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乳腺增生--- 中成藥可外治

  2010-06-25
 
 
 乳腺增生病(民間稱乳腺小葉增生)是乳腺間質(zhì)的良性增生,又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良,是30~45歲女性常見的乳腺疾病。在中醫(yī)里,該病屬“乳癖”、“乳核”范圍,多因思慮傷脾或惱怒傷肝等所致。增生可發(fā)生于腺管周圍,并伴有大小不等的囊腫形成,也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭狀樣增生,或伴乳管囊性擴張,也有發(fā)生于小葉實質(zhì)者。本病是婦女多發(fā)病,占全部乳房疾病的75%,最常見于25~40歲人群。社會經(jīng)濟地位高、受教育程度高、月經(jīng)初潮早、低胎產(chǎn)狀況、大齡初孕和絕經(jīng)遲的婦女為本病高發(fā)人群。
      臨床表現(xiàn)知多少

  乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床特征。

  乳房疼痛其疼痛常為脹痛,也有刺痛或灼痛,疼痛可向患側(cè)腋窩或肩背放射。疼痛常于月經(jīng)前數(shù)日出現(xiàn)或加重,經(jīng)潮一行,疼痛銳減或消失,形成與月經(jīng)有關(guān)的周期性疼痛。但有的患者乳房持續(xù)疼痛,僅有幾天的緩解期;有的患者乳房疼痛無規(guī)律;還有約10%的患者沒有疼痛,無任何感覺。

  乳房腫塊腫塊位于一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi),單個或多個,好發(fā)于乳房外上象限,約占70%。腫塊形狀有片塊、結(jié)節(jié)、條索狀、顆粒狀等,以片塊狀為多見。腫塊大小不等,一般直徑多在2厘米以內(nèi),邊界不甚清楚,質(zhì)地軟韌,推之活動,與皮膚及深部組織無粘連,常有觸痛。腫塊也常隨月經(jīng)周期而變化,月經(jīng)前腫塊增大,變硬;月經(jīng)來潮后腫塊漸小,變軟。

  乳頭溢液5%~15%的囊性增生患者出現(xiàn)乳頭溢液。一般為單側(cè),自溢性,常為草黃色、棕色漿液性,偶可見血性、漿液性。

  月經(jīng)量變化經(jīng)期紊亂,大多經(jīng)期提前,月經(jīng)量偏少,經(jīng)期遷延淋漓不盡;經(jīng)色淡或紫褐,常伴痛經(jīng)。

  情志變化患者常感胸悶不舒,精神抑郁,或心煩易怒,脾氣急躁。每遇生氣或勞累后癥狀加重,情緒穩(wěn)定或心情舒暢時癥狀可減輕。

  面部變化痤瘡、色斑增加。

  中醫(yī)治療方法
          乳腺增生病經(jīng)鉬靶、彩超或活檢明確診斷后,西醫(yī)治療一般采用碘劑、性激素、維生素等藥物對癥治療,定期觀察隨訪。
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     中醫(yī)藥治療乳腺增生病有悠久的傳統(tǒng)和經(jīng)驗,并有較好的療效。中醫(yī)認為,乳癖是由于各種原因?qū)е赂斡魵鉁驔_任失調(diào)造成,臨床應(yīng)予疏肝解郁,調(diào)攝沖任為大法進行辨治。如用逍遙散、小柴胡湯加減,疏肝理氣活血。用香砂六君子湯加減,健脾化痰。用四物湯、二仙湯加減,調(diào)攝沖任。用左歸丸、右歸丸、腎氣丸加減,補益肝腎.
      (1)肝郁氣滯,痰瘀血結(jié)型:一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛,腫塊和疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),一般在經(jīng)前加重,行經(jīng)后減輕,伴有情志不舒,心煩易怒,胸悶噯氣,胸脅脹滿。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弦。治法:疏肝理氣,活血散結(jié)。方藥:加味逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡9g,香附9g,青陳皮各6g,當歸12g,白芍12g,川芎12g,延胡索10g,莪術(shù)15 g,郁金10g,桃仁10g,紅花10g,橘葉、橘絡(luò)各5g。

