神經(jīng)性皮炎簡介

    神經(jīng)性皮炎（neurodermatitis）是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病,又叫慢性單純苔蘚。中醫(yī)學(xué)稱之為“牛皮蘚”、“攝領(lǐng)瘡”,因其好發(fā)于頸部，狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅而得名,如《外科正宗》說：“牛皮癬，如牛領(lǐng)之皮，頑硬須堅,抓之如朽木。”臨床特點為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙,瘙癢劇烈，病程緩慢，反復(fù)發(fā)作,常數(shù)年不愈，愈后易復(fù)發(fā)。

神經(jīng)性皮炎是由什么原因引起的？ 　　 

    本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱，肺經(jīng)風毒客于肌膚腠理之間，外感風濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種?！　?span lang=EN-US> 

    ㈠神經(jīng)精神因素：因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肛門周圍神經(jīng)功能障礙，當受到刺激時，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔蘚樣變化。　　 

    ㈡刺激因素：如過飲醇酒、咖啡等辛熱劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因?！　?span lang=EN-US> 

    ㈢疾病因素：消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因。

神經(jīng)性皮炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 　　 

    發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚樣變。此時病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我見于青壯年男性。

神經(jīng)性皮炎應(yīng)該做哪些檢查？ 　　 

    病理檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長，可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細血管增生，血管周圍有淋巴細胞浸潤。或可見真皮纖維母細胞增生，呈纖維化。

神經(jīng)性皮炎容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    根據(jù)臨床好部位和典型苔蘚樣變損害，無水皰，陣發(fā)發(fā)劇癢，慢性經(jīng)過等特點，一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別：　　 

    ㈠慢性濕疹：詳見肛門濕疹節(jié)。 　　 

    ㈡瘙癢?。憾嘁娪诶夏耆耍Ｅc季節(jié)有關(guān)，皮損為繼發(fā)性?！　?span lang=EN-US> 

    ㈢扁平苔蘚：好發(fā)于腕部屈面，前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處、皮疹較大，圓形或多角形，扁平丘疹，中央稍圓，顏色暗紅，淡紫或正常皮色，表面有蠟樣光澤，組織病理學(xué)有特殊改變?！　?span lang=EN-US> 

    ㈣銀屑病：皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上被銀白色鱗屑，剝離鱗屑后，基底有薄膜現(xiàn)象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害?！　?span lang=EN-US> 

    ㈤原發(fā)性皮膚淀粉樣變：好發(fā)于小腿伸側(cè)面，皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內(nèi)試驗為陽性。

神經(jīng)性皮炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 　　 

    1.避免感情沖動。忌用手搔抓或熱水燙洗，　　 

    2.不宜穿過硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚。 　　 

    3.不抽煙，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果

神經(jīng)性皮炎可以并發(fā)哪些疾病？ 　　 

    本病為慢性經(jīng)過，癥狀時輕時重，治愈后容易復(fù)發(fā)。嚴重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。

神經(jīng)性皮炎應(yīng)該如何治療？ 　　 

    ㈠內(nèi)治法： 　　 

    1.中醫(yī)治療： 　　 

    ⑴風濕熱型：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。治宜清熱祛濕、疏風上癢，常選用消風散或疏風清熱飲加減。　　 

    ⑵血虛風燥型：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經(jīng)量過多，舌質(zhì)淡，脈沉細。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢，常選用四物消風飲或止癢合劑加減?！　?span lang=EN-US>

    ⑶脾虛濕盛型：皮損呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹脹納差、便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，脈濡緩。治宜健脾除濕，常選用除濕胃苓湯加減?！　?span lang=EN-US> 

    ⑷肝郁化火型：皮疹色紅，心煩易始或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸、口苦咽下，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦滑，治宜疏肝解郁，清熱養(yǎng)血，方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減，或用斬癢湯，水煎服?！　?span lang=EN-US> 

    2.西醫(yī)治療： 　　 

    ⑴抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢?！　?span lang=EN-US> 

    ⑵靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射；或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。 　　 

    ㈡外治法： 　　 

    1.雄黃散外搽。 　　 

    2.神經(jīng)性皮膚炎藥水涂患處。 　　 

    3.金玉膏外用。 　　 

    4.梅花針局部敲打：每日1次，10次為一療程。 　　 

    5.亦可酌情選用下列藥物外用：膚輕松軟膏，復(fù)方氟美松亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等。 　　 

    6.局部封閉：復(fù)方奎寧注射液2ml加1%普魯卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿過淺，以免引起皮膚壞死），每周1次，10次為一療程。亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。 　　 

    7.放射性同位素治療：可用32磷或30鍶敷貼。 　　8.淺層X線放射治療：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次為一療程，1年勿超過2個療程。