乳腺癌對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)噩夢(mèng)，而現(xiàn)在乳腺纖維瘤也悄然成為另一種擔(dān)憂。只是，同乳腺癌患者年齡層次不同，乳腺纖維瘤的患者多是20至35歲的女性。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺中心主任葉長(zhǎng)生教授表示，乳腺纖維瘤是一種常見(jiàn)的乳房良性腫瘤，占乳房良性腫瘤發(fā)生率的75%。雖然它是良性腫瘤，惡化幾率較低，但如果瘤體達(dá)1.5厘米以上，還是應(yīng)當(dāng)選擇個(gè)性化手段予以切除。 內(nèi)分泌失調(diào)易患乳腺纖維瘤 “導(dǎo)致乳腺纖維瘤的罪魁禍?zhǔn)拙褪谴萍に?，可以肯定地說(shuō)，如果沒(méi)有雌激素，就沒(méi)有乳腺纖維瘤，雌激素的不斷上升，也使乳腺纖維瘤的發(fā)病率持續(xù)走高。”葉長(zhǎng)生教授表示，隨著環(huán)境污染的加重、反季節(jié)食物的增多、肉類食品中雌激素的升高、生活工作的持續(xù)高壓，多數(shù)城市女性體內(nèi)激素都處于不穩(wěn)定調(diào)節(jié)狀態(tài)。這一階段內(nèi)，內(nèi)分泌非常容易出現(xiàn)紊亂，而內(nèi)分泌一旦失調(diào)，雌激素上升，乳腺纖維瘤也就不期而至。 在前來(lái)就診的乳腺纖維瘤患者當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)有趣的現(xiàn)象：越是有錢人，越容易得乳腺纖維瘤。他進(jìn)一步解釋，之所以出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)槿藗冊(cè)趧?chuàng)造財(cái)富的過(guò)程中過(guò)度支出了自己的健康。長(zhǎng)時(shí)間工作、值夜班、高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)、不合理的飲食習(xí)慣，都是導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)的元兇。 惡變幾率極低不必過(guò)于擔(dān)心 乳腺纖維腺瘤最主要的外部表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且，這種腫塊經(jīng)常單獨(dú)發(fā)生于一側(cè)乳房。形狀呈大小不一的圓形或卵圓形，觸摸起來(lái)質(zhì)地較為堅(jiān)硬，表面光滑且邊界清楚，最主要的是，沒(méi)有疼痛感。據(jù)了解，乳腺纖維瘤腫塊通常生長(zhǎng)緩慢、不會(huì)化膿潰爛。 乳腺纖維瘤是否會(huì)癌變？這是很多患有該病的女性十分關(guān)心的問(wèn)題。葉長(zhǎng)生教授強(qiáng)調(diào)，乳腺纖維瘤與乳腺癌的發(fā)生關(guān)系不大，且纖維瘤的惡變率也很低。只是在妊娠期內(nèi)，纖維瘤可能會(huì)突然長(zhǎng)大，發(fā)生肉瘤變。而40歲以上的女性，尤其是絕經(jīng)期及絕經(jīng)后發(fā)生纖維瘤的患者，惡變危險(xiǎn)性會(huì)有所提升。另外，患有乳腺囊性增生的患者，如果同時(shí)患有乳腺纖維瘤，也會(huì)增加患癌的危險(xiǎn)性。但是，年輕女性，尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤倒不必過(guò)于擔(dān)心。 瘤體達(dá)1.5厘米以上才考慮手術(shù) 很多女性患者認(rèn)為，既然是良性腫瘤，那么治療時(shí)間早晚也無(wú)所謂。對(duì)此，葉長(zhǎng)生提醒，雖然乳腺纖維瘤惡化幾率不到1%，但絕不會(huì)自行消失。雖然，女性到了絕經(jīng)期，由于雌激素的下降，瘤體會(huì)變小，但它始終存在。 而且，目前的乳腺纖維瘤診斷只是臨床診斷，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)大規(guī)模的病理證實(shí)，準(zhǔn)確率并非百分之百。臨床上也的確有酷似乳腺纖維瘤但手術(shù)切除后病理報(bào)告顯示為乳腺癌的病例。最重要的是，如果不加以處理，纖維瘤腫塊會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，到時(shí)，手術(shù)切除范圍和創(chuàng)口都會(huì)加大，影響術(shù)后乳房美觀。他建議，在瘤體達(dá)到1.5公分以上的情況下，如果條件允許，可以盡早手術(shù)。 乳腺纖維腺瘤一旦形成，尤其經(jīng)過(guò)B超檢查，顯示存在完整的包膜，那么，單純依靠藥物難以解決問(wèn)題。而且，調(diào)整內(nèi)分泌藥物將給患者帶來(lái)很大的副作用，進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。目前業(yè)界較一致的觀點(diǎn)是，以手術(shù)切除才能完全消滅乳腺纖維瘤。 據(jù)了解，手術(shù)切除的方法有兩種：一種是開(kāi)放性手術(shù)，另一種就是麥默通。由于開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)后疤痕明顯，更多女性在手術(shù)方式的選擇上傾向于麥默通。麥默通手術(shù)雖然美觀方便，但價(jià)格相對(duì)比較昂貴———整個(gè)治療過(guò)程總花費(fèi)接近6000-7000元，對(duì)于低收入人群，這個(gè)價(jià)格還是較難承受的。開(kāi)放性手術(shù)雖然切口稍大，但總費(fèi)用只需1000-2000元。所以，“在某種程度上，取決于個(gè)人對(duì)美的重視程度與自身經(jīng)濟(jì)承受能力的權(quán)衡”。如果經(jīng)濟(jì)較為寬裕的患者，可以在早期施行麥默通手術(shù)，如果支付能力有限，不妨等瘤體長(zhǎng)大一點(diǎn)，再行開(kāi)放性手術(shù)切除。 專家有 SAY 選擇適當(dāng)手術(shù) 避免過(guò)度治療 麥默通技術(shù)是一種通過(guò)一個(gè)約3毫米大切口切除腫瘤，在B超或X光的引導(dǎo)下，將數(shù)厘米大的乳腺纖維瘤切開(kāi)，分次取出的辦法。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷孝恢復(fù)快。“實(shí)際上，麥默通最早只是用于發(fā)現(xiàn)早期癌、切除小的惡性病變，它的優(yōu)勢(shì)也在于此。該手術(shù)只適用于2厘米以下的纖維瘤體，而這部分的纖維瘤并不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)任何不良影響。更為關(guān)鍵的是，麥默通到底可不可以把纖維瘤完全切除干凈，尚且沒(méi)有明確證據(jù)。但很多醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，對(duì)每一個(gè)乳腺纖維瘤的病人機(jī)器人式的施行麥默通手術(shù)，實(shí)際上有過(guò)度治療的嫌疑。隨著早期切除乳腺纖維瘤病例的急劇增多，葉長(zhǎng)生教授及業(yè)內(nèi)權(quán)威專家表示了同樣的擔(dān)憂。

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