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四逆湯--腎陽虛----養(yǎng)生堂

 森林綠屋 2010-08-09

2月1日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(21)

(2010-02-02 10:54:39)
 

您是否有以下一些癥狀

1、入冬后,是感覺很怕冷,晚上睡覺前如果不用熱水好好泡腳,很長(zhǎng)時(shí)間手腳都不得暖和。

2、臍部受涼則易腹瀉

3、有時(shí)候有些腰痛,尤其是腰骶部,參加體力勞動(dòng)或者性生活稍微多些的時(shí)候加重

4、小便次數(shù)多,尤其是夜里要起來好幾次,大便經(jīng)常不成形

5、有些嗜睡,尤其是春夏兩個(gè)季節(jié),天稍微暖和點(diǎn)就昏昏欲睡?;蚩措娨曨^一粘沙發(fā)就呼呼入睡,而到真正睡覺時(shí)又反而睡不著。

這就是腎陽虛弱的表現(xiàn),腎陽不足,臟腑的機(jī)能就會(huì)隨之衰減,人也就衰老的快,中醫(yī)對(duì)此用四逆湯治療。

四逆湯由生附子、干姜、炙甘草三味藥物組成,《傷寒論》用于治療少陰虛寒證。

什么是少陰虛寒證呢?就是由腎陽虛衰引起的全身虛寒病癥,常表現(xiàn)為手腳、甚至四肢發(fā)涼,或冷如冰,猶如赤腳站在雪地里一般(原話稱作“四肢厥逆”,四逆湯就是治療四肢厥逆的,故名四逆湯),惡寒怕冷,大便往往是不成形的,甚至經(jīng)常腹瀉,還有部分病人伴有出冷汗,脈象非常的微弱,精神萎靡不振,《傷寒論》稱作“但欲寐”,就是極度沒有精神,眼皮抬不開,躺在床上似睡非睡,似醒非醒,是臟腑機(jī)能衰弱的表現(xiàn)。

《傷寒論》中所說的這些情況,有一些屬于心衰、腎衰、休克的狀態(tài)。這些狀態(tài)較為緊急,治療應(yīng)迅速的大補(bǔ)陽氣,才能令手腳、四肢回暖,挽救病人的生命。中醫(yī)稱作“回陽救逆”。

回陽救逆,必須使用四逆湯這些有附子、干姜的方劑,而且須用生附子,才能迅速大力的回升陽氣。但是毋庸諱言,對(duì)于急性心衰、休克的急救,中醫(yī)門診上很少能做到,因?yàn)檫@樣的病人在普通門診上根本見不到,一般要到急診,西藥點(diǎn)滴急救治療,因這樣給藥速度快。

不過,《傷寒論》中的四逆湯,也有提取的針劑,強(qiáng)心的效果也很不錯(cuò),用于治療心腦血管疾病。

而我們普通的門診常見的就是開始我們所說那些情況的病人,常用的則是炮附子組成的四逆湯,治療惡寒怕冷、手腳冰涼、長(zhǎng)期腹瀉的病人,以及慢性心衰、腎衰的病人。

這種脾腎虛寒的情況,不盡老年人有,年輕人也有。

附子是四逆湯中的靈魂藥物,大辛、大熱,有毒,歸心、脾、腎經(jīng)。生附子具有回陽救逆的作用,用于陽氣衰亡的冷汗自出,四肢厥逆,脈微欲絕等,急性心肺衰竭、休克等多見此種情況。附子經(jīng)過炮制后,毒性降低,用于一般的陽虛證治療,象我們開始所說的那些情況。

附子這個(gè)藥的溫補(bǔ)能力極強(qiáng),是強(qiáng)力動(dòng)能中藥,五臟六腑、十二經(jīng)脈任何一處陽氣虛弱,都可以用附子溫補(bǔ),尤其是它的溫腎陽、補(bǔ)衛(wèi)氣的作用更為迅捷,扶陽固表,能短時(shí)間內(nèi)大幅度提高人體免疫防御作用,是治療陽虛出冷汗、老年傷寒、免疫功能下降、心腎功能衰退等病癥的良藥。

