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[編輯本段]發(fā)病機制
其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛。帶狀皰疹人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節(jié)或者顱神經感覺神經節(jié)內。當機體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區(qū)域的皮膚內復制產生水皰，同時受累神經發(fā)生炎癥、壞死，產生神經痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會再發(fā)。 [編輯本段]癥狀 本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。 典型表現(xiàn) 發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~3天，亦可無前驅癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小帶狀皰疹丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。需要強調的是：引起帶狀皰疹的起因是由于長期缺乏運動和鍛煉，不是說老年人容易生這個病，是老年人更會坐著不鍛煉，所以以老者居多。 特殊表現(xiàn) ?、叛蹘畎捳睿╤erpes zoster ophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神經眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。 ⑵耳帶狀皰疹（herpez zoster oticus）:系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節(jié)受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。 ?、菐畎捳詈筮z神經痛（postherpetic neuralgia,PHN）:帶狀皰疹常伴有神經痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有，但多在皮損完全消退后或者1個月內消失，少數(shù)患者神經痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。 ?、绕渌坏湫蛶畎捳睿号c患者機體抵抗力差異有關，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時累及2個以上神經節(jié)產生對側或同側多個區(qū)域皮損）；病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。 [編輯本段]帶狀皰疹可以并發(fā)哪些疾?。俊?br> 皰疹局部破損后可能并發(fā)細菌感染。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導致嚴重后果。倘若繼發(fā)細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎;病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕?！畎捳钇つw損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時間。部分老年患者神經痛可持續(xù)數(shù)月或年余?？蓢乐赜绊懰吆颓榫w;疼痛程度較重，持續(xù)時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。 帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經節(jié)段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球，該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導致失明?！“捳畈《靖腥镜矫嫔窠浿械倪\動神經纖維時，就會產生面癱，出現(xiàn)患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆板，口角向健側歪斜，不能做吹氣動作等?！“l(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現(xiàn)內耳功能障礙癥狀，患者表現(xiàn)為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。 當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統(tǒng)，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險?！‘敯捳畈《居杉顾杼幍纳窠浉蝮w內侵犯內臟神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。 因此，需要及時對帶狀皰疹患者做有關方面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療帶狀皰疹的并發(fā)癥。 [編輯本段]病理 病因 系由水皰-帶狀皰疹病毒（Varicella-virus,VZV)所致。VZV現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈磚形，有立體對稱的衣殼，內含雙鏈DNA分子。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內很快失去活性。對此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等稱。 特征 帶狀皰疹又稱急性帶狀皰疹（AHZ），是一種由水痘——帶狀皰疹病毒（VZV）腰部帶狀皰疹所引起的急性皰疹性皮膚病。此病發(fā)生的病理機制為：本病在無或低免疫力的人體（如兒童）中引起原發(fā)感染,病原體VZV病毒主要經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，即水痘。水痘癥狀消失后，感染的病毒以潛伏形式長期存在于脊神經或顱神經的神經細胞中，被某些因素激活后，病毒從一個或數(shù)個神經節(jié)沿相應的周圍感覺神經到達皮膚，在神經末梢迅速繁殖并破壞組織、細胞，使之發(fā)炎、出血、死亡而發(fā)病，引起復發(fā)感染，即帶狀皰疹原發(fā)感染患水痘后，少部分人能復發(fā)感染即患帶狀皰疹；大多數(shù)人攜帶病毒終身不復發(fā)感染。帶狀皰疹患者，臨床癥狀消失后產生抗體，終身免疫，會有部分患者轉為后遺神經痛。