引言　　

骨性關節(jié)炎又名退行性關節(jié)病，增生性骨關節(jié)炎，不同名稱來源于關節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個常見的老年人的關節(jié)病。

　　通過初步的流行病學調(diào)查，我國人群中膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎患病率為9.56％。60歲以上者達78.5％，與西方國家相似，但不如其嚴重。 　　骨性關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)疾病，它的主要改變是關節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節(jié)面凹凸不平。關節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進入關節(jié)，形成關節(jié)內(nèi)游離體。 　　治療：骨性關節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的治愈措施目前還沒有，但是，有許多對癥治療方法。 　　1．疼痛劇烈者。給予諸如赫爾克骨痛貼之類療效顯著的貼劑鎮(zhèn)痛治療。 　　2．休息制動。 　　3．物理療法，從而達到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀的目的。 4．慢性骨關節(jié)病反復發(fā)生疼痛，影響患者工作及生活，手術治療。 　　就是關節(jié)炎繼發(fā)骨炎，炎癥波及骨組織，骨性關節(jié)炎癥狀 　　骨關節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關系，年齡低于45歲的，發(fā)病率為2～3％；45～64歲的為24．5～30％，超過65歲的可高達58～68％，最常見的部位順序為指間關節(jié)，拇指腕掌關節(jié)，股脛關節(jié)和髖關節(jié)。 　　骨關節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的找不到病因，繼發(fā)性的系在原有疾病基礎上發(fā)展成骨關節(jié)炎。有許多疾病，包括先天性關節(jié)發(fā)育異常、兒童時期關節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關節(jié)內(nèi)炎癥，他們的共同通路是骨關節(jié)炎。

疾病別名

　　退行性關節(jié)病 增生性骨關節(jié)炎 　　骨性關節(jié)炎又叫 退行性關節(jié)炎，實際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關節(jié)提前老化，特別是關節(jié)軟骨的老化。 　　骨性關節(jié)炎代表著關節(jié)的衰老，故稱之為老年性關節(jié)炎。 　　廣義的骨關節(jié)炎還包括其他一些無菌性關節(jié)炎疾患。 　　骨關節(jié)炎為局限性疾患，全身的原因并不重要。

疾病分類

　　風濕免疫科

癥狀體征

　　本病起病緩慢。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。 本病的關節(jié)痛有以下特點：多出現(xiàn)在負重關節(jié)如膝、髖等；關節(jié)痛與活動有關，在休息后痛就緩解；在關節(jié)靜止久后再活動，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時間不超過30分鐘，活動后消失；病情嚴重者即使在休息時都有關節(jié)痛和活動的受限；受累關節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形。 　　骨性關節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現(xiàn)不止一個部位的病變。

手

　　指間關節(jié)最常受累，尤其是遠端指間關節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節(jié)活動。特征性改變?yōu)樵谥戈P節(jié)背面的內(nèi)外側，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結節(jié)，位于遠端指肩關節(jié)的結節(jié)稱為Heberden結節(jié)，位于近端指肩關節(jié)稱為Bouchard結節(jié)。這種結節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會出現(xiàn)遠指關節(jié)的屈曲或外斜畸形。當?shù)谝煌笳脐P節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時就形成“方”形手，這種畸形在中國人中少見。

膝

　　膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

髖

　　表現(xiàn)為大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動受限。我國人群中發(fā)生髖的骨性關節(jié)炎者較白種人為少。

足

　　第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

脊柱

　　椎體、椎間盤、骨突關節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。

疾病病因

　　本病的發(fā)生可能與以下因素有關：

肥胖

　　體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。

骨密度

　　當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。

外傷和力的承受

　　異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在髕骨切除術后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。

遺傳因素

　　不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關節(jié)炎發(fā)病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。

