步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒
摘要
目的：觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)心律失常的療效。
方法：選擇社區(qū)家庭病床及門(mén)診心律失常，口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，每次1袋（9g），每日3次，療程4周?；颊哂盟幥白鲂碾妶D和24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。 結(jié)果 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒用于治療心律失常效果穩(wěn)定，安全無(wú)毒副作用，值得臨床上推廣應(yīng)用。
結(jié)論：步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)治療心律失常有一定療效，總有效率89.8%。
心律失常是臨床常見(jiàn)病癥之一，隨著我國(guó)冠心病、高血壓發(fā)病率增高，心律失常發(fā)病率亦增高，臨床常用心律平等抗心律失常藥物治療，但由于心律平在使用時(shí)有局限性，如致心律失常作用，有心力衰竭時(shí)禁忌使用，不能長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用可增加病死率，以及患者在認(rèn)識(shí)上的差異（西藥副作用大，中藥無(wú)毒副作用）而導(dǎo)致依從性差，穩(wěn)心顆粒是臨床上針對(duì)心律失常治療的中藥制劑，對(duì)其療效我們作臨床觀察分析現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇病例為2002年6月～2003年12月間的社區(qū)家庭病床及門(mén)診就診心律失常病例共62例。其中男42例，女20例，年齡36～86歲，平均年齡57.3歲。冠心病40例，高血壓心臟病12例，肺源性心臟病6例，心肌炎4例，心律失常種類:室上性（房性、結(jié)性）早搏25例，
室性早搏37例。
1.2 方法
在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上服用，患者口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒每次1袋（9g），每日3次，溫水沖服，服藥期間未加用其他抗心律失常藥物，服藥4周為一療程，在用藥前后做普通心電圖及做一次24h動(dòng)態(tài)心電圖，常規(guī)檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)制定的心律失常療效標(biāo)準(zhǔn) ［1］ 。顯效:臨床癥狀消失或基本消失，早搏消失或減少90%以上:有效:臨床癥狀明確改善，早搏減少50%～90%;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯變化，早搏無(wú)明顯變化或減少<50%。
2 結(jié)果
2.1 治療結(jié)果
如表1所示。
表1 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常有效率 例（略）
2.2 結(jié)果顯示
步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失?？傆行蕿?9.8%（總有效率=顯效率+有效率）。
2.3 不良反應(yīng)
?。?）例病人出現(xiàn)口干，輕度頭暈，停藥后消失。（2）治療結(jié)束后，復(fù)查肝、腎功能無(wú)異常。
3 討論
步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒沖劑由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，其中黨參、黃精性甘平，益氣養(yǎng)陰、健脾化源;三七、甘松性溫理氣化瘀、開(kāi)郁醒脾;琥珀性甘平，寧心護(hù)脈、活血利水;研究表明穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神功效，對(duì)早搏、房顫及快速型心律失常具有一定的療效 ［2］ 。其作用機(jī)制可能是由于穩(wěn)心顆粒具有增加心肌細(xì)胞膜鉀外流同時(shí)對(duì)過(guò)度的鈉內(nèi)流有一定的抑制作用 ［3］ 。經(jīng)大量的臨床應(yīng)用，穩(wěn)心顆粒無(wú)明顯的不良反應(yīng)，無(wú)誘發(fā)心肌缺血及心律失常的證據(jù)，口服安全有效，為中醫(yī)藥治療心律失常開(kāi)辟了一新的途徑 ［4］ 。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，它具有膜的抑制，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間作用，能打斷折返機(jī)制，從而達(dá)到治療心律失常的目的。穩(wěn)心顆粒能增加冠脈血流量，心輸出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增強(qiáng)心肌順應(yīng)性，降低血液黏度，減慢心率，擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟后負(fù)荷的藥物，能改善冠心病人的心舒功能 ［5］ 。本文結(jié)果顯示，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒沖劑治療心律失常有效率75.80%，用于治療心律失常效果穩(wěn)定、安全、無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
注
本品具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀的功能。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，頭暈心悸，胸悶胸痛。適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述癥候者。孕婦慎用，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。
其他穩(wěn)心顆粒
穩(wěn)心顆粒是根據(jù)臨床驗(yàn)方制成，其主要成分是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松、五味子等藥物，其主治氣陽(yáng)兩虛兼心脈淤陽(yáng)所致心悸不安，氣短乏力，心悸，頭暈，胸悶，胸痛，適用于心律失常，室性早博，房性早博，交界性早博等，我們所觀察的患者中應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常，與胺碘酮治療組比較，無(wú)顯著差異(P>0.05)。
【摘要】
目的：穩(wěn)心顆粒與胺碘酮對(duì)冠心病合并心律失常的臨床療效對(duì)比觀察.
方法：將80例冠心病合并心律失常患者隨機(jī)分為穩(wěn)心顆粒治療組和胺碘酮對(duì)照組，兩組患者同時(shí)服阿司匹林，硝酸酯類藥的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，穩(wěn)心顆粒組給穩(wěn)心顆粒9克，一日三次，溫水沖服，胺碘酮組給胺碘酮0.2一日三次服，一周后減為0.2一日兩次，第三周減為0.2一日一次維持兩周后停藥，都觀察4周，同時(shí)檢測(cè)24小時(shí)心電圖，肝腎功能，甲狀腺功能胸片。
結(jié)果：穩(wěn)心顆粒組和胺碘酮組治療前后比較，房性早博，室性早博，交界性早博兩組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，兩組療效相當(dāng)。 結(jié)論：穩(wěn)心顆粒對(duì)治療冠心病心律失常療效確切，安全，與胺碘酮作用相當(dāng)。
1. 一般資料：
我院自2002-2005年間收治冠心病心律失常80例，診斷都符合WHO冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為穩(wěn)心顆粒組40例，男30人，女10人-，年齡45--85歲，平均62.5歲，室性早博30例，房性早博8例，交界性早博2例，胺碘酮組40例 ，男28人，女12人，年齡50-80歲，平均65歲，室性早博25例 ，房性早博10人，交界性早博5例 ，2 方法：
兩組患者都接受阿司匹林，硝酸酯類藥常規(guī)治療，同時(shí)有高血壓，高血脂者控制血壓，降血脂治療，在此基礎(chǔ)上，穩(wěn)心顆粒組加穩(wěn)心顆粒9克，一日三次沖服，胺碘酮組加胺碘酮0.2一日三次服，一周后改為0.2一日兩次服，第三周改為0.2一日一次服，維持兩周后停藥，兩組都觀察4周。用藥前后都檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，肝功，腎功，甲狀腺功能及胸片。
2.1 療效評(píng)定指標(biāo)：
3.結(jié)果：
3.1
兩組治療前后比較，室性早博，房性早博，交界性早博改善情況見(jiàn)表1。
3.2
兩組抗心律失常療效比較見(jiàn)表2。
2例口服胺碘酮后出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)過(guò)敏。
表1 冠心病臨床癥狀改善情況