如泛發(fā)則應警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性，我們接診中發(fā)現(xiàn)兩例連續(xù)出現(xiàn)帶狀皰疹患者，建議檢查后發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌?；疾『笠M早就醫(yī)，正確治療，越早越易治愈；反之，則病情加重，疼痛加劇，輕者遺留神經痛，重者會發(fā)生意外。 本病原發(fā)感染后，病毒就躲進了神經節(jié)中，尚無辦法清除，也無法預測復發(fā)時間，所以無從預防。但已發(fā)現(xiàn)復發(fā)感染為帶狀皰疹與機體免疫功能關系密切，如老年人、局部創(chuàng)傷后、系統(tǒng)紅斑狼瘡、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及長期接受皮膚激素、放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染，且病程長，病情重，后遺神經痛更突出。 帶狀皰疹的主要特點 1、年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重； 2、四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多； 3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見； 4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結痂后部分患者還會延續(xù)疼痛； 5、水皰和皮損多沿某一周圍神經分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側，不超過軀體中線。 危害 發(fā)病期間，患者會出現(xiàn)多種不適癥狀，神經疼痛最明顯，使人寢食難安一般醫(yī)療機構無特效療法，加上高額費用，更使人難以承受。如治療不當或體質虛弱諸多因素所致，會轉為“帶狀皰疹后遺神經痛”，少則年余，多則數(shù)年，患者將長期忍受痛苦折磨。一人發(fā)病，全家受累，影響生活質量。帶狀皰疹還有其特殊類型：眼皰疹、耳皰疹、內臟皰疹、皰疹性腦膜炎、無皰疹型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性，又對人體有嚴重的危害性，有些可致失明、耳聾，甚至死亡。這些病早期極易誤診，醫(yī)患雙方均應重視。本詞條對這些臨床少見的類型不做詳細論述。 病變 皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞。在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體。與皮疹相應的神經節(jié)內也有病變，表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質炎，神經節(jié)和神經后根有劇烈炎癥反應。真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性。 流行病學 帶狀皰疹在無或低免疫力的人群，如嬰幼兒中引起原發(fā)感染，即為水痘。 病毒感染后以潛伏形式長期存在于脊神經或顱神經的神經節(jié)細胞中，被某些因素激活后，病毒從一個或數(shù)個神經節(jié)沿相應的周圍神經到達皮膚，引起復發(fā)感染，即帶狀皰疹。 患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹，但帶狀皰疹發(fā)生后很少復發(fā)，這與前者發(fā)病后產生不完全免疫（IgM反應）及后者發(fā)病后產生完全持久性免疫（IgM反應）有關。 帶狀皰疹常呈散發(fā)性，與機體免疫功能有關。在老年人，局部創(chuàng)傷后，系統(tǒng)性紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長期接受皮質激素、免疫抑制劑和放射治療的病人，較正常人明顯易感，且病程遷延，病情較重，后遺神經痛也較突出。 [編輯本段]臨床診斷 簇集成群水皰，延一側周圍神經呈帶狀分布。 在明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。 中間皮膚正常。 在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹癥等，應予注意。 本病有時需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中，常易復發(fā)。 偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經分布無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。 在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中，神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次復發(fā)的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。 [編輯本段]臨床治療土方見療效 通常醫(yī)療方法常不能斷根，即使皰疹癥狀緩解，但仍疼痛不止。民間有土方，以手指點豆之法治。此以土方治，雖不為醫(yī)學考證，但一周見效，除癥去痛。此土方一般為家族流傳，傳內不傳外，代代口傳，在杭州市余杭區(qū)塘棲鎮(zhèn)的地方上，為普通民眾解除了不少痛苦。 [編輯本段]治療 帶狀皰疹經濟治療方法 口服：阿昔洛韋片 外用：阿昔洛韋軟膏 一般１０天左右就可以治愈，親身體驗！治療費用２０￥，一定要注意忌用事項，認真閱讀說明書。 英文名：Aciclovir Tablets 漢語拼音：Axiluowei Piɑn 本品主要成份為阿昔洛韋，其化學名為9-（2-羥乙氧甲基）鳥嘌呤。 結構式：（參見阿昔洛韋滴眼液） 分子式：C8H11N5O3 分子量：225.21 ———————————————————————————————————————————— 1、營養(yǎng)神經口服或肌注B族維生素，如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲鈷胺250-500vg等。 2、抗病毒：泛昔洛韋片 0.125g；口服,8小時1次；萬乃洛韋,300 mg,口服，2次/日；無環(huán)鳥苷,200 mg，口服，5次/日；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日一次。干擾素,300萬U，肌注，1次/日； 3、止痛：口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；嗎啡控釋片,30 mg，必要時口服。脊柱旁神經節(jié)封閉治療等。 4、聯(lián)合：三氮唑核苷（病毒唑）10mg／kg加入5%葡萄糖500ml靜滴，日1次，共8次；輔佐，口服康復新液10ml，3次/日；同時外用康復新液涂擦，嚴重破潰者以康復新液濕敷，共8d；療效顯著。 帶狀皰疹家庭治療方法 保持感染區(qū)域干凈，干燥并且盡量暴露于空氣（不用衣物覆蓋）。