發(fā)病機制

　　關節(jié)軟骨是由1-2mm厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質(zhì)酸酯聚集而成，當水合作用時就起了墊子樣作用，以吸收和分散所承受的負重和機械力量。在生理狀況下，關節(jié)軟骨依靠關節(jié)周圍及熱的收縮及軟骨下的骨質(zhì)來完全上述的任務。肌肉的收縮除帶動關節(jié)活動外，同時起著橡皮帶樣作用，吸收了大量傳來的沖力，保護了關節(jié)。當發(fā)生意外（如摔跤）時，因為肌肉對此突發(fā)的震動不能及時出現(xiàn)保護性反應而使關節(jié)負重加重，可致致害關節(jié)損傷，因此肌肉對此突突發(fā)的震動不能及時出現(xiàn)保護性反映而使關節(jié)負重加重，可致關節(jié)損傷。此外，肌肉老化、周圍神經(jīng)病變時，肌肉吸收能量的功能也大大的減弱。協(xié)助軟骨承負重的另一因素是軟骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布的骨質(zhì)量，其質(zhì)地雖較軟骨應但比骨皮質(zhì)軟，故具有高度彈性，有利于承受壓力。 　　可以看出骨性關節(jié)炎多出現(xiàn)在以下兩種情況：一是關節(jié)軟骨、軟骨下皮質(zhì)地、關節(jié)周圍肌肉有異常時，如老年性退行性變、骨質(zhì)疏松、炎癥、代謝性疾病等：二是關節(jié)軟骨、關節(jié)下骨質(zhì)、關節(jié)周圍肌肉雖正常但因承受了過度性壓力，如肥胖、外傷等。 　　病理：關節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時關節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構成X線上的骨硬化和骨驁及骨囊性變。關節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關節(jié)腔而呈腔輕度增生性改變，包括滑膜細胞的增生和淋巴細胞的浸潤，其程度遠不如類風濕關節(jié)炎明顯。嚴重的骨性關節(jié)炎的關節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。

臨床診斷

　　本病無特異性的實驗室檢查，但賴此可進一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常，C反應蛋白不增高，類風濕因子陰性。關節(jié)液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗正常，其白細胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50％。 　　關節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。受累關節(jié)在X線上按病情輕重而出現(xiàn)以下改變：1、關節(jié)間隙變狹；2、軟骨下骨質(zhì)硬化；3、關節(jié)緣有骨驁形成；4、軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)囊性變，有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改變；5、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關節(jié)半脫位。應該指出，不少具有上述X線影響變化者并無本病的臨床癥狀。 　　診斷和鑒別診斷 美國風濕病學院（ACR）制定的骨性關節(jié)炎分類標準如下； 　?。ㄒ唬┦株P節(jié)標準 有手關節(jié)痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。 　　1、雙手第2、3指的遠指和近指關節(jié)和第一腕掌關節(jié)，此103關節(jié)中有2個或更多的關節(jié)呈硬組織的肥大。 　　2、有至少2個遠指關節(jié)呈硬組織的肥大。 　　3、掌指關節(jié)受累（腫脹）少于3個。 　　4、上述10個關節(jié)中至少有1個出現(xiàn)畸形。 　?。ǘ┫リP節(jié)標準 有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。 　　1、年齡＞50歲。 　　2、受累膝僵硬＜30min。 　　3、有骨摩擦音。 　?。ㄈy關節(jié)標準 髖痛同時有以下三條中至少兩條者。 　　1、血沉＜20mm/第1h 　　2、X線示股骨或股骨頭有骨驁 　　3、X線示至少有關節(jié)腔狹窄 　　骨性關節(jié)炎宜與下述疾病鑒別： 　　一、類風濕關節(jié)炎 兩者都累積指關節(jié)、膝關節(jié)等，然而類風濕以近指關節(jié)和掌指關節(jié)的病變?yōu)橥怀觯谊P節(jié)腫痛、滑膜炎癥遠較骨性關節(jié)炎明顯，很少出現(xiàn)Heberden結節(jié)，且類風濕因子陽性，血沉增快。 　　二、銀屑病關節(jié)炎 亦易累及遠指關節(jié)但X線表現(xiàn)與骨性關節(jié)炎不同?；颊咂つw有銀屑病皮疹。 　　三、假性痛風 為焦磷酸鈣晶體沉著于關節(jié)軟骨、滑膜、包膜、韌帶而引起局部關節(jié)（其中以膝受累多見）的腫痛，X線表示關節(jié)軟骨面有鈣化線，關節(jié)液中可找到焦磷酸鈣的結晶。后兩者可與骨性關節(jié)鑒別。 　　四、其他 根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)、X線特點而將本病與髖關節(jié)結核、無菌性骨壞死鑒別。

