前 言
北京市西城區(qū)從2004年，開展和推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，至盡已有4年的時間了。前三年的試點(diǎn)工作，初步形成了社區(qū)居家養(yǎng)老工作的基本格局。在此基礎(chǔ)上，西城區(qū)老齡工作委員會辦公室委托月壇街道于2007年進(jìn)行了“老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”的調(diào)查，通過調(diào)查，形成了西城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系，這一政策體系成為建議西城區(qū)今后深化社區(qū)居家養(yǎng)老工作的有力依據(jù)。
同時，在月壇街道進(jìn)行“老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”調(diào)查的時候，我們就發(fā)現(xiàn)，要把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系落實(shí)到實(shí)處，保持社區(qū)居家養(yǎng)老工作順利健康發(fā)展，我們還必須進(jìn)一步探討政府在社區(qū)居家養(yǎng)老中的職責(zé)和作用。因此，我們選擇了“推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老：政府的職責(zé)”，作為一個重要的攻關(guān)課題，來進(jìn)行深入研究。
一 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作回顧
西城區(qū)是北京市最早進(jìn)入老齡化的城區(qū)，也是老齡化比例最高的地區(qū)。目前，老年人口已達(dá)15.5萬，占總?cè)丝诘?0.3%，人口老齡化日趨加劇，銀色浪潮來勢迅猛，養(yǎng)老壓力越來越大。

為應(yīng)對挑戰(zhàn)，西城區(qū)不斷加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入，不斷加大對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的改擴(kuò)建力度，加強(qiáng)社會養(yǎng)老保障，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，積極探索與區(qū)情區(qū)位相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)模式。 2004年開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，2005年居家養(yǎng)老服務(wù)在全區(qū)推開，經(jīng)過三年多的實(shí)踐與探索，居家養(yǎng)老服務(wù)已取得明顯成效。初步形成了政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社會參與、覆蓋全區(qū)的符合西城區(qū)情的居家養(yǎng)老服務(wù)格局。

1. 從調(diào)研入手，試點(diǎn)先行，為全面推進(jìn)積累經(jīng)驗(yàn)

了解和掌握養(yǎng)老需求是做好居家養(yǎng)老服務(wù)的前提條件。為此，區(qū)、街對20000多老人開展了養(yǎng)老需求調(diào)查，確定了以生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉為主要服務(wù)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上選擇居、街兩個層面為試點(diǎn)。
層面，創(chuàng)立了由社區(qū)居委會和社區(qū)單位共同組成的具有自我管理、自我服務(wù)、獨(dú)立法人性質(zhì)的社團(tuán)組織、注冊成立了民非企業(yè)“無圍墻敬老院”，通過實(shí)體運(yùn)作和社會力量參與、將服務(wù)延伸到老人家庭，形成了獨(dú)具特色的“汽南模式”。

在街道層面，選擇德勝街道為試點(diǎn)，依托社區(qū)服務(wù)中心，在原敬老院的基礎(chǔ)上搭建輻射全地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)平臺，以整合資源、專業(yè)化服務(wù)為手段，形成了滿足多元化養(yǎng)老需求為目的的“德勝模式”。
汽南的推進(jìn)方式不同，服務(wù)理念一樣都是由政府搭臺，民間組織運(yùn)作，專業(yè)化服務(wù)。通過居家養(yǎng)老服務(wù)這樣一個聯(lián)動的服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)對社會力量的最大吸納和對社區(qū)資源的最優(yōu)整合，實(shí)現(xiàn)服務(wù)體制、運(yùn)行機(jī)制和管理模式的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)管理上的全面提升。
2. 組織創(chuàng)新，形成覆蓋全區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
居家養(yǎng)老服務(wù)工作，全區(qū)成立了以主管區(qū)長為組長、民政局長為副組長、相關(guān)單位為成員的居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室。區(qū)和街分別成立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，全區(qū)152個社區(qū)居委會都建立了居家養(yǎng)老服務(wù)工作站。

區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為注冊登記的民非性質(zhì)的法人單位，受政府委托承接全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)工作。區(qū)財(cái)政每年給區(qū)中心撥辦公經(jīng)費(fèi)10萬元。

街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心以街社區(qū)服務(wù)中心為依托，具體負(fù)責(zé)對居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理和推動，每年辦公經(jīng)費(fèi)6萬元，由區(qū)、街按1：1比例撥付。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作站主要負(fù)責(zé)對居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督和考評，了解和反饋需求信息，發(fā)動服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和志愿者開展為老服務(wù)等。

另外根據(jù)實(shí)際情況，創(chuàng)造性地建立巡視服務(wù)制度。建立了有21名工作人員的居家養(yǎng)老巡視員隊(duì)伍，為全區(qū)的高齡、空巢和有需求的老人開展巡視服務(wù)，并為全區(qū)60歲以上的老年人建立了統(tǒng)一的服務(wù)需求臺帳。

3. 制度創(chuàng)新，保持專業(yè)化、規(guī)范化的鮮明特色

民政局先后出臺了《西城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼辦法》、《西城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)獎勵辦法》等多個政策文件，明確規(guī)定我區(qū)所有低?？粘怖先酥灰行枨螅伎梢韵硎苎a(bǔ)貼服務(wù)。對低?？粘哺啐g老人、孤寡老人、“三無”老人和有特殊貢獻(xiàn)的老人等，只要有需求，每人每月可享受160-280元（20-35小時）不等的補(bǔ)貼服務(wù)。每安排一名本市下崗失業(yè)人員從事居家養(yǎng)老服務(wù)并簽滿一年勞動合同或勞動協(xié)議的，每年獎勵服務(wù)實(shí)體600元。同等條件，每安排一名外地來京務(wù)工人員從事居家養(yǎng)老服務(wù)，每年獎勵服務(wù)實(shí)體300元。對每月服務(wù)不少于100小時的居家養(yǎng)老服務(wù)員，每人每月獎勵50元。到2007年底，全區(qū)享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人已達(dá)158人。

