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學(xué)習(xí)《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》的心得體會(huì) - 桑寄生通調(diào)血脈,為心腦血管疾病之良藥

 蓮池客 2010-09-11
桑寄生通調(diào)血脈,為心腦血管疾病之良藥
古人認(rèn)為“桑為木之精”, 桑寄生是桑樹(shù)上的寄生植物的帶葉莖枝,“得桑之余氣而生”。 本品祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、善治腰腿痛,為安胎圣藥,乃醫(yī)者皆識(shí)之理。學(xué)生閱書(shū)《本經(jīng)逢原》時(shí),發(fā)現(xiàn)桑寄生有“通調(diào)血脈”之功。本著“學(xué)古用今”的思想,查閱《中藥藥理》得以證實(shí):“桑寄生有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,提高冠脈血流量和降低血壓及交感神經(jīng)、血管運(yùn)動(dòng)中樞的興奮性作用。”本人通過(guò)應(yīng)用本品對(duì)高心病、伴心絞痛、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、原發(fā)性高血壓等心腦血管疾病臨床觀察,發(fā)現(xiàn)桑寄生“通調(diào)血脈”之功,療效確實(shí)可靠。
在高血脂、高心病、伴心絞痛的應(yīng)用中,自擬益氣活血湯常以桑寄生30g為主要藥物,配合黃芪30g、葛根20-30g、川芎15g、赤芍15g、丹參30g、三七10g、生山楂15g、草決明30g、石菖蒲15g、牛膝25g。伴胸悶加郁金15g、全瓜蔞30g,伴氣短重用黃芪60g、加人參15g,伴期前收縮、心律不齊加玉竹20g、麥門(mén)冬20g,伴頭暈者加天麻15g、鉤藤15g均有較好療效。
在腦動(dòng)脈硬化的應(yīng)用中,自擬腦絡(luò)化瘀湯以桑寄生30g、何首烏30g為主藥,配合白僵蠶15g、地龍15g、鬼箭羽30g、水蛭5g、生山楂15g為基礎(chǔ)方。治療肝腎兩虛、痰瘀互結(jié)之證。若體胖頭昏加草決明30g、澤瀉50g、白術(shù)20g,頭暈頭痛加葛根20-30g、川芎15g、天麻15g,胸悶而痛加石菖蒲15g、郁金15g、丹參30g、三七10g。臨床需堅(jiān)持服用半年以上才能有滿(mǎn)意療效。
在原發(fā)性高血壓的應(yīng)用中,自擬降壓湯恒以桑寄生25-30g為主藥,配合黃芩15g、鉤藤20g、懷牛膝15g為基礎(chǔ)方。若收縮壓高為主,脈壓差大,耳鳴如雷,脈弦達(dá)魚(yú)際:偏肝火上炎頭痛目脹者加菊花15g、夏枯草15g;偏肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)繚撸ń鹨鎻?qiáng)經(jīng)驗(yàn))加天麻15g、石決明30g、珍珠母30g、葛根10g,如失眠再加首烏藤30g、茯苓30g。若以舒張壓高為主,脈壓差小,耳癢而鳴如蟬,脈細(xì)弱無(wú)力之肝腎陰虛者,配合杞菊地黃湯;如腰疼加杜仲15g,如潮熱盜汗明顯再加女貞子15g、旱蓮草15g。若收縮壓、舒張壓均高多為陰虛陽(yáng)亢者加龜板25g、牡蠣25g、石決明30g、天麻15g、地龍15g、生地15g、白芍15g;對(duì)高血壓難降者加代赭石30g、寒水石30g、磁石30g,目澀加白蒺藜30g,頭痛加羚羊角1-3g,屢獲良效。

澤瀉為代謝綜合癥之效藥,澤瀉湯為治冒眩之良方
