痛經(jīng)網(wǎng)誌分類：說(shuō)醫(yī) | 網(wǎng)誌日期：2009-03-26 10:19
在我的病人當(dāng)中，女性佔(zhàn)了八成以上。凡是成年女病人，我都必會(huì)問(wèn)及她們的月經(jīng)。起初，我自己也感到有點(diǎn)尷尬，但問(wèn)著問(wèn)著，現(xiàn)在也已成了習(xí)慣。作為中醫(yī)，「婦女尤必問(wèn)月經(jīng)」這句話實(shí)在是很重要的。

問(wèn)及月經(jīng)，常會(huì)聽(tīng)到她們說(shuō)經(jīng)來(lái)疼痛。這個(gè)疼痛，最多見(jiàn)的是下腹痛，有的是腰痛，有的是大腿內(nèi)側(cè)痛。這些，都叫「痛經(jīng)」。她們有的因痛經(jīng)來(lái)找我治理，有的卻因其他事情來(lái)看我，但在問(wèn)診過(guò)程中得知她們有痛經(jīng)的問(wèn)題。問(wèn)及痛經(jīng)，我真的慶幸自己是男士，不會(huì)有痛經(jīng)之苦。有多苦？聽(tīng)聽(tīng)她們的形容吧：

「我經(jīng)前一個(gè)星期就會(huì)乳房脹痛，連穿戴胸圍都痛，而且煩躁失眠。到月經(jīng)來(lái)了的一個(gè)星期，頭2天便腹痛得厲害，腰酸得不想站起來(lái)。到月經(jīng)完了之後的一個(gè)星期，便會(huì)很疲倦，而且情緒低落，動(dòng)也不想動(dòng)。然後，只舒服得一個(gè)星期，又會(huì)開(kāi)始乳脹，因再過(guò)幾日又來(lái)一下次的月經(jīng)了。」若月經(jīng)每四星期來(lái)潮一次，計(jì)算起來(lái)，則她一年之中，會(huì)有九個(gè)月時(shí)間是不舒服的！

「每個(gè)月的某幾日，我都會(huì)腹痛得不能上班，而且會(huì)發(fā)低燒，很是煩躁，要請(qǐng)病假。所以，同事們見(jiàn)到我沒(méi)有上班，便知道我月經(jīng)又來(lái)了?！姑吭露加袔兹瞻c瘓?jiān)诖玻瑢?shí)在很影響她的正常生活，而且，似乎連私隱也守不住，最起碼，同事都對(duì)她的月經(jīng)日期瞭如指掌。

「我每次月經(jīng)一來(lái)就會(huì)痛得死去活來(lái)，而且極之疲倦，又會(huì)嘔吐，要入醫(yī)院打止痛針，住兩天才能出院?！?br>
你看，做女人實(shí)在一點(diǎn)不容易。

治療周期不適，要從「血」入手，而血的病，不外乎「血不足」和「血不通」二種。首先第一位一年之中有九個(gè)月時(shí)間不適的女士，就是兩者皆有。因?yàn)檠煌?，所以?jīng)前乳脹痛和煩躁；因?yàn)檠蛔?，所以?jīng)來(lái)痛，且經(jīng)後疲倦和情緒低落。第二位則是血不通，加上肝陽(yáng)旺盛。第三位則是明顯血虛，而且脾濕困痰。治療之法，有同有異。

我們先看看月經(jīng)是怎樣形成的吧。人體脾胃受納了水榖雜糧，將之化生成氣血，供養(yǎng)全身。肝木則調(diào)節(jié)著脾胃化生氣血的速度，並按時(shí)將氣血注於乳房。在經(jīng)前一周左右，人體氣血最是充盈，然後肝將之集中在乳房，因此出現(xiàn)乳房脹的感覺(jué) (肝經(jīng)注乳頭，胃經(jīng)縱行於乳房)。若肝氣舒暢，則乳房?jī)H會(huì)有點(diǎn)脹脹的，而不會(huì)有太大不舒服。但如果肝氣鬱滯，例如太緊張、情緒恚怒、血虛等等，都會(huì)令經(jīng)前乳房脹痛，洗澡時(shí)水流的衝擊都會(huì)令乳房痛不堪言。過(guò)了一段時(shí)間，心臟就會(huì)鼓動(dòng)陽(yáng)氣，將乳房的氣血下注入子宮，於是輪到下腹脹了。下腹的關(guān)元 (或丹田) 是小腸募穴，已說(shuō)明小腸是小腸主宰的，而小腸又是心所操控，所以小腹其實(shí)是心臟熱力的反映。再過(guò)一些時(shí)間，在肺的肅降作用下，陽(yáng)氣下沉，子宮便會(huì)開(kāi)始排出血液，形成月經(jīng)。從乳房下來(lái)的血液排得差不多了，就輪到腎主封藏，將子宮的血液歛藏住，使之不再排血，於是月經(jīng)結(jié)束。因?yàn)樵陆?jīng)之血是從乳房下來(lái)的，所以也有月經(jīng)就是奶水的說(shuō)法，而就本質(zhì)來(lái)說(shuō)，奶水也是血液。