不要搔癢或弄破水皰。如果你因疼痛而無法入睡，試著用一條整潔干凈的彈力繃帶捆綁該區(qū)域。 在開頭的3或4天每隔幾小時試用冰塊冷敷10分鐘左右。接著在醋酸鋁里面浸泡冷濕敷藥，醋酸鋁是一種非處方類藥物，有收斂劑溶液，也有粉末或者片劑。 為了減輕神經方面的影響，粉碎兩片阿司匹林，把它混合于兩大湯匙的消毒酒精里面，接著把這種糊狀物每天三次涂抹于水皰表面。 為了緩解瘙癢，要你的藥師把78%的爐甘石洗劑，20%的消毒酒精，1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以連續(xù)地涂抹這種混合物直到水皰結痂。 其他治療瘙癢的方法包括經常服用維生素E，或者應用膠態(tài)燕麥片洗熱水浴來減輕疼痛。 帶狀皰疹的處方 1．注意休息，認真服藥、擦藥 2．如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應及時就診。 3．服用止痛藥物后２小時內應臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。 4．未生過水痘的小兒可能會受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及小兒。 帶狀皰疹的特點是，沿神經的走向分布，皮膚上的皰呈一長串，所以中醫(yī)稱之為“蛇丹”。由于它常發(fā)生于胸背部，沿著肋間神經的走向分布，所以民間也稱它為“纏腰龍”。這種病毒能長期潛伏于人體內，當人的抵抗力下降時即會發(fā)病。因此，外傷、手術、感染、腫瘤等都能誘發(fā)此病。 病變部位的皮膚，有灼熱、刺痛感，數(shù)天后，會出現(xiàn)密集的小水泡，周圍皮膚發(fā)紅、病變部位如火燒灼一般疼痛。病情較嚴重的可見淋巴結腫大、發(fā)熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發(fā)生在身體的一側，偶爾也有兩側同時發(fā)生的。一般發(fā)生于胸部，也有發(fā)生于面部沿著三叉神經分布的。發(fā)生面部的，有時會連累到眼睛，影響視力。一般２～３周后自愈。且不留疤痕，但少數(shù)病人仍常有神經痛。 帶狀皰疹的治療，主要是止痛和防止繼發(fā)細菌感染。用１％樟腦、５％硫磺爐甘石洗劑、0.5％新霉素軟膏加撲粉外用，注射維生素Ｂ12。連累到眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時，可注射轉移因子或丙種球蛋白。此外，應查出誘發(fā)帶狀疤疹的疾病進行治療。 帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀，亦可無前驅癥狀而突然發(fā)病?；疾肯劝l(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，水皰透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結痂。愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2～3周。 除典型的皮疹外，神經痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴重程度無一定的關系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。 由于帶狀皰疹發(fā)病較急，疼痛較劇，且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn)，真如龍蛇爬行一般，有些患者會感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法，即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會死人，這是毫無科學根據的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周圍神經單側分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。除常見于腰、腹部外，還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數(shù)嚴重者可發(fā)生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。 帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現(xiàn)卻不一樣，這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病，那么帶狀皰疹是不是也會傳染呢? 表面上看，這兩種病沒有什么關聯(lián)。水痘好發(fā)于3～9歲兒童，無神經痛；帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內的病毒復發(fā)所致。 具體的過程是這樣的：病毒初次感染人體后在體內大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經節(jié)或顱神經的感覺神經節(jié)中，至成年后由于機體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經節(jié)發(fā)炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚細胞增殖，于是此神經節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。 這里有幾點需要說明： ?、?大多數(shù)人在兒童時期會感染水痘帶狀皰疹病毒，但只有一部分出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)，還有很多人感染后無癥狀或癥狀很輕微而被忽視； ?、?初次感染后人體產生持久免疫力，很少再患水痘，但特異免疫力不能清除神經節(jié)中潛伏的病毒，故不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生； ?、?帶狀皰疹的發(fā)生是由于機體免疫力下降，其誘因有很多，如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質激素、銻劑、砷劑等)?？梢?，在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹，也可只發(fā)生其中一種，或雖感染病毒而無任何表現(xiàn)。 理論上講，在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒，如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會被感染發(fā)生水痘，但這種機會比較少。成年人則大多具有免疫力，故即使接觸也不會發(fā)病。所以，帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離，但應避免與兒童密切接觸。 