放血療法

linjingbo 2010-06-09

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(中暑、昏迷、休克、溺水、煤氣中毒、食物中毒、頭痛、感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、三叉神經(jīng)痛、面癱、胃痛、腹痛、脅痛、癲癇、腰痛、急性腸炎、象皮腫、破傷風、丹毒、疔瘡、瘰疬、乳癰、痔瘡、濕疹、神經(jīng)性皮炎、風疹、落枕、扭挫傷、痄腮、百日咳、小兒發(fā)熱、急驚風、疳積、小兒哮喘、口瘡、麥粒腫、角膜潰瘍、目翳、暴發(fā)火眼、急性扁桃體炎、牙痛、眩暈、頑癬)

放血療法是用針具或刀具刺破或劃破選定部位，放出少量血液來治療疾病的一種方法(包括“刺絡(luò)”、“劃割”等療法)。

傳說在遠古的石器時代就產(chǎn)生了放血療法。那時人們用銳利的石塊——砭石，向患病局部砭刺放血，來治療疾病。后來隨著金屬冶煉技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生了金屬針，又根據(jù)醫(yī)療實踐的要求，砭石分化成了。“各有所為”的九針，出現(xiàn)了專門用來作放血治療的“鋒針”。放血療法最早的文字記載見于《內(nèi)經(jīng)》中，如《靈樞?官針篇》說：“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也。”《靈樞?針解篇》亦說：“菀陳則除之，出惡血也。”《內(nèi)經(jīng)》繆刺論篇、五邪篇、癲狂篇等，更明確地指出刺絡(luò)放血可治療癲狂、頭痛、暴痦，熱喘、衄血等病證。扁鵲遇到虢國太子“尸厥”，就令弟子子陽在太子百會穴放血治療，而使太子蘇醒。以后歷代都有放血療法的記載。華佗用放血療法治療“卒死”，以出血與否判斷預(yù)后。到了唐代，宮廷侍醫(yī)已用放血療法為皇帝治病。據(jù)《新唐書》記載，侍醫(yī)秦鶴鳴在唐高宗頭頂放血，治愈了他的“頭眩不能視”之癥。宋代有人將放血療法編入針灸歌訣“玉龍賦”，擴大了放血療法的影響。

金元時期偉大醫(yī)家張子和，在《儒門事親》中記載放血療法的經(jīng)驗也很多，如治療目疾、頭風等證，他指出“出血者宜太陽，陽明”，“刺太陽、陽明出血則目愈明”。

至遲在明代，三棱針已分為粗、細針，使針具更為適用。清代醫(yī)家趙學敏和吳尚先，廣泛收集民間療法，也搜集了一些放血療法，編入《串雅外編》和《理瀹駢文》中。近些年來，不斷有放血療法的報道，療效提高，適應(yīng)證增多，并已經(jīng)有專著出版。放血療法的科學性被越來越多的人所認識。’ 放血療法的針具是三棱針或小眉刀。三棱針由不銹鋼制成，分為粗細兩種，針尖部有三面三棱，十分鋒利。粗針長7～lOcm，針柄直徑約2mm，適用于皮肉豐厚的四肢、軀干放血。細針長5～7cm，針柄直徑約1mm，適用于頭面部及手足部放血。小眉刀長7～lOcm，刀刃長約lcm，也十分鋒利。如臨時沒有上述工具，也可暫用注射針頭、縫衣針，瓷器碎片、刮臉刀片等代替，但要注意消毒。

【操作方法】

一、消毒

放血前，針具要煮沸消毒，醫(yī)生的雙手和患者的放血局部都要做常規(guī)消毒。

二、體位

根據(jù)放血的部位，選取適當?shù)捏w位。

三、放血方法

放血有刺絡(luò)法和劃割放血兩種。

1．刺絡(luò)法醫(yī)生一手持針具，若持三棱針，用拇指、食指、中指挾持針柄，指實掌空。若持小眉刀，與持三棱針略有不同。為持穩(wěn)當，還要用食指第一關(guān)節(jié)把住刀柄，另一手作捏、按、推、提等輔助動作配合。根據(jù)施術(shù)部位與治療需要，可選用下列幾種刺法：

(1)點刺：這又可分為速刺與緩刺。

1)速刺：對準放血處，迅速刺入1．5～3mm，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。如果血或粘液流出不暢，可以在針孔周圍推壓擠捏，幫助血液或粘液流出。速刺法運用較多，大多數(shù)部位都適宜用速刺法放血治療。

2)緩刺：用針具緩慢的刺入靜脈1～2mm，然后緩慢退出，放出少量血液。如果靜脈不明顯，可沿靜脈分布上下推按，使靜脈怒張，然后針刺。緩刺法主要用于胭窩、肘窩處的放血。頭面部放血時，為謹慎起見，也可以采用緩刺法。