澤瀉甘淡性寒,其功長(zhǎng)于利水,世人皆知,并且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究也已證實(shí)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為本品:“久服耳目聰明,不饑,延年,輕身,面生光,能行水上”頗為有理。臨床我們發(fā)現(xiàn)澤瀉“不饑,延年,輕身,面生光”的說(shuō)法,與現(xiàn)代藥理的研究成果,減血中膽固醇含量、持續(xù)降低血壓、降血糖、抗脂肪肝、減肥及緩和粥樣硬化作用頗符。故臨證時(shí)常重用澤瀉,治療肥胖、高膽固醇血癥、高尿糖、高血壓、脂肪肝等代謝綜合癥。學(xué)生自擬降脂減肥湯(荷葉30g、決明子30g、半夏15g、陳皮15g、茯苓30g、蒼、白術(shù)各15g、薏苡仁30g、黃芪30g、防己15g、澤瀉25g、山楂30g、制首烏30g)水煎服,或改作丸劑亦可,對(duì)脾虛痰濕之單純性肥胖、高脂血癥及脂肪肝有良好的效果。偏高膽固醇血癥加生蒲黃15-25g、大黃10-15g;偏脂肪肝加大黃10-15g、茵陳蒿30g;偏動(dòng)脈粥樣硬化加生蒲黃15-25g(鬼箭羽30g)、海藻15g、水蛭10g;偏高尿糖加鬼箭羽30g、花粉30g、烏梅 10g;偏腎陽(yáng)虛加淫羊藿10g、桑寄生15g。
學(xué)生認(rèn)為仲景用澤瀉湯治冒眩就是運(yùn)用“澤瀉能行水上”之理,今用于治療梅尼埃病、椎-基底動(dòng)脈供血不足等。臨床自擬化痰止眩湯:半夏15g、天麻15g、白術(shù)25g、澤瀉50g、陳皮10g、茯苓30g、桂枝10g、甘草10g、生姜為引。若椎-基底動(dòng)脈供血不足者加葛根30g、川芎15g,若耳鳴加石菖蒲15g、磁石30g,若頭痛明顯加蔓荊子15g、白芷15g,若頸部僵直加牛蒡子10g、僵蠶10g,若胸悶重聽(tīng)加石菖蒲15g、郁金15g,若肢體沉重、苔厚膩加石菖蒲15g、藿佩各10g,若偏肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)昏仆、肢麻、震顫者加柴胡15g、白芍15g、生牡蠣30g,若偏氣虛神疲懶言、納呆脈細(xì)弱者加黨參30g、黃芪30g,多奏佳效。
天南星為止骨痛抗癌之要藥,神經(jīng)精神類(lèi)疾病之良藥
天南星辛溫,其性燥烈,專(zhuān)走經(jīng)絡(luò),為開(kāi)結(jié)閉、散風(fēng)痰之良藥?,F(xiàn)代藥理研究:天南星確有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,故用之多效。
天南星止骨痛、抗癌之要藥
學(xué)生根據(jù)《素問(wèn)•至真要大論》“留者攻之”、“逸者行之”的原則,在痹證的研究與實(shí)踐中,善用《太平惠民合劑局方》之小活絡(luò)丹,對(duì)痰瘀阻于經(jīng)絡(luò),肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木者,常獲奇效。學(xué)生通過(guò)臨床體會(huì),蓋久痛多瘀,亦多痰,凡頑痹久治乏效,關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,多是病邪與痰瘀凝聚經(jīng)隧,膠結(jié)難解,故常規(guī)用藥,恒難奏效。必須采用透骨走絡(luò)滌痰化瘀之品,方能搜剔深入經(jīng)隧骨骱之痰瘀,痰去瘀消,則腫痛可止。天南星功能燥濕化痰,祛風(fēng)定驚,消腫散結(jié),尤善止骨痛,對(duì)包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的各種骨痛均具有良效。
天南星既化痰軟堅(jiān),又散結(jié)消腫,實(shí)為抗癌之要藥。朱良春先生善用天南星,對(duì)癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛常在辨治方中加之,頗收著效。廣東省中醫(yī)院腫瘤科臨床證明天南星不僅可以止骨痛,減少了麻醉藥的使用量,而且還能抗腫瘤,值得推廣應(yīng)用。
