生殖感染：也叫性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病sexuallytransmitteddisease的縮寫。生殖感染是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。國(guó)際上將20多種通過(guò)性行為或類似性行為引起的感染性疾病列入生殖感染范疇。較常見的生殖感染有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼依原體、軟下疳、生殖器皰疹、滴蟲病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、生殖感染性淋巴肉芽腫和艾滋病等8種生殖感染被列為中國(guó)重點(diǎn)防治的生殖感染。生殖感染可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲引起。由病毒引起的生殖感染有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細(xì)菌引起的生殖感染有淋病和梅毒等。疥瘡、滴蟲病和陰虱是由寄生蟲引起的生殖感染。

生殖感染是危害人類最嚴(yán)重、發(fā)病最廣泛的一種傳染病，它不僅危害個(gè)人健康，也殃及家庭，遺害后代，同時(shí)還危害社會(huì)。

生殖感染對(duì)人體健康的損害是多方面的。感染生殖感染后如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療，不僅可損害人的生殖器官，導(dǎo)致不育，有些生殖感染還可損害心臟、腦等人體的重要器官，甚至導(dǎo)致死亡。有些生殖感染一旦染上是難以治愈的，如尖銳濕疣、生殖器皰疹。

有相當(dāng)一部分的生殖感染患者癥狀較輕或沒(méi)有任何明顯的癥狀，但卻可以通過(guò)各種生殖感染傳播途徑傳給其他健康人。

生殖感染的流行還給家庭帶來(lái)嚴(yán)重危害。例如淋病，通常情況是，夫婦中的一方由于某種原因而感染上生殖感染，然后通過(guò)夫妻間的性生活，傳染給對(duì)方，家中的孩子或是通過(guò)母嬰途徑傳播，或是通過(guò)日常生活的接觸而被感染，使得一家人都深受其害。

生殖感染包括的疾病沒(méi)有一個(gè)完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。從概念上說(shuō)，當(dāng)某種傳染病主要通過(guò)性接觸傳染時(shí)，它就是生殖感染，但受到疾病本身的發(fā)展趨勢(shì)，或在某一地區(qū)、某一國(guó)家的實(shí)際情況所限制，如艾滋病。中國(guó)在80年代、90年代初期，共用注射器靜脈注射毒品是主要的傳播方式，但仍被視為生殖感染，因?yàn)榇蠖鄶?shù)國(guó)家認(rèn)定其是生殖感染；疥瘡、乙型肝炎等疾病，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是生殖感染，而在中國(guó)性接觸不是它們的主要傳播途徑，故中國(guó)不認(rèn)為它是生殖感染。

經(jīng)典生殖感染只有5種疾病，即梅毒、淋病、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，也稱第一、二、三、四、五生殖感染。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定：艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國(guó)家衛(wèi)生部制定的《生殖感染防治管理辦法》中所指定的生殖感染為8種，即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國(guó)內(nèi)公認(rèn)的生殖感染。在學(xué)術(shù)上，及臨床醫(yī)生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、生殖感染肉芽腫（腹股溝淋巴肉芽腫）、陰虱病、巨細(xì)胞病毒感染歸入生殖感染范疇。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將生殖感染，分類為四級(jí)：

一級(jí)生殖感染：艾滋病。

二級(jí)生殖感染：梅毒、淋病、軟下疳、生殖感染性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、生殖感染性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、生殖感染性陰道炎、生殖感染性盆腔炎。

三級(jí)生殖感染：尖銳濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、生殖感染性肝周炎、瑞特氏綜合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細(xì)胞病毒病。

四級(jí)生殖感染：梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病、甲型肝炎。

比較常見的生殖感染有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼依原體、軟下疳、生殖器皰疹、滴蟲病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、生殖感染性淋巴肉芽腫和艾滋病等8種生殖感染被列為中國(guó)重點(diǎn)防治的生殖感染。

生殖感染可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲引起。由病毒引起的生殖感染有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細(xì)菌引起的生殖感染有淋病和梅毒等。疥瘡、滴蟲病和陰虱是由寄生蟲引起的生殖感染。

通常，生殖感染的傳播途徑主要有3種：直接性接觸傳染。間接接觸傳染。胎盤產(chǎn)道感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占90%以上的生殖感染是通過(guò)性交而直接傳染的，因此，生殖感染的傳播主要是通過(guò)性接觸。

