1、如何在急診就醫(yī)？   
     參保人員突發(fā)疾病看急診，應持醫(yī)療保險證卡和病歷本到定點醫(yī)療機構就醫(yī)。若未在定點醫(yī)療機構就診，須在3個工作日內（節(jié)假日順延）由病人 家屬或所在單位憑急診證明到省醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)，待病情穩(wěn)定后須及時轉入定點醫(yī)院繼續(xù)治療。  
 2、如何住院治療？
     經(jīng)定點醫(yī)療機構門診檢查后，需要住院治療的參保人員，應持醫(yī)療保險證、卡和病歷本辦理住院手續(xù)。  
 3、如何轉診、轉院治療？  
     參保人員在定點醫(yī)院住院治療時，需要轉往本地其他定點醫(yī)療機構治療的，須經(jīng)所在醫(yī)院副主任以上醫(yī)師或科主任同意，報醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄊ遥┖藴?，方可轉院診療。  
     需要轉往省外就醫(yī)的，須經(jīng)省及省級以上定點醫(yī)療機構專家會診，診治醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄊ遥徍瞬⑻顚憽都质∈≈眴挝宦毠せ踞t(yī)療保險轉診、轉院申請表》，到省醫(yī)保中心審批。   
 4、特殊疾病、門診慢性病如何處理？   
     患有特殊疾病、部分慢性病需在門診治療的參保人員，可向所在單位提出申請，由單位持其就診定點醫(yī)療機構的診斷證明、病歷資料、具體治療意見以及單位意見和本人申請材料，向省醫(yī)保中心申請?zhí)厥饧膊?、部分慢性病門診醫(yī)療待遇。符合條件的，由省醫(yī)保中心發(fā)給專用的《特殊（慢性）疾病門診處方本》。  
 5、如何省外就醫(yī)？   
     參保人員在國內（不含港、澳、臺地區(qū)）因公出差、學習、經(jīng)批準探親期間患病需住院治療的，須在當?shù)胤菭I利性醫(yī)療機構就診，并在住院后10日內向用人單位報告，由用人單位到省醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)。病情穩(wěn)定后，應及時轉回本地定點醫(yī)療機構治療，因病情不宜轉回的，在外地治療時間最多不得超過30天，超過時需在3日內由所在單位到省醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)。  
     派駐外地或退休后異地居住半年以上的參保人員可申請在居住地就醫(yī)。申請異地就醫(yī)須由單位到省醫(yī)保中心辦理核準手續(xù)。  
 6、門診費用如何結算？   
     參保人員的門診（含急診3日內留觀未收住院）醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險支付范圍之類內的，由定點醫(yī)療機構和定點零售藥店從個人帳戶中劃扣，參保人員劃卡結算，不足部分個人自付。  
     應由公務員醫(yī)療補助資金支付的門診醫(yī)療費用，先由個人墊付，由單位統(tǒng)一匯總后，憑參保職工的醫(yī)療保險證件、醫(yī)療費用明細清單和結算單據(jù)每季到省醫(yī)保中心按規(guī)定結算一次。  
 7、住院費用如何就算？   
     住院（含門診特殊疾病）及急診留觀治療費用，屬基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、公務員醫(yī)療補助資金和大額醫(yī)療補助資金支付范圍的，由定點醫(yī)療機構記帳，屬于個人支付的費用，劃卡結算，不足部分個人自付。   
 8、轉診轉院及省外就醫(yī)費用如何結算？   
     經(jīng)批準轉診、轉院、異地居住及因公出差、學習、法定探親期間發(fā)生的住院（含門診搶救后收入院或死亡的）醫(yī)療費用，由個人墊付，參保單位定期匯總后，持參保人員醫(yī)療保險證件、病歷復印件、處方、醫(yī)療費用清單、有效結算單據(jù)等資料，在規(guī)定時間到省醫(yī)保中心申請結算。經(jīng)審核符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，予以報銷。除此之外，轉診轉院的還須提供《轉診轉院審批表》，因公出差、學習、法定探親的須提供急診證明和單位證明。  
 9、門診  
     享受省直國家公務員醫(yī)療補助待遇的參保人員在一個年度內個人自付（不含個人帳戶支付部分）的門診（不含門診特殊疾病和部分慢性病）醫(yī)療費用累計超過2000元以上部分，符合公務員補助條件的，按下列標準補助：