區(qū)衛(wèi)生局制定了《關(guān)于實(shí)施老年健康促進(jìn)工程進(jìn)一步加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的通知》，對行動不便且經(jīng)濟(jì)有困難的老人開展關(guān)愛服務(wù)，即每周入戶義務(wù)巡視一次，關(guān)注健康、解答咨詢，每月一次入戶醫(yī)療服務(wù)，每年一次義務(wù)體檢。為方便老人，區(qū)民政局出臺了《關(guān)于對80歲以上高齡特困老人申請補(bǔ)貼服務(wù)免健康評估的通知》，補(bǔ)貼服務(wù)向低保邊緣的困難老人擴(kuò)展。

區(qū)人力資源和社會保障局制訂了《關(guān)于促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化發(fā)展的實(shí)施意見》、對居家養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員從招聘、培訓(xùn)及就業(yè)社會保險補(bǔ)貼等都做了明確規(guī)定。目前，我區(qū)新街口等街道居家養(yǎng)老服務(wù)員全部是下崗失業(yè)人員。

此外，西城區(qū)還制定了《西城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》等二十多份全區(qū)統(tǒng)一的制度、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，形成了較為完善的政策支撐體系和制度保障體系。全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)員實(shí)行六統(tǒng)一，即服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、服務(wù)承諾統(tǒng)一、上崗協(xié)議統(tǒng)一、培訓(xùn)考試統(tǒng)一、佩戴胸卡統(tǒng)一、工作著裝統(tǒng)一。

4. 機(jī)制創(chuàng)新，為居家養(yǎng)老服務(wù)的深入開展注入活力

西城區(qū)始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)，民間組織運(yùn)作，社會力量參與和家庭支持的基本原則，使政府資源、市場資源、社區(qū)資源得到有效整合，逐步形成了互補(bǔ)聯(lián)動的工作機(jī)制。全區(qū)已有40多個單位掛牌加盟居家養(yǎng)老服務(wù)，正式成為居家養(yǎng)老服務(wù)的定點(diǎn)單位。在投入機(jī)制方面，我們不斷摸索總結(jié)，形成了由財(cái)政資金、福彩資金和社會捐贈資金合力支持的保障機(jī)制，已投入130萬元用于對困難老人的補(bǔ)貼服務(wù)。

西城區(qū)大、中型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生站有機(jī)配合，為老年人就醫(yī)開設(shè)綠色通道，實(shí)現(xiàn)了大病去醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)，日常護(hù)理進(jìn)家庭的良性循環(huán)。廣大社區(qū)志愿者與居家老人開展“一幫一”、“多幫一”結(jié)對服務(wù)，青年志愿者還與孤寡老人、空巢老人開展認(rèn)親助老活動。通過簽訂認(rèn)親協(xié)議，使助老服務(wù)制度化。

為解決孤寡老人、空巢老人吃飯難問題，2006年起,加大投入力度選擇試點(diǎn)街道開展配送餐服務(wù)，擬用三年時間實(shí)現(xiàn)以市場養(yǎng)服務(wù)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，打造為老服務(wù)的品牌企業(yè)，以帶動和促進(jìn)其它為老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。到2007年底，全區(qū)已有469位老人享受了送餐服務(wù)，209位老人在老年飯桌就近用餐。為老營養(yǎng)配餐試驗(yàn)項(xiàng)目正在進(jìn)行。

為進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)，2008年初，西城區(qū)籌資100萬元用于對居家老人專項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)貼，其中， 為居住在平房區(qū)的低?；虻捅＿吘壚先嗣咳巳晏峁?2張洗澡票（每張票10元）；為使用罐裝液化氣的空巢老人每罐補(bǔ)貼送罐服務(wù)費(fèi)2元；為行動不便的空巢老人在家理發(fā)每次補(bǔ)貼上門服務(wù)費(fèi)3元。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前僅此三項(xiàng)服務(wù)受益的老人已達(dá)兩萬余人次。

5. 理念創(chuàng)新，為居家養(yǎng)老服務(wù)的深入開展提供保障

西城區(qū)政府向全區(qū)轉(zhuǎn)發(fā)了《西城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動方案》。力爭用2至3年時間構(gòu)建起與西城經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。近年來，全區(qū)著重從三個層面推進(jìn)工作，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供保障。

在區(qū)層面，投資1.2億元建成的區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)中心，正成為引領(lǐng)全區(qū)住養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、高品質(zhì)的龍頭企業(yè)和展示首都中心城區(qū)住養(yǎng)水平的窗口。

在街道層面，加快敬老院的升級改造，增加住養(yǎng)床位，引進(jìn)中介組織和管理人才，探索公辦民營的管理模式，同時，開展輻射家庭的居家養(yǎng)老服務(wù)。2005年區(qū)財(cái)政投入410萬元，對6所敬老院改擴(kuò)建，新增床位100張。

在社區(qū)層面，把居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，完善服務(wù)體系、優(yōu)化養(yǎng)老環(huán)境，為13萬多老人建立了健康檔案，為1371位老人免費(fèi)安裝了緊急求助鈴，每年為1000多位經(jīng)濟(jì)困難老人義務(wù)體檢。去年初，啟動了覆蓋全區(qū)的“溫情關(guān)愛工程”，建立了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)、安全服務(wù)網(wǎng)、溫情服務(wù)網(wǎng)和生活服務(wù)網(wǎng)，四網(wǎng)合一開展全方位助老服務(wù)，讓所有的老人都能享受改革發(fā)展的成果。

6. 強(qiáng)化參與，促進(jìn)社會各界廣泛參與

目前，全區(qū)已有82個單位掛牌加盟居家養(yǎng)老服務(wù)，正式成為居家養(yǎng)老服務(wù)的定點(diǎn)單位，一些單位的內(nèi)部設(shè)施陸續(xù)向轄區(qū)老人開放。廣大社區(qū)志愿者與3136位居家老人開展結(jié)對服務(wù)。幾年來，西城已為13萬老人建立了健康檔案，為1371位空巢老人免費(fèi)安裝了緊急求助鈴，為917 位獨(dú)居或孤寡老人免費(fèi)安裝了“一摁靈”，每年為1000多位經(jīng)濟(jì)困難老人義務(wù)體檢。為方便居家養(yǎng)老，從2007起西城區(qū)實(shí)施無障礙設(shè)施進(jìn)家庭工程，由政府出資，每年為100戶低保或低保邊緣的高齡、患病、空巢老人免費(fèi)實(shí)施無障礙改造，包括修建出入坡道，安裝室內(nèi)行走扶手，安裝坐浴凳等。

