91、腹膜炎的特征？

　　答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。

　　92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么？

　　答：立即用粗針頭（18號針頭）從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉送時可于針栓部縛一橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時氣體經(jīng)剪開小口排出；吸氣時指套塌陷，阻止氣體進入，以保證轉運途中安全。然后再行胸腔閉式引流。

　　93、胸膜腔負壓的臨床意義？

　　答：（1）肺臟保持擴張狀態(tài)；

　　（2）促使靜脈血液向心回流；

　?。?）保持氣體的交換使用。

　　94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)？

　　答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的"三主征".還可能出現(xiàn)一側或雙側眼球外展不全、復視、頭暈、反應遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

　　95、骨折發(fā)生時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么？

　　答：（1）脂肪栓塞；

　?。?）肺栓塞；

　　（3）血管損傷；

　　（4）神經(jīng)系統(tǒng)損傷；

　?。?）內(nèi)臟損傷；

　　（6）感染；

　?。?）肌肉損傷。

　　96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？

　　答：一期愈合：主要是指傷后直接以手術縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。

　　二期愈合：指傷口感染后逐漸達到的瘢痕組織修復。

　　三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。

　　97、為什么麻醉前需禁食？一般禁食時間為多少？

　　答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術防止胃內(nèi)容物污染術野及防止術后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時間為8小時。

　　98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機理是什么？

　　答：休克晚期毛細血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC.

　　99、移植的分類及定義？

　　答：將機體的一部分組織細胞或某個器官轉移到自體的另一部位或者另一機體，稱為移植。

　　①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。

　　②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因為遺傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。

　?、弁N異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題，可能發(fā)生排斥。

　?、墚惙N移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時治療作用。

　　100、強心甙的作用是什么？

　　答：（1）加強心肌收縮力；

　?。?）減慢心率；

　?。?）抑制傳導。

　　101、孕期用藥對胎兒有何影響？

　　答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴重付作用的藥物，對胎兒可產(chǎn)生毒性反應，甚至導致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。

　　102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？

　　答：（1）年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。

　?。?）體型，矮胖者。

　?。?）發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。

　?。?）營養(yǎng)不良，特別伴有嚴重貧血者易得病。

　?。?）有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。

　　（6）有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

　?。?）氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。

　　103、產(chǎn)后出血有哪些原因？

　　答：（1）子宮收縮乏力。

　?、偃硇砸蛩兀河邢男约膊?，營養(yǎng)不良，嚴重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

　?、诰植恳蛩兀貉蛩^多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。

　　（2）胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

　?。?）軟產(chǎn)道損傷。

　?。?）凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

　　104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)？

　　答：（1）生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降，4天后回升，7～10天應恢復出生時的體重。

　?。?）生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。

　?。?）乳腺增大，出生后3～5天，有時可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。

　　（4）陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。

　　105、應如何預防和護理新生兒尿布疹？

　　答：（1）經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時應及時處理。

　　（2）保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸軟膏。

　?。?）換尿布時動作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強的尿布。

　?。?）出現(xiàn)紅臀時可用紅外線照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，有感染時應用抗生素濕敷。

　　106、如何預防新生兒吸入性肺炎？

　　答：（1）積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧，對胎盤功能不全及過期產(chǎn)

　　的孕婦應仔細監(jiān)測胎心。胎心異常時，胎兒頭皮血PH<7.20應考慮剖腹產(chǎn)。

　　（2）對羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

　?。?）嚴格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因為此類藥物所引起的幾次強有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。

　　107、小兒各年齡階段是如何劃分的？

　　答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。

　　新生兒期：從出生到28天。

　　嬰兒期：生后28天到1歲。

　　幼兒期：1～3歲。

　　學齡前期：3～7歲。

　　學齡期：7～14歲。

　　108、小兒嘔吐常見于哪些原因？

　　答：嘔吐常見原因：

　　（1）消化系統(tǒng)疾?。篴、先天性畸形或狹窄，食道過短，食道裂孔疝，食道憩室、賁門失馳癥，胃重復畸形，幽門痙攣或幽門肥大性狹窄，環(huán)狀胰腺，十二指腸憩室、，美克兒氏憩室，先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當或吞咽空氣過多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲癥、腸套疊，其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致，尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。

