“平衡針灸”針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)

             王文遠 作者單位:100026北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸中心

肩周炎是臨床常見病和多發(fā)病，以肩部疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥所致。祖國醫(yī)學認為本病屬“痹證”、“肢節(jié)痛”范疇，多為上肢筋脈、肌肉、關(guān)節(jié)等軟組織受風、寒、濕邪外襲，閉塞經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀所致，主要表現(xiàn)為“肩痛累月，肩關(guān)節(jié)如膠連接不能舉”，又稱之為“肩凝癥”。經(jīng)過多年的探索，我們成功找到了位于下肢腓淺神經(jīng)上的特定穴位“肩痛穴”。平衡針灸法針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)具有操作簡便、價格低廉等特點。1989年曾獲全軍科技二等獎、“十五”被列為國家級中醫(yī)藥標準化招標課題。

1適應(yīng)證

各種原因引起的肩關(guān)節(jié)部位的疼痛：包括肩周炎、頸椎綜合征、胸廓出口綜合征、肩袖損傷、頸肩肌筋膜炎、脆性骨軟骨炎、岡上肌腱斷裂等引起的疼痛。

1.1西醫(yī)診斷標準

①40～50歲以上，緩慢起病,多有受涼或外傷史；②肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)節(jié)功能活動受限；③體征檢查：肩局部壓痛，活動受限，肌肉萎縮。④X線檢查陰性。

1.2中醫(yī)診斷

①風寒阻絡(luò)：肩部疼痛、抬舉困難、手指麻木，微惡風寒，舌淡紅苔白，脈浮緊；②氣虛血瘀：肩部疼痛、上舉困難、肩部活動不便、面色灰白、氣短乏力，舌淡苔薄白，脈沉細或細澀；

③寒濕凝絡(luò)：肩部疼痛、遇寒加重、得熱痛減，苔白膩，脈沉而遲緩。

1.3孕婦禁用。

2治療方法簡介

2.1操作方法

2.1.1病人取仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)下肢。選穴肩痛穴，該穴位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處點，在穴位上消毒。

2.1.2取穴原則交叉取穴：

   右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位，左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位，即左右上下交叉取穴原則。交叉取穴是平衡針法的特色之一。

2.1.3針刺方法

   采用28號3寸毫針1支，行直刺法，進針約2.5寸，可行上下提插針刺手法，待出現(xiàn)針感即可出針，整個針刺時間應(yīng)控制在3秒鐘以內(nèi)。病情較重、病程較長的患者可留針以增強針效。留針期間可適當配合肩部運動。

2.1.4出針快速出針，并以酒精棉球按壓針孔1分鐘，以防出血。

2.2技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.2.1肩痛穴定位必須準確肩痛穴是平衡針灸治療肩周炎的主穴，屬經(jīng)外奇穴之一，又稱“中平穴”，位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外髁高點的連線上，髕骨中線下5寸處，或髕骨中線與踝連線之中上1/3處。也可根據(jù)足三里穴下2寸，上巨虛穴上1寸，以偏于腓側(cè)1寸的原則取穴。

2.2.2交叉取穴即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。

2.2.3快速進針針尖與皮膚呈90度角向下直刺2.5寸左右。

2.2.4快速針刺手法即進針快，出針快，整個針刺過程控制在3秒鐘內(nèi)。

2.2.5針感要求以局部酸、麻、脹，并向足部放射為宜，個別患者可傳導(dǎo)至肩部，傳至肩部者療效最佳。

2.3治療時間及療程發(fā)病2周以內(nèi)者，每日針1次，14次為1療程；發(fā)病2～4周者，每日針1次，21次為1療程；發(fā)病4周以上者，每日針1次，28次為1療程。

3不良事件及處理方法

   暈針是針灸常見的副作用，針刺“肩痛穴”，只需3秒，時間極短，發(fā)生暈針的概率很小。病人首次就診應(yīng)讓其臥床治療，以防暈針。

4注意事項及禁忌證

4.1在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛不能進行功能鍛煉。待病情進入恢復(fù)期后可配合適度的功能鍛煉，否則會增加新的炎癥和水腫。

4.2在急性期、炎癥期、水腫期所引起的肩部疼痛,嚴禁在局部進行機械性治療。如推拿按摩、火罐、刮痧、針灸針刀，藥物封閉、理療烤電等，都會加重肩關(guān)節(jié)的急性炎癥和水腫。

4.3對體質(zhì)虛、體質(zhì)過敏、伴有慢性病的病人，針刺肩痛穴后可出現(xiàn)局部痛或不適感覺，可以通過交叉針刺膝痛穴緩解。

5特點

①取穴少，痛苦小;②見效快、療效高；③操作簡便、易于普及;④安全性較高;⑤突出人體自身平衡。

6臨床研究結(jié)論

①找出了治療肩周炎肩部軟組織損傷的專病專穴—“肩痛穴”；②突出即時效應(yīng)，針刺當時見效率達90％;③提出針刺神經(jīng)支或神經(jīng)干產(chǎn)生的針感效應(yīng)假說;④采用單穴療法;⑤針刺經(jīng)驗穴—肩痛穴，臨床治療380例，有效率94.1％。肩痛穴治療組療效與傳統(tǒng)取穴對照組比較差異有非常顯著性(P＜0.01）;⑥無副作用。本法安全簡便易行，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益。