(2)挑刺：針具刺入皮膚或靜脈后，隨即針身傾斜，挑破皮膚或靜脈，放出血液或粘液。挑刺法適用于胸、背、耳背靜脈的放血，兒童疳積刺四縫穴也常用挑刺法。

(3)叢刺：用針具在較小的部位作叩刺，刺數(shù)多，刺入淺，以有血珠滲出為度。適用于扭挫傷、脫發(fā)、皮膚病等。本法當配合拔罐療法運用(參見“拔罐”療法)。與叢刺手法類似的還有“散刺”、“圍刺”，這幾種刺法后來發(fā)展為“梅花針”療法或“七星針”療法。(詳見“七星針”療法)。

2．劃割法一手持刀具，持法不拘，以操作方便為宜，一般用拇指與食指捏牢刀身，使刀身與劃割部位大致保持垂直，進刀劃割；另一手作提、捏、推、按等輔助動作配合劃割。本法宜用于口腔內(nèi)膜、耳背靜脈等處的放血。

【主治病癥】

放血療法屬于瀉實的療法，有開竅醒神、瀉熱救急、活血消腫等功效，可治療許多實證，急證、熱證。

一、中暑

1．點刺中沖、委中、十宣穴。

2．點刺十宣穴、并在肘窩曲澤穴、胭窩委中穴拍打，待其血瘀后點刺。

二、昏迷、休克

點刺人中，十宣穴。

三、溺水

點刺人中、會陰穴。

四、煤氣中毒

1．點刺人中、大椎穴。

2．從患者肩臂向十宣穴推壓，然后點刺十宣穴。

五、食物中毒

先用三棱針點刺四井穴，再從患者手腕向四井穴推按順壓，使之充分出血，以血色由紫暗變淡紅為度。癥輕者只刺手四井穴即可，重癥加刺臍周四穴(水分、陰交、肓俞)，可略深，刺3～12mm，若血壓下降，面色蒼白或發(fā)紺，呈休克狀態(tài)者可深至15mm，然后用大臼徑玻璃火罐以閃火法拔罐(見“拔罐療法”)，罩住包括臍中穴在內(nèi)的5個穴位，觀察臍中穴充血如紅桃狀，臍周四穴血流成行，即可起罐。對重度休克，神志昏迷者可配用直徑0．7～0.9mm的粗針刺足三里天，刺時可沿脛骨外緣15mm處進針，由淺入深，以針尖滑刺脛骨外側(cè)面，聽之有刺骨膜聲為度。對腹痛較劇，血壓偏低者，可同時肌注o．5～lml阿托品，并在腹腰部用熱水袋保溫，飲用溫開水。本法適用于急性嗜鹽菌食物中毒。

六、頭痛

1．點刺太陽、百會穴。

2．點刺太陽、印堂穴：額痛加攢竹穴，巔頂痛加百會、四神聰穴；眩暈、眼花耳鳴加頭維穴。每穴可出血五六滴，體質(zhì)壯實而頭痛嚴重者可多至10余滴，每日或間日1次，lo次為一療程。本方適用于高血壓頭痛。

七、感冒

1．點刺大椎穴，然后用閃火法拔罐10～15分鐘(見“拔罐”療法)。本法適用于發(fā)熱而汗不出者。

2．點刺少商、太陽穴。

3．用酒擦肺俞穴，以膚紅為度，然后挑刺。

八、咳嗽

點刺肺俞、少商穴，然后用閃火法拔罐10～15分鐘(見“拔罐”療法)。

九、肺炎

點刺大椎、十宣、尺澤、委中、十二井穴。

十、哮喘

用手指點揉華蓋，膻中穴200次，然后點刺。

十一、三叉神經(jīng)痛

挑刺耳背第一條靜脈。本方適用于初次起病。

十二、面神經(jīng)麻痹

1．在患側(cè)口腔粘膜上用小眉刀劃割，使之出血。本方適宜于初病者。

2．在患側(cè)下關(guān)、牽正、太陽、陽白四穴中，每次選1或2個穴，叢刺后再用閃火法拔罐10分鐘。3日1次(見“拔罐”療法)。

十三、胃痛

1．點刺足三里，膏肓穴。

2．以手蘸酒拍打痛處，膚紅為度，然后挑刺最紅處。

十四、腹痛

1．從大腿向下推按順壓，至商丘穴，點刺放血，然后下推至厲兌，點刺放血。

2．以手蘸酒拍打腘窩，待其瘀血后點刺。

十五、脅痛

1．醫(yī)生用雙手指尖分別順左右胸脅間推揉，由慢漸快，由輕漸重，膚紅為度，然后尋找紅點點刺或挑刺出血。

2．點刺陽陵泉、竅陰穴，并叢刺疼處。

十六、癲癇

癲癇發(fā)作時，急在會陰處尋找暗紫色條點狀物，挑刺出血。

十七、腰痛

1．用手蘸酒拍打胭窩，膚紅為度，挑刺紅點。

2．叢刺壓痛點，然后用閃火法拔罐(見“拔罐”療法)10分鐘。本法適用于慢性腰痛。

十八、急性腸炎

點刺曲澤、委中穴；嘔吐者加刺金津、玉液穴。本方適用于水瀉脫水者。

十九、象皮腫

叢刺或點刺足三里，下巨虛、陽陵泉、三陰交穴及腫脹最明顯處。叢刺的手法要重，然后用閃火法拔火罐5～10分鐘(見“拔罐”．療法)，放出血水后，用紗布綁腿，每天1次。刺后須避免接觸污水，潰爛處不宜用本法治療。