月經(jīng)，其實(shí)是五臟共同作用下所產(chǎn)生的。但這樣去思考問(wèn)題，又未免太複雜，其實(shí)，說(shuō)得簡(jiǎn)單點(diǎn)，就只是「血不足」和「血不通」而已。

血不足，會(huì)令月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疲倦乏力 (經(jīng)來(lái)血更虛)、眩暈 (血少不能上注頭腦)、腰酸 (血虛則腎亦虛)、腹痛泄瀉 (血不足以溫養(yǎng)腸胃) 等等。血不通，則會(huì)出現(xiàn)乳脹痛、腹痛 (不通則痛)、煩躁失眠甚至發(fā)熱 (陽(yáng)氣鬱滯化熱) 等肝木鬱熱的癥狀。當(dāng)然，人體是很奧妙的，不能三言兩語(yǔ)便完全說(shuō)得準(zhǔn)，但不足和不通卻是月經(jīng)病的兩大成因，這是我們必須謹(jǐn)記的。

最近實(shí)在太忙，連寫網(wǎng)誌的時(shí)間也沒(méi)有，即使勉強(qiáng)寫到，也寫得不夠詳細(xì)，還望大家見(jiàn)諒。遲些，讓我整理一兩個(gè)痛經(jīng)病歷，讓大家更明白痛經(jīng)的來(lái)龍去脈吧。

現(xiàn)在，讓我們?cè)敿?xì)看看上篇說(shuō)過(guò)的第一個(gè)痛經(jīng)病案吧。

那位女士今年30歲，經(jīng)前一周乳房脹痛，觸踫一下也痛，而且脾氣會(huì)變得暴躁失眠，身邊丈夫要對(duì)她特別忍讓。到月經(jīng)來(lái)了，一般6天乾淨(jìng)，在這6天之中的頭2天，她會(huì)下腹很痛，痛得不能站直，而且腰也會(huì)很酸。月經(jīng)第3至第5日是最舒服的，但到第6日開(kāi)始，便會(huì)有一周時(shí)間很疲倦，整天只想睡覺(jué)，而且情緒低落，悲傷欲哭，還有一個(gè)特別之處，就是這段日子，她會(huì)特別容易肚痛，然後瀉出爛大便之後才覺(jué)舒服。到底這三個(gè)階段有甚麼分別呢？

這女士有很多不適，但都有痛的問(wèn)題，如經(jīng)前乳痛，經(jīng)來(lái)腹腰痛，還有經(jīng)後的腹痛泄瀉。這些都是痛。導(dǎo)致痛的原因，不是不通，便是不榮。不通則痛，說(shuō)的是陽(yáng)氣陰血的流動(dòng)必須通暢，若流動(dòng)得不好，便會(huì)在鬱滯的地方出現(xiàn)疼痛。不榮則痛，則是某個(gè)地方缺乏陽(yáng)氣溫養(yǎng)，或缺乏陰血濡潤(rùn)，這也會(huì)造成疼痛。

很明顯，這名女病人的經(jīng)前乳痛是不通。經(jīng)前，肝臟將脾胃製造的氣血注於乳中，故經(jīng)前乳房多有脹感，如果肝鬱氣滯，則脹得嚴(yán)重便會(huì)疼痛，因?yàn)楦昔d，所以脾氣也會(huì)暴躁，因肝主怒是也。人在煩躁之時(shí)失眠，原是順理成章之事，卻不必考慮她有失眠病。