西醫(yī)學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染?？共《舅幱邪⑻窍佘?、無環(huán)鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染，可用新霉素軟膏外搽。 民間偏方在帶狀皰疹治療中的應用 民間偏方皮夫子金瘡液，是一種外用中藥擦劑。藥液加溫后，每日須擦抹6次以上，有提毒拔膿功效，效果顯著。 [編輯本段]中醫(yī)治療 中醫(yī)學認為本病因情志內傷，肝經氣郁生火以致肝膽火盛；或因脾濕郁久，濕熱內蘊，外感毒邪而發(fā)病。 (1)熱盛證證見皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質紅，苔黃，脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法，方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。 (2)濕盛證證見皮膚淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。 若皮疹消退后局部疼痛不止者，屬氣滯血瘀，治宜疏肝理氣，活血止痛法，方選柴胡疏肝飲化裁。 外用中藥可根據病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷，另外水皰未破者可用金黃散，水皰已破者可用四黃膏外涂。 此外，中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用，對后遺神經痛亦有療效。 不論何種方法，帶狀皰疹的治療應掌握時機，越早治療效果越好。 經常有些中老年患者，在帶狀皰疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮膚完好無損卻不敢觸及。這是為什么呢? 我們知道帶狀皰疹的發(fā)生是由潛伏在體內的病毒被激活而引起，其疼痛的體質是受累神經節(jié)的炎癥甚至壞死，疼痛的程度輕重及時間長短與皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退，受損的神經組織修復也較困難，故很容易發(fā)生后遺神經痛。特別是平素體質較差，或治療不及時者，此種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久。戒煙 原則止痛，消炎。保護局部，防止感染 止痛，息斯明，VitE300 mg/日 抗病毒，無環(huán)鳥苷，0.2/次，3/日 局部：1－2 %龍膽紫外涂。 愈后有自限性，愈后可留色素沉著，一般不留疤痕。可留后遺神經痛。 【幾個發(fā)生的在特殊部位的帶狀皰疹】 (一)三叉神經眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹單側面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結膜潮紅充血，在結膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰，可發(fā)生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影響視力，嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。 (二)耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經及聽神經所致表現(xiàn)為患側面癱，耳鳴、耳聾聽覺癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。 (三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹。 治療方法 1、藥物療法：（1）抗抑郁藥：主要藥物有帕羅西?。ㄈ麡诽兀⒎魍。ò賰?yōu)解）、氟伏草胺、舍曲林等。（2）抗驚厥藥：有卡馬西平、丙戊酸鈉等。（3）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：以嗎啡為代表的鎮(zhèn)痛藥物。可供選擇藥物有嗎啡（美施康定）、羥基嗎啡酮（奧施康定）、羥考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。（4）非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等。 2、神經阻滯： 重度疼痛藥物難以控制時即應考慮應用直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決于PHN的病變范圍及治療反應?？偟脑瓌t應當是從淺到深，從簡單到復雜，從末梢到神經干、神經根。 3、神經毀損：射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療PHN最為直接有效的方法。神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療（伽瑪?shù)痘騒刀），手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療，垂體毀損、交感干神經節(jié)毀損等。 辨證論治 帶狀皰疹屬于寒濕邪氣被真陽驅趕外泛于皮膚的表現(xiàn)，僅有神經疼痛而無皰疹的，屬于真陽無力將寒濕驅趕至皮外的表現(xiàn)，出現(xiàn)紅疹或水泡的，屬于真陽將寒濕邪氣 驅趕于皮表的表現(xiàn)。一般患者于皰疹發(fā)生前數(shù)天會有輕度發(fā)熱、疲乏等癥狀，這就是真陽發(fā)動的表現(xiàn)。無皰疹的可以服用白通湯使寒濕邪氣加速表出，由干性快 速轉變?yōu)闈裥停蛟隗w內通過其它形式排出；出現(xiàn)紅疹或水泡的，應該服用三五劑麻黃附子細辛湯，以助真陽一臂之力。如果服用疏風解表、清熱燥濕的藥物， 就會使寒濕邪氣斂回體內，由濕型逐漸轉變?yōu)楦尚裕够颊咄纯嚯y堪，并可以加重或轉變?yōu)槠渌幨㈥柼摰牟“Y。因為患帶狀皰疹的人一定是稟素虛弱 的人。 如果患帶狀皰疹，疼痛異常者，可連敷帶服七厘散救急，每次1.2g，每日3次，一般1～2天疼痛即可減輕或消失，而后丘疹消退，4～6天水泡變干結痂。 [編輯本段]帶狀皰疹的中成藥療法 帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種非傳染性急性皮膚病，該病毒通常潛伏于脊神經或顱神經的感覺神經節(jié)的神經元中，在某些誘因作用下，可導致病毒活動，引起皮膚及神經癥狀。中醫(yī)稱為“纏腰火丹”，“丹毒”，“串腰龍”，俗稱“蛇丹”，“蜘蛛瘡”。常突然發(fā)生，沿一側周圍神經呈帶狀分布，成群聚集性小水皰，常伴神經痛;以皮膚紅斑，灼熱刺痛，簇集水皰為主要特征。近年來臨床報道應用中成藥治療帶狀皰疹，效果顯著?，F(xiàn)介紹如下。 1 云南白藥 郭華 ［1］ 用云南白藥加食醋治療帶狀皰疹30例，療效顯著。