唐興榮博士正在為患者診治。

　　專家名片

　　唐興榮：副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，暨南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，師從全國著名中醫(yī)疑難雜病專家熊繼柏教授，擅治內(nèi)、外、婦、兒各科疑難雜病，尤其擅長運(yùn)用中醫(yī)辨證施治方法治療心腦血管、消化系統(tǒng)及腎臟疾病，療效顯著，具有深厚的理論功底及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在國家級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表專業(yè)論文20余篇，出版專著2部，有6項(xiàng)科研成果獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，并擔(dān)任多項(xiàng)社會(huì)任職：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合老年病委員會(huì)常務(wù)理事、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化病專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心理專業(yè)委員會(huì)委員、江門市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)秘書長。

　　帶下病、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、乳腺增生、子宮肌瘤等，這些為婦女常見疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女疾病常以氣血不調(diào)為主要原因，多與肝脾腎等臟器相關(guān)。專家指出，女子言血為本，以氣為用，孕育子嗣，氣血之化生、運(yùn)行、敷布、疏泄等，和臟腑功能活動(dòng)息息相關(guān)，其中肝、脾、腎三臟作用尤為重要，并相互聯(lián)系、互為因果。中醫(yī)治療婦科疾病講究辨證施治，辨證準(zhǔn)確，則療效顯著。

　　辨證準(zhǔn)確，則療效顯著

　　婦女疾病常以氣血不調(diào)為主要原因，多與肝脾腎等臟器相關(guān)，并且，婦科疾病辨證主要以虛證為主。據(jù)五邑中醫(yī)院科教科唐興榮博士介紹，女子言血為本，以氣為用，孕育子嗣氣血之化生、運(yùn)行、敷布、疏泄等，和臟腑功能活動(dòng)息息相關(guān)，其中肝、脾、腎三臟作用尤為重要，并相互聯(lián)系、互為因果。結(jié)合婦人多虛證，以腎（陰）精虧虛、肝（陰）血不足、脾虛氣弱等證多見，因此，在治療婦女疾病時(shí)，凡遇到婦科疑難雜病難以辨清證候，兩個(gè)或兩個(gè)以上主證或多個(gè)兼證時(shí)，謹(jǐn)守病機(jī)就顯得十分重要。需要先辨主證，后辨兼證，除察色按脈外，對發(fā)病時(shí)間、原因，進(jìn)行全面了解，對常見癥狀謹(jǐn)慎辨別。唐興榮博士認(rèn)為，婦女的經(jīng)帶、胎、產(chǎn)，與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，特別與沖任二脈的關(guān)系密切，因此，研究發(fā)生婦科病的病因病理，也要從臟腑氣血和沖任二脈的變化來探索。

　　導(dǎo)致婦科病的因素，如果從外感方面分析常以寒、熱、濕為主，而內(nèi)傷方面則以憂、思、悲、驚和房事不節(jié)者居多。婦女在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)期中易于傷血，使機(jī)體常處于血不足而氣有余的狀態(tài)，因而，在上述致病因素所引起的氣血失調(diào)，臟腑功能失常時(shí)最容易損傷沖任二脈，從而發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)方面的疾病。中醫(yī)治療講究辨證施治，辨證準(zhǔn)確，則療效顯著?；诒孀C施治的原理，針對婦女的常見疾病：帶下病、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、乳腺增生、子宮肌瘤，唐興榮博士詳細(xì)地介紹了這幾種病的病機(jī)以及治療特點(diǎn)。

　　帶下病

　　女子帶下量多是婦科常見病證之一。中醫(yī)辨治婦科帶下證，主要有白帶、黃帶、赤帶等。唐興榮認(rèn)為，帶下病不離濕證，而以帶下命名的原因正是由于帶脈不能約束而生此病。帶脈之傷，并不只是血?dú)馐艽靷?，性生活放縱以及酗酒也會(huì)傷帶脈。氣傷不能化經(jīng)水，反而變成帶下病，因此，帶下病主要是以已婚婦女居多，未婚較少。另外，肝氣郁結(jié)、脾氣虛弱、濕熱內(nèi)結(jié)也可導(dǎo)致帶下病。