至於經(jīng)行的痛則是不通則痛，也是不榮則痛。月經(jīng)，是身體失血的過(guò)程，但凡平素血虛的人，在這時(shí)都會(huì)感到腰酸痛，或大腿內(nèi)側(cè)疼痛，這是因?yàn)檠弘x開(kāi)身體，對(duì)腎主封藏的作用更構(gòu)成壓力，腰為腎之府，大腿內(nèi)側(cè)又是腎經(jīng)所行之處，所以這兩處都會(huì)酸痛乏力。這說(shuō)明腎虛，封藏不足。為甚麼會(huì)封藏不足？就是因?yàn)楦廴藨T於耗損腎精，日不休夜不息，不是工作就是玩樂(lè)的結(jié)果。長(zhǎng)久消耗下來(lái)，必然血虛，然後就出現(xiàn)這種情況了。

但經(jīng)痛更常見(jiàn)的地方是下腹(或稱小腹)，這是子宮排血不暢的痛，是實(shí)痛，一般痛得厲害，痛得人死去活來(lái)。為甚麼會(huì)排血不暢？主要原因，還是歸咎於「寒」字身上。痛經(jīng)之時(shí)，熱敷下腹會(huì)覺(jué)得舒服一些，說(shuō)明大部份痛經(jīng)都是寒引起的。香港人，實(shí)在太寒了。為甚麼？不論春夏秋冬，餐廳的凍飲都是大家的至愛(ài)，女士們都總喜歡穿短裙短褲，到處都開(kāi)冷氣，開(kāi)得叫人受不了，加上透支多，休息少...... 香港人，怎會(huì)不寒？試問(wèn)問(wèn)早一二輩的女士，她們年輕的時(shí)候有沒(méi)有痛經(jīng)？多數(shù)沒(méi)有！再問(wèn)問(wèn)現(xiàn)在的女士有沒(méi)有痛經(jīng)？多數(shù)有！這就是彼此生活上的明顯分別了。

既有血不通，又有血不足，經(jīng)來(lái)之時(shí)就會(huì)痛得死去活來(lái)，止痛藥便成為她們的恩物了。但久用止痛藥，肝腎便會(huì)更虛，於是身體繼續(xù)走下坡......

至於這位女士經(jīng)後的情緒低落和疲倦，就是血虛的典型表現(xiàn)了。本來(lái)血不足，月經(jīng)更虧其血，所以經(jīng)後自然陰血大虛?！鹅`樞?本神》說(shuō)「肝氣虛則恐」，又說(shuō)「心氣虛則悲」，這個(gè)氣虛，同時(shí)包括血虛在內(nèi)，而血虛最影響的就肝心二臟，於是又恐又悲，情緒當(dāng)然低落。沒(méi)有足夠的血，人們又怎會(huì)有動(dòng)力去活動(dòng)去工作呢？腹中損失了很多血液，腹內(nèi)的腸胃便得不到足夠的供養(yǎng)，變得虛寒，不能消化食物，自然容易腹痛泄瀉。

面對(duì)這位女病人，主要的治療方路，當(dāng)然是補(bǔ)血和疏血。這是總方向，一直沒(méi)變的，但在經(jīng)前，我會(huì)加重疏肝解鬱，四逆散合酸棗仁湯；經(jīng)來(lái)之時(shí)，就要溫經(jīng)止痛，溫經(jīng)湯雖然很難吃，卻很適合這個(gè)時(shí)候使用，配合針刺同用，止經(jīng)痛的效果還可以的，針對(duì)她腰酸得很，我另外加重了川斷的用量，以補(bǔ)腎強(qiáng)腰；經(jīng)來(lái)之後，當(dāng)然是大補(bǔ)氣血了，補(bǔ)中益氣湯自然是首選，稍加補(bǔ)補(bǔ)之品就很好了。

