瀉腎法與瀉腎方

        五臟罹患實邪之證，當本《內(nèi)經(jīng)》“實者瀉之”之治則以治之。如瀉肺實熱者，有瀉白散；瀉肝之實熱者，有瀉青丸；瀉脾之實熱者，有瀉黃散；瀉心之實熱者，有瀉心湯，惟獨沒有瀉腎臟實熱方。是不是腎無實熱也，也無其他實邪為病呢?五臟有實證，腎臟豈能例外呢?既然腎有實邪，就應有瀉腎法與瀉腎方。諸書所以未直言瀉腎法與瀉腎方者，筆者認為，其原因有二：一是腎之實邪，醫(yī)者多責之于膀胱。所以然者，以腎與膀胱相表里；二是腎虛引起的實邪，醫(yī)者多以補腎為主，兼以瀉實。如腎陽虛弱，不能制水，當用腎氣丸治之。多數(shù)醫(yī)家認為，腎氣丸為溫補腎陽之方。實際上，方中也有瀉腎之藥，如丹皮、茯苓、澤瀉等。由于此方不是以瀉腎為主，所以醫(yī)者多將瀉法略而不言。

        其實單純的腎病實證是客觀存在的，毋庸置疑的，瀉腎法與瀉腎方也是屢見不鮮的。善讀書者，必洞察秋毫，深知其意；善臨證者，更能獨出心裁，靈活運用前人的瀉腎法與瀉腎方。瀉腎法不少，瀉腎方亦多。茲舉二案說明如下。

       一、徐某某，女，47歲，已婚，工人。1979年11月12日初診。述腰痛伴尿頻尿急，尿痛尿血反復發(fā)作巳兩年余。西醫(yī)診斷為“慢性腎盂腎炎”或“慢性腎盂腎炎急性發(fā)作”，曾服中西藥多方治療，未能控制其發(fā)作。今診，其病復發(fā)，病如前述，苔白稍厚，脈滑微數(shù)。此乃濕熱犯腎累及膀胱。應清利下焦?jié)駸?。筆者用黃柏、梔子、車前草、蒲公英各30克，鮮白茅根60克，2劑而病大減，5劑而諸證除，為鞏固療效，遂令再服上方并加白術(shù)15克，6劑而愈。隨訪6年，未發(fā)。