從文老伯患上高血壓，他原本就少的退休金都用來買藥吃了?？墒窃谌メt(yī)院復(fù)檢后，發(fā)現(xiàn)血壓也只降了一丁點(diǎn)兒，他有些埋怨醫(yī)生，說這藥怎么沒什么效果啊。

　　醫(yī)生安慰文老伯不要急，某些藥就是根據(jù)各人不同體質(zhì)來定的，有些見效快有些則慢?？晌睦喜恍牛麍?jiān)持認(rèn)為這是“庸醫(yī)”的托詞，氣得沒再開藥就回家了。

　　后來聽鄰居介紹，有另一款藥對(duì)治療高血壓比較有效，他立即開始換藥。

　　誰料好景不長(zhǎng)，沒過幾天，在一次老友聚會(huì)中，文老伯正談笑風(fēng)生，突然，一陣大汗淋漓，血壓驟然升高。結(jié)果，又被送進(jìn)了醫(yī)院。

　　到此他才明白，血壓“反跳”升高全由自己貿(mào)然換藥引起。盲目換藥，只會(huì)擾亂正常的治療方案，不可能更好地控制血壓，甚至易造成“反跳”。

　　全文摘自《大眾健康》   文/曹文龍

　　高血壓患者沒必要常換藥

　　當(dāng)下，可供高血壓患者選擇的藥物越來越多，到底該吃哪種降壓藥呢？有人擔(dān)心長(zhǎng)期吃一種藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，三天兩頭地?fù)Q藥。其實(shí)，高血壓患者沒有必要常換藥。

　　專家說，藥物的耐藥性一般是指在用藥的過程中，或者再次服用同類藥物時(shí)，不能取得滿意的治療效果，此種現(xiàn)象多發(fā)生在長(zhǎng)期使用抗生素的患者中。

　　而高血壓病與感染性疾病性質(zhì)截然不同。當(dāng)某種降壓藥能有效控制血壓時(shí)，就應(yīng)堅(jiān)持服用。即使經(jīng)過治療血壓能控制在正常水平，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過一段觀察后再逐漸減量。

　　病情變化才需要換藥

　　只有當(dāng)病情變化，原服藥物不再有效，或由于副作用無法耐受時(shí)，才可遵醫(yī)囑更換降壓藥的品種。

　　有一些新病友是因?yàn)闆]有立竿見影的效果，血壓沒有很快得到控制，而每天都在打聽什么藥治高血壓最好，三天兩頭換藥吃，結(jié)果血壓還是不穩(wěn)定。老病友往往覺得一種藥吃了很長(zhǎng)時(shí)間，怕藥不管事了，覺得應(yīng)該換換藥了。這些換藥的想法都是錯(cuò)誤的。

　　目前，常用的抗高血壓藥物都能較好地提高生活質(zhì)量，而且各類抗高血壓藥物單獨(dú)使用對(duì)于大多數(shù)輕度高血壓的降壓幅度大體相似。通常按一般推薦劑量，單藥治療可降低收縮壓7～13毫米汞柱及舒張壓4～8毫米汞柱，降壓的幅度和用藥前的血壓水平成正比。

　　選擇哪種降壓藥主要取決于藥物的降壓效應(yīng)。

　　具體到每位患者，能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物就是最合理的，應(yīng)根據(jù)病程長(zhǎng)短、病情輕重、心血管狀態(tài)、靶器官受損情況，有無糖尿病、血脂、尿酸等代謝是否異常等來決定。因此，老病友如果沒有新情況出現(xiàn)，不必盲目換藥。

　　擅自換藥血壓“反跳”

　　對(duì)于新病友，長(zhǎng)效降壓藥物一天服用一次，可以24小時(shí)平穩(wěn)降壓，但是長(zhǎng)效降壓藥若要達(dá)到穩(wěn)定的降壓效果，往往需要4～6周或更長(zhǎng)時(shí)間，若還不等藥物起效就換藥，只會(huì)欲速則不達(dá)。若經(jīng)過4～6周或更長(zhǎng)時(shí)間血壓控制仍不滿意，也不一定要換藥，最好的方法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用第二種藥物，通過藥物的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用而達(dá)到滿意的降壓效果。如果服用某種藥物降壓效果良好，更沒有必要經(jīng)常換藥，否則停用或換藥都易造成血壓“反跳”。

　　還有哪些藥物易“反跳”

　　藥物“反跳”現(xiàn)象，簡(jiǎn)單地講，就是長(zhǎng)時(shí)期使用某種藥物治療疾病，在癥狀基本控制或臨床治愈后突然停藥，由此造成的癥狀反復(fù)或疾病逆轉(zhuǎn)。

　　除了治療高血壓的藥物，臨床上可能引起“反跳”現(xiàn)象的藥物很多，最為常見的有以下三種：

　　心血管類藥物

　　因停藥而引起血壓變化較為多見。服用可爾寧，突然停藥會(huì)出現(xiàn)出汗、頭痛、失眠和血壓回升現(xiàn)象，甚至血壓比以前還高。又如長(zhǎng)期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停藥，可致嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，甚至心肌梗塞死亡。

　　神經(jīng)類藥物

　　抗癲癇藥在發(fā)作暫時(shí)得到控制后，如突然停藥或換藥，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，甚至引起癲癇持續(xù)狀態(tài)?？菇箲]藥長(zhǎng)期服用后，如突然停服，可出現(xiàn)激動(dòng)或憂郁等情況、精神病惡化、甚至驚厥。

　　腎上腺皮質(zhì)激素

　　這是最易發(fā)生停藥“反跳”的一類藥物。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，經(jīng)長(zhǎng)期使用此類藥物治療病情緩解穩(wěn)定后，若減藥太快或突然停藥，舊病?？蓮?fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)后的癥狀有時(shí)比治療前更加嚴(yán)重，使病情難以控制而危及生命。

　　預(yù)防“反跳”有妙方

　　為有效預(yù)防藥物發(fā)生“反跳”現(xiàn)象，可采用以下方法：

　　遞減法： 當(dāng)停用或更換長(zhǎng)期服用的藥物時(shí)，應(yīng)采取逐漸減量的方法。

　　替換法：在需要更換藥物時(shí)，應(yīng)采取逐漸過渡的方法，先在原藥基礎(chǔ)上加用新藥逐漸將原藥減量以至停用。

　　備用法：停藥期間仍應(yīng)備有原用藥物，一旦發(fā)生藥物“反跳”現(xiàn)象，可再恢復(fù)使用，一般情況下，“反跳”癥狀會(huì)自行消失?！　?/p>

　　此外需要注意的是：

　　在服用降壓藥期間，不宜食用扁豆、蠶豆、香腸、雞肝、腌青魚和奶油、酸奶、腐乳、香蕉、菠蘿、無花果及啤酒、葡萄酒、咖啡、巧克力等，因?yàn)檫@些都含有豐富的酪胺。

　　在正常情況下，酪胺會(huì)被體內(nèi)的單胺氧化酶所破壞?？墒钱?dāng)這種酶被優(yōu)降寧、利血平等藥物抑制時(shí)，酪胺就會(huì)大量蓄積，引起血壓驟升，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血而死亡。