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藥象體會(huì)_白蔻
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白豆蔻為姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果實(shí)。 白豆蔻，簡(jiǎn)稱白蔻，是熱帶植物，原產(chǎn)東南亞各國(guó)，我國(guó)海南、云南有引種和栽培。其中白豆蔻原產(chǎn)于泰國(guó)、越南、柬埔寨等國(guó)，爪哇白豆蔻原產(chǎn)于印度尼西亞。 白蔻是多年生姜科草本植物，形態(tài)上跟姜有些神似之處，但白蔻的植株比姜高大多了。白蔻的根莖很有特色，是棕紅色的，長(zhǎng)得很粗壯。白蔻植株長(zhǎng)得跟芭蕉有些像，莖直立，白豆蔻可以長(zhǎng)到三米高，爪哇白豆蔻長(zhǎng)得稍矮一些，也能長(zhǎng)到一米以上。 白蔻的葉子是狹長(zhǎng)的披針形，能長(zhǎng)到半米長(zhǎng)，葉子幾乎無(wú)柄，直接從莖上長(zhǎng)出來(lái)，直直地斜向上生長(zhǎng)，透著一股通達(dá)之氣，跟姜有些相似。白蔻的花長(zhǎng)在莖的頂部，穗狀花序，外面是排列緊密如覆瓦的黃色苞片，苞片里面開(kāi)白色的花。到秋天花序就長(zhǎng)成了一串類球形的果實(shí)，就像葡萄一樣高高掛在枝頭。未成熟的白蔻果實(shí)還是綠色的，成熟之后，就變成了白色或淡黃色，這也是叫白蔻的原因。 成熟的白蔻直徑大約有1.5厘米，曬干之后，果殼很薄很脆，里面的種子和果殼之間空隙較大，一捏果殼就碎了。所以干燥的白蔻顯得比較輕。白蔻果實(shí)里面的種子團(tuán)長(zhǎng)得非常緊密，類球形，種子團(tuán)分為三瓣，每一瓣大約有10粒種子，種子都緊密地長(zhǎng)在一起，不易分開(kāi)，形狀不規(guī)則，是比較暗的棕紅色。 我們藥用的部分，主要就是白蔻的種子，也叫白蔻仁。白蔻種子的這種緊密收藏之象，就把白蔻自身之氣的特點(diǎn)都蘊(yùn)藏在里面了。 白蔻喜歡生長(zhǎng)在溫暖、潮濕、富含腐殖質(zhì)的林下。這樣的環(huán)境，濕氣比較盛，所以白蔻天然地就具有化解濕氣的本領(lǐng)。白蔻的植株又透著一股通達(dá)之氣。所以白蔻就具有很好的行氣化濕的功效。 白蔻的種子沒(méi)打碎之前，幾乎聞不到什么明顯的氣味，一旦打碎，一股濃郁的辛香之氣隨即撲面而來(lái)。這股香氣清透辛竄，非常沖，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就可以聞得到。如果嘗一嘗白蔻的種子，這種感覺(jué)就更強(qiáng)烈，嘗起來(lái)有點(diǎn)像樟腦的味道。白蔻這股濃郁的辛香之氣，隱約帶著一股清涼之氣，從胸中緩緩散下，直入腸胃。 種子本身就是收藏得狀態(tài)，白蔻的種子收藏得尤其致密，所以白蔻的這股香氣也收藏得比較濃郁而帶著一股沖勁，而且這股沖勁主要是往下走。 芳香可以化濕，因此中焦?jié)駳庥魷荒芙ㄟ\(yùn)之時(shí)，就可以借助白蔻的這股辛香之氣，化濕氣的同時(shí)，推動(dòng)中氣下行。所以白蔻就是一味很好的止嘔之藥。 對(duì)于中焦?jié)駳廨^盛的患者，我在臨床上喜歡白蔻生姜同用，一升一降，共同運(yùn)化水濕，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，效果比較理想。 白蔻跟砂仁的功效很相近，都是芳香化濕的藥物，但是跟砂仁相比，白蔻的藥氣更清透，所以白蔻也可以化解上焦彌漫的濕氣?！侗静菝审堋分v白蔻“入手太陰肺經(jīng)，別有清高之氣。”所以三仁湯就是用白蔻來(lái)收攝上焦?jié)駳?