今后，西城區(qū)居家養(yǎng)老工作將在完善服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化這幾項(xiàng)服務(wù)，拓寬為老服務(wù)渠道，針對老年人服務(wù)需求，為全區(qū)老年人提供專業(yè)化、特色化的服務(wù)。

二 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)典型情況分析

為了既能夠反映西城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的全貌，又能突出重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新問題、新情況，達(dá)到調(diào)研的預(yù)期目的，這次調(diào)研，我們采取了典型訪談的方法。具體做法是：

首先，訪談單位和部門的選取。根據(jù)實(shí)際掌握的情況，我們選取了什剎海街道、金融街道、西長安街道、新街口街道、德勝街道、社區(qū)服務(wù)中心和西城區(qū)民政局等7個街道、部門，進(jìn)行重點(diǎn)訪談。需要說明的是，月壇街道是西城區(qū)最早開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的街道，2007年已經(jīng)做了“老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”的調(diào)研，因此，這次訪談沒有涉及月壇街道，但在后文分析的時候?qū)⒗闷湟延械墓ぷ骱驼{(diào)研成果。

其次，訪談重點(diǎn)。這7個街道和部門在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，都有一項(xiàng)或多項(xiàng)工作做得較為出色，因此，我們重點(diǎn)訪談：什剎海街道的配餐服務(wù)；金融街道的老年人協(xié)會建設(shè)；西長安街道六部口社區(qū)幫扶制度；新街口街道的老年人協(xié)會建設(shè)和前公用社區(qū)巡視制度；德勝街道的志愿者服務(wù)工作和公益律師進(jìn)社區(qū)活動；西城區(qū)居家養(yǎng)老巡視員制度等。

第三，訪談對象。包括街道的老齡干部、社區(qū)居委員書記和主任，社區(qū)老齡工作負(fù)責(zé)人、社區(qū)服務(wù)員和社區(qū)志愿者等。

第四，訪談方式。以座談會為主，讓參與者從各自工作角度談經(jīng)驗(yàn)，主要談問題，以及解決問題的設(shè)想和要求。

(一) 制度建設(shè)

1. 巡視員制度

2007年8月，西城區(qū)民政局發(fā)布了《關(guān)于在全區(qū)開展居家養(yǎng)老巡視服務(wù)的意見》，將全區(qū)所有有需求的特困老年群體納入服務(wù)范圍，防止老人因“沒人管、沒人問”而引起意外。

西城區(qū)的巡視服務(wù)是由政府出資，委托民間組織——區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心具體運(yùn)作，向社會公開招聘巡視員，無償向有需求的老人提供巡視服務(wù)。巡視服務(wù)的主要對象是空巢老人和孤寡老人。巡視服務(wù)以了解需求、傳遞信息、關(guān)注健康、安全提示及精神慰藉等為主要服務(wù)內(nèi)容。以入戶探望為主與電話問詢相結(jié)合，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作站依據(jù)老人的年齡及身體狀況提出巡視建議，確定巡視間隔。巡視服務(wù)以老人自愿，子女支持為前提，通過委托書形式加以明確。

目前，西城區(qū)共有居家養(yǎng)老巡視服務(wù)管理員、巡視員21人，經(jīng)過面試、筆試，他們從100多位應(yīng)聘者中脫穎而出，在上崗前又經(jīng)歷了嚴(yán)格的培訓(xùn)。區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心采取委托社會企業(yè)勞務(wù)派遣的新形式，并制訂了一系列巡視服務(wù)的工作制度、考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲體系，根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)的“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)對巡視員進(jìn)行規(guī)范管理。通過開展巡視服務(wù)，為空巢老人幫扶工作開辟了新途徑。目前，已對909位老人開展了巡視服務(wù)。

為使居家養(yǎng)老巡視服務(wù)從起步之日起就具有較強(qiáng)的規(guī)范性和專業(yè)性。西城區(qū)還制定了《關(guān)于在全區(qū)開展居家養(yǎng)老巡視服務(wù)制度的實(shí)施意見》、《居家養(yǎng)老巡視員職責(zé)》、《居家養(yǎng)老巡視員管理辦法》等二十余種政策、規(guī)章制度；建立了巡視服務(wù)登記表、結(jié)對服務(wù)登記表等相關(guān)臺帳。全區(qū)居家養(yǎng)老巡視服務(wù)實(shí)行六統(tǒng)一，即服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、服務(wù)承諾統(tǒng)一、上崗協(xié)議統(tǒng)一、培訓(xùn)考試統(tǒng)一、工作著裝統(tǒng)一、佩戴胸卡統(tǒng)一。

敬老巡視服務(wù)制度的實(shí)行，是西城區(qū)空巢老人服務(wù)理念的又一次重大突破。巡視員主動走入老人家中，防止老人發(fā)生意外，在老人需求和社會服務(wù)資源之間搭建橋梁，有效改善了以往工作中“等老人要求再提供服務(wù)”的被動模式，把工作做在了前面，讓老人真正能夠享受到“足不出戶”的服務(wù)。
巡視服務(wù)開展幾個月來，收到了良好的效果。巡視員在巡視過程中發(fā)現(xiàn)老人昏倒事件兩起，分別通過撥打急救電話和緊急聯(lián)系子女的方式及時解決；發(fā)現(xiàn)老人去世事件一起，避免了老人病死家中無人知曉。巡視員和空巢老人建立了深厚的感情，“不是親人，勝似親人”，許多老人提前在家門口等待巡視員到來，并將家中的食物送給巡視員，在巡視員因制度要求表示拒絕之后仍堅(jiān)持要給，說“你不收，我可不高興”，譜寫了一幅和諧美麗的畫卷。
當(dāng)然，巡視員制度仍需要在實(shí)踐中完善和改進(jìn)：（1）從宏觀上講，還需要進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支撐體系。（2）需要健全全區(qū)老年人的數(shù)據(jù)庫建設(shè)，尤其是要解決人戶分離問題。（3）需要擴(kuò)大服務(wù)的項(xiàng)目，如老年人的精神慰藉服務(wù)。（4）需要整合區(qū)域范圍內(nèi)的為老服務(wù)資源，尤其需要完善巡視員制度的服務(wù)鏈條。