(註：一直以來(lái)，我都不太喜歡寫網(wǎng)誌時(shí)表明我用的是甚麼方，但有些網(wǎng)友卻很有興趣，想我公開(kāi)藥方。這個(gè)，小弟實(shí)在覺(jué)得藥方並不重要，重要的是思路清晰，和堅(jiān)持原則。有時(shí)公開(kāi)了藥方，反令有些人以為某病專用某方，例如痛經(jīng)便用溫經(jīng)湯，或以為某方專治某病，例如溫經(jīng)湯專治痛經(jīng)，殊不知痛經(jīng)的人各自不同，不能一方盡治，而且溫經(jīng)湯除治痛經(jīng)之外，還有很多用處，例如治頭痛也很好。一旦在病案上說(shuō)明了所用的藥方，很容易令人產(chǎn)生這種錯(cuò)覺(jué)，產(chǎn)生了誤解。結(jié)果，是破壞了中醫(yī)藥學(xué)的最重要靈魂──靈活變通的思路。如此，我豈不是犯了天大的罪過(guò)？反正，我的網(wǎng)誌，最重要的不是方藥，而是分析與治則。)

治療至今，已兩個(gè)月了。3/4，這病人回來(lái)覆診，說(shuō)27/3月經(jīng)又來(lái)了，但到30/3便乾淨(jìng)了，較以前少了一天，且延後了十天 (再上一次是16/2)，排出了很多血塊，但痛楚卻不太明顯，稍不舒，但能夠忍受，腰則沒(méi)有不舒服了；月經(jīng)乾淨(jìng)至今，已有大約4天時(shí)間，但她的體力還算可以，也沒(méi)有情緒低落，大便只是稍爛，每日一次，也沒(méi)有肚痛。我將上面說(shuō)過(guò)的分析告訴了她，又說(shuō)子宮內(nèi)的瘀血，是需要找條出路排出，然後才不會(huì)再折磨你，另外血虛的身體現(xiàn)正康復(fù)中，月經(jīng)來(lái)遲了十天，又來(lái)少了一天，說(shuō)明身體想盡量將血液保留下來(lái)，以供修復(fù)之用，月經(jīng)當(dāng)然會(huì)來(lái)得較疏，但只要血液補(bǔ)充回來(lái)，則月經(jīng)又會(huì)恢復(fù)四周一次，現(xiàn)在經(jīng)後感覺(jué)不錯(cuò)，說(shuō)明血液增加了，身體一切向好，不必憂心。

消瘦網(wǎng)誌分類：案例 | 網(wǎng)誌日期：2009-04-21 11:22
很多人都認(rèn)為年輕小伙子應(yīng)該很開(kāi)胃，很精神，但其實(shí)也不是必然的。今天說(shuō)說(shuō)一個(gè)印象很深刻的年輕人吧。

他是我BU的一位師弟的弟弟，今年21歲，在數(shù)年前因不明原因，持續(xù)作嘔1個(gè)月，其後便很疲倦了，但當(dāng)時(shí)胃口極佳，只覺(jué)不斷吃也不覺(jué)飽。但吃著吃著，後來(lái)便覺(jué)得稍吃即飽滯了，現(xiàn)在變得完全不想吃東西，吃少許便覺(jué)得胃腹飽脹，甚不舒服，稍吃酸物則胃部不適，睡眠也差，精神體力很不好。初來(lái)求診，是2月7日的事，他很是消瘦，好像很疲倦的樣子，面部肉也很瘦削，看上去，顴骨明顯凸出來(lái)。他說(shuō)話有氣沒(méi)力，我聽(tīng)得不清楚，經(jīng)常要他重覆，不禁令我懷疑自己是否聽(tīng)覺(jué)不好。

到底以前為何會(huì)嘔吐1個(gè)月，現(xiàn)在已說(shuō)不清楚了，但這個(gè)月的嘔吐，卻很明顯令他脾胃大虛了。因?yàn)榇筇?，所以身體很想多吃一點(diǎn)東西來(lái)補(bǔ)充，所以吃多少都覺(jué)得餓。但也因?yàn)榇筇?，所以身體不能應(yīng)付吃多了的食物，因此後來(lái)變成了稍食則飽，可以說(shuō)，他食滯了。

我們來(lái)溫習(xí)一下脾胃吧。脾胃屬土，主運(yùn)化，讓身體陰陽(yáng)氣血運(yùn)輸暢順，也負(fù)責(zé)著消化吸收，有了水榖精微 (即營(yíng)養(yǎng))，人體便能化生氣血，所以說(shuō)脾胃是後天之本。同時(shí)脾又主肌肉四肢，讓肌肉滿壯，強(qiáng)健有力。脾胃的關(guān)係，是胃主降，將食物腐熟然後下降，並將從食物得來(lái)的水榖精微輸送給脾；然後脾氣散精，即將水榖精微升散全身，所以中醫(yī)說(shuō)脾主升而胃主降。