，?jīng)中焦而入下焦，最后用薏苡仁把濕氣引出體外，隨小便排出。 白蔻主要是用它這股辛香之氣，所以入藥必須打碎使用。由于白蔻氣味辛香而偏于走散，所以一旦打碎，就要盡快使用，否則藥氣散失，藥效就會(huì)大打折扣。同樣的道理，白蔻只宜生用，不宜炒用，也是為了防止藥氣的散發(fā)。 從劑型上來(lái)講，白蔻入丸散最合適，如果用于煎劑，則不宜久煎，以免損失藥氣。所以白蔻入煎劑多后下，后下則藥氣清輕迅捷，起效迅速。但有一些慢性病患者，中氣虛弱又兼有濕氣郁滯時(shí)，不宜峻藥急攻，也可以白蔻同煎，則迅捷之氣去而芳香之味留，白蔻的藥力就會(huì)變得比較溫柔一些，中焦得運(yùn)而又不致耗傷正氣。有些小兒中焦不運(yùn)時(shí)，兩三粒白蔻即可達(dá)到很好的運(yùn)中焦效果。 所以要推蕩濕氣，白蔻之氣宜濃烈峻猛，可后下；要緩緩運(yùn)中，白蔻之氣宜清淡柔和，可同煎。 最后借《藥類法象》的描述來(lái)概括一下白蔻的功效。 白蔻，氣熱，味大辛。蕩散肺中滯氣。主積冷氣，寬膈，止反胃吐逆，消谷，下氣，進(jìn)食。 藥象體會(huì)_砂仁 藥象體會(huì)書稿陸續(xù)發(fā)布，懇請(qǐng)大家指正、補(bǔ)充、完善。
砂仁為姜科植物陽(yáng)春砂仁、海南砂仁和綠殼砂仁的成熟果實(shí)或種子。 砂仁也是比較高大的一種姜科植物，主要生長(zhǎng)在南方的熱帶或亞熱帶地區(qū)。有記載的最早的藥用砂仁，都是進(jìn)口的，又叫縮砂蜜。后來(lái)國(guó)內(nèi)廣東海南一帶也有廣泛種植了，國(guó)產(chǎn)砂仁中，以陽(yáng)春砂的質(zhì)量為優(yōu)。 砂仁是多年生直立草本植物，長(zhǎng)得跟白蔻有些相似之處，莖圓而直立，能長(zhǎng)到2米高。砂仁的葉子也是幾乎無(wú)柄，直接從莖上直直地斜向上長(zhǎng)出來(lái)，葉子是長(zhǎng)長(zhǎng)的披針形，分列在莖的兩側(cè)，兩排整齊的葉子精神抖擻地向外伸著，透出一股通達(dá)之勢(shì)。 砂仁種植后2-3年才會(huì)開(kāi)花結(jié)果。砂仁的花不是長(zhǎng)在地上莖上，而是長(zhǎng)在根莖上。砂仁的根莖匍匐在地面上，到了春天，穗狀花序就從根莖上長(zhǎng)出來(lái)，由于砂仁花序的花梗只有幾厘米長(zhǎng)，所以砂仁的花看起來(lái)就像開(kāi)在地面一樣。砂仁的穗狀花序到了秋天就成長(zhǎng)為一穗果實(shí)。砂仁的果實(shí)是橢圓形，直徑大約有1.5厘米，渾身長(zhǎng)滿了細(xì)細(xì)的軟刺。沒(méi)有成熟的砂仁是綠色的，成熟之后就是紅色的。每年7月底8月初，當(dāng)砂仁的果實(shí)由鮮紅色轉(zhuǎn)變成深紅色時(shí)，就可以采收了。這時(shí)一串串艷紅的砂仁簇?fù)碓诘厣锨o周圍的地面上，就像楊梅一樣，看起來(lái)非常漂亮。把砂仁的果穗剪下來(lái)，曬干或烘干之后，就是我們藥用的砂仁。 曬干之后的砂仁，果殼呈棕褐色，表面密布?xì)埩舻拇虪钔黄?。砂仁的果殼比較結(jié)實(shí)，比較厚而有韌性，把果殼撕開(kāi)之后，里面有三室種子團(tuán)。種子結(jié)合緊密，一團(tuán)種子大約有十幾粒。種子形狀是不規(guī)則的多角形，深棕色至紫黑色。把砂仁的種子咬碎了嘗一嘗，會(huì)感覺(jué)到一股非常濃郁的香味，微微帶著一點(diǎn)苦味，帶著一股氣勢(shì)緩緩下行進(jìn)入體內(nèi)。 砂仁也是喜歡生長(zhǎng)在熱帶雨林溫暖潮濕的陰濕之處，這種濕氣彌漫的環(huán)境，也練就了砂仁芳香化濕的本領(lǐng)。砂仁與白蔻都是辛香走竄的種子類藥物，藥性功效都很相似。但是白蔻高高長(zhǎng)在枝頭，果殼薄而脆，所以香氣更清透，更偏于走散而入上焦。