一、治慢性肝炎、早期肝硬化(“溫肝湯”，北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授關幼波擬方)

　　黃芪30克，附片、白術、香附、杏仁、橘紅各10克，黨參、紫河車各12克，白芍、當歸、茵陳各15克。每日1劑，水煎分早晚溫服。

　　肝炎恢復期、消化機能未恢復者，可用“健脾舒肝湯”：黨參、山藥、炒苡米、陳皮、白芍各12克，當歸、柴胡、郁金各10克，草蔻6克。水煎服，每日1劑。

　　二、治單純性膽囊炎、膽囊術后綜合征（“金茵茶”，西安醫(yī)科大學中西醫(yī)結合研究所所長劉茂甫擬方)

　　茵陳、金錢草等份，取適量以沸水沖泡當茶頻飲。長期飲用，癥狀緩解后再服用2周。

　　慢性膽囊炎、膽結石癥，可用“金錢開郁湯”（浙江省中醫(yī)院原副院長、主任醫(yī)師魏長春擬方）：金錢草30克，柴胡、枳實、白芍、郁金、烏賊骨、浙貝母各9克，炙甘草3克。每日1劑，水煎服。

　　三、治慢性胃炎（“健運麥谷芽湯”，福建中醫(yī)學院教授趙棻擬方）

　　麥芽、谷芽各30克，雞內金、山藥各15克，黨參10克，甘草5克。以水浸泡1小時后煎沸5分鐘即飲用，每日1劑。

　　慢性委瑣性胃炎或潰瘍病并發(fā)慢性胃炎久治不愈、胃酸缺乏者，可用“滋胃飲”（南京中醫(yī)學院原院長、教授、主任醫(yī)師周仲瑛擬方）：烏梅肉6克，炒白芍、北沙參、大麥冬、金釵石斛、丹參、生麥芽各10克，炙雞內金5克，炙甘草、玫瑰花各3克。每日1劑，水煎服。

　　四、治感冒（“特效感冒寧”山東省中醫(yī)藥學校主任醫(yī)師宋健民擬方）

　　蘇葉、薄荷、藿香、防風、荊芥、蒼術、黃芪各10克，雙花12克，甘草3克。每日1劑，水煎2次，2次藥液混合分3次溫服。一般3劑即愈。

　　因體弱或慢性鼻炎、氣管炎而感冒纏綿不愈者，可用“健身固表湯”（河南中醫(yī)學院教授趙清理擬方）：黃芪、百合各20克，白術、防風各10克，桔梗15克。水煎服，每日1劑，分2次溫服。服2~3劑即可。

    五.清肺八味湯治療痰熱咳嗽（浙江省名中醫(yī)潘智敏主任醫(yī)師在楊繼蓀教授總結出的有效方劑）

    清肺八味湯組成：魚腥草30g， 黃芩30g， 野蕎麥根30g， 桔梗9g， 前胡9g，   

                   浙貝母15g， 杏仁9g，  姜半夏12g。

    加減：如外感發(fā)熱、咽痛者，加薄荷、蘇葉、牛蒡子、板蘭根以疏風解表、清熱利咽；

          痰黃、舌紅脈數、熱象重者，加銀花、連翹、七葉一枝花、桑白皮，以加強清滌肺熱之力；舌紅少津者，加鮮蘆根、鮮石斛以清熱化津；

          苔白膩、頭身重、濕困者，加霍香、佩蘭以芳香化濕；伴胸脘脹悶者，加栝樓、郁金、枳殼、厚樸、萊菔子以寬中活血，祛痰下氣；

          對痰哮氣喘者，則加麻黃、射干、地龍以平喘解痙；而對久咳氣逆、痰色始終呈白色者，加蘇子、紫菀、款冬，涼溫并下，用以消痰下氣，定喘止咳；

          伴大便秘結不通者，加生大黃、炒枳殼、川厚樸。

功效：清肺泄熱，化痰解毒。

         用法用量：上藥溫水浸泡20分鐘，武火煎沸后以文火再煎15分鐘，取液200ml，飯后服，每天1劑煎3次，連服5日為1療程。多為1至2個療程即可，必要時可連服3個療程。

      典型病例

     彭××，女，56歲。初診時間：2005年12月20日。主訴：反復咳嗽、咯痰20余年，加重伴發(fā)熱4天。病史：反復咳嗽、咯痰20余年，每于入冬或氣候變化時易誘發(fā)或加重。有慢性阻塞性肺氣腫、肺心病史。診查示：咳嗽氣急，痰多白粘難咳，咳劇時左側胸痛，神疲納呆，口干不欲飲，下肢輕度浮腫，舌質邊紅紫，苔黃燥，舌下瘀筋明顯，脈弦而數。聽診示：兩肺呼吸音較低，左下肺可及濕性羅音。輔助檢查：血白細胞總數和中性粒細胞增高；X線示：肺氣腫伴左下肺炎性改變；肺功能試驗示（2005年10月）：輕、中度肺通氣功能障礙；心電圖示（2005年10月）：低電壓，電軸順時針向轉位，肺型P波。