治療神經(jīng)精神類(lèi)疾病顯奇效
學(xué)生應(yīng)用天南星治療血管性頭痛、枕大神經(jīng)痛、癲癇、震顫麻痹、多發(fā)性抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征、神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂癥、憂郁癥、精神分裂癥等神經(jīng)精神類(lèi)疾病的思路,深受近代名醫(yī)胡建華影響,臨床應(yīng)用效如符鼓。
鎮(zhèn)靜止痛除頭痛  《丹溪心法》云:“頭痛多主于痰”。臨證常用天南星治療血管性頭痛、枕大神經(jīng)痛,療效滿(mǎn)意。血管性頭痛類(lèi)似中醫(yī)之“偏頭風(fēng)”,病機(jī)多為瘀血阻絡(luò),風(fēng)陽(yáng)上擾,痰濁內(nèi)阻。治療以活血通絡(luò),平肝熄風(fēng),祛痰化濁為益。臨床常用天麻15g、川芎15g、丹參30g、白、赤芍各15g、桃仁10g、紅花10g、地龍15g、僵蠶15g、天南星20-30g、石菖蒲15g。痛劇者加全蝎6g,蜈蚣2條。
熄風(fēng)豁痰治癲癇  天南星善熄風(fēng)止痙、鎮(zhèn)驚豁痰,故為癇證首選之品。在臨床的應(yīng)用中,常以天南星15g為主要藥物,配合地龍15g、白僵蠶15g、天麻15g、鉤藤25g、遠(yuǎn)志10g、石菖蒲15g、丹參25g、白芍25g、炙甘草10g、生鐵落60g為基礎(chǔ)方,治療風(fēng)痰蘊(yùn)熱,上蒙腦竅之癲癇。若小發(fā)作型癲癇者,短暫意識(shí)喪失,加天竹黃15g、枳實(shí)15g、竹茹15g;若腹痛型癲癇者,重用加白芍50g、鉤藤25g;若精神運(yùn)動(dòng)型癲癇者,性情憂郁焦慮、虛煩不安,加淮小麥30g、大棗10g;若兼心肝火盛者,心煩狂躁加龍膽草10g、黃連10g、生大黃10g;若兼沖任失調(diào)者,月經(jīng)期前后發(fā)作,或伴加經(jīng)期前乳脹者加肉蓯蓉15g,仙靈脾30g;若兼氣虛者,記憶力下降,神疲懶言、納呆脈細(xì)弱等,加黨參30g、黃芪30g;若兼淤血者,外傷史或難產(chǎn)引發(fā)、或與月經(jīng)周期有關(guān),或頭痛、面色黎黑、肢體麻木、舌唇紫暗等,加川芎15g、紅花15g或莪術(shù);此外,對(duì)震顫麻痹、多發(fā)性抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征、眩暈、中風(fēng)等也可用之。      
化痰定志療精神類(lèi)疾病  學(xué)生在臨床的應(yīng)用中,常以生天南星20-30g為主,配合胡建華先生驗(yàn)方加味甘麥大棗湯(炙甘草10g、浮小麥30g、大棗10g、菖蒲15g、遠(yuǎn)志10g、丹參30g)治療神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂癥、憂郁癥、精神分裂癥等精神類(lèi)疾病,療效滿(mǎn)意。若煩躁恍惚者,加知母15g、百合30g;若心悸者,加炒酸棗仁30g、五味子15g;若不寐者,加炒酸棗仁30g、夜交藤50g、生鐵落60g;若觸事易驚者,加用龍齒30g、茯苓神30g、人參15g;若肌肉不自主顫抖者,加用蟬衣15g、地龍15g、僵蠶15g、鉤藤30g;若狂躁嚴(yán)重者,加用龍膽草10g、黑山桅15g、生大黃10g、青礞石15g。
臨床對(duì)制天南星湯劑用量15~30g為宜,少則乏效。精神類(lèi)疾病生天南星為益。若癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛療效不著者,逐步增加至50~60g,以達(dá)到止痛、消腫甚佳。

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