認(rèn)識(shí)胃食管反流病的防與治

 

 

胃食管反流是如何發(fā)生的

 

 

    臨床專家發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病發(fā)生的機(jī)制比較復(fù)雜，涉及多種因素，而且不同的患者其發(fā)病原因可能不盡相同。我們先來(lái)從人體構(gòu)造說(shuō)起，在每個(gè)人食管的下端，都有一個(gè)可緊可松的 “食管下括約肌”。平時(shí)，食管下括約肌處于收縮狀態(tài)，可以有效地防止胃內(nèi)容物的反流；進(jìn)餐吞咽時(shí)它會(huì)松弛，使食物順利進(jìn)入胃中。健康人用餐后，也會(huì)有少量胃內(nèi)容物反流入食管，但通過(guò)食管向下的蠕動(dòng)、唾液的吞咽以及重力作用，反流時(shí)間短，加之正常食管粘膜對(duì)損傷有一定抵抗力，一般不會(huì)引起不適癥狀。

 

    不過(guò)，如食管下括約肌功能發(fā)生障礙（太松弛了、在不該松弛的時(shí)候松弛、松弛的時(shí)間太長(zhǎng)），或者人體正常食管清除功能下降、食管組織抵抗損傷的能力減弱等，便會(huì)引起反流物（如胃酸、胃蛋白酶等）對(duì)食管粘膜的過(guò)度侵犯，從而導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生。與此同時(shí)，部分患者的不適癥狀還與 “內(nèi)臟高敏感”、“膽汁反流”、“肥胖”等因素不無(wú)關(guān)系。

 

 

中醫(yī)治胃食管反流有特色

 

 

    早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，便對(duì)胃食管反流病有所記載。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬“吐酸病”、“食管癉”的范疇，病位在食管與胃，與肝、膽、脾、胃等臟腑關(guān)系密切，其基本病因是肝膽失于疏泄、脾失健運(yùn)、胃失和降、胃氣上逆、上犯食管。也就是說(shuō)，肝、膽、脾、胃等臟腑的關(guān)系不協(xié)調(diào)，造成了胃食管反流。通過(guò)協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系，使其“和諧”，就可治療該病。

 

    中醫(yī)治療胃食管反流病有一定特色。首先，辨證求因。中醫(yī)認(rèn)為，治療胃食管反流重在恢復(fù)肝、膽、脾、胃臟腑的生理功能，以求恢復(fù)脾升胃降、肝隨脾升、膽隨胃降的生理狀態(tài)。其次，中醫(yī)治療作用多靶點(diǎn)，各味藥物的作用靶點(diǎn)各有不同。比如，一部分藥物通降和胃，重在促動(dòng)力，恢復(fù)胃腸道的正常蠕動(dòng)；一部分藥物調(diào)和膽胃同病與肝胃不和，重在抑酸、絡(luò)合膽汁；一部分藥物“和胃護(hù)膜”，重在保護(hù)食管粘膜、促進(jìn)其愈合；此外，還有一部分藥物疏肝理氣，健脾和胃，重在調(diào)節(jié)內(nèi)臟。這樣的多靶點(diǎn)治療，可協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系，恢復(fù)胃腸道正常蠕動(dòng)方向。再者，中醫(yī)用藥個(gè)體化、更靈活。對(duì)于個(gè)體而言，導(dǎo)致反酸、燒心的主要矛盾可能不同，中醫(yī)能根據(jù)不同患者，選擇不同的藥物以及不同的劑量組方，以求盡量適合患者病情。值得關(guān)注的是，中醫(yī)中藥對(duì)胃食管反流性咳嗽、酸堿混合反流性食管炎、反流造成的胸痛以及某些西藥治療失敗的病人常具有較好療效。

 

 

自我保健注意飲食和情緒

 

 

    作為一種反復(fù)發(fā)作的疾病，胃食管反流病除了正規(guī)治療外，生活上也應(yīng)格外注意。一般來(lái)說(shuō)，患者飲食宜以清淡、低脂肪、營(yíng)養(yǎng)均衡為原則，注意少食肥肉、奶油，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，烹飪方法以煮、燴、蒸為主，少吃或不吃油炸食品，避免刺激性的食物，如煙、酒、咖啡、巧克力、薄荷、濃茶等。對(duì)于肥胖人群，要控制飲食，盡快減輕體重。每餐后適當(dāng)直立或散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。睡前不進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔稍拉長(zhǎng)，不少于三小時(shí)。睡眠時(shí)可抬高床頭 （約15厘米至20厘米）。此外，應(yīng)避免服用一些降低食管下括約肌的藥品，如茶堿、安定、心痛定、異搏定等。

 

    不良情緒對(duì)胃食管反流病的影響也很大。平時(shí)生活中，應(yīng)盡量保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，人在心情愉快時(shí)，可使神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒?dòng)，有序地指揮胃腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)，有助于胃食管反流病的康復(fù)。有些患者常翻看醫(yī)學(xué)專業(yè)書刊，對(duì)其中的道理似懂非懂，將自己的某些癥狀與書上寫的生搬硬套、對(duì)號(hào)入座，這樣很容易加重心理負(fù)擔(dān)。我們也建議患者避免注意力過(guò)多地集中在病痛上，這樣只會(huì)不利于疾病康復(fù)，導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重。

 

 

我國(guó)胃食管反流發(fā)病率約7％至8％

 

 

    所謂胃食管反流病，是由于胃的內(nèi)容物反流入食管，引起“燒心、反酸、反食、胸骨后痛”等不適癥狀的一種疾病。它是消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，原本在歐美等國(guó)家十分普遍，近年來(lái)在我國(guó)也日漸增多。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)胃食管反流病的發(fā)病率約為7％至8％，且有逐年增加趨勢(shì)。

 

    胃食管反流病可分為糜爛性反流病、非糜爛性反流病和Barrett食管三類。具體說(shuō)來(lái)，糜爛性反流病是指內(nèi)鏡檢查提示有食管粘膜的損傷；非糜爛性反流病是指有典型的 “燒心、反酸、反食、胸骨后痛”的不適，但內(nèi)鏡檢查沒(méi)有食管粘膜損傷；至于Barrett食管，則是指在原來(lái)屬于食管粘膜細(xì)胞的位置上出現(xiàn)類似胃粘膜的細(xì)胞 （柱狀上皮），這是一種癌前病變，須引起足夠警惕。

 

    胃食管反流病的典型癥狀是“反流”和“燒心”。反流，是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺(jué)，包括“反酸”和“反食”。燒心，是指從上腹部到胸骨后的一種燒灼感。除此之外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)上腹痛、上腹不適、胸痛、噯氣、腹脹、嗆咳、咽部異物感、吞咽痛、吞咽困難等不適。值得注意的是，部分久治不愈、反復(fù)發(fā)作的肺炎、咽喉炎、鼻竇炎以及非心原性胸痛，也可能是由胃食管反流病引起的。