糖尿病
體針
(一)取穴
常用穴：脾俞、膈俞、足三里。
備用穴：胰穴、地機(jī)、陰陵泉、復(fù)溜、太溪、三陰交、肺俞、腎俞、關(guān)元、華佗夾脊。
胰穴位置：6～8胸椎旁壓痛點(diǎn)。
(二)治法
常用穴每次均取，備用穴每次取2～3穴，可輪流選用。進(jìn)針得氣后，先緊按慢提十?dāng)?shù)下再慢按緊提十?dāng)?shù)下，并結(jié)合捻轉(zhuǎn)。留針30分鐘，出針前再行手法1次，出針后指壓針孔。每日1次，10次為一療程，停針3～5天后，再繼續(xù)下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后臨床癥狀消失，血糖含量降至130毫升％以下；有效：臨床癥狀明顯減輕，血糖較治療前下降50～100毫克％；無效：治療后臨床癥狀無變化或稍減輕，血糖含量下降不足50毫克％。
共用上法治療234例，有效率在71.4～96.0％之間。其中58例按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，顯效為25例(43.1％)，有效20例(34.5％)，無效為13例(22.4％)，總有效率為77.6％(1～4)。
溫針
(一)取穴
常用穴：陽池、胰俞、三焦俞。
胰俞穴位置：第8胸椎下旁開1.5寸。
(二)治法
常用穴均用，取雙側(cè)。先將純艾條切成1.5～2.0厘米長(zhǎng)之艾段，另備鮮橘皮若干，越薄越好，如無鮮橘皮，可用陳皮于溫水中泡軟后備用。將橘皮剪成約2×2厘米大小之片塊，再?gòu)倪吘壷林行募粢婚L(zhǎng)約1厘米的切口。穴位常規(guī)消毒后，用1.5～2.0寸長(zhǎng)毫，液門穴直刺，胰俞和三焦俞略斜向脊柱刺入，施平補(bǔ)平瀉手法，針感顯著后留針。然后，將艾條段插在針柄頂端，艾條段頂部與針柄頂部宜平齊，再把剪好之橘皮套進(jìn)針身貼近皮膚，橘內(nèi)皮朝皮膚側(cè)，橘皮與艾段間隔一硬紙片，以防艾火灼傷肌膚。然后在艾段之下端點(diǎn)燃。須用瀉法者，可吹火助燃，用補(bǔ)法者則令其自燃。燃盡取針，出針前亦可再施平補(bǔ)平瀉手法1次。每日施針灸1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈或基愈：癥狀消失，體重增加。其中，血糖降至120毫克％以下，尿糖陰性者為臨床痊愈；血糖降至140毫克％以下，尿糖陰性者為基本痊愈；顯效：血糖含量下降，尿糖減少，癥狀基本消失；無效：血糖不降或反增高，尿糖未減，癥狀仍存在。
以上法共治200例，結(jié)果臨床痊愈或基愈為24例(12.0％)，顯效162例(81.0％)，無效14例(7.0％)，總有效率93.0％(5)。
艾灸
(一)取穴
常用穴：①足三里、中脘；②命門、脾俞、身柱；③氣海、關(guān)門；④脊中、腎俞；⑤華蓋、梁門；⑥大椎、肝俞；⑦行間、中極、腹哀；⑧肺俞、膈俞、腎俞。
備用穴：口渴甚加金津、玉液、內(nèi)關(guān)、魚際、少府；易饑加大都、胃俞；多尿加然谷、涌泉、復(fù)溜。
(二)治法
每次選常用穴1組，備用穴隨證加配。也用隔姜灸法。艾炷直徑為1.5厘米，高2厘米，重0.5克。鮮姜片厚3～4毫米，直徑2厘米。每穴灸治10～30壯，每次治療時(shí)間約為210分鐘。備用穴中，金津、玉液用毫針或消毒三棱針點(diǎn)刺出血。余穴亦用灸法。常用穴輪流選組，隔日治療1次，50天為一療程。
常用穴亦可用黃豆大艾炷作無疤痕著膚灸，但須注意避免燙傷造成的感染。因感染之后，重者可在以灸痕為中心直徑3～5厘米處范圍出現(xiàn)潰爛，很難治療，應(yīng)嚴(yán)加注意。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法治療15例，經(jīng)兩個(gè)療程后，有效9例(血糖降低15毫克％以上)，無效6例，有效率為60.0％。大部分患者臨床癥狀減輕，有效病例的糖耐量曲線及血漿胰島素水平也有不同程度改善。但短期隨訪表明，2例病人獲持久療效，多數(shù)病例仍需藥物維持。堅(jiān)持針灸治療可以減少用藥量，血糖濃度也較穩(wěn)定(6，7)。
耳針
(一)取穴
常用穴：胰膽、內(nèi)分泌。
備用穴：腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺。
(二)治法