治療

1、骨性關節(jié)炎非藥物治療

　　包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關節(jié)保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀，恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫(yī)護人員的觀念還比較薄弱，今后加強這項工作的力度是各級醫(yī)務人員應該重視的。 　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱，以往認為這是由于廢用性萎縮引起的，但國外近來研究認為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關節(jié)炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節(jié)骨關節(jié)炎的危險因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，正常肌肉所應有的緩沖能力降低，因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節(jié)炎病人是有益的。 　　與此同時，利用純天然鋸峰齒鮫，即大青鯊軟骨粉來治療骨性關節(jié)炎，恢復人體已退化的關節(jié)軟骨的再生，已成為80年代之后各先進國家中全新的非藥物治療骨性關節(jié)炎的新嘗試。在歐洲，鯊魚軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認定為關節(jié)炎藥品，美國OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及，而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運用于骨性關節(jié)炎的臨床，并取得顯著成效，甚至歸納出針對骨性關節(jié)炎的最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為人類徹底攻克骨性關節(jié)炎帶來了明亮的曙光。

2、骨性關節(jié)炎藥物治療

　　(1)透明質(zhì)酸鈉：為關節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關節(jié)起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應，增強關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節(jié)的活動度。常于關節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴格無菌操作。 　　(2)氨基葡萄糖：為構成關節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS，但在骨關節(jié)炎者的軟骨細胞內(nèi)GS合成受阻或不足，導致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結構破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關節(jié)炎的發(fā)病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生，減少軟骨細胞的損壞，改善關節(jié)活動，緩解關節(jié)疼痛，延緩骨關節(jié)炎癥病程?？诜?次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。 　　(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：外用赫爾克骨痛貼之類的貼劑 以及 可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎癥反應，緩解關節(jié)水腫和疼痛?？蛇x用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美鋅1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，連續(xù)4～6周。

3、骨性關節(jié)炎手術治療

　　骨性關節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術干預。 　　1、對膝關節(jié)骨關節(jié)炎，有人主張先行關節(jié)鏡下關節(jié)清掃術，這一類手術對有些病人術后近期有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。 　　2、關節(jié)置換手術對于大多數(shù)骨關節(jié)炎、股骨頭壞死、類風濕性關節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復關節(jié)功能方面具有顯著效果，但由于關節(jié)置換手術存在一定的近期和遠期并發(fā)癥，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此，嚴格掌握關節(jié)置換的手術指征顯得十分重要。嚴格地講，手術指征包括：①有關節(jié)損害的放射學證據(jù)；②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾；③對各種非手術治療無效的病人。 　　由于人工關節(jié)置換的效果與手術時間的長短、醫(yī)師的經(jīng)驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此一個好的關節(jié)外科醫(yī)師應具備多方面的知識，并且訓練有素、技術熟練，才能獨立勝任人工關節(jié)置換手術。 　　4、骨性關節(jié)炎高效治療藥物推薦：坎離砂

預后

　　多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下臺階、跑步等使膝關節(jié)負重的運動，避免、減少關節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。 　　不要長時間處于一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關節(jié)等運動。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關節(jié)疼痛。 　　適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。 　　補充關節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)，如上述提到的純天然鯊魚軟骨粉，其中尤以鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉為最佳，每天2.5—7.5克，對于修復關節(jié)軟骨，恢復關節(jié)活力大有裨益。

護理要點

　　1、診斷明確。在病人可忍受的情況下，盡可能活動膝關節(jié)，蹲下起立活動，每日3次，每次10分鐘?？勺鲠t(yī)療體操、健美操、打拳等，經(jīng)鍛煉癥狀減輕，以免發(fā)生關節(jié)僵硬，可更好地保持關節(jié)活動范圍。 　　2、物理治療，蠟療、熱敷、按摩、針灸等有一定的效果。局部也可以用紅花油擦劑、扶他林乳劑等治療。若疼痛明顯，還可以做封閉治療，但必須到醫(yī)院治療，以免引起感染。 　　3、疼痛明顯，可服用布洛芬、氨糖美辛等藥，消炎止痛。但不要服激素，服藥量應按醫(yī)生要求服用。 　　4、癥狀嚴重，影響關節(jié)功能，可考慮手術，做人工膝置換術。但做手術應特別慎重，多咨詢，與病人癥狀相符，由醫(yī)生決定是否手術。