我們來(lái)看看這位年輕人的癥狀。他持續(xù)嘔吐過(guò)後，胃氣大傷，食物滯留不降，於是食後胃脘頂脹，久久不消。胃不能降，則不能將水榖精微運(yùn)送給脾，於是脾也就不能散精，身體不能製造氣血，肌肉也因此變得瘦削，所以神疲力乏，氣短聲低。雖然疲倦，但他卻不容易入睡，這是因?yàn)檠荷俚侥硞€(gè)程度，不能搭載陽(yáng)氣，所以陽(yáng)氣擾動(dòng)，容易散溢而失眠。陽(yáng)氣散溢的結(jié)果，就是身體機(jī)能更差，於是脾胃運(yùn)化更不好，於是各種癥狀繼續(xù)加重。

首次見(jiàn)他，我用了小建中湯合理中丸。小建中湯是甘溫之劑，能扶脾土之陽(yáng)，其中白芍量多於桂枝，則歛降之力強(qiáng)於走散，能助胃之和降，最重要的是飴糖 (即麥芽糖)，本身由麥芽所製，五穀之類最養(yǎng)中土，且飴糖本身甘甜，能補(bǔ)益中氣；理中丸則是運(yùn)化脾土的首選方，對(duì)這個(gè)脾土不運(yùn)的病，當(dāng)然要用。只不過(guò)，他脾胃不健，用藥是不能太重劑的，否則中藥也會(huì)成為脾胃的負(fù)累，那便不好了。

服了三劑之後覆診，情況未有改善，似乎睡眠更稍差了。這個(gè)，對(duì)一個(gè)脾運(yùn)不健之人，我不期望他會(huì)立即痊癒，這不代表我用錯(cuò)了方，只是實(shí)在需要時(shí)間而已。至於何以失眠多了，這主要因?yàn)檠a(bǔ)益了的陽(yáng)氣運(yùn)化不好，鬱而成致而已，我在原方之上加了黃芩、黃連和陳皮，減了大棗，著他再服三劑回來(lái)。

再覆診，是2月14日的事情，他說(shuō)睡眠較深，食後飽滯減輕了少許。見(jiàn)鬱熱退了，我便將黃芩、黃連這兩個(gè)苦寒的藥去除不用，另加黃耆補(bǔ)氣。再服四劑，然後停三日，即一星期後再回來(lái)。

21日，他再回來(lái)，說(shuō)消化力已改善，睡眠也可以，但大便仍然要數(shù)日一次。但有一個(gè)很大的變化，他自己倒不甚清楚，反而是我告訴他的，就是他今天說(shuō)話很清晰，沒(méi)有先前那種聲音低怯的情況，所以我也不必要他多次重覆說(shuō)話 (也即是說(shuō)原來(lái)我的聽(tīng)覺(jué)還可以的！真是太好！)。他脾陽(yáng)已恢復(fù)了一些，用藥的劑量也就可以加重了，因他的脾胃能夠應(yīng)付，加大藥力，能將治療時(shí)間縮短。不過(guò)，他大便仍不佳，於是我便將方劑改為小建中湯加當(dāng)歸、鎖陽(yáng)、厚樸，目的，就是一方面補(bǔ)益脾氣，一方面潤(rùn)腸通便。這時(shí)候，可千萬(wàn)不能用瀉藥，因他這是脾虛便秘，為求一時(shí)快便，一用瀉藥，恐怕所有已經(jīng)達(dá)到的效果都會(huì)付諸東流。穩(wěn)穩(wěn)陣陣地補(bǔ)益脾氣，讓脾運(yùn)日漸轉(zhuǎn)佳，不愁大便不好。

按照補(bǔ)脾氣、運(yùn)脾濕的治法，每次都按當(dāng)前的變化稍作加減，他已吃了很多麥芽糖，情況亦已經(jīng)大大改善。上次見(jiàn)他是4月1日，他現(xiàn)在精神體力已可，胃口也好，大便約2日一次，而且身體也胖了一些，睡覺(jué)也基本可以，只偶然容易醒來(lái)。這只是氣血未穩(wěn)而已，已經(jīng)不是問(wèn)題。我開(kāi)了一些藥，叫他一個(gè)月後再回來(lái)看看。