此外,附子還可以除寒濕,治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,遇寒就全身骨節(jié)疼痛的病癥。

附子含有一定毒性,但是經(jīng)過正確的方法炮制后,毒性成分大多會(huì)被破壞,而強(qiáng)心的成分依然保留下來,附子用于治療心律失常、心力衰竭、各種休克的有效率達(dá)86.5%。

很多人不懂怎樣煎煮附子等有毒的中藥,這類藥一般要先煎1~2小時(shí),在開方子時(shí)醫(yī)生會(huì)在處方中附子這味藥的右上角或后面注明先煎。

我們自己煎煮附子時(shí),掌握煎煮的火候有一個(gè)訣竅:取一片煎過的附子,咬一口慢慢咀嚼,如果沒有麻口的感覺,表明煎煮火候到了,這時(shí)可以放入其他藥物,如果仍感覺麻口,則需繼續(xù)煎煮。

還有一個(gè)問題需要說明,因煎煮附子時(shí)間較長(zhǎng),藥鍋中的水容易被耗干,有些人就中途加冷水。這樣做寒熱相激,反而增加附子的毒性,屬于大忌。所以,煎附子前應(yīng)充分估計(jì)好水量,一次加夠。

如果中途發(fā)現(xiàn)水快煎干,應(yīng)該先關(guān)火,待藥冷卻后再加入適量冷水,然后重新開始煎煮、計(jì)時(shí)。即使中途加水,也一定要加開水。

服用附子一旦中毒,出現(xiàn)嘴麻、流口水、頭暈等,可用上好肉桂三、五錢泡水服之,輕者立解,重者漸愈,切忌多飲冷水洗胃解之,否則可加重其中毒程度。

當(dāng)歸四逆湯是《傷寒論》治療另外一類手足發(fā)涼的方子。當(dāng)歸四逆湯組成是:當(dāng)歸、白芍、桂枝、細(xì)辛、木通(目前多用通草代替)、炙甘草、大棗?!秱摗罚?#8220;手足厥寒,脈細(xì)欲絕,當(dāng)歸四逆湯主之。”手足厥寒,就是手足發(fā)涼,尤其是一到冬天更涼,手腳的皮膚暗紫象茄子色,或者指尖、趾尖麻木,或伴有疼痛,有些還會(huì)長(zhǎng)成凍瘡。脈細(xì)欲絕,是血虛的表現(xiàn),血少了,血液流動(dòng)的慢,加上有寒,血液流動(dòng)就會(huì)更加遲滯。

所以,這個(gè)方子所治療的手腳發(fā)涼,主要見于末梢血液循環(huán)不良的疾病,象血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、凍瘡、硬皮病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒麻痹癥等。

當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血,既可以增加血流量,又可以疏通血脈,對(duì)改善末梢血液循環(huán)有針對(duì)性。病情比較重者,可加上川芎一起使用,因?yàn)楹笳邽檠兄畾馑?,走竄性強(qiáng),能通行十二經(jīng)脈。

桂枝、細(xì)辛,溫經(jīng)通絡(luò),善于祛除經(jīng)脈中的寒氣,加上木通,其通利血脈的作用更強(qiáng),可有效增加末梢血液的循環(huán)。

炙甘草、大棗,既能補(bǔ)氣,又能生血。

當(dāng)歸四逆湯藥性平和,但補(bǔ)力很強(qiáng),臨床治療手足冷痛麻木的病癥,使用率極高。

對(duì)血液循環(huán)不好手腳發(fā)涼的朋友,可以在家中配服本方加生姜,用量:當(dāng)歸15克,白芍15克,桂枝10克,細(xì)辛5克,通草6克,生姜15克,大棗10克,炙甘草6克。水煎服,每天一劑,每劑煎煮二次,分二次喝。一周為一個(gè)療程,可連服二~三個(gè)療程。本方還可以預(yù)防冠心病、腦血管病、婦女痛經(jīng)等。

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