人體的肌肉、筋膜、神經(jīng)、血管、韌帶、關(guān)節(jié)囊等，同屬“軟組織”的范疇。但肌肉是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力裝置。脊柱作為人體的中軸，在其前后，左右、上下分布著許多的肌群，它們之間相互拮抗，相互依存，影響著脊柱的正常功能和脊柱的相對(duì)穩(wěn)定。所以脊柱周?chē)∪獾墓δ軤顟B(tài)必然影響脊柱的生物力學(xué)功能。我院在整脊手法中提出“三兼治”的整脊原理，即整骨先理筋，理筋先整肌。這樣首先恢復(fù)了肌肉的動(dòng)力功能，也體現(xiàn)中醫(yī)的“筋柔骨正”的思想。

筆者多年來(lái)，在我院“三小一高”整脊手法的指導(dǎo)下，在整肌的過(guò)程中，充分考慮以下幾方面的因素：

一.纖肌維的排列方向

肌纖維的排列方向決定著肌肉的運(yùn)動(dòng)功能，如屈伸、內(nèi)收、外展旋轉(zhuǎn)等；也能決定肌肉運(yùn)動(dòng)方向和力量。根據(jù)肌纖維的方向與產(chǎn)生力量軸的角度，將肌肉可分為羽狀，包括單羽如股外側(cè)肌，雙羽如股直肌，多羽狀如三角肌，和平行狀如肱二頭肌及聚集狀如斜方肌。

在臨床整肌過(guò)程中，放松肌肉的手法可采用平行或垂直于肌纖維的方向，一般可先垂直于肌纖維，后平行于肌纖維，無(wú)論采用剝法、按法等。只要遵循以上原則?？梢允辜±w維順達(dá)，通暢，解除肌肉的扭曲；可增強(qiáng)肌肉的功能；可使緊張的肌肉變軟伸長(zhǎng)，降低張力；同時(shí)改善肌肉的血液供應(yīng)；并且能加速肌肉代謝產(chǎn)物的運(yùn)出，來(lái)改善癥狀。

二、肌肉的敏感點(diǎn)和激發(fā)點(diǎn)。

　  在臨床上為患者診治的過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)脊柱周?chē)浗M織有些點(diǎn)在按壓時(shí)特別敏感，排除其它理由（如青腫或其它損傷），可以理解為觸痛，這個(gè)點(diǎn)叫做敏感點(diǎn)。實(shí)質(zhì)上，敏感點(diǎn)就是肌纖維的緊張和抗張的結(jié)果。我們運(yùn)用整脊手法使該肌肉完全松馳，敏感點(diǎn)即消失。

　在一束緊張的骨骼肌組織的結(jié)節(jié)上發(fā)現(xiàn)一個(gè)點(diǎn)，特別敏感并以一種特征性的方式引起或放射疼痛，該點(diǎn)稱(chēng)為激發(fā)點(diǎn)。有的點(diǎn)能自發(fā)性地引起病人的疼痛。稱(chēng)為活動(dòng)性激發(fā)點(diǎn)；有的點(diǎn)只在觸診按壓時(shí)產(chǎn)生疼痛，該點(diǎn)稱(chēng)為潛在性激發(fā)點(diǎn)。激發(fā)點(diǎn)的產(chǎn)生主要是由于過(guò)度勞累，重復(fù)性動(dòng)作或突然過(guò)度牽拉等原因?qū)е录∪饩o張引起。

敏感點(diǎn)和激發(fā)點(diǎn)地形成，實(shí)質(zhì)是肌肉地超負(fù)荷收縮，導(dǎo)致肌張力過(guò)度，這意味著肌肉在持續(xù)地工作。出現(xiàn)幾種后果：

1.肌肉消耗更多地氧氣和能量，同時(shí)產(chǎn)生更多的乳酸，而后者可以刺激神經(jīng)，致肌肉局部出現(xiàn)疼痛地同時(shí)，有酸、脹或放射痛。

2.肌肉不能像正常狀態(tài)那樣執(zhí)行泵功能，因此，循環(huán)減少，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，又進(jìn)一步觸發(fā)痛覺(jué)感受器，而出現(xiàn)疼痛。

3.肌肉超負(fù)荷張力，累及附著其上的骨關(guān)節(jié)和韌帶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力升高，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位，加劇退行性變。

4.肌張力過(guò)高，可能會(huì)壓迫肌肉之間或經(jīng)過(guò)肌肉之間的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能降低，活力異?；蛑X(jué)變化。如高張力的梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)。

     在臨床整肌過(guò)程中，針對(duì)敏感點(diǎn)和激發(fā)點(diǎn)的部位采取不同的手法，以達(dá)到延長(zhǎng)肌肉并降低敏感點(diǎn)、激發(fā)點(diǎn)的目的。

1.在肌肉收縮時(shí)升高肌肉的溫度，“三小一高”手法使肌肉放松，肌肉內(nèi)儲(chǔ)存的能量以熱的形式釋放出來(lái)。溫度的升高增加了肌肉的彈性和周?chē)Y(jié)締組織肌束膜)的延展性，并降低了周?chē)M織的粘著性。

2.當(dāng)肌肉等長(zhǎng)收縮時(shí)，肌纖維縮短，而結(jié)締組織膜延長(zhǎng)可保持肌肉原有的長(zhǎng)度。這種延長(zhǎng)松解了膠原組織之間的異常連接，使纖維有更大的滑動(dòng)范圍，從而使肌肉能進(jìn)一步拉長(zhǎng)。

當(dāng)肌肉恢復(fù)其最大長(zhǎng)度時(shí)，與激發(fā)點(diǎn)、敏感點(diǎn)相關(guān)的疼痛和放射痛得到緩解。