  (2)脾腎陽虛,沖任失調(diào)型:一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛,常伴有月經(jīng)不調(diào),前后不定期,經(jīng)量減少,全身癥狀可見怕冷,腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴。舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈濡細。治法:溫補脾腎,調(diào)攝沖任。方藥:二仙湯合四物湯加減。仙茅10g,仙靈脾10g ,肉蓯蓉10g,制首烏15g,柴胡6g,當歸10g,白芍12g,鹿角膠10g,熟地12g,炮山甲10 g,香附10g,青陳皮各6g。

  臨床可根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)在上述處方用藥基礎(chǔ)上進行加減化裁:如乳房脹痛明顯者,可加制乳沒各6g,川楝子10g;病程較長、腫塊質(zhì)地偏硬者,可加莪術(shù)30g,八月札15 g;伴有乳頭溢液者,可加丹皮10g,梔子10g,仙鶴草15g。

  服用上述中藥治療時需注意:月經(jīng)期暫停服用,經(jīng)后可繼服;妊娠期禁服,因中藥的行氣活血作用可能會誘發(fā)子宮收縮而引起流產(chǎn);嚴重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服,宜“急則治其標”,先治療急性病變,待其痊愈后再繼續(xù)治療本病;伴有其他慢性病且正在治療中,乳腺增生病亦需治療者,處方用藥需結(jié)合其全身情況,綜合辨證,治療時予以兼顧。

      此外,在對本病進行分型論治中,還有其他一些新的思路。如有學者提出結(jié)合月經(jīng)周期進行治療,在月經(jīng)周期的前半期(即月經(jīng)剛剛來過)服用調(diào)補肝腎的藥物;月經(jīng)周期的后半期(即下次月經(jīng)前14天開始)服用疏肝活血的藥物。這是根據(jù)沖任血海有著先滿后泄、先盈后虧的生理變化,治療上以調(diào)補肝腎者,順沖任應(yīng)充盈時益之;以疏肝理氣者,沿血海應(yīng)疏泄時導之,以達標本兼顧。據(jù)報道用此方法治療乳腺增生病,臨床取得了較好的療效。

  另外,值得一提的是,近年來除了傳統(tǒng)的中成藥如逍遙散、小金丹等藥之外,還出現(xiàn)了一些新的中成藥,其中有些是根據(jù)民間驗方從單味藥中提取的,如天冬素片;有些是根據(jù)辨證論治的原則,經(jīng)臨床療效觀察及實驗研究,篩選了幾味有效藥物配制而成的,如乳核散結(jié)片、乳癖消、乳增寧、小金丹、小金膠囊、百消丹等。這些藥物對于本病的治療具有一定的療效,且服用方便,可以酌情服用。但是必須提醒患者注意的是,服用任何藥物治療均需在醫(yī)生的指導下進行,并應(yīng)在醫(yī)生的檢查、監(jiān)控下進行,最好不要擅自在藥房購藥后自行服用。

      另外,  臨床發(fā)現(xiàn),采用中藥局部外治,可使藥物直達病所,促使增生消失。     現(xiàn)介紹幾則外治方,供選用。

  中成藥外治法:

  取金黃散適量,研細,用凡士林少許調(diào)勻,外敷于乳腺增生處。2日換藥1次,連續(xù)2~4周??苫钛ńj(luò),消腫散結(jié)。

  敷藥療法:

  取芒硝60克,生南星、蜂房各20克。上藥共研為細末,用凡士林調(diào)為糊狀,外敷于乳腺增生處。每日換藥1次,以愈為度。可活血通絡(luò),消腫散結(jié)。

  藥醋療法:

  取補固脂150克,蜈蚣10條,食醋1000毫升,密封浸泡半月即成。使用時用消毒棉簽沾藥液外搽患處,每日3~5次;同時取補固脂適量,文火炒黃,研為細末,每次3克、每日3次口服。1月為1療程,連續(xù)1~3個療程??赏ńj(luò)散結(jié)。

 

 
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