(一)冠心病

1．兩和散  蒲輔周

組成

人參    丹參    雞血藤  血竭或藏紅花 琥珀

石菖蒲  炒沒藥  香附    遠(yuǎn)志肉       茯神

功用  兩和氣血。

主治  冠心病。

方解  蒲氏認(rèn)為冠心病屬虛證，不是實(shí)證，虛多實(shí)少。病因是“心氣不足，營氣不周”，病位在心臟。根據(jù)“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”的原則，以補(bǔ)為本，以通為用。“通心氣，調(diào)營衛(wèi)”，主張“活血順氣”，不主張“破血攻氣”。

本方以人參為主藥(也可以黨參代替，糖參不如黨參)，目的是“助心氣”；

丹參性偏涼，必要時(shí)可改用當(dāng)歸；

雞血藤養(yǎng)血活血，功過桃仁；

血竭活血而不傷正氣，如缺藥，可改用郁金；

石菖蒲具有止痛、運(yùn)中、強(qiáng)心作用。

應(yīng)用此方治療心絞痛有效，沒有副作用，對于需要較長期服用者，也可耐受，是通補(bǔ)兼施的好方子。

2．冠通湯  張鏡人

組成

丹參9克       炒赤芍9克   桃仁4.5-9克  降香3克

生香附9-15克  廣郁金15克  全瓜萎15克  玄胡9克

遠(yuǎn)志3克       清灸草3克

功用  疏通心脈。

主治  冠心病。

加減

氣虛加黨參9克，兼脈結(jié)代者加川桂枝3克；

陰虛加生地12克，兼脈結(jié)代加黨參9克，大麥冬9克，五味子3克；

痰濕加制半夏6克，炒陳皮6克；

痰熱加川貝粉3克(沖)，炒竹茹6克；

胸膺窒悶較甚者加砂仁3克(后下)、佛手片6克或檀香15克，薤白9克；

心前區(qū)疼痛較甚者加川楝子9克，炙乳、沒各4.5克；

刺痛或絞痛加紅花1.5克，失笑散4.5—9克(包)；

胸膺悶窒及心前區(qū)疼痛患者，還可加服三七粉1.5克或冠心蘇合丸每日2—3次，每次半丸或l丸，含化或溫開水化服；

心悸加炒棗仁9克，茯苓12克，茶樹根1.5克；

血脂高屬溫?zé)峒右痍?5克，澤瀉15克，或生山楂9克，麥芽12克；

屬肝腎陰虛者加桑寄生15克，制首烏9克，制黃精9克；

血壓高加梧桐根30克，桑樹根15克．枸杞根15克或桃樹根30克,決明子9克.

3．理冠通痹湯  程萬里

組成

桂枝6克  黨參l2克  當(dāng)歸12克  制首活血祛瘀以治標(biāo)。

主治  冠心病。臨床主要癥見陣發(fā)心胸疼痛。

方解

本方以桂枝強(qiáng)心陽;

黨參益心氣;

當(dāng)歸、制首烏養(yǎng)心血；

瓜萎、薤白豁痰理氣;

丹參、紅花、川芎、郁金活血祛瘀。

綜觀全方具溫通靈動(dòng)之性，祛瘀生新之功，養(yǎng)正之中寓行瘀之用，散結(jié)之內(nèi)無傷正之偏．為治療冠心病之主方。

加減

若血瘀偏重，癥見心區(qū)刺痛，唇舌色暗或有瘀斑，脈弦澀者，可在方中加活血化瘀之藥，如元胡、三七粉等；

若痰濁偏重，可見胸部悶痛不適，舌苔白膩，脈弦滑，則去制首烏，加入化痰之藥，如半夏、茯苓、陳皮、石菖蒲等；

若苔黃膩，脈滑數(shù)者，可加黃連、竹茹、膽南星等以清熱化痰；

若氣滯偏重可加理氣之藥，如枳實(shí)、桔梗、檀香、砂仁等；

若見心胸疼痛，面白氣短，舌淡，脈遲或見結(jié)代，可加入溫陽補(bǔ)氣之藥，如制附子、干姜、黃芪、炙甘草；

若疼痛劇烈不止，四肢厥冷，精神倦怠，脈沉微欲絕，此為陽虛欲脫之證，急宜回陽固脫，益氣復(fù)脈，方中去桂枝、川芎、當(dāng)歸、首烏、郁金，加人參、制附子、干姜、麥冬、五味子、炙甘草等；

若見心胸陣痛、頭暈?zāi)垦?，心悸易驚，睡眠不安，唇舌色淡，脈細(xì)弱者，為血虛偏重，宜加補(bǔ)血養(yǎng)心之藥，如干地黃、枸杞子、五昧子、阿膠、酸棗仁等；

若有脾虛而見脘痞腹脹，便溏者，宜去瓜萎、當(dāng)歸、制首烏，加白術(shù)、茯苓、山藥、內(nèi)金等健脾助運(yùn)。

療效  以理冠通痹湯為基礎(chǔ)方，基于以上加減原則，臨床觀察治療冠心病患者120例，治療后療效觀察：

顯效65例，占54.10％;

改善49例，占40.8％;

癥狀無改變者4例，占3.3％;

加重者2例，占1.7％.

