用古中醫(yī)的方法教你防治小兒手足囗病
發(fā)病逐年增長，形勢非常嚴(yán)峻
每年5－8月份是手足囗病暴發(fā)的高峰期，2007年5月全國共報告手足囗病5459例，死亡2例。與2006年5月相比，報告病例上升119%。2008年5月全國共報告手足囗病例17.6萬余例，死亡40例?？梢娛肿汔聿∮兄鹉暝鲩L的趨勢，防范形勢非常嚴(yán)峻。（摘自廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會資料《手足囗病可以預(yù)防》）
2008年5月的報告病例比2007年同期猛增3124%，可見其擴(kuò)散發(fā)病得非常迅速。如果不及時預(yù)防和控制，將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。雖然死亡率不高，但落到誰的身上都是災(zāi)害性的。
西醫(yī)對發(fā)病原因認(rèn)識和癥狀表現(xiàn)：
“手足囗病”是由腸道病毒引起的傳染性疾病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、囗腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。多以小兒為主要發(fā)病對象，尤其是3歲以下嬰幼兒，發(fā)病率最高，在嬰幼兒集聚的場所呈流行性趨勢。
這種由病毒引起的傳染病，用西醫(yī)西藥是沒有什么好辦法的，就像感冒一樣，只能進(jìn)行對癥、支持、預(yù)防感染等處理，讓病人自己恢復(fù)。
目前的治療和預(yù)防情況：
而現(xiàn)在的西醫(yī)生，比較流行的治療方法都是大量的使用抗生素、消炎鎮(zhèn)痛藥，甚至激素，滿足于短期內(nèi)對癥狀的控制。如果小兒體質(zhì)還好，能挺得過去，一周左右就會逐漸好轉(zhuǎn)至恢復(fù)；一旦體質(zhì)較弱，或病情有一點反復(fù)，就會出現(xiàn)危險情況，導(dǎo)致病情急劇惡化，甚至危及生命?，F(xiàn)在手足囗病逐年增多流行和那么多的小孩死于手足囗病就是明證。
還有很多的所謂中醫(yī)生，放棄了中醫(yī)辯證論治的精華，加之又受西醫(yī)治療思路的影響和制約，對小兒手足囗病人大量使用清熱解毒、發(fā)散解表的中藥，致使小兒元氣耗散，脾胃虧虛，體質(zhì)下降，免疫力抵抗力低下，也很容易引起病情急劇惡化，甚至危及生命。
更有不少人打著中西醫(yī)結(jié)合的旗號，大肆使用對人體體質(zhì)有嚴(yán)重傷害的中西藥物，其影響甚至比單用西藥或中藥更嚴(yán)重、更可怕，千萬要引起注意。
古法中醫(yī)的認(rèn)識：
根據(jù)古中醫(yī)的理論分析，認(rèn)為手足囗病還是屬于虛癥的范疇，重點病機(jī)是中氣脾胃不足，腎失封藏，肝膽相火上逆。
這種病與氣候的關(guān)系很密切，主要表現(xiàn)在二個方面：一是去年冬天不冷，會令腎的封藏功能減弱，不能保養(yǎng)元氣，導(dǎo)致來年臟腑氣血的根基虛浮，易于燥動；二是今年正是土運不足的一年，中氣不足，脾胃虛弱，導(dǎo)致不能正常的化生氣血，脾土虛弱則固攝乏力，肝木無血滋養(yǎng)則化燥生風(fēng)，肺金無氣補(bǔ)充則收斂無力，都會使肝膽相火上逆，耗傷津液，出現(xiàn)發(fā)熱、皰疹等癥狀。
西醫(yī)認(rèn)為是腸道病毒傳染，也正說明了該病的病位在脾胃，囗腔、四肢又都是脾胃所主管的區(qū)域。所以保護(hù)好脾胃對該病的治療有著關(guān)鍵的作用。
治療原則：健脾助運，補(bǔ)益氣血，養(yǎng)陰生津，收斂相火。請找專業(yè)的中醫(yī)辨證治療。如果醫(yī)生用藥都是清熱一類的，請注意用藥風(fēng)險。一般來說調(diào)理胃和補(bǔ)中氣的藥應(yīng)占主要分量。
預(yù)防原則同上，只是使用更平和的食療方法。
預(yù)防方法：