由于生殖感染發(fā)病率逐年上升，常見到生殖感染患者有憂慮、恐懼、疑病的癥狀，總覺得自己患生殖感染終身難愈，是不治之癥，從而造成心理和行為異常，情緒過(guò)度緊張，而產(chǎn)生一種精神異常表現(xiàn)。

心理異常

患者懷疑自己染上生殖感染，極度害怕生殖感染，并對(duì)生殖感染有關(guān)的事物注意增強(qiáng)，而且特別留心。對(duì)自身身體輕微不適和變化甚至是正常的生理現(xiàn)象特別敏感，并認(rèn)為與生殖感染有關(guān)，是生殖感染早期表現(xiàn)，糾纏醫(yī)生，反復(fù)述說(shuō)，強(qiáng)調(diào)自己癥狀、發(fā)病情節(jié)，提出與生殖感染無(wú)關(guān)的疑問(wèn)，要求醫(yī)生解釋。甚至表現(xiàn)為強(qiáng)迫性窮思竭慮，對(duì)醫(yī)生的解釋有懷疑、不相信，并要求反復(fù)檢查治療，表現(xiàn)出過(guò)度恐懼、擔(dān)心、后悔等。

如何保護(hù)自己免于感染生殖感染？

（1）假如可以等待有性行為，就等待。

（2）請(qǐng)當(dāng)心，和越多的人從事沒(méi)有防護(hù)的性行為，就越可能感染生殖感染。

（3）在從事陰道、肛門性交或口交時(shí)，應(yīng)自始至終使用避孕套加殺精劑。請(qǐng)記住原則：每一次進(jìn)行性行為時(shí)，都要從事更安全的性行為。

（4）隨時(shí)注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門里面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛，或假如和一位認(rèn)為可能感染生殖感染的人進(jìn)行性行為的話，請(qǐng)去找醫(yī)生做檢查。假如有任何疑問(wèn)，做檢查總是一件睿智的事。同時(shí)，先停止性活動(dòng)。

（5）有癥狀要及時(shí)看醫(yī)生，否則感染會(huì)越加惡化，也可能已傳染給另一個(gè)人。無(wú)法知道的病情有多重，會(huì)威脅到生命的感染的有些癥狀可能像輕微的感染一樣，只有醫(yī)生能確定診斷是什么毛病。有許多醫(yī)院可以在完全秘密的情形下做檢查和檢驗(yàn)。除了和有性關(guān)系的人應(yīng)該告訴他之外，其他人就不會(huì)知道你感染一種生殖感染。請(qǐng)查看電話薄或查問(wèn)本市或國(guó)家衛(wèi)生部門，以看看到那里做秘密檢驗(yàn)和治療。

（6）假如性行為活躍，請(qǐng)定期做醫(yī)學(xué)檢查。由于可能得到一種生殖感染而從未出現(xiàn)任何癥狀，因此請(qǐng)不要等到察覺有問(wèn)題時(shí)才去做檢查。請(qǐng)計(jì)劃一年至少接受一至兩次檢查，以確定未受感染。女性每年應(yīng)做乳房及盆腔檢查，在進(jìn)行盆腔檢查之前，不要沖洗陰道、從事性行為或使用任何陰道醫(yī)療方法，因?yàn)檫@會(huì)使醫(yī)生更難檢查可以顯示感染的陰道分泌物。假如檢驗(yàn)結(jié)果顯示感染一種生殖感染，請(qǐng)告知伴侶，以便他或她也接受治療，使彼此不會(huì)再重復(fù)感染。

（7）請(qǐng)對(duì)醫(yī)生坦白說(shuō)明情形。找一位能讓感到自在的醫(yī)生或其他保健工作人員，然后對(duì)進(jìn)行檢查的人完全坦白。告訴醫(yī)生是否有任何癥狀，是否不只和一個(gè)人有性關(guān)系，是否有從事陰道、肛門性交或口交，是否在注射毒品，或認(rèn)為已有了身孕。許多生殖感染的癥狀可能會(huì)被誤以為是其他疾病，假如不提供醫(yī)生所有資訊，就可能無(wú)法獲得正確的治療。請(qǐng)記?。横t(yī)生并不是要來(lái)評(píng)斷，而是要治療，因此不要因?yàn)閷擂味豢蠐?jù)實(shí)相告。假如某位醫(yī)生真的覺得尷尬，那就另?yè)衿渌t(yī)生。