2. 六部口社區(qū)巡視制度

六部口社區(qū)有空巢老人103人，其中有各種原因和困難需要幫扶的有20人。2007年社區(qū)在為老服務(wù)的過程中，提出三種方式：社區(qū)居委會的服務(wù)、社區(qū)老年協(xié)會的服務(wù)和社區(qū)志愿者服務(wù)，但這些服務(wù)都有局限性。

經(jīng)過探索，2008年初，社區(qū)提出了一種新的服務(wù)方式，以便使社區(qū)空巢老人得到更好的關(guān)愛和照顧。

首先是為空巢老人建立基本情況檔案。

其次，將空巢老人分為三類，一類是有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，而且身體健康的老人，約56人，他們的需求多是精神和文化方面的，社區(qū)多組織一些適合這部分老人的文體活動和各類形式的學(xué)習(xí)、講座。第二類是有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，身體有常見病，但能自己照顧自己的，約有27人。第三類是雖有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，但年事已高，行動不便，或身體不好，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的老人，需要特別關(guān)注，約有20人。

摸清情況后，除了繼續(xù)作好前兩類老人的工作外，六部口社區(qū)把工作重點(diǎn)放在第三類空巢老人上。首先是社區(qū)聘用空巢老人巡視員，條件是：社區(qū)退休人員、身體健康、有為老人服務(wù)的意愿、熱情和奉獻(xiàn)精神。其次是制定巡視員的職責(zé)和任務(wù)。經(jīng)過嚴(yán)格篩選，確定一名巡視員。幫扶員每天走訪4-5家，巡視員的報酬從街道項(xiàng)目中的社區(qū)公益事業(yè)金中支取。

從實(shí)踐來看，社區(qū)巡視制度比較符合社區(qū)空巢老人的實(shí)際，是對全區(qū)巡視員制度的一個有益補(bǔ)充，有利于整合各方面的力量，使得社區(qū)為老服務(wù)呈現(xiàn)出一種立體式發(fā)展的動向。

通過半年的試點(diǎn)，近期最需要加強(qiáng)的工作，一是如何使上級領(lǐng)導(dǎo)真正重視起來。二是如何通過找需求、定標(biāo)準(zhǔn)，使社區(qū)幫扶工作按項(xiàng)目運(yùn)作的方式進(jìn)行， 使之制度化。

客觀地講，目前的社區(qū)巡視制度仍處在探索階段，還有許多需要完善的地方。

最主要的問題是政府如何解決對空巢老人的間接服務(wù)這一難題。在老年人優(yōu)待政策上要突出對空巢老人的傾斜力度。

其次是政府如何提供資金，發(fā)展社會組織，來支持對空巢老人的服務(wù)。

第三是要穩(wěn)定社區(qū)基層干部隊(duì)伍。社區(qū)沒有像計(jì)生協(xié)會、殘聯(lián)那樣的協(xié)管員，工作不好開展。建議老齡機(jī)構(gòu)一定要理順，在社區(qū)能夠成立老齡協(xié)管員。
第四是全區(qū)實(shí)行的巡視員制度與社區(qū)工作脫節(jié)，銜接不上。巡視員有給社區(qū)多增加一個“婆婆”之嫌。

(二) 為老服務(wù)項(xiàng)目

1. 居家養(yǎng)老配餐中心

（1）機(jī)構(gòu)設(shè)立情況。

什剎海街道居家養(yǎng)老配餐中心于2006年由西城區(qū)民政局從福利彩票拿出200萬投資并提供地點(diǎn)建立，目前已形成由政府支持與自主經(jīng)營相結(jié)合逐步過度到以社會化為主題的多元化投資體系。什剎海街道居家養(yǎng)老配餐中心由“一個中心五個配餐點(diǎn)”組成。一個中心就是什剎海社區(qū)配餐中心，五個配餐點(diǎn)分別是興華社區(qū)配餐點(diǎn)、西巷社區(qū)配餐點(diǎn)、大石橋敬老院配餐點(diǎn)、金秋園敬老院配餐點(diǎn)和劉海服務(wù)中心配餐點(diǎn)。

（2）服務(wù)對象和補(bǔ)貼政策。

居家養(yǎng)老送餐主要的服務(wù)對象是本轄區(qū)高齡、獨(dú)居、特困、孤寡、殘疾、低保和低保邊緣的老年人。補(bǔ)貼政策是對符合國家標(biāo)準(zhǔn)的特困、低保、孤寡、殘疾老年人給予“政府買單”政策，全部免費(fèi)送餐，對那些屬于低保邊緣的老年人補(bǔ)貼50%，即半價送餐，或只收取成本價的有償送餐。

（3）服務(wù)情況。

什剎海社區(qū)配餐中心主任為中心總負(fù)責(zé)人，配餐中心廚師長負(fù)責(zé)管理一個中心和五個配餐點(diǎn)的所有廚房，這六個配餐廚房還設(shè)專人負(fù)責(zé)，以便處理應(yīng)急事件和日常管理工作。配餐中心的送餐服務(wù)隊(duì)主要是由社會招聘來的4050人員組成，上崗前接受過培訓(xùn)。配餐中心還針對老年人的特點(diǎn)招聘了專業(yè)的營養(yǎng)師。配餐中心的服務(wù)項(xiàng)目主要包括送餐服務(wù)，入戶家政服務(wù)、志愿者免費(fèi)上門服務(wù)等。其中送餐服務(wù)分為免費(fèi)送餐和政府補(bǔ)貼半價送餐，以及自費(fèi)送餐。配餐中心定期回訪被服務(wù)的老人，進(jìn)行入戶調(diào)查，詳細(xì)詢問老年對送餐的滿意程度，以及建議等。配餐中心服務(wù)覆蓋了什剎海街道29個社區(qū)，還包括周邊地區(qū)。目前，已有300多位老人享受到配餐中心的服務(wù)，反映良好。