骨性關節(jié)炎的基因檢測

　　類風濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風濕因子，而一部分類風濕關節(jié)炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風濕因子，不能用目前的方法測出，因此約有30％的類風濕關節(jié)炎的病人，其類風濕因子始終保持陰性。 　　類風濕關節(jié)炎約70％左右的患者類風濕因子可呈陽性反應，并且類風濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關性，因此，很多醫(yī)生都把類風濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風濕因子不是類風濕關節(jié)炎的特異性血清學診斷方法，所以在類風濕因子呈陽性的病例，并不一定是類風濕關節(jié)炎。 　　2.鏈球菌抗體(抗“o”) 　　對鏈球菌溶血素“O”抗體的測定，是診斷急性風濕熱的重要實驗根據(jù)，抗鏈球菌“O”滴度在l： 　　200以上者為陽性。風濕熱的陽性率可達70％~80％且滴度較高?？?#8220;O”測定對類風濕關節(jié)炎無多大參考價值。 　　3.紅細胞沉降率（esr) 　　紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內(nèi)大而不對稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細胞的沉降。它是測試風濕病和關節(jié)炎變活動程度的比較可靠的方法。如關節(jié)紅腫熱痛明顯．血沉增快，如關節(jié)紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。 　　4.C反應蛋白(CRlP) 　　c反應蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測出，標準的測定方法是毛細血管測定試驗，反應結果為“02++++”。如急性風濕熱、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動期均可呈陽性反應。 　　5.抗核抗體(ANA) 　　抗核抗體是指能與細胞核或核的組成成分發(fā)生反應的一類抗體。在機體免疫功能失常的時候，體內(nèi)衰老變性的細胞核由于不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產(chǎn)生的抗體就是抗核抗體。 　　6.血清免疫球蛋白的測定 　　免疫球蛋白是具有抗體活性、結核相類似的一組血清球蛋白。可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。在急慢性炎癥時，多種球蛋白均增加，定量測定IgG、IgA、IgM有助于診斷和療效分析。 　　7.狼瘡細胞測定(LE) 　　血清中的抗核抗體與白細胞接觸，白細胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細胞吞噬，即稱為狼瘡細胞(LE)。LE細胞的發(fā)現(xiàn)表示有抗核抗體存在。LE細胞見于20％的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據(jù)。類風濕關節(jié)炎、硬皮病等都可能在10％左右的病人找到狼瘡細胞。 　　8.補體測定 　　補體是存在于任何脊椎動物血清中具有酶活性的一組球蛋白。它由9種ll類球蛋白組成，各種成分以無活性狀態(tài)存在于血清中。目前用于臨床的是總補體(CH50)和C3、C4濃度的測定,一般在風濕病的急性炎癥期，補體升高，如風濕熱、皮肌炎等。在活動性狼瘡腎炎病人，血清中CH50、c3、c4的濃度降低。 　　[四點緩解膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛] 　　1，在疼痛期間，要給予膝關節(jié)的加壓固定，以防止關節(jié)的活動用力和磨擦，減少周圍組織的充血水腫慢性炎癥;特別是在平時走路活動用力時，要給予必要性的保護措施如彈性綁帶或護膝。 　　2，疼痛期間要給予經(jīng)常性的中藥洗浴浸泡，之后給予中藥的包扎固定，以消炎止痛和促進膝關節(jié)的功能恢復。 　　3，注意給予積極的肢體的功能鍛煉，并注意功能鍛煉后或疲勞后的積極護理，如抬高患肢或熱水洗浴浸泡; 　　4，注意加強補氣補血藥物的調(diào)理，以改善肢體的應力和功能狀態(tài)。

預防和保健

　　骨性關節(jié)炎是由于關節(jié)退化、關節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關節(jié)炎。病人多為45歲以上的中老年人。起病緩慢，常為多關節(jié)發(fā)病。在患病關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，此痛活動時加重，休息后好轉。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬，關節(jié)活動時有彈響聲。久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉。晚期可有關節(jié)腫脹、增大，活動受限?？梢圆捎盟幬镏委煛Ｔ谂R床治療上面，中醫(yī)中藥如中國醫(yī)科大學研制的中藥華佗脈通在骨性關節(jié)炎的治療上日益顯示出其標本兼治的優(yōu)勢，越來越多的被各大醫(yī)院廣泛采用。 　　日常生活中應如何預防呢？ 　　1．應盡量減少關節(jié)的負重和大幅度活動，以延緩病變的進程。 　　2．肥胖的人，應減輕體重，減少關節(jié)的負荷。 　　3．下肢關節(jié)有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關節(jié)負擔。 　　4．發(fā)作期應遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關節(jié)局部可用濕熱敷。 　　5．病變的關節(jié)應用護套保護。 　　6．注意天氣變化，避免潮濕受冷。