生殖感染潛伏期

梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個(gè)月，平均3個(gè)月；生殖器皰疹：2－20天，平均6天；生殖感染性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。

生殖感染癥狀

在此潛伏期后，如果出現(xiàn)一些令人不適的癥狀，如：
①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發(fā)生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發(fā)生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒(méi)有明顯的膿液，患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現(xiàn)二期梅毒的皮疹時(shí)才到醫(yī)院看病。

②外陰部的出現(xiàn)疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒(méi)有什么不舒服的感覺，既不會(huì)造成小便疼痛、不適，也不會(huì)在外陰部出現(xiàn)潰瘍。它悄悄發(fā)生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無(wú)意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見于冠狀溝、陰莖、包皮內(nèi)側(cè)，女性多見于大陰唇及小陰唇，但也可發(fā)生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。

③外陰部出現(xiàn)的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點(diǎn)是在外陰部出現(xiàn)一小堆約4～5個(gè)小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經(jīng)過(guò)7～10天左右糜爛面也能長(zhǎng)上，但極易復(fù)發(fā)，給患者的心理上帶來(lái)巨大的壓力。

④尿道口出現(xiàn)膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。

生殖感染通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥，造成小便時(shí)尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。尖銳濕疣可在外生殖器部位長(zhǎng)出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表面還有惡臭的膿性分泌物。在嚴(yán)重的病例中，女性外生殖器有時(shí)可有較多的菜花樣腫物遮蓋，甚至使大小便都發(fā)生困難，病人痛苦不堪。生殖器皰疹在外生殖器部位發(fā)生小水皰，破潰后產(chǎn)生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴(yán)重的疼痛。梅毒、軟下疳、生殖感染淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。生殖感染除了損害生殖器官外，還會(huì)引起內(nèi)臟和全身的病變，例如淋病、梅毒都可能發(fā)生內(nèi)臟損害。其中梅毒引起內(nèi)臟損害多而嚴(yán)重，可以影響心臟、肝臟、腎臟、大腦和脊髓等，因此表現(xiàn)出的癥狀也很復(fù)雜。發(fā)現(xiàn)可疑的生殖感染癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。生殖感染中有一部分只要及時(shí)正規(guī)治療是可以徹底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及時(shí)到醫(yī)院去接受有規(guī)則的抗生素治療，而是自己不規(guī)則用藥，就會(huì)因不能徹底治愈而耽誤病情，轉(zhuǎn)變成慢性過(guò)程，嚴(yán)重?fù)p害健康。

最常見的幾種生殖感染癥狀

①衣原體病——這是一種細(xì)菌感染，是目前最常見的性傳染病，但如果進(jìn)行早期治療，是可以通過(guò)抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不會(huì)有癥狀表現(xiàn)。癥狀：排泄物異常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時(shí)疼痛。

淋病——這是一種由細(xì)菌傳播的疾病，它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉，而且常與衣原體病共存。

癥狀：感到小便時(shí)灼痛或瘙癢，或許你也有可能什么癥狀都沒(méi)有。

②人乳頭狀瘤病毒——也被稱為HPV或生殖器濕疣，是美國(guó)最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標(biāo)明的，這是一種病毒，一旦受到它的感染，這種病會(huì)伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。對(duì)生殖器濕疣的療法包括通過(guò)冷凝療法冷凍，用激光療法治療，通過(guò)外科手術(shù)切除或采用化學(xué)療法。雖然經(jīng)過(guò)了治療，生殖器濕疣還可能在以后復(fù)發(fā)，某些這種病毒還會(huì)引起子宮頸癌。因此，對(duì)于已經(jīng)患過(guò)一次HPV的女性，每年應(yīng)至少做一次巴氏試驗(yàn)。對(duì)于易發(fā)性感染應(yīng)多進(jìn)行幾次巴氏試驗(yàn)。

癥狀：濕疣可能生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。

③生殖器皰疹——或稱為二型皰疹，是通過(guò)皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會(huì)明顯的潰瘍。這些傷處會(huì)在幾周內(nèi)痊愈，但對(duì)于大多數(shù)人，這種病會(huì)復(fù)發(fā)。皰疹雖然無(wú)法根治，但可以通過(guò)服用抗病毒藥物控制病情，這些藥物可以減少該病暴發(fā)的頻率，減輕病情。但在懷孕期患皰疹會(huì)引起嚴(yán)重的綜合征。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致生殖感染之一。