10、住院  
      參保人員住院設起付標準和最高支付限額  
      統(tǒng)籌基金支付的起付標準，以上一年度省直單位職工平均工資為基數(shù)，省及省級以上醫(yī)療機構為10%，市級醫(yī)療機構為8%，區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機構（含廠礦、院校醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務機構）為6%，具體金額一年一定。年度內多次住院的，起付標準在第一次住院起付標準的基礎上逐次遞減25%。  
      統(tǒng)籌基金在一個年度內累計支付醫(yī)療費用的最高限額，大體為上一年度省直單位職工平均工資的4倍以內，具體金額一年一定。  
11、統(tǒng)籌基金支付標準  
      住院（含門診特殊疾病和慢性?。┘凹痹\留觀治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標準以上、最高支付限額以下部分，在職職工由統(tǒng)籌基金按省及省以上、市、區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機構分別支付85%、88%、91%。退休人員（含省內異地安置退休人員）分別支付87%、90%、93%。因公出差等特殊情況在外地發(fā)生的住院醫(yī)療費，由所在單位開具證明，經(jīng)省醫(yī)保中心審核后，按本條規(guī)定支付。  
12、公務員醫(yī)療補助支付標準  
      省直國家公務員和按規(guī)定享受公務員醫(yī)療補助的省直單位工作人員在一個年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含門診特殊疾病和部分慢性病費用），在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應由個人負擔的部分（含起付標準），在職及退休人員均補助60%累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內最高支付限額以上1元至4萬元的，在職及退休人員均補助80%。  
13、大額醫(yī)療補助支付標準  
      省直單位職工因患大病發(fā)生的醫(yī)療費在基本醫(yī)療保險最高支付限額和公務員醫(yī)療補助限額之和以上1元至3萬元的，符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的費用由省直職工大額醫(yī)療費用補充保險資金補助75%，個人負擔25%；在30001元至6萬元的，由省直職工大額醫(yī)療費用補充保險資金補助85%，個人負擔15%。  
14、轉診轉院及省外就醫(yī)  
      經(jīng)批準轉外地治療所發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含門診檢查費用），職工由統(tǒng)籌基金支付70%，退休人員（含省外異地安置的退休人員）由統(tǒng)籌基金支付80%。  
15、離休人員   
      省直單位離休干部不參加基本醫(yī)療保險，其醫(yī)療費用按原資金渠道解決，按規(guī)定實報實銷。省直離休干部實行定點醫(yī)療，其定點醫(yī)療機構和定點零售藥店與省直基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店相同。具體辦法按《吉林省直離休干部醫(yī)療費管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)行。   
16、保健對象   
      省直保健對象在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，享受醫(yī)療補貼待遇。具體辦法按《吉林省省直機關事業(yè)單位保健對象醫(yī)療保險管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)行。   
17、其他特殊人員   
      原享受公費醫(yī)療的省直機關、事業(yè)單位中建國前參加革命工作的退休人員，按照省直基本醫(yī)療保險和公務員醫(yī)療補助有關規(guī)定由個人負擔的醫(yī)療費，從公務員醫(yī)療補助資金中支付，個人不負擔；原享受公費醫(yī)療的省直機關、事業(yè)單位中工傷人員治療工傷部位發(fā)生的醫(yī)療費，從公務員醫(yī)療補助資金中支付，個人不負擔；原享受公費醫(yī)療的省直機關、事業(yè)單位中經(jīng)國務院和省政府命名的勞動模范，按照省直基本醫(yī)療保險和公務員醫(yī)療補助有關規(guī)定應由其個人負擔的醫(yī)療費，從公務員醫(yī)療補助資金中支付，2001年10月10日以后經(jīng)國務院和省政府命名的勞動模范，不再享受醫(yī)療照顧待遇，按照省直基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。原未享受公費醫(yī)療的省直自收自支事業(yè)單位中的上述人員，由單位按照省直公務員醫(yī)療補助標準繳納費用后，享受同等待遇。 原享受公費醫(yī)療的省直機關、事業(yè)單位中二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。原未享受公費醫(yī)療的省直自收自支事業(yè)單位中二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療費由單位按規(guī)定標準繳費后，享受同等待遇。 

二、不予支付的生活項目和服務設施費用 

      醫(yī)療費報銷范圍及標準：   
      基本醫(yī)療保險診療項目、用藥范圍和醫(yī)療服務設施標準按照《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《吉林省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》規(guī)定執(zhí)行。超出規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，個人自付。   
      職工在住院期間所發(fā)生的屬于《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》中的基本醫(yī)療保險支付部分費用的檢查治療費，在職職工先由個人自付20%、退休人員先由個人自付10%，余額再按住院報銷規(guī)定執(zhí)行。   
      職工和退休人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院床位費，按《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》規(guī)定執(zhí)行。  
       1、就（轉）診交通費、急救車費   
       2、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費   
       3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費   
       4、膳食費   
       5、文藝活動費以及其它特需服務費用   

三、不予支付費用的診療項目范圍  

       1、服務項目類：   
         1)  掛號費、院外會診費、病歷工本費等   
         2)  出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、     自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務   
         3)  省物價部門規(guī)定醫(yī)療機構收費項目之外的其它醫(yī)療服務費用    
       2、非疾病治療項目類：   
         1)  各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等   
         2)  各種減肥、增胖、增高項目   
         3)  各種健康體檢   
         4)  各種預防、保健性的診療項目   
         5)  各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定 

四、診療設備及醫(yī)用材料類  

       1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目   
       2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具   
       3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械   
       4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料 

五、治療項目類 

       1、各類器官或組織移植的器官源或組織源及其手術費用   
       2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其它器官或組織移植   
       3、近視眼矯形術   
       4、氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目  

六、其他   

       1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目   
       2、各種科研性、臨床驗證性診療項目