    中醫(yī)診斷：肺脹、咳嗽（痰熱壅肺）。

    西醫(yī)診斷：①慢性阻塞性肺疾病伴感染。②肺心病。

    治則：清肺泄熱，化痰解毒，佐以活血化瘀。

    處方：魚腥草30g，炒黃芩30g，野蕎麥根30g，銀花30g，浙貝母12g，紫丹參30g，車前草30g，竹瀝半夏12g，炙桑白皮12g，桔梗12g，炒枇杷葉（包）12g，桃仁泥9g，杏仁9g，炒陳皮9g，鮮蘆根30g，共5劑。1個療程后體溫降至正常，咳嗽、氣急緩解，痰少易咯。左下肺仍可及少許濕性羅音。X線示左下肺炎性明顯吸收。

        降脂理肝方治療脂肪肝

    脂肪肝是肝臟代謝性疾病，近年來脂肪肝患者大幅度增加，主要原因為營養(yǎng)過剩之肥胖、酗酒，其他原因還有肝炎、藥害、營養(yǎng)結構不合理等?，F代醫(yī)學認為其病理機制可能與多種因素有關，如脂質代謝異常、激素水平改變、脂質過氧化損害、免疫反應、缺氧等。中醫(yī)學無“脂肪肝”這一病名，但在歷代文獻中有類似病癥的描述，如“脅痛”、“腹脹”、“肝痞”、“積聚”等，如《難經?五十六難》曰：“肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯。”“脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收。”一般認為它屬于“痰證”，因為痰癥泛指痰涎停留在體內的一系列疾病，大多是由于臟腑氣化功能失調、水液吸收排泄發(fā)生障礙導致；另一種觀點認為它屬于“瘀證”，因為代謝障礙引起的組織病理反應可以視作瘀癥。從這兩種觀點來看，脂肪肝既屬于痰證，又屬于瘀證，因此在治療上要兼顧。筆者在臨床中運用著名老中醫(yī)張云鵬主任醫(yī)師經驗降脂理肝方辨證加減治療脂肪肝，取得良好效果。

    降脂理肝方組成

    藥物劑量：澤瀉10g，決明子30g，丹參10～15g，郁金10g，海藻15～30g，荷葉6～10g。

    功效：化痰活血，疏肝和絡。

    用法：每日1劑，水煎服，日2次，連續(xù)用藥3個月為1療程，4個療程后觀察療效。

    辨證加減：脅痛加延胡索；腹脹加八月札；胃納差加生山楂；大便不暢加瓜蔞仁；痰濕重加萊服子、米仁；熱毒重、舌質紅加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖紅加連翹或山梔。

臨床觀察

診斷標準：參照有關文獻[1，2]制定如下標準。B超檢查：①肝前后部回聲差異，近場回聲密集增強而遠場回聲衰減；②肝內管道結構特別是靜脈變細不清；③肝臟輕度或中度腫大。CT 檢查：肝的密度普遍低于脾臟、腎臟和肝內血管的密度；肝/脾CT值<0.185；增強后肝內血管影顯示非常清楚，其形態(tài)走向均無異常?；颊連 超和CT 檢查任何一項符合上述標準即診斷為脂肪肝。

一般資料：門診病例30例，均經B超診斷為脂肪肝。其中男性20例，女性10例；年齡35～60歲，平均年齡44歲。

治療方法：全部病例運用降脂理肝法。

療效標準：根據常見病的療效評定標準[3]：痊愈：B超復查，肝臟恢復正常， 臨床癥狀消失；有效：B超復查有顯著改善，臨床癥狀明顯好轉；無效：B超復查無改善，臨床癥狀無好轉者。

治療結果：痊愈12例，占40.0%；有效16例，占53.3%；無效2例，占6.7%；總有效率93.3%。

病案舉例：

病例1 潘××，男，47歲，2003年10月24日初診。神疲乏力半年?？滔拢荷衿７αΓ蟊闳?次，舌質淡紅，苔薄膩，脈弦細。B超檢查：脂肪肝。乙肝病毒標志物（HBV■M）：陰性，乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV■DNA）：陰性，甘油三酯（TG）：2.16 mmol/L（正常值：<1.6mmol/L），谷丙轉氨酶：46U/L（正常值：<50 U/L）。

      中醫(yī)診斷為肝痞，證屬痰瘀互阻，肝絡不和，治以化痰活血，疏肝和絡。

      予降脂理肝方辨證加減：澤瀉10g，決明子30g，丹參15g，郁金10g，荷葉10g，佩蘭15g，陳皮10g，海藻30g，生山楂30g。水煎服，每日1劑。上方加減治療1年，B超檢查示：肝臟未見異常。甘油三脂恢復正常。

病例2 李××，男，41歲，2003年10月9日初診。乏力1月?？滔拢悍αΓ误w偏胖，大便日行2～3次，舌質紅，苔薄白，后半薄膩，脈細弦。B超示：脂肪肝。谷丙轉氨酶：67U/L（正常值：<50 U/L），谷草轉氨酶：54U/L（正常值：<40U/L），甘油三酯：7.4mmol/L（<正常值：1.6mmol/L），乙肝二對半陰性。

     中醫(yī)診斷為肝痞，證屬痰瘀互結，熱毒內蘊，治以化痰活血，清熱解毒。

     予降脂理肝方加減：澤瀉10g，決明子30g，丹參15g，郁金15g，荷葉10g，虎杖30g，生山楂30g，垂盆草30g，平地木30g，六月雪30g，紫花地丁30g，敗醬草30g，萊菔子30g，海藻30g，莪術15g，銀花30g，連翹30g。水煎服，每日1劑。上方加減治療1年，B超檢查示：肝臟未見異常。甘油三脂、肝功能均恢復正常