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JT叔叔的中醫(yī)基礎(chǔ)講座 第四講(2) 心臟病其實(shí)是『心包絡(luò)病』

 紫香 2010-08-10
  • JT叔叔的中醫(yī)基礎(chǔ)講座 第四講(2) 心臟病其實(shí)是『心包絡(luò)病』
  • 心臟病其實(shí)是『心包絡(luò)病』

    剛剛講到「心包」的問題,像中醫(yī)師常常都在講啊,真正的「心臟」病,只要一發(fā)病人就死。因?yàn)槿绻莻€(gè)邪氣真的可以攻到你的「靈魂的心」的話,那立刻你的靈魂跟肉體會(huì)脫開,你沒有辦法承受這個(gè)東西。可是現(xiàn)在有那么多人都在得心臟病,怎么都不死啊?什么風(fēng)濕性心臟病,什么心臟瓣膜病,什么心室肥大有的沒的……如果你不能夠知道「靈魂的心」跟「肉身的心包」是兩個(gè)層面的東西的話,你就會(huì)覺得中醫(yī)的理論充滿矛盾:「都說真心臟病一得就死,然后又有那么多心臟病得了人還不死!」你會(huì)覺得很奇怪。

    這真的不必奇怪,因?yàn)樗鼈冋f的是不一樣的東西。像這個(gè)問題,其實(shí)歷代醫(yī)家,在民國(guó)之前,沒有很多人提出。為什么呢?因?yàn)槊駠?guó)以前沒有西醫(yī)說的「心臟病」這個(gè)詞,也就是「心絞痛」這種病我們會(huì)把它稱之為「胸痹」。那「胸痹」,在張仲景的書里面有很完整的醫(yī)法,而那些醫(yī)法呢,都讓你覺得:他在處理的是要把你心臟周圍的很多痰水拔掉。也就是說,如果你肉身的心臟有某些病變,那個(gè)肉身的心臟本身不一定是源頭,而是你肉身的心臟周圍有太多邪氣把它包住了,以至于它產(chǎn)生了病變。

    所以美國(guó)的倪海廈醫(yī)師就說了一句蠻有意思的話,他說:「你說心臟瓣膜病變,那個(gè)真的是心臟瓣膜病變嗎?」他說:「我們冰箱里面平常用來保存食物的保鮮盒,如果你有點(diǎn)變形了,它蓋子就蓋不好了,那個(gè)是保鮮盒受到不適當(dāng)?shù)膲毫Χ冃?,所以蓋子蓋不好。你的心臟如果是受到它的居住環(huán)境不適當(dāng)?shù)膲毫Χ斐捎悬c(diǎn)變形的現(xiàn)象的話,你認(rèn)為是那個(gè)蓋子不對(duì)嗎?要把蓋子換掉一個(gè)或重削出一個(gè)新形狀嗎?你應(yīng)該是要把那個(gè)環(huán)境上壓到它的東西拿掉才對(duì)吧?」雖然大家聽起來,這個(gè)例子舉得好像有點(diǎn)粗,有人會(huì)說「心臟跟保鮮盒怎么會(huì)一樣?」但是,他這句話是非常經(jīng)方派的思考,因?yàn)槲覀兘?jīng)方派的人在用《金匱要略》治心臟病的時(shí)候,都有非常高的療效,可是大部分在做的,就是把心臟周圍那些壓到它的東西如何拔掉的事情。因?yàn)樵谂R床上確實(shí)比西醫(yī)醫(yī)得好,根本不用動(dòng)刀做支架、做人工瓣膜。所以,確確實(shí)實(shí)臨床有療效的事情,我們一定要承認(rèn)它的價(jià)值。而,大部分現(xiàn)在說的心臟病,都不是中醫(yī)古書說的那個(gè)「心」得病。

    那我現(xiàn)在跳到六經(jīng)的地方來講:人的足厥陰肝經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)在六經(jīng)結(jié)構(gòu)是一對(duì)的東西。也就是,如果你的肝(心?)很不好的時(shí)候──如果走五臟來講,就是鄭曼青先生提出的:「喔,這個(gè)現(xiàn)在這些心臟病喔,得了好久都還沒有死的,不應(yīng)該叫做心臟病,應(yīng)該叫做『心包絡(luò)病』,因?yàn)檫@個(gè)心包絡(luò)是五臟里面肝木生心火燒過來的。」

    ──但是如果你用六經(jīng)的講法來講的話,就是六經(jīng)的每一條經(jīng),它都有管到人的身體的一個(gè)區(qū)塊。比如說我們說感冒一開始是太陽(yáng)病,太陽(yáng)經(jīng)最先受邪,那這個(gè)太陽(yáng)經(jīng)的區(qū)塊可能是人的比較表面的區(qū)塊,那其它的經(jīng)的區(qū)塊就更加地靠近里面。

    而六經(jīng)里面最里面的,就是厥陰經(jīng),厥陰經(jīng)就是「肝經(jīng)」跟「心包經(jīng)」,那當(dāng)你的身體以六經(jīng)掌管的區(qū)塊拆解──說哪一個(gè)經(jīng)的感冒會(huì)干擾到你的身體的哪幾塊──就把人當(dāng)成一臺(tái)車這樣一塊一塊拆下來,先拆車門再拆什么……那到最后剩下厥陰,剩下肝跟心包的時(shí)候,人體還剩下哪一塊?咦,就是這個(gè)膈膜上面,心臟下面這一塊,胸腔扣掉肺部剩下來的空間,就是我們中醫(yī)說的「膏肓」(廣義的)區(qū)塊,「病入膏肓」的「膏肓」。