　　色白如涕如唾有異味的，稱為白帶。這是由于濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾胃受傷，濕氣下陷，導(dǎo)致脾精不守，不能化精血為經(jīng)水，反而變成白滑之帶下。治療上應(yīng)該大補(bǔ)脾胃之氣，稍稍佐以疏肝之品，則地氣自然上升，脾氣健而濕氣消，疾病自然痊愈。藥方上可以采用完帶湯（白術(shù)，山藥，人參，白芍，車前子，蒼術(shù)，陳皮，黑芥穗，甘草，柴胡）加減。

　　黃帶則是帶下色黃，其味腥臭，這是由于任脈濕熱所致，任脈本不能融水，濕氣入與熱結(jié)欲化紅而不能，欲化黑而不得，煎熬成汁變?yōu)辄S色而發(fā)病。臨床還見有黑帶，此病帶下色黑，其味也腥臭。這是由于胃火太旺，與命門，膀胱，山焦之火，合而熬煎成碳色。其還會(huì)伴有腹中疼痛，小便時(shí)如刀刺，面紅口干口苦，治療應(yīng)以瀉火為主。方子選用鳥佯湯（大黃，白術(shù)，茯苓，車前子，王不留行，黃連，梔子，知母，石膏，劉寄奴）加減。臨床上偶爾還有赤帶患者，帶下色紅，似血非血，淋漓不斷。這也是由于肝火旺，脾虛濕困而發(fā)病。方子選用清肝止淋湯（白芍，當(dāng)歸，生地，阿膠，粉丹皮，黃柏，牛膝，香附，紅棗，黑豆）加減。另外，還有青帶者，其色青如綠豆汁，味腥臭，這是由于肝經(jīng)之濕，治療應(yīng)該疏肝清熱利濕，方子用加減逍遙散（茯苓，白芍，茵陳，柴胡，梔子，陳皮，甘草）加減。

　　月經(jīng)不調(diào)

　　月經(jīng)不調(diào)常見有月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，月經(jīng)先后無定期，月經(jīng)數(shù)月一行，經(jīng)水忽來忽斷，痛經(jīng)等證。月經(jīng)先期是指月經(jīng)每月堤前6～7天以上來幢，甚至每月行經(jīng)2次，又稱“月經(jīng)超前”。其可分為虛實(shí)，月經(jīng)量較多者，多為實(shí)證，主要是由于血熱而腎水旺，治療宜清熱瀉火。方子可選用清經(jīng)散（丹皮，白芍，熟地，地骨皮，青蒿，茯苓，黃柏）加減。月經(jīng)先期而量少者，多為虛證，主要由于腎水不足，水不制火，治療宜補(bǔ)腎水，水足則火自消。方子用兩地湯（生地，玄參，白芍，麥冬，地骨皮，阿膠）加減。

　　月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期經(jīng)常錯(cuò)后6～7天以上來幢，甚至每隔40～50天行經(jīng)1次，又稱為“月經(jīng)錯(cuò)后”。月經(jīng)后期病也分為虛和實(shí)，后期而經(jīng)量少者，此為血寒而不足；后期而經(jīng)量多者，此為血寒而有余，治療上宜補(bǔ)中溫散，方子用溫經(jīng)攝血湯（熟地，白芍，川芎，白術(shù)，柴胡，肉桂，續(xù)斷，五味子）加減。月經(jīng)先后無定期是指月經(jīng)時(shí)斷時(shí)續(xù)，或前或后無定期，這是由于肝腎郁結(jié)所致，方子用定經(jīng)湯（菟絲子，白芍，當(dāng)歸，柴胡，熟地，山藥，茯苓，炒芥穗）加減。

　　痛經(jīng)

　　痛經(jīng)病有經(jīng)前腹痛、行經(jīng)腹痛等。“經(jīng)前腹痛，其來時(shí)多半有紫黑血塊，這是由于肝火郁而不暢，所以經(jīng)欲行而肝不應(yīng)，氣機(jī)郁結(jié)而痛，然而經(jīng)滿不能內(nèi)藏，肝中之郁火焚燒，內(nèi)逼經(jīng)出，火煎成塊。”唐興榮說，治療宜大瀉肝中之火，而解肝郁，方子用宣郁痛經(jīng)湯（白芍，當(dāng)歸，丹皮，山梔子，白芥子，柴胡，香附，郁金，黃芩，甘草）加減。

