清代名醫(yī)程康甫曰:「平肝瀉心補脾,治以瀉心,則心火不能克肺金,平以肝木,則脾土不受困,消生痰之源?!构P者受程氏此語之啓發(fā),在臨床上,見心肝火旺,脾濕熱之痰犯肺時,即用瀉心平肝補脾之法,收到較好的療效。
案例:梁生,男二十八歲。自訴外感,曾看西醫(yī),今外感稍好,咳嗽加重,痰多色黃,(有時咳至面紅耳赤。)舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。辨證:心肝火犯肺,肺金肅降無權(quán),脾濕熱痰滋生。即投瀉心湯加減:黃連三錢,黃芩三錢,生大黃三錢,柴胡二錢,枳殼二錢,赤芍三錢,旋覆花二錢,北杏仁四錢,瓜蔞仁三錢(打),射干三錢,百部四錢,白前二錢,炒淮山五錢,一劑。
二診,服藥後,大便下,咳嗽減少(咳止),痰轉(zhuǎn)稀。再投上方去大黃、覆花、瓜蔞仁,加蒼朮二錢,川貝三錢,酸棗仁五錢,三劑而愈。
按:李時珍說:「用瀉心湯,亦即瀉脾之濕熱,非瀉心也?!股隙街校S連、黃芩、大黃瀉心火,清脾熱;柴胡、赤芍、酸棗仁平肝木(肝屬厥陰風木,內(nèi)藏相火,動則為熱,故宜酸以平木。)射干、枳殼、白前、覆花降氣逆;北杏、百部止咳;炒淮山、蒼朮補脾燥濕,共成程氏所言之宗旨。