　?。?）消化道以外的疾?。篴：顱內(nèi)疾病：顱內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。

　　護理：對嘔吐患兒應取側臥位，以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

　　109、營養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么？主要臨床表現(xiàn)是什么？

　　答：原因：

　?。?）疾病影響：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、結核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等，使營養(yǎng)進入量不足，加之患病時代謝增快，消耗增加，均會使營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足，長期之后就容易發(fā)生。

　?。?）喂養(yǎng)不當，如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng)，又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類食物，尤其不及時添加副食品或驟然斷奶。

　?。?）不良的飲食習慣或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲減退。

　　臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部，而后軀干，四肢，臀部、最后面頰，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

　　110、營養(yǎng)不良如何來分度？

　　答：2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

　?、穸葼I養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25％。

　?、蚨葼I養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40％。

　　Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40％以上。

　　111、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)？

　　答：（1）呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺。

　　（2）心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以體溫升高而呼吸困難來解釋，又與肺炎病情進展不一致。

　?。?）肝臟迅速增大，超過2厘米以上。

　　112、小兒缺氧時用氧濃度多少為宜？ 小兒氧中毒主要可引起哪些病癥？

　　答：小兒缺氧時用氧濃度30～40％（2～4升／分）為宜，嚴重缺氧時可達50％（6～8升／分）。

　　小兒氧中毒主要可引起肺損傷，眼晶體后纖維增生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　113、幼兒急疹的臨床特點？

　　答：起病急，高熱，體溫可達39～41℃，，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時一般情況良好。

　　114、什么是護理程序？由哪幾個階段組成？

　　答：護理程序是以促進和恢復病人的健康目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對病人進行主動、全面的整體護理，使病人達到最佳健康狀態(tài)。護理程序是由評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段組成。

　　115、如何實施護理計劃？

　　答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：

　?。?）由護士直接為護理對象提供護理。

　　（2）與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。

　?。?）教育、指導患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。

　　（4）實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應，隨時進行調(diào)整。

　?。?）及時書寫護理記錄，包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。

　　116、當今醫(yī)院感染的主要危險因素有哪些？

　　答：主要有四個方面：

　?。?）現(xiàn)代化診療技術和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等。

　　（2）損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

　?。?）造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

　?。?）引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

　　117、醫(yī)務人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷店應如何處理？

　　答：（1）以碘伏處理傷口。

　?。?）肌肉注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白，成人500單位，免疫力可維持21天。

　?。?）可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。

　?。?）定期進行乙型肝炎血清學檢查半年至1年。

　　118、如何預防靜脈導管感染？

　　答：（1）盡量使用不銹鋼針頭，尤以頭皮靜脈針進行靜脈輸液為好。導管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟硅管。

　?。?）調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm／kg.H2O；pH為6.87.4；鉀濃度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高濃度。

　　（3）必要時可用小劑量肝素從導管內(nèi)注入，每12小時注入1000單位／ml的肝素液2ml.

　　（4）配制液體在無菌操作臺上進行，配好后在4小時內(nèi)使用。

　　119、抗生素的使用原則是什么？

　　答：①有效控制感染，爭取最佳療效。

　?、陬A防和減少抗生素的毒副作用。

　?、圩⒁鈩┝?、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

　?、苊芮凶⒁獠∪梭w內(nèi)正常菌群失調(diào)。

　　⑤根據(jù)藥敏試驗結果及藥代動力學特性，嚴格選藥和給藥途徑，防止浪費。

　　120、合理使用抗生素的要注意什么？

　?、俨《拘愿腥疽话悴皇褂每股?。

　?、趯Πl(fā)熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗生素。對病情嚴重或細菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素。

　　③力爭在使用抗生前留取臨床標本。

　?、苈?lián)合使用抗生素，應嚴格掌握臨床指征。

　　⑤嚴格掌握抗生素的局部用藥。

　　⑥嚴格掌握抗生素的預防用藥。

　　⑦強調(diào)綜合治療、提高機體免疫能力，不要過分依賴抗菌藥物。