常用穴每次均取，備用穴選1～2穴。第一療程可用針刺法。雙側(cè)均針，留針30～60分鐘。隔日1次，治療10次。第二療程起，可視癥情，改用王不留行籽或磁珠(380高斯強(qiáng)度)壓丸法，每次貼敷一側(cè)耳穴，每周2次，左右耳交替，3個(gè)月為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
耳針法對(duì)消除自覺癥狀效果較好，亦可治療多發(fā)性毛囊炎、皮膚瘙癢等糖尿病并發(fā)癥。耳針法主要用于輕癥糖尿病患者，據(jù)觀察，經(jīng)5～10次治療后，尿糖可逐漸減少或轉(zhuǎn)為微量，但空腹血糖控制較慢。本法對(duì)重型糖尿病患者效果差(3)。共治86例，近愈35例，顯效28例，有效19例，無效4例，總有效率為95.3％(11)。
針灸(之一)
本法主要治療糖尿病的并發(fā)癥之一：糖尿病性膀胱病變。早期有排尿功能障礙及少量殘余尿；晚期則可有大量殘余尿，并繼發(fā)尿路感染，甚至腎積水、尿毒癥等。
(一)取穴
常用穴：①氣海、列缺、照海、水道；②會(huì)陰、中膂俞、委陽。
備用穴：命門、腎俞、關(guān)元。
(二)治法
常用穴每次選用一組，交替運(yùn)用。腎陽虛衰者可加配備用穴。其中，氣海穴及備用穴用灸法，余穴針刺。灸法為艾條灸，每穴以雀啄法灸15分鐘，以局部潮紅為度。采取緊按慢提結(jié)合捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法，腹背部穴要求向小腹或會(huì)陰部放射，而肢體針感，以出現(xiàn)感傳為宜。針灸結(jié)合，隔日1次，10次為一療程。一般治療三個(gè)療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，殘余尿量減少到10毫升以下；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，殘余尿量減少1/3以上；無效：臨床癥狀改善不明顯，殘余尿量減少不足1/3，或反有增加。
共觀察30例，顯效20例(66.7％)，有效7例(23.3％)，無效3例(10.0％)，總有效率為90.0％(9)。
針灸(之二)
本法主要治療糖尿病的另一并發(fā)癥：糖尿病性神經(jīng)病變。該病癥臨床表現(xiàn)多端，幾乎遍及各系統(tǒng)，輕者可無癥狀，重者可致殘。周圍神經(jīng)病變可引起四肢麻木、疼痛、癱瘓，植物神經(jīng)病變可引起心肌梗塞、神經(jīng)性腹瀉等。
(一)取穴
常用穴：肺俞、胰俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪。
備用穴：周圍神經(jīng)病變加曲池、陽陵泉；心臟植物神經(jīng)功能紊亂加心俞、內(nèi)關(guān)；慢性腹瀉加天樞、公孫。
(二)治法
常用穴每次取3～5穴，據(jù)癥配加備用穴。其中曲池、天樞穴用灸法，余穴針刺，背俞穴針后亦可加灸。針刺法為針刺得氣后，予平補(bǔ)平瀉之法，留針15～20分鐘。灸法為用艾條灸，作回旋灸15分鐘，以局部潮紅為度。每周3次，15次為一療程，停針3～5天后繼續(xù)下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：周圍神經(jīng)病變患者，進(jìn)行臨床癥狀，及空腹血糖、糖基化血紅蛋白量，正中、尺、腓神經(jīng)功能的治療前后對(duì)比，改善或正常者為有效，未改善或加重者為無效；心臟植物神經(jīng)病變患者，凡心臟植物神經(jīng)功能試驗(yàn)及空腹血糖、糖基化血紅蛋白含量改善者為有效，未改善者為無效；慢性腹瀉，以治療后大便次數(shù)連續(xù)3天減少到≤2次/天以及大便性狀恢復(fù)正常為止瀉指標(biāo)。
共治44例，針灸期間所有患者控制血糖的藥物量維持原劑量。針刺和艾灸后，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。周圍神經(jīng)病變17例，客觀指標(biāo)未見明顯變化，但臨床癥狀改善率為90.0％(三個(gè)療程)。心臟植物神經(jīng)功能紊亂13例，血糖及糖基化血紅蛋白量未見明顯變化，但心臟植物神經(jīng)功能則有顯著改善。而針灸止腹瀉者的天數(shù)則遠(yuǎn)較藥物止瀉時(shí)間為短(10)。
主要參考文獻(xiàn)
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