癥狀：開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會(huì)明顯的潰瘍。這些傷處會(huì)在幾周內(nèi)痊愈，但對(duì)于大多數(shù)人，這種病會(huì)復(fù)發(fā)。皰疹雖然無(wú)法根治。

④滴蟲病——這是由寄生蟲引起的感染，其癥狀表現(xiàn)為陰道有分泌物，性交時(shí)有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。對(duì)于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴蟲病而自己一無(wú)所知。因?yàn)檫@種病常常沒(méi)有什么癥狀。由于這種病是由寄生蟲引起的，所以可以通過(guò)服用抗生素類藥治療。滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過(guò)性交可直接傳給女方。

癥狀：性交時(shí)有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。

⑤梅毒——這是由細(xì)菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)。初期梅毒表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無(wú)痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個(gè)月后開始出現(xiàn)。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址?a class=innerlink title=皮膚 jQuery1285500129625="42">皮膚、粘膜及其他多種組織器官。

癥狀：陰部出現(xiàn)無(wú)痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個(gè)月后開始出現(xiàn)

幾種常見生殖感染的癥狀特點(diǎn)

梅毒：是由梅毒螺旋體感染引起的一種生殖感染。病程很長(zhǎng)，癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，它的自然過(guò)程分為三個(gè)階段：第一階段，人體沒(méi)有感覺，病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀經(jīng)歷一段時(shí)間可“自愈”。進(jìn)入第二階段，病毒在血液中大量繁殖，在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時(shí)患者才有感覺而去就診。如果此時(shí)沒(méi)有治療，就會(huì)進(jìn)入第三階段，如果不及時(shí)治療會(huì)危及生命。

治療方式：青霉素治療，足夠的劑量和療程。

淋?。菏悄壳笆澜缟习l(fā)病人數(shù)最多的生殖感染之一。由淋球菌引起，男性較女性多見。男性得淋病后，主要癥狀是尿道炎，尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難，小便次數(shù)多。若不及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)成慢性尿道炎。女性淋病患者表現(xiàn)為宮頸炎，陰道口有膿性分泌物，陰道紅腫，充血并有刺痛感覺，其它癥狀不明顯。

治療方式：青霉素治療，療程與劑量足夠。

非淋病性尿道炎：主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種生殖感染，癥狀與淋病相似，但對(duì)分泌物檢測(cè)時(shí)沒(méi)有淋球菌，青霉素治療無(wú)效。一般選用四環(huán)素、紅霉素等對(duì)衣原體和支原體都有效的抗生素。

生殖器皰疹：由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的一種生殖感染。傳染性極強(qiáng)。主要癥狀：生殖器部位出現(xiàn)水皰、潰瘍，并伴有疼痛感，繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱、肌痛、頭痛等癥狀。女性生殖器皰疹患者發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性很高。如果是孕婦患病，極容易傳染給新生兒，可導(dǎo)致新生兒60%-70%死亡。

尖銳濕疣：由乳頭瘤病毒引起，在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣的增生物，可破潰、流水和感染，并發(fā)展到肛門部位，病人十分痛苦。

治療方式：藥物治療；冷凍治療；電烙治療；激光治療；手術(shù)切除。

艾滋病癥狀

許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒(méi)有任何自覺癥狀，但也有一部分人在感染早期（病毒復(fù)制開始階段，感染后２－４周，介于５天－３月）可以出現(xiàn)非特異性的急性ＨＩＶ感染綜合征，表現(xiàn)似單核細(xì)胞增多癥：發(fā)燒、盜汗、頭暈、無(wú)力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結(jié)病（主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結(jié)，也可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，可持續(xù)存在數(shù)月，甚至數(shù)年）等類似“感冒”的癥狀，有些人還可發(fā)生腹瀉。這種癥狀通常持續(xù)1-2周后就會(huì)消失，此后病人便轉(zhuǎn)入無(wú)癥狀的潛伏期?！?/p>

常見的癥狀有以下幾個(gè)方面：

(1)一般性癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。

(2)呼吸道癥狀長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。

(3)消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。

(5)皮膚和粘膜損害彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。

(6)腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。

女性生殖感染特點(diǎn)