砂仁則是貼著地面長(zhǎng)出來(lái)的，感受地氣更多一些，果殼較厚而堅(jiān)韌，所以氣味更濃郁而微有濁意，更偏于斂藏而入中下焦?！侗窘?jīng)疏證》言豆蔻主通，砂仁主攝，亦是此意。 砂仁這股濃郁的辛香之氣，可以直入中焦，運(yùn)轉(zhuǎn)中土。辛香能行，微苦可降，中焦得運(yùn)，則濕濁郁滯自除，而砂仁下行收斂之力，又可帶領(lǐng)右路斂降之氣，從中焦一路直下，直入下焦而封藏收固起來(lái)。所以砂仁不僅有很好的運(yùn)化中焦的作用，同時(shí)也是一味斂藏補(bǔ)腎的好藥。臨床上對(duì)砂仁的應(yīng)用，大多也是體現(xiàn)在這兩個(gè)方面。 砂仁芳香直入中土，凡中土為病，或吐或利，皆可用之。脾胃虛弱，食欲不振者，可以用微量砂仁來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦。濕郁嘔吐者可以用砂仁溫中化濕，下行以止嘔。腹瀉下痢寒滑不止者，可以用砂仁溫運(yùn)能藏以止瀉止痢。慢性腸炎多年不愈者，重用砂仁至30g以上，溫補(bǔ)能行，而不傷正，往往可取佳效。 腎氣收藏，必經(jīng)中土，砂仁運(yùn)中而能藏，一物兩能，中土虛弱而欲收藏補(bǔ)腎時(shí)，用之尤宜。鄭欽安創(chuàng)制潛陽(yáng)丹、封髓丹，皆重用砂仁，是謂善用砂仁者。 砂仁與熟地配合使用，則將砂仁運(yùn)中而補(bǔ)腎的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到了極致。砂仁芳香運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，可以有效地避免熟地滋膩導(dǎo)致的中焦郁滯，而砂仁收斂直入下焦的補(bǔ)腎之功，則加強(qiáng)了熟地?cái)烤垩a(bǔ)腎之力。 砂仁由于氣味芳香，藥氣易于走散，所以臨床上使用時(shí)，要現(xiàn)用現(xiàn)打碎。打碎至香味四溢，效果最佳。平時(shí)保存，則以帶殼的果實(shí)為佳，藥氣不易散失。 最后以《本草綱目》引用韓愗《醫(yī)通》的一句話來(lái)概括一下砂仁的藥性： 縮砂屬土，主醒脾調(diào)胃，引諸藥歸宿丹田。 中醫(yī)更多的是從無(wú)形之氣的角度來(lái)分析問(wèn)題，而不是在有形的層次上。砂仁固然辛香之氣勝于微苦之氣，然而砂仁整體的藥氣，還是偏于收藏，而不是發(fā)散。
先生談?wù)摰膯?wèn)題，多為有形層次上的問(wèn)題，中醫(yī)并非不能解釋這個(gè)層次上的問(wèn)題，而是中醫(yī)對(duì)無(wú)形之氣的把握，就已經(jīng)可以統(tǒng)括有形層次的問(wèn)題，所以沒(méi)有必要去下而求道。 當(dāng)然，先生談到的問(wèn)題，并非沒(méi)有道理，比如，先生談到 “凡是辛溫之藥，只要吃入腹中，都能夠有溫腎入腎的效果？也就是說(shuō)，所謂引火下行，也不是砂仁、肉桂專屬了？桂枝也行，高良姜也行，胡椒也行……” 這個(gè)觀點(diǎn)在一定范圍內(nèi)，是對(duì)的。溫通之藥，可以改善一氣周流的通暢程度，一氣通暢，腎氣收藏之力也會(huì)加強(qiáng)，確實(shí)可以達(dá)到補(bǔ)腎的功效。但不是所有辛溫之藥都可以補(bǔ)腎，如果過(guò)于辛散，一氣不能收藏，則足以耗氣而無(wú)補(bǔ)腎之功。麻黃附子用量大時(shí)，有些患者會(huì)覺(jué)得全身冰冷，就屬于這種情況。 總而言之，中藥的藥性，取決于藥物之氣的運(yùn)行態(tài)勢(shì)，這種態(tài)勢(shì)，從象的角度來(lái)把握，最容易，最準(zhǔn)確。如果只是單純從氣味寒熱的角度來(lái)推理，則容易進(jìn)入教條的框框。 |
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