當(dāng)然，維持配餐中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，僅僅依靠政府撥款還不夠。因此，社區(qū)服務(wù)中心利用所經(jīng)營的商店、大眾浴池、小飯店、修車修鞋攤位、政府委托的綠化管理、旅游公司等收入來補(bǔ)貼配餐中心所需費(fèi)用。

（4）未來設(shè)想。

總的來看，配餐中心的運(yùn)轉(zhuǎn)基本上是成功的，但還有一些深層次的問題需要解決。

一是要進(jìn)一步爭取政府重視。由于送餐老人多屬于民政、殘聯(lián)和紅十字會等政府部門的管理對象，因此，把送餐工作做好了，有利于提高政府的重視程度，有利于獲得政府更多的資金支持和場地支持。

二是實(shí)現(xiàn)配餐中獨(dú)立的企業(yè)化經(jīng)營。目前配餐中心由政府直接管理、靠政府撥款，體制和運(yùn)行機(jī)制上存在很多局限，缺少自主經(jīng)營的活力和動力。如果把配餐中心變?yōu)樯鐓^(qū)服務(wù)中心下屬企業(yè)，配餐中心在設(shè)備、人員工資等方面有了更多的自主性，將更有利于配餐中心的發(fā)展。

三是加大宣傳力度，把這項(xiàng)服務(wù)推廣到全社會。要擴(kuò)大服務(wù)，創(chuàng)出品牌，形成品牌效應(yīng)。

四是要鼓勵更多的社會組織參與為老服務(wù)，不能單純依靠政府投資，要拓寬資金渠道。

五是要培養(yǎng)一批具有專業(yè)精神的人從事配餐服務(wù)工作。

2. 前公用社區(qū)的社區(qū)幫扶制度

前公用社區(qū)的社區(qū)幫扶制度主要是采取“一對一”結(jié)對子的辦法，尋找24位老年志愿者為困難老年人服務(wù)。老年志愿者不計(jì)任何報酬，多年來風(fēng)雨無阻，甘于奉獻(xiàn)。從調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)一個對比非常強(qiáng)烈的問題：為什么報名參加奧運(yùn)志愿者的人，特別是大學(xué)生、青壯年人那么踴躍，而且報名的場面那么火暴，而真正想成為為老服務(wù)的志愿者卻少的可憐，尤其是青壯年幾乎見不到。從前公用社區(qū)的社區(qū)幫扶制度實(shí)踐，基層工作者發(fā)現(xiàn)要解決的問題有：

首先是中央國家出臺了政策就應(yīng)當(dāng)能夠貫徹落實(shí)。既然國家出臺了社區(qū)居家養(yǎng)老政策，那么就用有相應(yīng)的資金支持。

其次是應(yīng)當(dāng)給志愿者一定的報酬，以調(diào)動全社會敬老、助老、愛老的熱情。至于經(jīng)費(fèi)從哪個部門出，如何能夠直接撥款到最基層的社區(qū)這樣的問題，建議區(qū)民政局在財(cái)政部門立項(xiàng)，實(shí)行項(xiàng)目管理。

第三，新聞媒體要發(fā)揮導(dǎo)向作用，眼睛要向下看，要把鏡頭和報道的焦點(diǎn)集中在基層樸實(shí)平凡的慰勞服務(wù)者身上。

(三) 社會組織參與

1. 老年人協(xié)會建設(shè)情況分析

(1) 金融街道老年人協(xié)會建設(shè)。

金融街道老年人協(xié)會于2004年在西城區(qū)民政局登記注冊成立，有800多會員，2008年已發(fā)展到3000多會員，每人每年交5元會費(fèi)。剛成立的時候有3萬元啟動資金，從2005年開始，街道每年撥款10萬元，此外，還依靠聯(lián)合辦學(xué)等，每年獲得5-6萬元的收入。

老年人協(xié)會有1名會長，3名副會長和1名秘書長，負(fù)責(zé)日常工作。理事會由15人組成。這些人員由居委會和街道老齡主任、各個社區(qū)老年人協(xié)會共同推薦產(chǎn)生。老年人協(xié)會下設(shè)宣傳教育、健康咨詢、文化娛樂、體育健身和維權(quán)服務(wù)五個部。同時老年人協(xié)會會長也是居委會成員，這樣有利于通報情況，開展工作。

老年人協(xié)會剛成立十，依靠社會關(guān)系開展工作。現(xiàn)在有了固定經(jīng)費(fèi)以后，每一個月搞一次大的活動，比如趣味運(yùn)動會、健身操展示、文藝匯演等，小的活動次數(shù)則很多。此外，協(xié)會成立了志愿者服務(wù)隊(duì)，“一幫一”，結(jié)對子，為有需求的困難老年人和高齡老年人提供買菜、看病、精神慰藉服務(wù)、法律服務(wù)、養(yǎng)老送終等服務(wù)。老年協(xié)會還成立了便民服務(wù)隊(duì)，由17人組成，提供理發(fā)、磨刀、修自行車、修老電器、疏通上下水道等定期服務(wù)，
從5年的實(shí)踐來看，老年人協(xié)會作為“自我管理、自我服務(wù)、自我教育和自我監(jiān)督”的社會組織，發(fā)揮了重要的作用。一是替政府分憂，做了許多政府做不了的事情，成為政府有利的助手。二是熱心為老年人提供服務(wù)，滿足了老人的許多需求，解決了老年人的許多困難。三是成為減少群眾與政府矛盾沖突的緩沖點(diǎn)，在政府與老年人之間架起了一做溝通的橋梁，成為“和諧社會”、“和諧社區(qū)”建設(shè)的重要力量。同時，也發(fā)現(xiàn)一些需要解決的問題。

一是政府要加強(qiáng)對老年人協(xié)會建設(shè)的引導(dǎo)，積極倡導(dǎo)、鼓勵老年人協(xié)會建設(shè)。上級領(lǐng)導(dǎo)部門要克服和消除過去對老年人協(xié)會的偏見。