1、食療方：黃豆3克、黑豆3克、綠豆3克，水泡脹后打成豆?jié){約200ML，加冰糖5－10克，二小時內(nèi)服完。
用法：舌頭無舌胎，小便少的，可加烏梅半枚。年齡每大一歲增加半枚。
舌胎厚膩，面色不紅的，加淡豆豉30粒。年齡每大一歲增加30粒。
此為二歲小兒一次的用量，每天喝一到二次。一歲以內(nèi)減半。年齡每大一歲各增加1克。
其中黃豆、黑豆養(yǎng)脾胃、滋肝木、降相火，綠豆補(bǔ)中養(yǎng)胃、清肺熱，烏梅收斂肝陽、滋補(bǔ)肝木，淡豆豉消食、通滯、生津，都是藥性平和，功效顯著的常用食物。服用安全可靠，可做為平常預(yù)防使用。
如果經(jīng)過中醫(yī)辯證，分清臟腑功能的虛實，進(jìn)行適當(dāng)加減則效果更佳，并有良好的治療作用。
2、發(fā)熱時，沒有明確指征不能使用寒涼藥物和發(fā)汗解表的藥物。特別是脈象虛弱的小孩子?？膳浜现兴幏竽_心退熱。
3、近期飲食應(yīng)清淡，少進(jìn)食油膩難消化的、辛辣發(fā)散的、燥熱傷津的食物。
4、小兒推拿：摩腹100圈；補(bǔ)脾經(jīng)500次；清肝經(jīng)300次；清肺經(jīng)200次；運內(nèi)八卦100次；揉按扳門100次；清天河水100次，發(fā)熱時清300到500次；推三關(guān)300次；退六腑300次；拿風(fēng)池100次；拿下肢脾經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)10次。
5、如以上處理未見明顯效果，請及時到醫(yī)院就診。
6、需要觀察的項目：精神、睡眠、舌胎、面色、囗喝、飲食、汗出、大小便等情況。
病證特點分析
經(jīng)對722例手足口病患者中醫(yī)四診資料的分析，我們發(fā)現(xiàn)，普通型病例多呈自限性經(jīng)過，病程在1周左右，以發(fā)熱、手足口皰疹為主癥，其發(fā)熱呈中低度熱，無汗，多伴納差、便秘或腹瀉，舌質(zhì)紅或紅，苔白膩或黃膩，與其他小兒病毒性感染相比較，胃腸道癥狀較為突出。
其中128例手足口病重癥患者以無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、急性弛緩性麻痹為主要臨床表現(xiàn)，并可以表現(xiàn)為腸梗阻、尿潴留等。與其他病毒性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病相比較，手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)重癥患兒癥狀也較輕淺，多呈自限性經(jīng)過，除了發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀外，以肌肉陣攣、易驚發(fā)生率高，急性弛緩性癱瘓發(fā)生率也較高，這說明以手足口病為發(fā)病特點的腸道病毒呈嗜神經(jīng)性，神經(jīng)系統(tǒng)受累較為廣泛。中醫(yī)癥狀體征統(tǒng)計分析顯示，128例患者未見到絳舌，無出血性皮疹，皮疹多少與病情輕重與否無關(guān)，與發(fā)熱相關(guān)性不鏹；伴隨癥狀中咳嗽與腹瀉發(fā)生率較低，便秘與納差常見。
該批病例中，15例手足口病合并急性弛緩性癱瘓患兒的核磁共振呈脊髓型、脊髓腦干損害。脊髓型表現(xiàn)為頸腰段不同程度脊髓前角受累，集中于頸2～頸7，胸12～腰1。隨訪發(fā)現(xiàn)預(yù)后相對較好，不伴感覺障礙的肢體弛緩性癱瘓，癱瘓時間短可自行恢復(fù)?；疾『?周左右，患肢肌力、肌張力即逐漸恢復(fù)，腱反射增鏹，4周左右癱瘓功能大部恢復(fù)，部分可痊愈，單側(cè)上肢癱瘓及四肢癱瘓者恢復(fù)緩慢。其中4例患兒并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，3例死亡，神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生較乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎多見，這些患兒發(fā)病均較急驟，表現(xiàn)為血壓突然下降、四肢厥冷、出冷汗、皮膚花斑，繼而噴吐血紅色泡沫痰。
