅少苔，脈弦。 ［治法］瀉肝和胃 ［方藥］戊己丸合痛瀉要方加味 黃連9克、吳萸3克、白術(shù)9克、防風(fēng)9克、陳皮9克、赤白芍各15克、煅瓦楞30克。 ［體會］本方是吾師印會河教授治療肝郁腹痛泄瀉的一張驗方。治療此類病癥一般先選用痛瀉要方，但對肝經(jīng)郁火吐酸痛瀉者，必精細(xì)辯證，1972年隨師臨地，一老嫗痛瀉吞酸20余載，常因情緒激動便瀉不能自控而污染衣被，北京名醫(yī)諸家，多用逍遙、痛瀉要方治之，似有好轉(zhuǎn)但未能根治。經(jīng)用上方3劑效，7劑后痛瀉止、吞酸愈，經(jīng)3個月追訪未得發(fā)，20多年沉疴痼疾7劑而愈。 （候攝民）七十名中醫(yī)臨證特效方 選（膽結(jié)石） 膽結(jié)石屬中醫(yī)“脅痛”范圍，多由于氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、阻滯肝膽而成。 ［臨床表現(xiàn)］右脅疼痛及胃脘脹滿為主，脅痛多為脹痛或絞痛或陣發(fā)性竄痛，并有口苦咽干，頭暈少食的少陽證，舌尖發(fā)赤苔白或微黃，脈弦緊或弦細(xì)。 ［治法］疏肝利膽，利氣止痛。 ［方藥］金錢草30克、虛杖10克、青皮10克、陳皮10克、赤芍10克、雞內(nèi)金10克、甘草6克、水煎服。 ［加減］證見口苦口干、納呆、頭暈、惡心、嘔吐、尿黃如茶、大便秘結(jié)、舌紅苔典膩或厚、脈弦數(shù)者，加茵陳30克、梔子15克、大黃10克。如癥狀出現(xiàn)脅痛或持續(xù)性腹痛，腹脹滿，口苦咽干，頭暈，不思飲食，寒熱往來，黃疸，尿黃濁，大便干，舌紅或絳，苔黃燥，脈弦滑數(shù)，加龍膽草9克，生大黃9克（后下）、板藍(lán)根20克、銀花5克、 |
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