【升麻鱉甲湯案例】一、（廱癥）

3-25-09

M.A.男性，52歲，身高6尺3寸、體重220磅，人高馬大的壯碩男子，平日喜肥甘厚味，大魚大肉，天天吃牛排，近一個(gè)月來(lái)，因左大腿根部，近外生殖器及臀部之間，長(zhǎng)了一大腫塊，大小約15㎝×5㎝×3㎝，色紅略紫，痛而發(fā)熱，硬如石塊，不能碰觸，因此坐立難安，連睡覺(jué)都只能趴著睡，為此幾乎天天失眠。

查其飲食二便皆正常，手足溫，舌黃而厚膩，望診面現(xiàn)黑氣，診斷為廱瘍。患者問(wèn)我能治嗎？西醫(yī)要他手術(shù)，但其姊力勸以中醫(yī)診治，我告慰他說(shuō)：雖然癥劇，但此屬陽(yáng)癥，反而易治，不用擔(dān)心。遂令患者站立，於左委中附近，膨脹之青色靜脈處，針刺五處放血，放出之血皆黑而黏稠，約50cc.，色轉(zhuǎn)紅而停；並針刺二白穴及承山穴深剌至骨，採(cǎi)瀉法。處方【真人活命飲加紫草根、丹皮】，並囑飲食清淡，不可吃肉。他問(wèn)我，不吃肉，吃海鮮可以嗎？我回答：當(dāng)然不可以。（心想，怪不得他要得此病。）

3-27-09來(lái)診告知，更加灼熱而疼痛，囑其加大一倍劑量續(xù)服，並配合外用葯【芒硝、青黛、乳香、沒(méi)藥、槐角、紅花、川芎、白芷各20克】煎湯熏洗。

3-31-09痛略減輕，但腫塊絲毫未變，仍硬如石。

改弦易轍，投金匱方【升麻鱉甲丸日3次，一次10丸】

註：升麻鱉甲丸：【升麻2炙鱉甲3當(dāng)歸2生甘草2雄黃0.5蜀椒1（炒去汗）】蜜丸，如小豆。此丸完全按升麻別甲湯，原方組成比例制成丸劑。（原方治陰陽(yáng)毒，歷代醫(yī)家爭(zhēng)論不休，認(rèn)為陽(yáng)毒應(yīng)去雄黃、蜀椒，臨床證實(shí)，倪師說(shuō)法才正確，治陽(yáng)毒，不去雄黃、蜀椒。）制成丸劑，易於掌控雄黃劑量。（原方原治陰陽(yáng)毒，除案例治癥外，對(duì)於淋巴腫大，紅斑狼瘡，甲狀腺腫大，乳廱，無(wú)名腫痛，及某些皮膚炎癥色紅成斑者，都有使用的機(jī)會(huì)，關(guān)鍵在於毒字。另，在易巨蓀先生的集思醫(yī)案，更以此方為散劑，治癒疫病大流行，救人無(wú)數(shù)。）

4-3-09患者自訴，服葯兩天後，痛大為減輕，可以坐下了，腫塊剩下三分之一，面部黑氣一掃而空，乘勝追擊，處方【無(wú)言廱疔丸】日服半粒。

註：無(wú)言廱疔丸：【大黃1雄黃1巴豆（去皮殼）1】（有機(jī)米醋）醋糊丸如小豆。（此方取自倪師推崇之余無(wú)言先生的醫(yī)案，原名疔瘡?fù)?，為清朝盧成琰氏所創(chuàng)，無(wú)言先生治一切廱毒、癤腫，百發(fā)百中，為紀(jì)念余無(wú)言先生之功，遂冠其名，無(wú)言廱疔丸。）

※由此二方可知雄黃解毒辟穢之力神。

4-7-09日瀉四、五回，痛除，行住坐臥自得，腫塊剩下十分之一，唯人感稍虛，查舌苔轉(zhuǎn)白而濕。處方【升麻鱉甲丸日3次，一次5丸】合【朮附湯加真人活命飲】，鞏固療效，一星期後告知癒。