1.臨床癥狀不明顯。在生殖感染門診中?？捎龅竭@樣的情況，醫(yī)生在給男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的診斷后，告訴患者要帶配偶或性伴來(lái)檢查和治療?；颊咄f(shuō)其配偶或性伴無(wú)任何癥狀，不需要檢查。殊不知，由于生理解剖及生殖生理上的差異，女性感染生殖感染后，多呈無(wú)癥狀感染或癥狀輕微，患者不易發(fā)覺，易成為帶菌者或傳染源。例如男性得了淋病后，癥狀很明顯，往往出現(xiàn)尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出現(xiàn)任何癥狀，有的表現(xiàn)為白帶增多，顏色發(fā)黃，但患者不一定意識(shí)到為異常。再如生殖器皰疹，發(fā)生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰易為患者察覺，而女性可發(fā)生在宮頸黏膜，表現(xiàn)為宮頸糜爛、有黏液膿性分泌物，但外陰無(wú)皮疹，可無(wú)明顯臨床癥狀。

2.診斷較困難。女性得了生殖感染后，臨床癥狀不明顯或缺乏特異性是女性生殖感染診斷較困難的原因之一。例如在女性中不同的生殖感染均可表現(xiàn)為陰道分泌物或白帶增多，臨床上難以鑒別為何種疾病。其次，女性生殖感染的臨床檢查亦較男性困難，男性的外生殖器易暴露，直接檢查即可。而對(duì)女性則需借助擴(kuò)陰器做內(nèi)檢，才能觀察到陰道和宮頸的病變。發(fā)生在陰道或?qū)m頸的尖銳濕疣，如果病變小或部位隱匿，易漏診。此外，實(shí)驗(yàn)室檢查方法在男女兩性中的敏感性和特異性上也有差異。例如分泌物涂片革蘭氏染色檢查，對(duì)男性淋病的診斷敏感性和特異性達(dá)95％～99％，涂片若查到多形核細(xì)胞內(nèi)有典型形態(tài)的革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病。但在女性中，分泌物涂片革蘭氏染色檢查的敏感性僅有50％左右，也就是說(shuō)用涂片檢查診斷女性淋病，有一半的患者會(huì)漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。

3.出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性高。女性生殖感染主要發(fā)生于性活躍的生育年齡婦女，與性活動(dòng)和妊娠密切相關(guān)，可多種疾病并存。宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位，宮頸的感染若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，病原體可上行感染，引起各種并發(fā)癥和后遺癥，如盆腔炎癥性疾病（PID）、不孕癥和異位妊娠。所以對(duì)女性生殖感染的治療應(yīng)及時(shí)、正規(guī)，用藥要足量。

4.易出現(xiàn)生殖并發(fā)癥。婦女在妊娠時(shí)若發(fā)生性傳播疾病，不僅影響孕婦的健康，也影響胎兒和新生兒的健康。例如懷孕期間得了梅毒，可通過(guò)胎盤傳播，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或新生兒先天性梅毒。新生兒通過(guò)患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)可感染淋菌性眼炎?；剂懿?、沙眼衣原體感染、原發(fā)性生殖器皰疹和滴蟲感染的孕婦，發(fā)生低出生體重兒或早產(chǎn)的比例為10％～35％。因此，對(duì)于患生殖感染的孕婦或準(zhǔn)備要孩子的婦女應(yīng)給予必要的咨詢和指導(dǎo)。例如患梅毒的婦女應(yīng)在正規(guī)治療后隨訪2～3年，徹底治愈后方可要孩子。

男性生殖感染的早期癥狀

男性生殖感染早期會(huì)有一些常見初期癥狀，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療會(huì)有極大幫助。

男性，特別是經(jīng)常在外或有過(guò)不潔性接觸的男性，應(yīng)警惕患有性傳染疾病的可能，由于各種生殖感染表現(xiàn)的生殖感染會(huì)有所差異，下面黃河生殖感染研究所專家介紹一些常見男性生殖感染癥狀：

一、皮膚或粘膜出現(xiàn)損害：如果在外生殖器如包皮、陰莖或龜頭冠狀溝處，或在肛門、手、眼瞼、口唇、舌、咽喉等處，出現(xiàn)紅斑、丘疹、硬結(jié)、水泡、糜爛及潰瘍等癥狀時(shí)，可能患有生殖感染。如：疼痛性潰瘍可能是軟下疳，單個(gè)無(wú)痛性潰瘍可能是一期梅毒硬下疳;有燒灼疼痛的或成簇水泡可能是生殖器皰疹；發(fā)癢、發(fā)紅、糜爛，有乳白色奶酪樣分泌物的可能是含珠菌??；無(wú)痛性乳頭樣、菜花樣的疣狀贅生物可能是尖銳濕疣；蠟樣臍凹性丘疹多是傳染性軟疣；陰癢、陰毛上有灰黑色小結(jié)，并見會(huì)動(dòng)的虱子則是陰虱病。