總有效率為95％，總體結(jié)果較滿意。

4．復(fù)脈定痛方  袁家璣

組成

炙甘草12克  黨參18克  桂枝9克   瓜萎殼15克

薤白10克    丹參15克  川芎10克  紅花7克

延胡索10克  木香9克

功用  益氣復(fù)陽通脈，行氣化瘀。

主治  冠心病。癥見：脈律不齊，動(dòng)輒心悸，胸悶心痛，倦怠無力，面白肢冷，舌質(zhì)淡紫。

方解  本證由于心氣不足，加之痰濁瘀血痹阻心脈，為本虛標(biāo)實(shí)之證。

方中炙甘草甘溫益氣，通經(jīng)脈，利血?dú)猓?/p>

黨參、桂枝益心氣，通心陽．助炙甘草復(fù)其血脈；

瓜萎殼甘寒潤下，能除胸膈郁結(jié)痰氣；

薤白滑利通陽，散瘀血，可療胸痹刺痛；

丹參、川芎、紅花、延胡索、廣木香行氣活血以定痛。

全方具有益氣復(fù)陽通脈，行氣化痰活瘀之效。

加減

氣虛甚者，加黃芪、黃精；

脈律不齊加重炙甘草用量；

氣滯血瘀心絞痛者，加金鈴子散、絳香、雞血藤、郁金；

心悸短氣加茯苓、棗仁；

痰多胸悶者，加二陳湯；

濕痰配用苓桂術(shù)甘湯；

熱痰合用溫膽湯。

5．冠心病方  徐文達(dá)等

組成

栝萎  薤白  桂枝  丹參  降香 香附(制)  澤瀉  首烏(制)

功用  溫通胸陽，活血化瘀，理氣止痛。

主治  冠心病，癥見胸悶胸痛，心痛徹背，或引肩臂痛，喘息咳唾痰涎，心悸氣短，心煩失眠，舌質(zhì)暗紫、瘀點(diǎn)、苔白，脈弦滑或遲澀。

加減

若陰寒較甚，面色(白光)白，畏寒肢冷，加附子、干姜；

痰濁阻滯，胸中痞塞，加姜半夏、川樸、蓽苃、木香；

痰熱內(nèi)蘊(yùn)者去桂枝，加黃連、姜半夏；

心脈瘀阻，心胸刺痛，及至兩脅，因氣滯者加木香、砂仁、檀香，

因于血瘀者加桃仁、紅花、五靈脂、制乳沒、參三七；

心神不寧，驚悸怔忡、失眠多夢，加酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、琥珀；

肝陽上亢，加天麻、鉤藤、石決明、菊花、黃芩。

6．加味生脈散   高肇基

組成

黨參(或太子參)15克  麥冬12克  五味子9克  赤芍12克

丹參18克           川芎9克

功用  益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。

主治  冠心病。癥見胸悶氣短，心悸心慌等。

療效  本組50例診斷與療效觀察評定均按1974年全國冠心病座談會之修訂標(biāo)準(zhǔn)。

45例有典型心絞痛病例中，顯效34例，改善10例，無效l例，總有效率97.8％。

心電圖改善總有效率60％。甘油三脂異常30例，治療后顯效、有效共25例，總有效率83％。

β一脂蛋白異常24例，顯效有效21例，總有效率87％。膽固醇異常26例，顯效，有效13例，總有效率49％。各種癥狀均有改善。

7．寧心湯  孟百三

組成

孩兒參9克 丹參9克  當(dāng)歸6克  川芎3克  赤芍9克

白芍9克   生地9克  桃仁9克  紅花5克  茯苓9克

廣木香5克 陳皮3克  甘草3克

制法  上藥1劑做成寧心湯沖劑2包。

功用  行氣活血，化瘀疲止痛，益氣養(yǎng)陰。

主治  冠心病，癥見胸痛(心絞痛)偏向左側(cè)，痛引肩背，痛如刀絞針刺或如緊束樣痛，或如物壓痛，伴胸悶心悸氣急。

方解  冠心病心絞痛，中醫(yī)辨證多屬氣陰兩虛，心脈瘀阻。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，在急性心絞痛發(fā)作時(shí)，可用芳香理氣、宣痹通陽之藥，如冠 心蘇合丸、蘇合香丸之類解痙止痛，舒張冠狀動(dòng)脈，改善心臟血供，但多用則耗氣傷陰，整體療效欠佳，作用亦不持久。寧心湯功能益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。

益氣養(yǎng)陰有：孩兒參、生地、白芍；

活血化瘀有：丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花，

配以廣木香、陳皮、茯苓、甘草以調(diào)暢氣機(jī)。

全方既有培元固本之功，又無耗氣傷陰之弊，雖無特殊藥物，但因配伍得當(dāng)，較單純活血化瘀或芳香止痛藥物為優(yōu)。

加減

兼有面色蒼白，肢冷畏寒，自汗乏力，大便溏薄，苔白膩，舌質(zhì)淡，脈沉緩，時(shí)有結(jié)代或澀脈．屬陽虛，加桂枝4.5克；

見浮腫加熟附片4.5克；

若兼有胸部燒灼感，頭暈盜汗，夜寐欠安，口干，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)，或見代脈，屬陰虛，加元參9克，麥冬9克；

若兼有頭暈?zāi)垦?、手麻、肢酸乏力，夜寐多夢，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡緩，偶有結(jié)代，屬痰濕，去生地、當(dāng)歸、川芎，加蒼術(shù)、制半夏、焦楂曲、澤瀉各9克。

療效  用寧心湯治療冠心病患者85例，其中81例有明顯心絞痛，經(jīng)治療:

顯效(心絞痛基本消失或每周發(fā)作1—2次，

發(fā)作程度輕微，時(shí)間短暫)41例，占50.6％；

改善(心絞痛次數(shù)減少1／2左右)37例，占45.7％；

無效3例，占3.7％；