綜合分析128例重癥患兒的中醫(yī)病證特點，可以概括為“熱”、“癱”、 “癇”，其中“熱”表現(xiàn)為多有高熱，但熱勢不揚，持續(xù)時間不長，全身癥狀不重，多有便秘，舌質(zhì)紅或暗紅，苔白或黃，苔膩多見；“癱”指急驟發(fā)作的肌肉無力，肌張力下降，腱反射減弱，肌肉痿軟，但恢復(fù)迅速，后遺癥少見；“癇”主要指易驚，肌肉陣發(fā)性抽動，以嘴角四肢為主，但全身性抽搐或角弓反張少見，熱入心包或熱陷厥陰等閉證少見，營血血分證候少見。
病因病機(jī)分析
熱毒夾濕從口鼻而入，濕熱內(nèi)郁，發(fā)于心脾，心脾積熱，因舌為心之苗，脾開竅于口及四肢，故皰疹以口及四肢為主，普通型以發(fā)熱，表現(xiàn)為自限性經(jīng)過的順證；重癥患者則出現(xiàn)逆證，毒熱內(nèi)陷厥陰，蒙蔽心包，擾動肝風(fēng)，濕熱竄及經(jīng)絡(luò)，臨證可見嗜睡、易驚、肌肉陣攣、頭痛、嘔吐、頸項鏹直、肌肉痿軟無力等。逆?zhèn)鲗僖叨緝?nèi)陷，陽氣外脫，可見皮膚花斑濕冷，繼而呼吸促急、喘喝欲脫，脈微欲絕，血色泡沫痰外溢；后遺癥期屬邪熱漸去，氣陰虧損，可見低熱、心悸、煩躁、肢體萎軟等。
辨證分型論治
經(jīng)對722例患者的病證分析，我們認(rèn)為2008年度手足口病病邪性質(zhì)為溫邪夾濕，普通型病位在心、脾、胃，消化道癥狀較為突出，主要根據(jù)濕熱輕重分為兩型辨證施治，重癥患者以熱毒內(nèi)陷厥陰、心包，病位在心、脾、肝，關(guān)鍵在于根據(jù)“熱”、“癱”、“癇”證的不同以專方風(fēng)引湯辨證治療。
普通型（心脾積熱）：發(fā)熱，無汗，手足口出現(xiàn)皰疹，其中口舌皰疹色紅，疼痛劇烈，患兒流涎較多，納差，不能進(jìn)食，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
中醫(yī)治法：清熱解毒化濕
方藥：大黃黃連瀉心湯加減
藥物：大黃3克，黃芩6克，黃連3克，五倍子6克，薄荷6克，水煎50毫升，分2次服。
普通型（濕熱交阻）：發(fā)熱，無汗，手足口出現(xiàn)皰疹，口舌皰疹色暗紅，疼痛不劇，腹脹，納差，大便正?；蛏凿?，舌暗紅，苔白膩或稍黃膩。
中醫(yī)治法：辛開苦降，清熱化濕解毒
方藥：甘草瀉心湯加減
藥物：生甘草10克，半夏6克，黃芩6克，黃連2克，干姜3克，柴胡10克，藿香6克，水煎50毫升，分2次服。
重型（中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）：發(fā)熱、皮疹，高熱，無汗，煩躁，嗜睡，煩躁，易驚，或伴肢體痿軟、癱瘓，舌紅，苔白膩或黃膩。
中醫(yī)治法：清熱化濕，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)
方藥：風(fēng)引湯加減
藥物：大黃3克，生石膏20克，寒水石10克，滑石10克（包煎），赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，生牡蠣10克，生龍骨10克，干姜3克，桂枝6克，甘草3克，水煎50毫升，分2次服。
重癥加減方案：熱勢較盛，加用羚羊角粉；肢體陣攣重，加用薏苡仁、地龍、木瓜；便秘減赤石脂，腹瀉減大黃，減生石膏用量，加用升麻、葛根；肢體軟癱，加用鮮地龍、秦艽、威靈仙、絲瓜絡(luò)（濕熱條辨方）；后期熱退減石類藥物，益氣養(yǎng)陰清熱通絡(luò)。
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，手足口病中醫(yī)藥診治的文獻(xiàn)較多，文獻(xiàn)報道的大多為普通型病例