二、尿路出現(xiàn)癥狀：如果在前尿道部分有輕度的熱感，尿道內(nèi)流出異常分泌物，或者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿閉以及終未血尿等癥狀，也可能患有生殖感染。如：尿道口見大量稠厚膿性分泌物可能是淋病;只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎;僅清晨或排尿后有少量分泌物，甚至擠壓尿道時(shí)才見到少量灰白色粘液或膿性分泌物者可能是前列腺炎;出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿時(shí)劇痛及尿道口有灼熱感，甚至陰莖異常或持續(xù)勃起，可能是急性淋病;尿道口有炎性粘連而出現(xiàn)尿流分叉如噴泉狀，則可能是亞急性淋病。

三、腹股溝淋巴結(jié)腫大：如果淋巴結(jié)柔軟較痛可能是軟下疳性橫痃;較堅(jiān)硬輕痛者可能是生殖感染淋巴肉芽腫;硬而無(wú)痛者可能是梅毒;全身淋巴結(jié)持續(xù)性腫大可能是艾滋病的慢性淋巴結(jié)綜合癥。

此外，肛門直腸疼痛、發(fā)炎、便秘，直腸有分泌物，里急后重和發(fā)熱可能是生殖感染或生殖器皰疹。

1.戒酒：飲酒是生殖感染患者的大忌。飲酒會(huì)削弱身體的抵抗力，促使炎癥加重和擴(kuò)散，導(dǎo)致生殖感染轉(zhuǎn)為慢性或引起前列腺炎、附睪炎等并發(fā)癥。飲酒還是引起生殖感染復(fù)發(fā)的重要原因。

2.忌口：患生殖感染后，不宜吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜以及飲濃茶、濃咖啡等。刺激性食品可引起組織充血、加重炎癥反應(yīng)，此外，牛、羊、狗、雄雞肉也不宜吃。

3.清心：患生殖感染后，應(yīng)保持心態(tài)平和，切忌怒氣沖沖或憂心忡忡。人的情緒與疾病及身體免疫力有很大關(guān)系，情緒不好時(shí)，人體免疫力下降，易罹患傳染病或加重原有疾病的病情。

4.寡欲：生殖感染未治愈時(shí)，應(yīng)禁止性生活。因性生活會(huì)對(duì)尿道造成機(jī)械性損傷，加重病情。生殖感染傳染性很強(qiáng)，性生活會(huì)導(dǎo)致生殖感染傳播，危害他人健康。

5.營(yíng)養(yǎng)：慢性生殖感染患者應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。牛奶、蛋、魚、豬肉、豆制品含豐富的蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素，能幫助組織修復(fù)，增強(qiáng)身體的免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)，此外，還要注意補(bǔ)充維生素和微量元素?；技毙陨掣腥緯r(shí)，可服維生素C，因維生素C可增強(qiáng)免疫力和抗炎。

6.休息：患生殖感染后，應(yīng)注意休息，切忌過(guò)勞，過(guò)于勞累導(dǎo)致生殖感染病情加重或復(fù)發(fā)者，臨床上屢見不鮮。急性淋病、非淋、前列腺炎、附睪炎、盆腔炎患者，都宜臥床休息。對(duì)于慢性生殖感染患者切忌熬夜、通宵達(dá)旦地工作或娛樂(lè)，否則會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，使疾病遷延不愈。

7.防病：生活中?？吹揭环N現(xiàn)象，當(dāng)病人發(fā)高燒時(shí)，嘴唇上常冒出一串水皰，實(shí)際上這是潛伏在體內(nèi)的單純皰疹病毒，趁生病導(dǎo)致身體免疫力下降時(shí)，出來(lái)興風(fēng)作浪的結(jié)果，生病會(huì)削弱身體的免疫力，導(dǎo)致原有的生殖感染復(fù)發(fā)或加重病情。生殖器皰疹、尖銳濕疣等，易在全身或局部炎癥的刺激下復(fù)發(fā)；糖尿病、艾滋病等疾病會(huì)加重原有生殖感染病情。反復(fù)感染生殖感染，更是將生殖感染推至不治的邊緣。因此，患生殖感染后，應(yīng)注意防病和積極治療體內(nèi)其他疾病，特別要注意避免再次感染生殖感染。