二十、破傷風

點刺大椎、人中、太沖、二間穴。

二十一、丹毒

在紅腫部叢刺，手法可略重，然后用閃火法拔罐5～10分鐘(見“拔罐”療法)每天一二次。

二十二、疔瘡

點刺天宗、靈臺、中樞、身柱穴，然后用閃火法拔罐10～15分鐘(見“拔罐”療法)。

二十三、瘰疬

在患者背部推擦，以出現(xiàn)紅點為度，然后挑刺紅點。每周1次。

二十四、乳癰

1．點刺肩井穴，然后用閃火法拔罐10分鐘。

2．在背部第5至第7胸椎旁開1．5寸處尋找反應(yīng)點，多數(shù)病人有形似丘疹，大小如粟粒狀的紅色小點。如果沒有，可在患乳同側(cè)背部找壓痛點，用點刺法刺三針，呈形，然后用閃火法拔罐15～30分鐘(見“拔罐”療法)。

二十五、痔瘡

點刺齦交穴。

二十六、濕疹

1．將耳背分為上、中、下三等份，在上、中1／3交界處耳根部，可找到一根較明顯的細血管，即為針刺放血點。用三棱針向耳根內(nèi)側(cè)刺，以出血為宜。根據(jù)濕疹發(fā)生的部位，可選刺一些輔助穴位加強療效。如上肢濕疹，加內(nèi)關(guān)穴放血；下肢濕疹，加三陰交穴放血，陰陵泉穴中刺激(見“針刺”療法)；全身濕疹，加內(nèi)關(guān)、三陰交穴放血、百會穴中刺激(見“針刺”療法)。一般14天為一療程，休息一周，再進行第二療程。

2．叢刺病變局部，然后用閃火法拔罐10～15分鐘(見“拔罐”療法)。

二十七、神經(jīng)性皮炎

挑刺耳后靜脈。一 二十八、風疹(蕁麻疹)

1．挑刺耳后小靜脈。

2．叢刺血海、曲池、三陰交、足三里穴。

二十九、落枕

尋找壓痛點，然后叢刺，再用閃火法拔罐10～15分鐘(見“拔罐”療法)。

三十、扭挫傷

先揉搓按摩患處幾分鐘，找出壓痛點；再在健側(cè)對稱部位揉壓，當患處痛勢緩解而健側(cè)揉壓處輕微疼痛時，可在患處點刺3～5分鐘。

三十一、痄腮(流行性腮腺炎)

1．點刺合谷、耳尖、百會穴。

2．挑刺耳背第二條靜脈。

3．點刺臨沛，頰車穴。

三十二、百日咳

點刺或挑刺四縫穴。

三十三、小兒發(fā)熱

1．點刺手十丹穴。

2．點刺或挑刺四縫穴。

三十四、急驚風

點刺人中、十宣、涌泉穴。

三十五、疳積

點刺或挑刺四縫、魚際穴。

三十六、小兒哮喘

點刺或挑刺四縫穴。

三十七、小兒口瘡

點刺四縫穴，用三棱針點刺，刺入皮下后，迅速捻轉(zhuǎn)一周。

三十八、鵝口瘡

點刺口腔潰瘍面，用刺出之血涂抹潰瘍面，并全部遮蓋。

三十九、麥粒腫

1．點刺大椎穴，然后用閃火法拔罐10～15分鐘(見“拔罐”療法)。

2．挑刺耳背小靜脈。

3．在背部第5胸椎旁開3寸處為麥粒腫穴，挑刺出血。

四十、角膜潰瘍

點刺耳尖、太陽穴，將刺出的血滴入患目內(nèi)。

四十一、目翳

1．點刺大敦穴，然后從膝部向大敦推揉。

2．點刺睛明、太陽穴。

四十二、暴發(fā)火眼(急性卡他性結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎)

1.用頭部圓鈍光滑的小棒在雙耳垂均勻劃壓，測出相互對稱的壓痛點，壓痛點常呈粟粒大小的結(jié)節(jié)狀，與周圍皮膚略異。如果測不出，可以用雙耳垂的眼區(qū)代替，點刺后輕輕擠壓出血，每穴出3～5滴，癥重7～8滴，特重10滴。如果紅腫痛甚，兼惡寒發(fā)熱，全身不適，加點刺太陽穴；如果眼球特別紅腫，劇痛難忍，白眼睛呈點片狀溢血，再加點刺攢竹穴，同時用o．25％氯霉素眼藥點眼，每天3或4次。