方法:先用3%過氧化氫及滅菌生理鹽水沖洗帶狀皰疹區(qū)域，再用無菌針頭刺破水皰使皰內液體流出，并用棉簽將破潰的壞死組織輕輕擦去，直至露出新鮮組織且有少量滲血為止，然后用消毒的壓舌板將云南白藥與食醋調成均勻的糊狀物涂于創(chuàng)面（厚約1mm），直至創(chuàng)面愈合。結果:治療30例，8～10d內創(chuàng)面均愈合。 2 甘草甜素 王日云報道 ［2］ ，治療組38例，予甘草甜素80mg加入5%葡萄糖液中靜滴，1次/d;對照組30例，肌注維生素B 1 100mg及維生素B 12 250μg，1次/d，口服病毒靈0.3g，3次/d，兩組均同時給予對癥治療。結果:兩組均100%治愈，但止皰、結痂、治愈時間兩組比較差異均有非常顯著性（P<0.01）。治療組明顯好于對照組。 3 板藍根注射液 王巖紅等報道 ［3］ ，用板藍根注射液治療帶狀皰疹，取得良好療效。方法:在皰疹局部進行常規(guī)消毒，用5ml注射器抽取板藍根液4～6ml，維生素B 12 500μg，混合注射液。由皰疹周圍向內進行皮下注射，邊進針邊推藥，如果病灶較大，可在內部適量增加注射點，使藥液均勻地散布于病灶皮下，1次/d，3d為一療程。結果:20例患者治愈18例，顯效1例，好轉1例，總有效率100%。 4 龍膽瀉肝丸，防風通圣丸 王曉麗 ［4］ 采用口服龍膽瀉肝丸9g，2次/d;防風通圣丸6g，2次/d。同時應用綜合皮膚治療儀（上海醫(yī)大皮膚病研究所與常州武進醫(yī)療用品廠聯(lián)合研制的SG901型皮膚治療儀）中紫外負氧離子，配合局部外用中藥酊劑（黃芩、梔子、川芎、蒲公英、野菊花、大黃、天花粉、甘草），照射治療0min，1次/d，10次為一療程。結果:治療28例，痊愈21例，有效5例，無效2例，總有效率92.9%。 5 六神丸 含中藥牛黃、麝香、珍珠、蟾酥、雄黃、冰片、百草霜，具有消炎止痛，清熱解毒，斂瘡生肌之功。何愛鳳等 ［5］ 對治療組內服六神丸30粒/d，分3次口服;同時取60粒研末用溫水調成糊狀涂擦皮損，4～6次/d;肌注聚肌胞2ml，1次/d。對照組內服病毒靈0.2g，3次/d;肌注維生素B 1 100mg，1次/d。結果:治療組的治愈、疼痛消失時間均優(yōu)于對照組，且無后遺神經痛。 6 西瓜霜噴劑 李義 ［6］ 依據皮損面積大小，取適量西瓜霜噴劑， 如患處皰疹未破潰，可用適量香油將藥粉調和成稀糊狀，涂敷3次/d;若皰疹已破潰，可將藥粉直接噴敷于皮損處，3次/d。1周為一療程。結果:30例全部治愈，有效率100%，用藥20min即可止痛，3～7天痊愈。 7 清開靈注射液 陳紅等 ［7］ 用清開靈注射液治療帶狀皰疹62例，取得了滿意的療效。治療組采用清開靈注射液，年齡≤14歲者用20ml，>14歲者30ml;對照組采用病毒唑，按15mg?kg -1 ?d -1 ，均加入NS250ml靜滴，1次/d，共5天。并同時肌注維生素B 1 100mg，維生素B 12 0.25mg，1次/d，共5天。結果:兩組結痂、疼痛減輕及痊愈時間比較，治療組顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。 8 獨一味 藏藥獨一味具有良好的鎮(zhèn)痛、消炎、抗菌、止血及提高免疫功能等作用。龔磊 ［8］ 用獨一味治療30例帶狀皰疹病人，3粒/次，3次/d，療程為2周。治療期間未用其它藥物，結果:痊愈12例，顯效14例，好轉2例，無效2例，總有效率為93.3%。 9 雙黃連粉針劑 王廣林 ［9］ 用哈爾濱中藥二廠生產的雙黃連粉針劑3g加入NS500ml中靜脈滴注，1次/d，同時用雙黃連粉針劑1.2g加95%酒精100ml配成酊劑，用于外擦皮損及疼痛區(qū)域，4～5次/d，直至痊愈。結果:在止痛時間、皮疹干涸時間、痊愈時間等方面均短于只使用西藥的對照組，是一種療效可靠、預后理想、無毒副作用的治療好方法，值得臨床推廣使用。 10 季德勝蛇藥片 孫代紅 ［10］ 用季德勝蛇藥片糊劑外用治療眼部帶狀皰疹23例，并與外用爐甘石洗劑治療21例作對照，方法:無環(huán)鳥苷0.5g靜脈滴注，青霉素800萬U+地塞米松10mg靜脈滴注，維生素B 1 100mg、維生素B 12 500μg肌注。外用季德勝蛇藥片粉糊劑涂患處，4～5次/d，次日早晨清洗干凈再重復上述方法。結果:在顯效時間、痊愈時間上，明顯優(yōu)于對照組，證明蛇藥具有很好的消炎、消水腫及止痛作用，是治療帶狀皰疹的一味很好的中成藥。中醫(yī)認為帶狀皰疹多因肝氣郁結化火，脾經濕熱內蘊，外溢肌膚而成;或外感毒邪，濕熱火毒蘊積肌膚而致。如能及時診治可大大縮短療程，若病情延誤，治療時間延長，愈后可留下后遺神經痛。上述中成藥取其清熱瀉火、活血化瘀、消腫止痛、斂瘡生肌等功效，采用外敷、內服、內外兼用，或中西藥合用的方法治療帶狀皰疹，療效快、治愈率高，既縮短了病程，又減少皰疹后神經痛，值得臨床推廣。 [編輯本段]帶狀皰疹的中醫(yī)治療 一、體針 (一)取穴 主穴：阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉。 配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外關；腰以下病灶：三陰交、太沖、血海。 阿是穴位置：系指皮損周圍(約離皰疹0.5～1寸處)。 夾脊穴位置：取與皮損相應之夾脊穴。 (二)治法 一般僅需取主穴，療效不明顯時酌加1～2個配穴。阿是穴針法：以1.5～2寸毫針，呈25度角朝皰疹方向斜刺，按皮損范圍，在周圍進4～8針，略加捻轉提插，有輕度得氣感即可。相應夾脊穴，斜向脊柱深刺，使針感循神經分布線路傳導。余穴均施提插捻轉瀉法，留針20～30分鐘，5～10分鐘運針1次。每日1～2次。 (三)療效評價 療效判別標準：基本痊愈：皰疹結痂，癥狀消失；顯效：皰疹結痂，癥狀明顯消失；有效：部份結痂，癥狀減輕；無效：治療前后改善。 共治療431例，有效率在96％左右。其中100例按上述標準評判，基本痊愈67例，顯效11例，有效19例，總有效率為97％。 二、穴位激光照射 (一)取穴 主穴：分2組。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：陽陵泉、俠溪。 配穴：支溝、太沖。 阿是穴位置：皮損區(qū)。 (二)治法 應用波長6328埃，輸出功率25毫瓦，激光針功率為2～3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進行治療。依據癥情選穴：凡皮損面積大，水皰多，感染為主而疼痛輕者，僅用主穴第一組。采用激光散焦照射，照射距離為40～60毫米，照射密度為0.5～1毫瓦/平方厘米，每處照射5～10分鐘。以疼痛為主，皮損面積較局限，僅有紅色丘疹或皮疹已結痂者，則取主穴之第二組，以激光針灸儀照射，劇痛者加配穴，每穴分別照射5分鐘。如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者，則二組宜結合應用。每日治療1次，10次為一療程。 (三)療效評價 共治療311例，以治5次為限，按上述療效判斷標準，其總有效率為94.2％(痊愈率為69.8％)。 三、耳針 (一)取穴 主穴：肺、敏感點。 配穴：皮質下、內分泌、交感、腎上腺。 敏感點位置：指耳廓上，與病灶相應位壓痛明顯處。 (二)治法 主穴必用，配穴據癥情酌取1～2穴，每次一側。采用捻轉手法，刺激宜強，持續(xù)運針2～3分鐘，留針1小時。