走出生殖感染恐怖癥

所謂“生殖感染恐怖癥”，就是生殖感染患者或其他人群對(duì)生殖感染產(chǎn)生恐懼的一種神經(jīng)官能癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%-80%的生殖感染患者兼有此癥，其中20%左右還出現(xiàn)較明顯的癥狀。

患有生殖感染恐怖癥的人，非常懼怕生殖感染，從而常常懷疑自己是否已染上生殖感染。有的無(wú)任何性接觸史，也無(wú)生殖感染的可疑癥狀、陽(yáng)性體征和實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，但仍然惶惶不可終日。有的雖有不潔性史，經(jīng)體檢、化驗(yàn)后已排除生殖感染，或雖患生殖感染但已治愈，仍然疑竇未消；懷疑醫(yī)生醫(yī)術(shù)低者有之，認(rèn)為化驗(yàn)不準(zhǔn)確者有之，故不斷更換醫(yī)生和醫(yī)院以防萬(wàn)一。大多數(shù)患者選擇性注意力增強(qiáng)，既對(duì)外界有關(guān)生殖感染的信息高度關(guān)注，包括去書店、瀏覽網(wǎng)站、收集報(bào)刊資料等；又對(duì)自身有關(guān)器官的輕微變化和不適高度敏感，并會(huì)主動(dòng)“對(duì)號(hào)入座”，儼然自學(xué)成材的“生殖感染專家”。有的訴說(shuō)病史如數(shù)家珍，反復(fù)強(qiáng)調(diào)自認(rèn)為與生殖感染有關(guān)的細(xì)節(jié)，以提醒醫(yī)生注意；有的反復(fù)多角度全方位質(zhì)疑，雖經(jīng)解釋仍半信半疑；有的固執(zhí)己見，動(dòng)輒非“全面檢查”不可；有的將身體其它部位的不適硬和生殖感染“接軌”；還有的整天懷疑自己一家老小均已染上生殖感染(實(shí)際上是子虛烏有)，因而懺悔不已，痛不欲生。

這些患者多恐懼不安、抑郁甚至焦慮，往往自述頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)、心悸、納差、耳鳴等。常感到排尿不暢，尿道口不適，下腹墜脹，腰或背痛，還有的出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、性欲減低、月經(jīng)失調(diào)、疲乏無(wú)力等癥狀。少數(shù)患者就診時(shí)還出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如脈搏加快、心律失常、面部潮紅、多汗、雙手顫抖等。但是，最關(guān)鍵的外生殖器及系統(tǒng)檢查無(wú)任何生殖感染的陽(yáng)性體征，而且有關(guān)生殖感染的實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

俗話說(shuō)，“心病還須心藥治”。像這類患者最重要的是進(jìn)行心理治療。醫(yī)生要向就診者解釋生殖感染的有關(guān)基本知識(shí)，說(shuō)明要符合邏輯，結(jié)論要明確無(wú)誤，解釋要深入淺出，通俗易懂。如有必要，可再次做有關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，以徹底消除其疑慮。對(duì)病人自覺的某些癥狀，可適當(dāng)對(duì)癥治療；如失眠可用鎮(zhèn)靜劑，食欲不振可用健胃助消化的藥物等。如經(jīng)上述治療3個(gè)月后仍不見效或3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重影響工作、生活者，那就應(yīng)看心理醫(yī)生，并服用有關(guān)的藥物。

對(duì)于生殖感染的治療，不能只強(qiáng)調(diào)藥物對(duì)病原細(xì)菌的作用，單純依賴抗菌藥物，必須提高病人的抵抗力和去除感染因素，方可有效控制感染。

1、治療原則和注意事項(xiàng)

1）必須明確感染的性質(zhì)：一旦臨床上發(fā)生泌尿系感染的癥狀，必須明確是否為細(xì)菌性，究屬那一類細(xì)菌等最好作培養(yǎng)和藥敏，然后針對(duì)細(xì)菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細(xì)菌檢查已經(jīng)給以用藥，更等不及培養(yǎng)結(jié)果，這樣在治療上缺乏目標(biāo)，易造成盲目性。

