【出處】

《傷寒論·厥陰篇》第310條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?！?/p>

【組成】

(一)當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸三兩、桂枝三兩、白芍三兩、細(xì)辛三兩、甘草二兩、白通草二兩、大棗二十五枚。

(二)當(dāng)歸四逆加茱姜湯：當(dāng)歸三兩、桂枝三兩、白芍三兩、細(xì)辛三兩、甘草二兩、白通草二兩、大棗二十五枚、吳茱萸二升、生姜半升，用水及清酒各半同煮(加酒六升、水六升)。

概說(shuō)

當(dāng)歸四逆湯及當(dāng)歸四逆加茱姜湯是桂枝湯的變方，當(dāng)歸四逆湯在原桂枝湯去生姜，加當(dāng)歸補(bǔ)肝血，加細(xì)辛溫經(jīng)散寒，加白通草則是促進(jìn)血液循環(huán)。

我在這里要特別說(shuō)明細(xì)辛這味藥。如拜讀過(guò)汪昂先生《本草備要》的讀者都知道，汪昂特別交代，用細(xì)辛不能過(guò)錢，否則會(huì)氣悶而死。但我多年前鼻病，用過(guò)三錢也沒反應(yīng)。除當(dāng)歸四逆湯用三兩外，小青龍湯也用細(xì)辛三兩，麻黃附子細(xì)辛湯也用三兩。如按度量衡比例算，有人說(shuō)仲景用的劑量折合現(xiàn)在是三分之一，也有說(shuō)是現(xiàn)在劑量的十分一，即仲景的三兩等于現(xiàn)在的三錢。我個(gè)人的看法是如單獨(dú)使用細(xì)辛，劑量不宜過(guò)高，因細(xì)辛屬馬兜鈴科，有麻醉作用。

曾有一前輩王彥先生，是早期中國(guó)醫(yī)學(xué)院董事，有一次到美國(guó)探親，因年歲已大，不幸摔跤，在當(dāng)?shù)卣乙晃锢韽?fù)健診所治療。復(fù)健診所醫(yī)師對(duì)他很好奇，因王先生自己是中醫(yī)，自己開方細(xì)辛五分，藥柜工作人員看成五錢，煎好服下后，呼吸突然變得急促。因?yàn)榧?xì)辛是很的麻醉藥，王先生服后可能是心臟有麻痹感而呼吸急促。三國(guó)時(shí)代的華陀曾為關(guān)公刮骨療傷，據(jù)說(shuō)就是用細(xì)辛為麻醉劃。我個(gè)人用過(guò)三錢而沒氣悶而死，是有其它藥物駕馭，可配補(bǔ)氣的黃耆，活血強(qiáng)心的丹參、田七，寬胸利膈的桔梗、枳殼，保證不會(huì)氣悶及不適。

另外，白通草與木通科屬完全不同，現(xiàn)在藥廠用的并非白木通，而是木通。木通含較高的馬兜鈴酸成分。

我用方著重簡(jiǎn)便廉效外，還講究口感，以改變國(guó)人良藥苦口的觀感。所以早期我對(duì)本方因內(nèi)含細(xì)辛、木通口感麻苦而很少用，但有一次對(duì)一位手足厥冷、脈微欲絕的患者用本方治療，患者說(shuō)藥不難吃，我親自嘗過(guò)，發(fā)現(xiàn)不會(huì)很麻、很苦，也不難吞咽后，用得就較多。

本方出自《傷寒·厥陰篇》第310條，原條文：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?！比缂訁擒镙?、生姜外，還要以清酒六升、水六升合煮取五升去渣溫服。有很多人以為服中藥不能喝酒，其實(shí)很多方劑會(huì)用到酒，且沒酒就不成方，又無(wú)法找到替代品。︽內(nèi)經(jīng)︾云:﹁風(fēng)、寒、濕三者雜揉合而為

我們從說(shuō)文解字角度來(lái)看，就了解“醫(yī)”的下面是個(gè)“酉”字，“酉”是酒的古字。醫(yī)的下面用“酉”就表示無(wú)酒不行，“醫(yī)”的“醫(yī)”有矢，沒有右上方的“殳”又不像人。且酉又是時(shí)序，申酉是指醫(yī)治要掌握時(shí)間，所以很多方劑或藥都用酒制酒煮。

傷寒方有酒煮的除當(dāng)歸四逆加茱姜湯水酒各半煮取，炙甘草湯是酒七升、水八升煮取，因炙甘草湯有麥冬、生地黃屬寒藥，不若黃芩、黃連、黃柏、大黃的大苦大寒。有一資深同道喜歡用黃芩、黃連、大黃的苦寒藥，但苦寒藥會(huì)抑制免疫功能過(guò)高的癥狀，亦即會(huì)降低免疫功能，所謂“苦寒?dāng)∥浮?，脾胃屬土，是后天生化之源，一旦受到傷害，消化吸收功能低落，免疫功能就低落，所以苦寒藥有抑制免疫功能的效果。有些女性年輕朋友出國(guó)旅游時(shí)喜歡潛水，又值生理期恐造成不便，所以問(wèn)我否可用中藥使月經(jīng)不來(lái)或延后，其實(shí)此時(shí)就可用苦寒藥抑制腦下垂體分泌，但往后有什么發(fā)展就不得而知了。