每日1～2次。另可把100克干凈的墨汁和5克雄黃粉調勻，搽在患處周圍的邊緣上。每日一次。 (三)療效評價 共治172例，平均療效在95％以上。 (一)取穴 主穴：曲池。 (二)治法 藥液：維生素B12注射液(含量100微克/毫升)。 每次取雙側，以5號齒科針頭，深刺得氣后，每側穴注入1 毫升。每日1次。皮損有滲出者，可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。 (三)療效評價 200例本病患者，經穴注射2～8次，全部痊愈。 四、皮膚針 (一)取穴 主穴：分2組。1、脊柱兩側旁開2厘米之平行線；2、距病灶邊緣1厘米之環(huán)狀區(qū)。 (二)治法 取第一組作整體治療，第二組作局部治療，一般宜同時取。先依皮損所在部位和范圍，定平行線長度和環(huán)狀區(qū)大小。如在胸脅部，取相當于胸段長度；皮損在下肢，取腰骶段長度。然后，以較強手法叩刺平行線和環(huán)周線，皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直，針尖接觸皮面應短暫(約每秒2次)，針間距離0.5～1.0厘米左右。每條刺激線連叩三遍，每日1～2次。注意不可叩刺病灶，以防感染。 (三)療效評價 療效判別標準：痊愈：皮損炎癥全退，水皰干涸，無新疹，自覺癥狀全部消失。 共治110例，按此標準，痊愈107例，治愈率為98.2％。 五、艾灸 (一)取穴： 主穴：阿是穴。 (二)治法 一為艾炷灸。于阿是穴之二處(一處為先發(fā)之皰疹，一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷，點燃后，覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷。再以同樣的方法，延伸至 遠端皰疹密集處各灸一壯。1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。 一為艾卷灸，取純艾卷或藥艾卷，點燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三種：一為用2支艾卷同時作廣泛性回旋灸，以病人感覺灼燙但能耐受為度，灸治時間據皮損面積大小酌情掌握，一般約30分鐘。二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下回旋移動。應注意艾火宏壯，集中于皰疹頂部，以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經脈循行路線感傳為佳。三為“圍灸法”，用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸，直灸至局部潮紅，患者自覺舒適，不知痛為度，通常需時30～40分鐘。上述三法，可任選用，每日1次，4～7次為一療程。 (三)療效評價 艾炷灸100余例，均在5～7天獲愈[14]。用艾卷灸共治166例，其中用圍灸法及單支艾卷薰灸法治療136例，均在5次內獲得痊愈。另30例，用雙支艾卷同灸法，經治7次，結果痊愈17例，顯效4例，有效4例，無效5例，總有效率為83.3％。 六、火針 (一)取穴 主穴：肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。 配穴：病變在腰以上加支溝，在腰以下加陽陵泉。 阿是穴：皮損區(qū)周圍。 (二)治法 主穴均取，據病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發(fā)亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出。阿是穴則采用皰疹周圍圍刺之法。每3日1次。一般1～3次。注意針孔清潔，勿用手抓撓。 (三)療效評價 以上法共治105例，均于1～3次之間獲愈。火針后疼痛消失一般為12小時，皰疹干枯結痂平均3天。 七、拔罐 (一)取穴 主穴：阿是穴。 (二)治法 令病人選好體位，一般取坐位。然后充分暴露病灶區(qū)。用閃火法，先在皮損兩端吸拔，接著沿帶狀分布，將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處。罐具大小，依部位而選，但必須拔緊。如松弛不緊者，一定要重新吸拔。罐數(shù)，按病灶范圍而定，以排滿為度，留罐約15分鐘。留罐期間，如罐內出現(xiàn)水泡，不必介意。拔罐后如有破潰者，外涂龍膽紫藥水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不計療程，直至痊愈。 (三)療效評價 以上法共治111例，全部治愈，最短2天，最長10天。平均治愈時間為4.2天，無一例后遺癥。 八、刺血 1、(1)取穴 主穴：阿是穴。 (2)治法 常規(guī)消毒皮損部位，用三棱針沿皰疹周圍轉劃一圈，以皮膚輕微出血為度。然后用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許，外涂于皰疹之上，每日3～5次，不計療程。雄黃酒泡制：雄黃少許研成細末，裝入瓶內，罐入酒水各半調和而成。老年或體虛病久者，同時服人參敗毒散，加黃芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1劑，早晚分服。 (3)療效評價 以上法共治44例，結果全部獲愈。 2、（1）取穴 通常以指尖為準 （2）刺血部位：十個手指的指尖任取一指，每周一次。早上八點左右最為合適。第一周從左手開始，第二周換右手，這樣輪換治療。一般該指令進行6次即可停止，嚴重者可以加強3——6次（具體可參照HV療法）。 ?。?）臨床資料 門診患者3021例，年齡18--60歲，平均34歲，病程在1年以內的463例，1--3年的1403例，3--9年的952例，10年以上的203例。 九、燈火灸 (一)取穴 主穴：分2組。1.內關、委中；2.列缺、合谷。 配穴：四肢取陽陵泉，腹部取足三里、三陰交，臀部取環(huán)跳。 (二)治法 穴位均根據皮損部位選取，主穴第一組用于胸脅腰背部皮損，第二組用于頭面部。每次取一穴，以燈心草一根，約3寸長，一端蘸植物油，點燃后迅速將燃著端接觸穴位的皮膚，一點即起。施灸處可出現(xiàn)綠豆大的水泡，不必處理，會自行消退。每日1次(注意，第二天灸灼時，宜在原灸點之旁邊)，4次為一療程。 (三)療效評價 共以燈火灸法治療52例，結果全部治愈。一般1～4天疼痛及炎癥基本消失，2～5天水皰開始干涸結痂。 十、忌吃 忌吃些辛辣及發(fā)物的菜式， 如，牛肉、羊肉、魚肉…… 蔥、姜、蒜、辣椒、醋（炒菜中也不能含有）、大醬類…… 蒜薹，圓蔥…… 主要參考文獻 [1]前原騰良，等。針刺治療帶狀皰疹。麻醉 1976；25(4)：484。 [2]田素琴。沿皮針刺治療帶狀皰疹150例。遼寧中醫(yī)雜志 1984；(4)：37。 [3]湯 瑞，等。針刺治療帶狀皰疹25例的療效和免疫功能的觀察。中國針灸 1981；1(3)：7。 [4]王木琴。針刺治療帶狀皰疹50例的臨床小結。北京中醫(yī) 1987；（2）：37。 [5]孫遠征，等。圍剌法配合華佗夾脊穴治療帶狀皰疹35例觀察 。黑龍江中醫(yī)藥 1990；（6）：38。 [6]趙寧俠，等。圍剌法治療帶狀皰疹40例。