    所以,搞了半天,這個(gè)厥陰病,就是這個(gè)膏肓區(qū)塊里面有一堆亂七八糟東西把這個(gè)心臟弄到不能跳。我這樣子講,是在說,如果要治這個(gè)心臟病,從六經(jīng)里面的厥陰下手會(huì)有相當(dāng)?shù)闹斡M?/strong>。就像美國(guó)倪海廈先生在他的網(wǎng)站說,曾經(jīng)用過厥陰經(jīng)的代表方「烏梅丸」,他就說:「『烏梅丸』的辨證點(diǎn),你如果看到那個(gè)人的舌根有一塊黃苔,老是不退掉,那就代表他肉體的心臟被一層熱痰包住,在這種情況下,他就會(huì)同時(shí)具有糖尿病、心臟病、高血壓三個(gè)證。」因?yàn)樨赎幐嚯劣胁〉臅r(shí)候,這里面有痰。他說:「吃烏梅丸之后,這個(gè)人的心臟周圍的痰會(huì)從大便里面排出來,然后他三個(gè)病都好了?!惯@就是六經(jīng)的方子厲害的地方,就是從厥陰進(jìn)去就把膈膜之間的東西拿掉了。

    我這里是講一講心的概念,因?yàn)檫@個(gè)概念,一直以來不很清楚。所謂「不很清楚」,就是說即使像倪海廈先生醫(yī)術(shù)那么好的人,他還是會(huì)說:「中醫(yī)講過啊,心是君主之官,不會(huì)受邪,所以現(xiàn)在還有那么多心臟病,本來都是人類不應(yīng)該有的,這些都是吃西藥毒出來的,被西藥毒了才有心臟病,不然的話君主之官怎么可能受邪?」這個(gè)話其實(shí)講得有點(diǎn)偏掉,現(xiàn)在那些心臟病,漢朝的時(shí)候都有,就是《金匱要略》講的「胸痹」,只是那個(gè)東西在傳統(tǒng)的中醫(yī)思考不可以稱之為「心臟」病,如此而已,只能稱之為「心包」。當(dāng)然,西藥吃太多,肝一直在拼命解毒,狂操到后來,解毒過程中燒出來的肝火都堆到心包去,造成肉體的心臟病變,這種事還是有的。

    可是這個(gè)觀念是比較傳統(tǒng)、古老的中醫(yī)有的,你要現(xiàn)在路上隨便抓一個(gè)中醫(yī)來問:「中醫(yī)說的『心』是什么?」「喔,就是心臟啊。」就這樣。

    因?yàn)椋感呐K」是無形的、形而上的東西,而我們中國(guó)人不能開天眼看靈魂已經(jīng)很久,所以隨著時(shí)代的流變,大家當(dāng)然是比較專注于有形的物體上面,所以漸漸的,到底什么應(yīng)該是心臟、什么應(yīng)該是心包,就不會(huì)那么清楚了。

    到了今天,等到西醫(yī)學(xué)傳進(jìn)來了的時(shí)候,這個(gè)在跳的東西,如果我們中醫(yī)學(xué)根抵很深厚的話,這個(gè)在跳的東西,這個(gè)英文叫做「Heart」的東西,我們的中譯名詞應(yīng)該叫做「虛里」,對(duì)不對(duì)?「其動(dòng)應(yīng)衣」的「胃之大絡(luò)虛里」,就不應(yīng)該叫做「心臟」,可是,中醫(yī)也早就都搞混了,所以,解剖了告訴你那個(gè)在跳動(dòng)的東西,就說這個(gè)是「心臟」,就變成這個(gè)樣子。那也沒辦法,因?yàn)橹嗅t(yī)自己都搞混了嘛。

    那你說,在中醫(yī)古代解剖學(xué),那個(gè)跳動(dòng)的東西是不是叫「心臟」?的確是叫「心臟」沒有錯(cuò)啦??赡茉诤茉绲哪甏鸵呀?jīng)漸漸混淆了啦。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》雖然講得很完美,可是最慘的一點(diǎn)是沒有附插圖,插圖都是后代的人補(bǔ)畫的。那你在人體上挖來挖去挖不到「心臟」,就只好拿那個(gè)在跳的東西叫做心臟了嘛。所以觀念就變這樣,從形而上被打成形而下。

    那接下來我們要講到五行的運(yùn)化了。我很想把五行教給同學(xué),是因?yàn)橥饷嬗性S多醫(yī)術(shù)非常偉大的醫(yī)者,我覺得他們的五行觀念,卻停留在一個(gè)不太完整說法。比如說有一位醫(yī)術(shù)非常非常偉大的醫(yī)生,他就說「火的性子就是上升,水的性子就是下降,木的性子是擴(kuò)張,金的性子就是收斂,土的性子就是穩(wěn)定。」這你說他有沒有錯(cuò)?那當(dāng)然沒有錯(cuò)啦,可是我總覺得這樣子講五行,有一點(diǎn)隨便。如果你要把五行跟五臟以及情志的關(guān)聯(lián)性結(jié)合在一起的話,這個(gè)講法是不夠好的。

    那我們就來從「水」開始講。

    如果用五行相生,我們應(yīng)該是「木火土金水」這個(gè)順序,木生火、火生土、土生金、金生水,就是春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬,應(yīng)該照這個(gè)順序來講??墒俏覀儾灰@樣講,我們照「天一生水」的講法來講,就是五行里面講的「天一生水,地二生火,天三生木,地四生金……」這個(gè)順序來說。

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