二是資金支持。僅僅依靠街道和老年人協(xié)會自身的力量還不夠，還需要上級部門更多的資金支持。

三是老年人的活動場所優(yōu)待于增加，條件優(yōu)待于改善。

四是活動內(nèi)容單一，需要在公益服務(wù)上有所拓展。

（2）新街口街道老年人協(xié)會建設(shè)。

新街口老年人協(xié)會于2007年2月成立，屬于社區(qū)建設(shè)協(xié)會下屬的分會。有一辦公室和一臺電話。在沒有資金的情況下，充分利用自身的社會資源和居委會的力量，積極開展各種活動，如健康講座、文藝演出等。經(jīng)過一年多的運(yùn)行，希望解決的問題有：

一是對于老年人協(xié)會建設(shè)，不要搞多種模式，還是應(yīng)當(dāng)像計(jì)生協(xié)會那樣統(tǒng)一起來、規(guī)范起來比較好。

二是資金和活動場地設(shè)施的匱乏，制約了老年人協(xié)會的建設(shè)和發(fā)展。

三是新聞媒體要積極宣傳老年人協(xié)會，擴(kuò)大老年人協(xié)會的社會影響。

2. 德勝街道公益律師進(jìn)社區(qū)活動

早在2005年5月北京兆億律師事務(wù)所與德勝街道黃寺大街西社區(qū)居委會聯(lián)合開展“律師進(jìn)社區(qū)”活動，采取社區(qū)就近法律咨詢、法制大課堂、免費(fèi)、減費(fèi)代理民事訴訟等各種形式為社區(qū)居民提供服務(wù)。2006年4月德勝街道司法所與兆億律師事務(wù)所簽定“為社會弱勢群體人員提供法律援助的協(xié)議”。5月德勝街道開始調(diào)研、總結(jié)兆億律師事務(wù)所與德勝街道黃寺大街西社區(qū)居委會聯(lián)合開展“律師進(jìn)社區(qū)”（原始活動名稱）的做法及經(jīng)驗(yàn)，并明確提出了“讓律師走進(jìn)每個家庭，讓人人享有法律服務(wù)”的口號，并確定建立“社區(qū)公益律師”制度。7月德勝街道公布了《德勝街道關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“社區(qū)公益律師”制度的工作方案》。在全街道23個社區(qū)全面推行“社區(qū)公益律師”制度。

可以看到，“社區(qū)公益律師”制度開辟了律師為社區(qū)居民服務(wù)的綠色通道，這是對社區(qū)法律服務(wù)體系建設(shè)的有效探索，是基層法律服務(wù)的機(jī)制創(chuàng)新。律師參與和諧社區(qū)建設(shè)，既滿足普通市民法律服務(wù)需求，又培養(yǎng)律師的公益性，也為律師服務(wù)社會、回報社會、發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢搭建了平臺。

公益律師進(jìn)社區(qū)活動的內(nèi)容主要包括法律咨詢服務(wù)、維權(quán)講座、擔(dān)當(dāng)義務(wù)調(diào)節(jié)員、代理民事訴訟，如房產(chǎn)糾紛、經(jīng)濟(jì)糾紛等。公益律師進(jìn)社區(qū)活動，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠的法律服務(wù)，特別是到目前已經(jīng)免費(fèi)為20對位老年人提供了法律服務(wù)，贏得了廣泛好評。

要保持公益律師進(jìn)社區(qū)活動持續(xù)健康開展，下一步需要解決的問題有：

一是政府應(yīng)當(dāng)對參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的律師有獎勵措施，如政策上的優(yōu)惠和稅收上的減免。

二是繼續(xù)探索建立社區(qū)法律服務(wù)室，方便律師的工作和社區(qū)老人的需求。

三是畢竟律師要有收益，忙的時候，有可能無暇顧及公益活動，因此，希望政府能夠解決個別律師不到位的情況。

三 政策建議
（一）理念

1. 認(rèn)清三個矛盾問題

政府在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時，必須要在理念上有所突破，要正確認(rèn)識和處理好客觀存在的三個矛盾問題：

一是老年人的多樣化、個性化服務(wù)需求與全區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)支撐體系之間還存在較大差距，解決這一問題需要有一個過程，不可能一蹴而就。

二是需要研究和解決建立全民參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順暢的管理體制、機(jī)制問題。好的政策需要相應(yīng)的體制和機(jī)制來保證貫徹落實(shí)。

三是全區(qū)7個街道的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣，財(cái)政實(shí)力、資金保障有差異，如何在這樣的情況下，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作在全區(qū)順利開展，需要在工作中創(chuàng)新思路。

2. 判斷四個政策問題

我們針對“推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)：政府的作用”這一命題，制定和實(shí)施政策時，必須明確四個問題：

一是設(shè)計(jì)問題，即開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政府在政策制定上應(yīng)該如何通盤考慮、統(tǒng)一部署。

二是體制問題，即開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政府在體制建設(shè)上應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用。

三是機(jī)制問題，即開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政府在機(jī)制建設(shè)上應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用。

四是操作問題，即開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政府在操作層面拿出什么樣的辦法、如何具體實(shí)施。

3. 明確政府三項(xiàng)職能

根據(jù)西城區(qū)多年社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐和研究成果，發(fā)揮政府在社區(qū)居家養(yǎng)老中的作用要把握好以下幾個原則：

（1）在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，要倡導(dǎo)“有限政府”。具體講就是要提高政府的調(diào)控能力，培育和發(fā)展為老服務(wù)的社會組織，培育市場機(jī)制。

（2）在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，要倡導(dǎo)政府在政策制定、資金支持和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上發(fā)揮強(qiáng)強(qiáng)大的作用。一是政府要為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供方向性的引導(dǎo)和支持，要制定有較為完整的政策的體系，特是項(xiàng)目型和操作型的政策。二是。政府必須要明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，哪些是需要通過財(cái)政撥款來解決的。三是 政府必須明確哪些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是必要的，是需要政府建設(shè)的。