【升麻鱉甲湯案例】二、（毒蟲咬傷）
4-21-09

A.A.女性，54歲，三天前在公園手背被毒蟲咬，紅腫熱痛，第一天腫至手腕，第二天到腕上兩寸，第三天上至手肘，腫到手指無(wú)法彎曲，原手臂約莫大了三倍，好像小叮噹的手一般，昨夜手灼熱而全身發(fā)冷，自覺(jué)即將暈厥，差一點(diǎn)要送急診。二日前在家中自行用灸法，無(wú)寸效，（怕警鈴響，只能用無(wú)煙艾灸，大概力弱，故無(wú)效；多數(shù)情形炙法效佳，請(qǐng)見(jiàn)倪師人紀(jì)針灸DVD。）

查脈虛，苔薄白潤(rùn)，手足不溫，怕冷，足輕微水腫，只見(jiàn)整肢手皮膚脹的發(fā)亮，色紅，觸之發(fā)熱，手背處清晰可見(jiàn)蟲咬的兩個(gè)小洞。

處方【升麻鱉甲丸日3次，一次10丸】合【真武湯重用炮附、白朮加澤瀉、紅藤、銀花、連翹】（內(nèi)含朮附湯，乃倪師喜用之排膿袪濕聖藥）

4-24-09服藥一天腫退一半，第三天癒。

【升麻鱉甲湯案例】三、（帶狀皰疹）

    5-5-09

M.S.女性，40歲，三天前開(kāi)始右季脅後方處痛，初以為扭傷，檢查後發(fā)現(xiàn)痛處有一簇密集的小水皰，局部皮膚泛紅，並有灼熱感，轉(zhuǎn)腰牽拉則痛劇，半夜睡時(shí)因?yàn)榘W而搔抓則痛醒，我告知她是帶狀皰疹而非扭傷。

斷為陽(yáng)毒，處方【升麻鱉甲丸日3次，一次10丸】合【小柴胡湯（引經(jīng)藥）加全蝎、蜈蚣】全蝎、蜈蚣已入膠囊，一方面不嚇倒病人，另一方面省去腥臭難嚥的氣味。並外塗漢唐HT-18，（另一法，棉花燒灼術(shù)，請(qǐng)見(jiàn)倪師人紀(jì)針灸DVD，屬最廉價(jià)效佳之法）。（全蝎乃倪師治療帶狀皰疹必用之良藥）

隔日灼痛銳減，第三日結(jié)痂，紅色退，只剩下癢，已近痊癒，只待結(jié)痂脫落，即告大成。
學(xué)生張孟超報(bào)告    5-11-09
老師評(píng)語(yǔ)
   孟超不愧為我的優(yōu)秀學(xué)生之一，光是以這篇陽(yáng)毒的案例為準(zhǔn)的話，世上能超越過(guò)孟超的中醫(yī)師，已經(jīng)是曲指可數(shù)了，近聞我其他在加州的學(xué)生跟我言及於目前在加州開(kāi)業(yè)的中醫(yī)師中，說(shuō)加州民間有句俗諺說(shuō)，[ 南孟超，北明煌。] 可見(jiàn)我這兩位學(xué)生除了有著過(guò)人的實(shí)力，必然還有視病如親的醫(yī)療態(tài)度，時(shí)常不厭其煩的為病人解說(shuō)，對(duì)病人的態(tài)度非常有耐心，真是不可多得的中醫(yī)，老師以他為榮。

    我最痛恨一種中醫(yī)，將病人的自尊踩在腳底下，只知謾罵病人，不知體恤病人，這種惡質(zhì)的中醫(yī)，不要也罷。我也時(shí)常罵病人，但是我的罵，卻會(huì)讓病人破涕為笑，離開(kāi)時(shí)從一開(kāi)始的沮喪都變成滿懷信心與希望，我痛恨不正確的西醫(yī)學(xué)，所以我只罵錯(cuò)誤的西醫(yī)學(xué)，也會(huì)罵迷信西醫(yī)學(xué)的笨蛋，但是都是出於想救病人的心態(tài)之下才會(huì)開(kāi)口罵，絕對(duì)不會(huì)謾罵一通，讓病人完全沒(méi)有自尊，這是不對(duì)的做法，希望同道共勉之。