陜西中醫(yī) 1989；10（9）：419。 [7]蔣彩云。針刺治療帶狀皰疹。云南中醫(yī)雜志 1980；1(6)：21。 [8]徐靜霞。針刺治療帶狀皰疹100例療效觀察。上海針灸雜志 1985；3；6。 [9]吳 淞，等。氦-氖激光治療311例帶狀皰疹療效觀察。上海針灸雜志 1985；4(3)：7。 [10]鄒正風。耳針加墨汁調雄黃外搽治療帶狀皰疹。江西中醫(yī)藥 1988；19（5）：60。 [11]貴州省人民醫(yī)院皮膚科。耳針治療帶狀皰疹112例。貴州省中醫(yī)學術經驗選編(貴州省衛(wèi)生局編) 1978：204。 [12]郭正言。維生素B12雙曲池穴封閉治療帶狀皰疹200例。山東醫(yī)藥 1983；(9)：7。 [13]陳積祥。梅花針治療帶狀皰疹110例臨床觀察。新中醫(yī) 1984；(7)：29。 [14]俞震渠，等。艾灸治療蛇纏。漸江中醫(yī)雜志 1980；15(8)：383。 [15]鄭學良，等。火針治療帶狀皰疹105例。中西醫(yī)結合雜志 1988；8(7)：441。 [16]張?zhí)煳模??；鸸薤煼ㄖ委煄畎捳?11例。中國針灸 1986；6(2)：46。 [17]趙風林。砭刺配合雄黃酒治療帶狀皰疹44例。陜西中醫(yī) 1986；7(10)：461。 [18]梁 波?；匦姆ㄖ委煄畎捳?20例。陜西中醫(yī) 1988；9(5)：24。 [19]金 虹。“圍灸法”治療“蛇丹”16例臨床觀察。中國針灸 1988；8(1)：43。 [20]董 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【方藥】雄黃20克，明礬20克，大黃30克，黃柏30克，側柏葉30克，冰片5克 【用法】除雄黃、冰片外，余藥放入清水中浸泡20分鐘，文火煎30分鐘。取汁300毫升左右，濾出藥液。加入雄黃、冰片粉末，混勻。稍溫后用紗布蘸藥液洗患處。每日2~3次，每次30分鐘。藥液保留，下次加溫再用，5天為一個療程。 【適應病癥】帶狀皰疹，濕熱毒邪蘊結肌膚者 【按語】針對帶狀皰疹濕熱毒邪蘊阻肌膚的病機，方中雄黃解毒殺蟲燥濕有良效；明礬味酸能收濕止痛，氣寒性燥急能解毒除熱濁；大黃 、黃柏、側柏葉能清熱解毒、祛濕活血、散結止痛。冰片性寒，清熱解毒，氣味芳香走竄能通經絡，開竅利氣機。諸藥共奏清熱解毒，祛濕止痛之功效。 帶狀皰疹中藥方5-大黃虎杖冰片酊 【方藥】大黃15克，虎杖15克，冰片15克 【用法】上藥浸入300毫升，濃度95%的乙醇液中，24小時后取澄清液備用。用時用棉簽蘸取藥液涂于患處，每日數(shù)次。潰爛處禁用。 【適應病癥】帶狀皰疹，濕熱毒瘀互結之證 【按語】本方具有清熱解毒、祛濕化瘀、通絡止痛之功效。方中大黃清熱瀉火解毒、化瘀止痛；虎杖清熱解毒，祛濕通絡止痛；冰片清熱解毒，通絡止痛。諸藥合用，切中帶狀皰疹濕熱毒瘀互結之病機。 帶狀皰疹 [編輯本段]中藥配方 ?。ㄒ唬? 【辨證】濕熱。 【治法】涼血清熱，解毒利濕，活血止痛。 【方名】三紫湯。 【組成】紫草10克，紫參15克，紫花地丁30克，車前子10克，茯苓皮15克，甘草10克，細木通6克，元胡9克，大青葉15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【出處】秦發(fā)中方。 ?。ǘ? 【辨證】肝氣郁結，郁久化火，兼挾濕熱。 【治法】清熱利濕，活血解毒止痛。 【方名】四味膠囊。 【組成】龍膽草50克，板藍根50克，當歸100克，元胡50克。 【用法】以上各藥共研細末裝入膠囊，每個膠囊含生藥0.5克。每次服2-6程，每日3次。 【出處】許耀芳方。 ?。ㄈ? 【辨證】濕熱郁蒸，氣滯血瘀。 【治法】清熱解毒，化瘀行氣止痛。 【方名】解毒止痛靈。 【組成】黃芩10克，連翹20克，板藍根25克，元胡25克，僵蠶20克，柴胡15克，香附15克，川楝子15克，薄荷15克，陳皮15克，甘草15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次，另外可外涂2%龍膽紫，6天為1療程。 【出處】姜耀武方。 ?。ㄋ模? 【辨證】火毒內蘊血分。 【治法】清熱解毒，涼血散血，透疹。 【方名】虎杖解毒湯。 【組成】虎杖15克，板藍根20克，丹皮13克，赤芍13克，蟬蛻10克，甘草5克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】蔣森方。 ?。ㄎ澹? 【辨證】濕熱內蘊，感受毒邪，濕熱毒邪搏結，壅滯肌膚所致。 【治法】清熱解毒祛濕。 【方名】馬齒莧解毒湯。 【組成】馬齒莧15克，大青葉15克，紫草15克，敗醬草15克，黃連10克，酸棗仁10克，煅龍牡30克（先煎）。 【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。 【出處】李林方。 ?。? 【辨證】肝火妄動，濕熱蘊結，風熱外感引發(fā)。 【治法】平泄肝火，清化濕熱，佐散風熱。 【方名】龍膽瀉肝湯加減。 【組成】柴胡6克，龍膽草9克，板藍根30克，生甘草3克，荊芥6克，赤白芍各9克，車前子9克，炒牛子9克，青黛3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】孫冀真方。 （七） 【辨證】邪毒蘊結肌膚。 【治法】清解邪毒。 【方名】三粉擦劑。 【組成】雄黃10克，明礬10克，琥珀末3克。 【用法】三種藥物共研成細粉，用涼開水調如稀糊漿，以新羊毛刷蘸之擦患處，隨干隨擦。 【出處】王渭川方。 （八） 【辨證】肝火內郁，濕熱外侵，結于肌膚。 【治法】清火解毒。 【方名】雄蚣膏。 【組成】雄黃9克，蜈蚣3條（瓦焙）。 【用法】分別研為細末，混合均勻，香油調涂患處，每日3次。 【出處】王法昌方。 [編輯本段]食物療法 【1、當歸佛手柑】 配方： 佛手柑鮮果30克，當歸6克，米酒30克。 制法： 以上三物一同入鍋內，加水適量，煎煮。 功效： 舒肝理氣，養(yǎng)血活血。 用法： 每日1劑，可連用數(shù)日。 【2、茉莉花糖水】 配方： 茉莉花5克，紅糖適量。 制法： 茉莉花與紅糖放鍋內，加清水適量，煮至水沸，去渣。 功效： 理氣活血，解郁止痛。 用法： 代茶頻飲。 【3、當歸陳皮蛋】 配方： 柴胡15克，當歸9克，陳皮9克，雞蛋1個。 制法： 以上四味加水適量，一同煮至蛋熟。 功效： 行氣活血，健脾和胃。 用法： 吃蛋飲湯，每日1劑，連用7日。 【4、 竹茹桑葉茶】 配方： 竹茹5克，桑葉6克，炒谷芽9克。 制法： 以上三者加水適量，共煎取汁。 功效： 清熱除煩，健胃消食。 用法： 代茶頻飲，每日1劑。 【5、馬齒莧薏米粥】 配方： 薏米30克，馬齒莧30克。 制法： 先將薏米和馬齒莧加水煮熟，再加紅糖調味。 功效： 清熱解毒，健脾化濕。 用法： 每日1劑，連用7日。 【6、枸杞葉粥】 配方： 枸杞葉30克，粳米50克。 制法： 先把枸杞葉摘洗干凈，再與粳米一起加水熬粥。 功效： 清熱瀉肝。 用法： 隨量作早晚餐食用。 【7、柴胡青葉粥】 配方： 大青葉15克，柴胡15克，粳米30克。 制法： 先把大青葉、柴胡加水1500毫升，煎至約1000毫升時，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥將成時，入白糖調味。 功效： 清瀉肝火。 用法： 早晚分食，每日1劑，可連服數(shù)日。 