中醫(yī)辯證分型

1、腎精不足(睪丸軟小、精子數(shù)量少、活力低下)

代表方劑：五子衍宗丸、龜鹿二仙膠、左歸丸

熟地、制首烏、當(dāng)歸、川芎、枸杞子、菟絲子、覆盆子、巴戟天、鹿角膠、魚漂膠（此配伍可以治療無精子癥）

密度極低：可加龜板膠、紫河車

活力極低：可加淫羊藿、紅參

2、腎氣不足（精子數(shù)量少、活力差、死精過多、性欲減退）

代表方劑：金匱腎氣丸

紅參、黨參、黃芪、白術(shù)、巴戟天、淫羊藿、熟地、枸杞子、覆盆子、菟絲子

3、腎陰不足（精液粘稠不化、精子活力低下）

代表方劑：六味地黃丸、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸

熟地、制首烏、枸杞子、五味子、女貞子、桑葚子、黃精、龜板、玄參、淫羊藿

陰虛火旺，煎熬精液，粘稠者，加澤瀉。

遺精病人不宜永澤瀉

知母、黃柏苦寒傷陽，久用影響精子活力。

4、腎陽虛衰（陰器冰涼、陽事不舉，精子活力低下，形寒肢冷）

代表方劑：右歸飲、右歸丸

巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、鎖陽、熟地、菟絲子、紅參、枸杞子、覆盆子、五味子

5、腎陰陽兩虛
代表方劑：左歸飲合右歸飲
6、脾腎兩虛（體質(zhì)偏瘦、肢體倦怠）
代表方劑：四君子湯合五子衍宗丸
7、濕熱蘊(yùn)結(jié)
代表方劑：龍膽瀉肝湯（龍膽草苦寒傷陽，不可久服）
8、氣滯血瘀（附睪腫塊疼痛，精子排出受阻）
代表方劑：
輕者：熟地、枸杞子、淫羊藿、巴戟天、川芎、歸尾
重者：當(dāng)歸、丹參、五靈脂、蒲黃、紅花、益母草、枸杞子、五味子、覆盆子、菟絲子
最重：可加穿山甲、水蛭、蜈蚣、王不留行子
9:濕熱瘀阻（抗精子抗體陽性）
代表藥物：白花蛇舌草、敗醬草、二花、連翹、虎杖、土茯苓、丹參、紅花、三棱、文術(shù)
后期調(diào)理加五子衍宗丸。
10、痰濁凝結(jié)（附睪硬結(jié)，精管串珠狀，精子排出受阻，數(shù)量少，活率低下）
代表方劑：海藻玉壺湯、瘰疬丸（很好的處方配伍）

黃柏、蒲公英、敗醬草、連翹、野菊花、土茯苓、枸杞子、菟絲子、覆盆子、淫羊藿（補(bǔ)瀉并舉）11、肝實(shí)腎虛證
代表方劑：柴胡疏肝散合五子衍宗丸

微觀辨證用藥思路

1、  精子

睪丸原因所致的：

數(shù)量少：腎精虧虛，補(bǔ)腎填精，熟地、制首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子

質(zhì)量低：腎陽虧虛，溫陽益氣，人參、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉

精道原因所致的：

數(shù)量少：精道梗阻，活血通精，丹參、紅花、路路通、穿山甲、蜈蚣

質(zhì)量低：濕熱蘊(yùn)結(jié)，清熱利濕，金銀花、敗醬草、蒲公英、土茯苓、滑石粉

2、  精液

小于2ml

腎精虧虛，補(bǔ)腎生精，熟地、制首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子

氣滯血瘀，活血通精，丹參、紅花、路路通、王不留行

達(dá)于8ml

濕熱蘊(yùn)結(jié)，清熱利濕，金銀花、敗醬草、土茯苓、滑石粉

3、  性狀

精液清稀

腎精不足，補(bǔ)腎生精，枸杞子、菟絲子、覆盆子、女貞子、鹿角膠

腎陽虧虛。溫補(bǔ)腎陽，淫羊藿、巴戟天、仙茅、紅參

精液粘稠

濕熱蘊(yùn)結(jié)，清熱利濕，黃柏、金銀花、連翹、土茯苓

陰虛火旺，滋陰瀉火，黃柏、知母、生地、玄參

4、  性激素

睪酮降低

腎陽虧虛，溫補(bǔ)腎陽，淫羊藿、蛇床子、仙茅、紅參

雌二醇升高

腎陽虧虛，溫補(bǔ)腎陽，淫羊藿、蛇床子、仙茅、紅參

泌乳素升高

腎陽虧虛，溫補(bǔ)腎陽，淫羊藿、肉蓯蓉、生麥芽

卵泡刺激素降低

腎精虧虛，補(bǔ)腎生精，枸杞子、菟絲子、女貞子、鹿角膠

黃體生成素降低

陰陽兩虛，平補(bǔ)陰陽，熟地、制首烏、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