（3）在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，要倡導(dǎo)政府在機(jī)制建設(shè)、在社區(qū)居家養(yǎng)老政策的貫徹落實(shí)上下功夫。要突出老齡部門的綜合協(xié)調(diào)職能，加強(qiáng)部門之間的配合，以及相關(guān)政策的配套和銜接等等。

（二）政策設(shè)計(jì)

思想上有了明確的認(rèn)識和準(zhǔn)確的把握，我們認(rèn)為今后西城區(qū)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，政府應(yīng)當(dāng)做到：

1. 總體政策把握

（1）完善政策。

一是各級政府，尤其是老齡委和老齡辦要形成一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系，并在實(shí)踐中不斷完善和豐富。2007年在月壇街道做了一個老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查，并提出了構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系的設(shè)想，西城區(qū)應(yīng)在此基礎(chǔ)上，率先在全國制定一個較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系。

二是老齡辦要根據(jù)政策體系，制定一個社區(qū)居家養(yǎng)老的中長期發(fā)展規(guī)劃。并制定一系列可操作的實(shí)施細(xì)則。

三是各成員單位和職能部門根據(jù)各自分工，制定開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策建議和實(shí)施細(xì)則。

（2）資金支持。

一是要將社區(qū)居家養(yǎng)老列入全國老齡辦的財(cái)政預(yù)算。中央既然出臺了發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的意見，那么，就要有資金做這件事情，否則，沒有必要出臺這樣的政策文件。

二是要在財(cái)政上能夠立項(xiàng)，實(shí)行項(xiàng)目管理。建議西城區(qū)率先探索采用老齡辦與各職能“緊密-松散”式的項(xiàng)目管理方式，保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要的資金來源。

三是加大對老年人協(xié)會、志愿者為老服務(wù)和涉老服務(wù)的社會組織的扶持力度。建議西城區(qū)參考金融街道的做法，統(tǒng)一規(guī)范老年人協(xié)會的資金支持。

（3）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

一是在老社區(qū)有限的空間內(nèi)，根據(jù)實(shí)際情況，改建和興建一定數(shù)量、美觀實(shí)用的室內(nèi)、室外活動場所，包括社區(qū)文化站、社區(qū)圖書館、文化廣場等，提高利用率。建議市、區(qū)和街道聯(lián)合建設(shè)、民政、文化、體育等部門，認(rèn)真規(guī)劃，并予以財(cái)政支持。

二是滿足老年人體育建設(shè)需求，建議各級政府財(cái)政投入和福利彩票，增加社區(qū)體育健身器械的供給，擴(kuò)大健身器械的種類，提高健身器械的質(zhì)量。

三是加強(qiáng)無障礙設(shè)施建設(shè)，建議參考月壇街道無障礙設(shè)施建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)成果，如“樓車”試點(diǎn)等上，采用各級政府和駐地單位投資，社會力量捐助等辦法，落實(shí)建設(shè)部的無障礙設(shè)施建設(shè)要求。

2. 體制建設(shè)和機(jī)制建設(shè)

（1）進(jìn)一步理順機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)問題一直是制約老齡事業(yè)發(fā)展的一個突出問題，雖然全國老齡辦在理順機(jī)構(gòu)問題上有了進(jìn)展，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍需加大力度。

一是要形成像民政部等中央各大部委那樣從上到下順暢的、規(guī)范的行政體系，各級老齡辦的行政職責(zé)、行政級別和人員編制要進(jìn)一步規(guī)范。就西城區(qū)老齡辦而言，行政級別才是科級，太低，不利于開展工作，建議改為副處級單位。

二是全國老齡辦不能只有對下級發(fā)紅頭文件的權(quán)力，更要有向下級財(cái)政撥款的權(quán)力，這樣才有利于基層開展工作，保證中央政策的貫徹落實(shí)。

三是建議在社區(qū)一級建立像計(jì)生協(xié)會、殘疾人工作站那樣的老齡工作站，保證基層老齡工作有人做。同時，建議將巡視員制度建立在社區(qū)，而不是街道。建議西城區(qū)參考大學(xué)生當(dāng)村官的做法，探索是否可在社區(qū)實(shí)行大學(xué)生進(jìn)社區(qū)當(dāng)工作助理的做法。

四是特別強(qiáng)調(diào)，過去一直有人認(rèn)為老齡部門不要與計(jì)生委、殘聯(lián)在資金和社區(qū)機(jī)構(gòu)建設(shè)上攀比，實(shí)踐證明這種認(rèn)識是不正確的，必須改變。

（2）大力發(fā)展社會組織，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展。

一是要大力推動老年人協(xié)會建設(shè)。實(shí)踐證明，過去那種對老年人協(xié)會的偏見和擔(dān)心是毫無事實(shí)根據(jù)的，完全沒有必要。建議全國老齡委和民政部就老年人協(xié)會建設(shè)問題有一個明確的有利于基層開展工作的指導(dǎo)意見，不要再畏縮不前了。建議老年人協(xié)會建設(shè)不要像社區(qū)建設(shè)那樣搞不同的模式，應(yīng)按照金融街道老年人協(xié)會建設(shè)那樣統(tǒng)一規(guī)范起來。

二是就志愿者和義工為老服務(wù)工作，中央、市和區(qū)應(yīng)有一個建設(shè)性的意見。西城區(qū)應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，率先在政策制定上邁出一步。

三是參考中國老年基金會的組織設(shè)立情況，成立西城區(qū)老年基金會，以便能夠?yàn)樯鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供支持。

（3）進(jìn)一步協(xié)調(diào)上下級之間和部門之間分工協(xié)作和配合。

一是要明確老齡委和老齡辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、各部門具體負(fù)責(zé)實(shí)施的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的“緊密-松散”式的格局。

二是各級老齡委針對社區(qū)居家養(yǎng)老工作，對于協(xié)調(diào)好老好齡委與成員單位或相關(guān)部門的關(guān)系，以及各部門之間的分工合作要有統(tǒng)一部署。

三是中央、市、區(qū)和街道就社區(qū)居家養(yǎng)老工作要有一個上下級之間的協(xié)調(diào)配合機(jī)制。

四是進(jìn)一步完善巡視員制度，是巡視員成為協(xié)調(diào)街道與社區(qū)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的鏈條。

