神經(jīng)根型頸椎病,典型癥狀是頸、背、肩部疼痛,并從頸部向下放射到前臂和手指,為持續(xù)性酸痛,脹痛,或如刀割樣疼痛,針刺樣疼痛等,皮膚有過敏、觸電感,神經(jīng)支配區(qū)域麻木,感覺減退。中醫(yī)治神經(jīng)根型頸椎病當(dāng)有虛實(shí)之分:實(shí)證多為外邪侵襲,經(jīng)脈氣血被淤血或者痰濕阻礙,不通則痛;虛證是氣血不足,頸椎經(jīng)脈失去營養(yǎng)所致。 神經(jīng)根型頸椎病的用藥多選擇祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血之品。 一、外邪侵襲 治療的方案應(yīng)該散寒除濕,補(bǔ)肝益腎為主。 可選方藥:獨(dú)活寄生湯:獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、牛膝各6g,桑寄生18g,秦艽、杜仲、當(dāng)歸、茯苓、黨參各12g,熟地15g,白芍9g,細(xì)辛、甘草各3g,肉桂1.5g
對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病癥狀表現(xiàn)為頸、肩、背、上肢及腰膝疼痛,肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短等有效。 如果是外邪偏勝,就需要祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。 可以使用防風(fēng)湯加減:防風(fēng)、葛根、麻黃、肉桂、杏仁、秦艽、當(dāng)歸、黃芩、川芎、羌活、威靈仙、生姜、甘草、大棗等加減使用。頭痛加白芷、蒿本;項(xiàng)背痛厲害加狗脊、杜仲、續(xù)斷;上肢疼痛明顯去肉桂加桂枝。 ② 如果寒偏勝,就要溫經(jīng)散寒。 方藥以烏頭湯加減使用:制川烏、生麻黃、黃芪、桂枝、當(dāng)歸、赤芍、杜仲、桑寄生、木瓜、細(xì)辛。 ③ 如果濕偏重的,除濕通絡(luò)。 腎著湯加減:茯苓、薏仁、桂枝、蒼術(shù)、杜仲、桑寄生、木瓜、當(dāng)歸、海桐皮、防風(fēng)、羌活、制川烏。 ④熱偏重者,要清熱除濕,活血通絡(luò)。 當(dāng)歸拈痛湯加減:當(dāng)歸、黃柏皮、知母、茵陳、薏仁、木瓜、蒼術(shù)、羌活、防己、赤芍、丹皮、銀花藤、姜黃、杜仲、牛膝
二、痰濕流注 治療方法應(yīng)燥濕祛痰 方劑使用導(dǎo)痰湯:陳皮、半夏、枳實(shí)、茯苓、制南星、當(dāng)歸、葛根、蒼蒲、天麻、白術(shù)、川芎、赤芍。 飲食不佳加黨參;惡心嘔吐加竹茹、生姜;胸悶加白寇、砂仁。
三、淤血阻滯 1、氣滯血瘀者,應(yīng)理氣活血,化瘀通絡(luò) 方劑使用血府逐瘀湯:柴胡、枳殼、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、葛根、牛膝、甘草、羌活、桂枝等加減。 如果是發(fā)病初期,疼痛劇烈,牽涉到一側(cè)上肢或者頭痛的,可加血竭、乳香、沒藥、、肉桂、元胡; 如果疼痛日久,反復(fù)發(fā)作,遇到勞累以后就會(huì)發(fā)作加重的,可以使用補(bǔ)腎壯筋湯加減:當(dāng)歸、赤芍、血竭、青皮、五加皮、杜仲、續(xù)斷、狗脊、葛根、桂枝。 2、積瘀腫痛的,要活血通絡(luò),祛瘀止痛 方劑使用和營止痛湯加減:赤芍、當(dāng)歸尾、烏藥、川芎、蘇木、陳皮、桃仁、乳香、沒藥、木通、甘草、續(xù)斷等 如果頸椎一活動(dòng)就痛,或者痛處不固定的,加木香、青皮、枳殼、元胡、川楝子。
四、肝腎虛損 治療原則應(yīng)該滋陰降火,強(qiáng)筋壯骨 方藥可用虎潛丸加減:黃柏皮、知母、龜甲、熟地、白芍、鎖陽、狗脊、陳皮、牛膝、當(dāng)歸 如果熱勝,去鎖陽,加黃芪、黨參、雞血藤 如久病,當(dāng)溫腎益經(jīng),方藥為鹿膠丸加減。鹿角膠、鹿角霜、熟地、牛膝、菟絲子、人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、杜仲、狗骨、龜甲。
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