偏方： 板藍根10克 當歸：15克 元胡：10克 龍膽草：10克 甘草：5克 帶狀皰疹偏方1 用法：老茶樹葉研細末，用濃茶汁調勻，涂于患處，每日2~3次，至好為止。 帶狀皰疹偏方2 用法：采鮮番薯葉適量、冰片少許，研細，同搗爛，敷于患處 帶狀皰疹偏方3 用法：新鮮黃瓜葉搗爛，連渣同敷于患處 [編輯本段]預防 ①增強體質，提高抗病能力。老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質，提高機體歷御疾病的能力。 ?、陬A防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。 ③防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發(fā)生。因此老年患者應注意避免發(fā)生外傷。 ④避免接觸毒性物質。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。 ?、菰鲞M營養(yǎng)。老年人應注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發(fā)生與本病有直接或間接關系的各種疾病。 [編輯本段]注意事項 1．不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張，如果治療得當10天左右即可痊愈，治愈后一般不會復發(fā)。 2．多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。 3.在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃，吃些清淡的食物。 4．預防繼發(fā)細菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷，促使水皰干燥、結痂。 5．老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。 6．患“帶狀皰疹＂提示患者身體免疫力處于低狀態(tài)，應及時采取相應的措施。 7．某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經痛，這時可采取針灸、理療等緩解疼痛 [編輯本段]那些食物可以緩解帶狀皰疹神經痛 最新研究發(fā)現(xiàn)，以下三種食物具有鎮(zhèn)痛的作用。 1 、咖啡 很多人發(fā)現(xiàn)，喝一杯咖啡可以緩解頭痛。這是咖啡中含有咖啡因的緣故，而咖啡因的成分和人體中一種傳遞疼痛信息的化學物質相似，攝入咖啡因后，它會取代這種化學物質的角色，使細胞接收不到傳來的疼痛訊號，從而減少疼痛感。 2 、莓類 研究證實，草莓、黑莓及櫻桃阻斷發(fā)炎的能力更甚于阿司匹林。而富含強力抗氧化劑的藍莓，還能加強身體修復系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。 3 、辣椒 近年來，研究發(fā)現(xiàn)辣椒所含的辣椒素，可以很快消耗掉神經中一種與疼痛傳導密切相關的物質，從而達到很好的鎮(zhèn)痛效果。 此外，辣椒里本來就存在一種物質 “ 水楊酸鹽 ” ，它正是止痛藥阿司匹林的成分。這種 “ 天然阿司匹林 ” 也存在許多水果中，例如櫻桃、蘋果、橘子、柿子、菠蘿等。 [編輯本段]帶狀皰疹偏方 帶狀皰疹偏方1： 【藥物】鮮地梢瓜全草250克 (干品100克)。 【用法】將地梢瓜放入鋁鍋內煮沸20 分鐘，去渣，乘藥液熱時用紗布浸藥液敷患處，稍涼即沖洗患處.若皮膚有破損者洗后擦干，可涂1%龍膽紫或兒茶粉，每天2-3 次。 帶狀皰疹偏方2： 【藥物】升麻30-50克。 【用法】上藥濃煎汁，用紗布蘸藥汁濕敷患部，保持局部濕潤。治療期間禁食生姜、大蒜、辣椒、魚、蛋等辛辣及發(fā)物。 帶狀皰疹偏方3： 【藥物】頭發(fā)適量 (以天然粗黑者為佳)。 【用法】將頭發(fā)燃燒至通赤，研為細末，密封，貯于有色瓶中備用.用時取麻油適量，調為糊狀，外涂患處，無須包扎，每天1 次。 這是疾病百科庫精心編輯的內容禁止采集 帶狀皰疹偏方4： 【藥物】蜈蚣3 條。 【用法】將蜈蚣置瓦上焙干，研未，加雞蛋清適量調勻后，涂在皮損處，每天5-6 次.如有寒熱等全身癥狀，則配合龍膽瀉肝湯或銀翹散等煎劑內服。 這是疾病百科庫精心編輯的內容禁止采集 帶狀皰疹偏方5： 【藥物】地龍5 條。 【用法】將地龍烤干研粉，加適量麻油調勻， 搽于局部。 帶狀皰疹偏方6： 【藥物】鮮活地龍50克。 【用法】將地龍洗凈置小杯內，加白糖15克，用小木棒攪拌片刻，取浸出液涂敷患處，每天1 次，同時配服龍膽瀉肝湯。 帶狀皰疹偏方7： 【藥物】大葉金錢草適量。 【用法】將大葉金錢草放瓦片上鍛灰研未，麻油調搽局部，每天2-4次，冬天外用敷料包扎。 帶狀皰疹偏方8： 【藥物】瓜簍100克，紅花10克。 【用法】每天1 劑，水煎2 次，共取汁300-500 毫升，分2-3 次服用。 帶狀皰疹偏方9： 【藥物】魚石脂軟膏200克，大黃20克，黃柏15克。 【用法】將大黃、黃柏研成細未，圍蒸餾水調成糊狀，再加入魚石脂軟膏攪拌均勻，制成魚二黃軟膏.常規(guī)消毒皮損部位，按皮損面積大小，將藥膏平攤于紗布上約0.3 厘米厚，貼敷患處，用膠布或繃帶固定.隔天換藥1 次。 這是疾病百科庫精心編輯的內容禁止采集 帶狀皰疹偏方10： 【藥物】伸筋草10克，海金沙5克。 【用法】先將伸筋草用明火燒成灰，加入海金沙、麻油 (其他植物油亦可) 調成糊狀， 棉簽蘸涂于患處，每天2-4 次。 帶狀皰疹偏方11： 【藥物】雄黃10克，2%普魯卡因2 毫升，75%酒精30 毫升。 【用法】先將雄黃研細，放入普魯卡因和酒精的混合液中，攪勻，裝入干凈瓶中備用.用時取棉簽蘸取藥液涂患處，皮膚干后再涂，每天數(shù)次，不需包扎.皰疹未破或已破者均可應用。 帶狀皰疹偏方12： 【藥物】明礬10克，琥珀未3克，冰片4克，蜈蚣2 條。 【用法】先將蜈蚣放下瓦片上焙干，然后與裝藥共研細未，用雞蛋清調成稀糊狀備用.用時用棉簽蘸藥糊搽敷患處， 隨干隨搽。 帶狀皰疹偏方13： 【藥物】蜈蚣、蛇蛻、香油。 【用法】上藥按1: 1: 8 比例配方.先將蜈蚣、蛇蛻炒研極細未.加入香油調勻備用.用時攪拌油膏，使之均勻，以潔凈毛刷蘸油膏涂擦病變部位，每天3 次。 患帶狀皰疹的飲食注意 1、忌食辛辣溫熱食物 酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后易助火生熱。中醫(yī)認為，本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，故該病患者應忌食上述辛辣致熱食品。 2、慎食肥甘油膩之品 肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。 3、慎食酸澀收斂之品 酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫(yī)認為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。[1] |
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