（3）要建立動力激活機(jī)制。

要從源頭上建立原動力機(jī)制，調(diào)動和激發(fā)各級政府、各部門和行政工作者的積極性和聰明才智。特別要注意發(fā)揮政策執(zhí)行者的主觀能動性和首創(chuàng)精神，要鼓勵政策執(zhí)行者調(diào)整行動模式，創(chuàng)造性地開展工作。要善于發(fā)現(xiàn)貫徹落實(shí)老齡政策的有效途徑，并對基層行政人員、社會成員和企業(yè)家的有效行為及時進(jìn)行總結(jié)概括，將其上升到理論高度。

（4）政企分開。就拿老年配餐中心來講，原則上不建議政府投資興辦針對老年人的配餐中心。對于什剎海街道已經(jīng)成立的老年配餐中心，建議將其從行政直接管理中分離出來，把配餐中心與政府關(guān)系改變成國企與國資委的那種關(guān)系。老年配餐中心可作為社區(qū)服務(wù)中心下屬、自收自支的企業(yè)，并受到社區(qū)服務(wù)中心的監(jiān)督管理。

（5）要建立社會監(jiān)督機(jī)制。動員社會的力量，加強(qiáng)監(jiān)督。

3. 實(shí)行項(xiàng)目管理

要力求在操作層面有所突破。

（1）在推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容向縱深方向發(fā)展上要有新舉措，既要考慮老年人需求的差異，又要確定好政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

一是除了鞏固好已有的服務(wù)項(xiàng)目外，適時推出新的老年人需要的服務(wù)項(xiàng)目，如心理咨詢、家庭病床等。

二是根據(jù)財(cái)力，向適度普惠過度，爭取將低保邊緣的老年人納入服務(wù)范圍。

（2）在社會組織融入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)上要有新舉措。

一針對老年人協(xié)會建設(shè)，要善于引導(dǎo)老年人協(xié)會的體系建設(shè)，真正把老年人團(tuán)結(jié)起來，敢于發(fā)揮其在公益服務(wù)上有所突破。

二是建議對參與為老服務(wù)志愿者、社工和義工，政府應(yīng)在勞務(wù)和報酬上，要有明確的解決辦法。

三是對于參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的企業(yè)的非贏利組織,從中央到地方要有較為明確的稅收政策，以便操作。

(3) 整合社區(qū)內(nèi)駐地單位資源。如何將駐地單位的為老服務(wù)設(shè)施和資源納入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來，實(shí)現(xiàn)資源共享，這是一個很大的難題，建議全國老齡委匯同中央其他部委，以及市級委辦局，在社區(qū)建設(shè)框架內(nèi)，能夠拿出有效可行的指導(dǎo)意見，以便基層落實(shí)。

(4) 社區(qū)環(huán)境整治。建議區(qū)、街道還要就治理小區(qū)衛(wèi)生整治和社區(qū)內(nèi)停車場等問題，拿出切實(shí)可行的辦法。針對社區(qū)內(nèi)交通安全問題，建議市、區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)合交通、公安、城管等部門，拿出切實(shí)可行的辦法，解決穿越小區(qū)公路的交通擁擠和交通安全問題，方便老年人出行。

4. 警惕“政策扭曲”

所謂“政策扭曲”是指在政策的制定和實(shí)施過程中，不遵循政策本身的規(guī)律，或人為設(shè)立障礙，使得政策達(dá)不到預(yù)期的效果，甚至出現(xiàn)負(fù)面效果等等。“政策扭曲”直接導(dǎo)致政策失效，或者說是貫徹失靈。為了防止“政策扭曲”。

（1）要提高政府意識。態(tài)度決定行動。各級政府，特別是主要領(lǐng)導(dǎo)要提高對社區(qū)居家養(yǎng)老工作重要性、必要性和緊迫性的認(rèn)識，端正態(tài)度?？朔辉钢贫ㄕ吆椭贫苏卟粓?zhí)行等等問題。

（2）要提高政策水平。這就要求政策制定者要了解實(shí)際，制定的政策要對頭，要切合實(shí)際，要有可操作性，防止政策超前和落后。政策超前，結(jié)果是政策落實(shí)不下去；政策落實(shí)，會引起社會的不滿，甚至阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展，這兩者都是要不得的。

（3）防止政策攀比。遏制在貫徹落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老政策過程中的攀比心理，比如，在建設(shè)老年人設(shè)施中，不切實(shí)際地比誰的面積大，誰的功能設(shè)施齊全，誰的檔次高，誰的豪華等等。

（4）防止套用資金。防止基層利用現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目套取更多上級政府的資金支持，防止?fàn)幦〉絿屹Y金和地方配套資金后，挪做他用，防止資金使用中的浪費(fèi)和腐敗等現(xiàn)象的發(fā)生。

（5）要樹立正確的“政績觀”。要實(shí)實(shí)在在地做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，防止為了在短期任職內(nèi)謀求政績，大搞形象工程，片面推行“政策高消費(fèi)”或“政策大躍進(jìn)”，造成政策嚴(yán)重脫離實(shí)際，無法有效執(zhí)行，結(jié)果是勞民傷財(cái)。

結(jié)束語

通過這次調(diào)查研究，我們對于開展社區(qū)居家養(yǎng)老工作又有了新的認(rèn)識。

1、必須加強(qiáng)老齡辦在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的綜合協(xié)調(diào)作用。

從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)踐來看,老齡部門的綜合協(xié)調(diào)職能必須加強(qiáng)，綜合協(xié)調(diào)的能力必須提高。建議強(qiáng)化老齡辦的工作職責(zé)，突出老齡辦在社區(qū)居家養(yǎng)老工作中的地位和作用。

2、必須明確政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的職責(zé)。

　　如何在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，明確政府職責(zé)，推動政府職能轉(zhuǎn)變，培育市場，發(fā)展社會組織，是今后要努力的方向。

總之，我們開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的目的，就是為了促進(jìn)和諧社會建設(shè)，讓更多的老年人共享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。