2）必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同，前者預(yù)后差，易復(fù)發(fā)；后者預(yù)后佳，很少?gòu)?fù)發(fā)。

3）血行性感染和上行性感染問(wèn)題：血行性與上行性感染在治療上有所區(qū)別。血行性感染發(fā)病急劇，有高熱寒戰(zhàn)，全身癥狀明顯，應(yīng)用血濃度高的藥物或用靜脈給藥；而上行性感染以膀胱刺激征為主，應(yīng)用尿濃度高的藥物和解痙藥物，血行性者需經(jīng)靜脈給藥。

4）必須查明泌尿系有無(wú)梗阻：因?yàn)槊谀蛳倒Ｗ铻橐鸶腥镜闹苯诱T因，同時(shí)在感染后若有梗阻存在則不易治愈，易產(chǎn)生耐藥性菌株，同時(shí)亦易復(fù)發(fā)。

5）必須明確有無(wú)泌尿系感染的誘發(fā)因素應(yīng)加以糾正。

6）尿液pH值的變異：發(fā)生泌尿系感染時(shí)，在治療前應(yīng)測(cè)定尿液的pH值。若為酸性，說(shuō)明其致病菌適應(yīng)于酸性環(huán)境，宜用堿性藥物，如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉，使尿液堿性化以抑制病菌的生長(zhǎng)，并用適合于鹼性的抗菌藥物。反之亦然，即尿?yàn)閴A性則宜用酸性藥物，如雙氫酸草鈉，氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應(yīng)于酸性的抗生素。

7）治療必須徹底，防止轉(zhuǎn)為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當(dāng)，包括用藥和劑量，產(chǎn)生耐藥性菌株而轉(zhuǎn)為慢性，常在治療上帶來(lái)困難。當(dāng)泌尿系感染出現(xiàn)癥狀后，經(jīng)適當(dāng)治療，在24～48小時(shí)后癥狀緩解，一般應(yīng)用原劑量維持7天為最佳。若有感染史、尿路梗阻等誘因者，必須用藥時(shí)間加長(zhǎng)，用維持劑量2～6周，以防轉(zhuǎn)為慢性。

2、生殖感染的藥物治療：泌尿系感染的藥物常用的有以下幾類：

1）解痙止痛藥物：泌尿系感染時(shí)臨床上往往出現(xiàn)尿路刺激癥，以往使用平滑肌松弛藥物，如神經(jīng)節(jié)阻滯劑溴化依米波寧（emeproniumbromide），神經(jīng)節(jié)后阻滯劑阿托品、巓茄酊、普魯苯辛等，或用肌肉松弛劑罌粟堿等，近年應(yīng)用泌尿靈（genurjn），它是一種可以通過(guò)環(huán)腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及鈣阻滯作用而能選擇地作用于泌尿生殖系平滑肌，消除尿路平滑肌痙攣而引起的癥狀。

2）抗菌藥物：由于目前抗生素的突飛猛進(jìn)，新的藥物不斷出現(xiàn)，因此老的藥物（如孟德立酸、苯乙醇酸和四環(huán)素、鏈霉素等）逐漸淘汰。綜合泌尿系抗菌藥物可分以下幾大類：①磺胺類藥物：主要是抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，若加用增效劑可轉(zhuǎn)為殺菌作用；②氨基糖甙類藥物；③喹圈（quinolone）類藥物；④β-內(nèi)酰胺抗菌藥物（β-lectamantibiotics）：早在本世紀(jì)60年代已找到了頭孢霉素，是一種較有希望的抗生素，目前臨床應(yīng)用已發(fā)展到第三代并有許多的衍生物；⑤新一代的β-內(nèi)酰胺抗菌藥物。

3）中草藥：各地報(bào)道常用于尿路感染的清熱解毒中草藥，主要有金銀花（藤）、魚腥草、白花蛇舌草、土獲苓、一見喜、馬齒莧、黃芩、黃柏、黃連、虎杖、敗醬草、半枝蓮、紫花地丁、蒲公英、大青葉等，上述藥物尚可選用并用配伍益氣通淋利尿藥物同用更有功效。

4）泌尿系感染的物理治療和手術(shù)治療：因人而異，根據(jù)病人具體病情來(lái)適當(dāng)選擇。