　　而行經(jīng)后腹痛，是由于腎氣不足，腎水虛不能生木，而肝木必克皮土，木土相爭則氣逆作痛，治療宜疏肝補(bǔ)腎，方子用調(diào)肝湯（山藥，阿膠，當(dāng)歸，白芍，山萸肉，巴戟，甘草）加減。

　　不孕癥

　　不孕癥常首分虛實(shí)而論治，虛癥不孕多為功能性不孕，在治療上調(diào)補(bǔ)脾腎、填補(bǔ)精血是其治療大法。實(shí)證不孕多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胞脈阻塞所致之女性內(nèi)生殖器炎癥性疾病，如附件增厚、輸卵管阻塞等。治療以活血化瘀、理氣通滯、清熱利濕為大法。具體證型分別有陰虛火旺、脾腎虛弱、心腎火衰、脾胃虛寒、脾胃氣血虛、肝郁脾虛等等而導(dǎo)致的不孕。

　　陰虛火旺不孕癥者多見身體消瘦，治療宜大補(bǔ)腎水而平肝木，方子用養(yǎng)精種玉湯（熟地，當(dāng)歸，白芍，山萸肉）加減。脾腎虛弱而致不孕者，宜補(bǔ)腎為主，補(bǔ)脾胃為輔，方子用并堤湯（熟地，巴戟，白術(shù)，人參，黃芪，山萸肉，枸杞，柴胡）加減。心腎火衰而致不孕者，可補(bǔ)心腎二火方可受孕。方子用溫胞飲（附子，白術(shù)，巴戟，人參，杜仲，菟絲子，山藥，芡實(shí)，肉桂，補(bǔ)骨脂）加減。脾胃虛寒而致不孕者，必補(bǔ)二經(jīng)之火，母旺子必不弱，母熱子必不寒，方子用溫土毓麟湯（巴戟，覆盆子，白術(shù)，山藥，人參，神曲）加減。脾胃氣虛而致不孕者，必大補(bǔ)脾胃之氣血，而腰臍可利，帶脈可寬，自然容易受孕。方子用寬帶湯（白術(shù)，巴戟，熟地，人參，麥冬，杜仲，肉蓯蓉，白芍，補(bǔ)骨脂，當(dāng)歸，五味子，蓮子）加減。肝郁而致不孕者，必疏肝開郁，方子用開郁種玉湯（白芍，香附，丹皮，茯苓，當(dāng)歸，白術(shù)，花粉）加減。

　　臨床還見有肥胖不孕者，此乃由于脾氣不旺，痰濕不去，化精成水，不易受孕，方子用加味補(bǔ)中益氣湯（人參，黃芪，當(dāng)歸，半夏，柴胡，白術(shù)，升麻，茯苓，陳皮，甘草）加減。還有腎陰不足而致不孕，方子用清骨滋腎湯（地骨皮，麥冬，玄參，丹皮，沙參，五味子，白術(shù)，石斛）加減。

　　乳腺增生

　　乳腺增生病，是一種乳房部非炎癥性疾病，好發(fā)于30-40歲婦女。屬于中醫(yī)學(xué)的乳癖刀疇，因乳房部自覺癥狀不明顯，腫塊不易被發(fā)現(xiàn)，故名乳癖。本病可能數(shù)年無變化，但也有孕期快速增大，有癌變可能，應(yīng)引起重視。本病多由郁怒傷肝，肝郁氣滯；憂思傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。以致氣滯血瘀，痰瘀交結(jié)而成塊。故治宜疏肝解郁，活血通經(jīng)，化痰散結(jié)。方子用疏肝消瘰丸加減，而子宮肌瘤的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制及治療特點(diǎn)與乳腺增生病大體相似?？傊瑡D女應(yīng)保持心情舒暢，則肝氣暢達(dá)，進(jìn)而氣血調(diào)和，身體健康