齒痛，人之最小之疾也，然不得其陰陽(yáng)之道，最不能愈，而最苦也。齒之部位不同，有藏府之各屬。然而各分藏府之名目，反致炫惑，不若單言陰陽(yáng)易于認(rèn)識(shí)。雖然陰陽(yáng)終于何而辨之?仍亦辨之藏府而已矣。大約陽(yáng)癥之痛多屬于陽(yáng)明胃經(jīng)之火，此火多是實(shí)火，發(fā)作之時(shí)，牙床必腫，口角流涎，喉嚨作痛，欲食甚難，不食作痛，汗出而口渴，舌燥，大便閉，倘以補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣之藥，祛風(fēng)殺蟲之方治之，多有不效。即或少有效驗(yàn)，亦隨止而隨痛，牽連作楚者比比也。法當(dāng)用竹葉石膏湯，一劑而痛輕，二劑而全愈，不必三劑也。至于虛癥之痛，多是腎經(jīng)之病，腎水熬干，腎火上越，齒乃骨之余，骨髓無腎水以相資，使致齒中作痛。倘亦以祛風(fēng)散火殺蟲之品急救之，不特?zé)o濟(jì)于事，而痛且更甚從前，或一齒之痛后，必上下之齒全痛矣。法當(dāng)用六味地黃湯加麥冬、五味、骨碎補(bǔ)治之。一劑而痛失，真奇異之法也。二方治虛實(shí)之齒痛，實(shí)為至妙，惟是蟲牙作祟，不可拘于虛實(shí)之分，以五靈脂為細(xì)末，先以凈水漱口后，以醋調(diào)靈脂含漱多時(shí)，立時(shí)蟲死而痛除，又不可不知也。

鄧某，女，82歲。左側(cè)下牙疼痛20余日，晝夜不得眠，呻吟之聲不絕于口。牙不松動(dòng)，齒無齲孔?；蛑^牙根尖炎。
       注射青霉素，口服消炎劑；或云胃火盛，用牛黃解毒丸、黃連上清丸，雖倍量之服，皆難得減。服強(qiáng)痛定、美散痛亦僅緩解一時(shí)。后，某醫(yī)院口腔科行拔牙術(shù)。豈料術(shù)后鄰牙疼痛益劇。
       鄧嫗大便干秘，數(shù)日一行，口干口苦，思冷欲飲，舌苔黃膩，顯屬胃熱無疑。繼從牙齦雖紅不腫，舌紅多裂，脈沉滑、兩尺無力論，則系少陰不足之候。陽(yáng)明有余、少陰不足之證，單純苦寒清熱，徒有敗胃?jìng)幹?。況耄耋之年，陰血不足，縱有胃火，亦當(dāng)滋水清之，豈可苦寒燥之?是宜大隊(duì)滋腎益陰，少佐苦寒清降以治。倘若津血得充，陰液得復(fù)，則少陰自有歸藏之安，陽(yáng)明絕無赤旌之搖。
       擬竹葉石膏湯加味：
       竹葉10g 石膏30g 麥冬15g 甘草6g 半夏10g 生地30g 知母10g 懷牛膝10g 骨碎補(bǔ)30g 白芍15g 丹皮10g 二劑
       二診：藥后當(dāng)晚疼痛減輕，復(fù)診時(shí)僅留微痛而已。大便仍秘，于原方加肉蓯蓉30g ，三劑。
       按：治病當(dāng)求其本源，牙痛亦應(yīng)明其所因，知犯何逆，隨證治之。若依牙痛則拔牙之治，敢問頭痛將何以拔?牙齦腫痛。

 

竹葉石膏湯加減治療牙痛96例的體會(huì)

牙痛一證,屬常見病。發(fā)病時(shí)疼痛難忍,常影響生活、學(xué)習(xí)和工作。我院自 1989年 6月至 1、993年 6月,接診牙痛患者96例,采用張仲景的“竹葉石膏湯”加減治療,取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下: 口閑床資料〕本組96例牙痛病人均為門診治療。男64例,女32例;年齡最大者52歲,最小17歲。按發(fā)病時(shí)間把病例分為兩組。A組發(fā)病在3天內(nèi)就診者60例,可見牙周圍組織紅腫,張口受限,面頰腫脹。B組發(fā)病4至6天就診者36例,檢查可見牙齦紅腫,齦瓣下溢膿,疼痛明顯,伴有不同程度的體溫升高,頜下淋巴結(jié)腫大。 [治療方法〕處方:生石膏40g,竹葉159g,知母、山桅、升麻各12g,玄參10g,糯米20g。先將上藥用水浸泡30分鐘,放人懦米,煎至米熟為度。每劑先后煎兩次,將藥液混合,一日內(nèi)服完,每次飯前溫服。〔療效標(biāo)準(zhǔn))治愈;全身癥狀消失,局部紅腫疼痛消退,咀嚼功能正常;好轉(zhuǎn);全身癥狀改善,局部腫脹減退,無效:局部紅腫疼痛無明顯好轉(zhuǎn),甚至加重。 [治療結(jié)果)A組60例息者經(jīng)治療3天均獲痊愈山組36例服藥4至6天先后治愈30例,好轉(zhuǎn)5例,無效一例。A組患者疼止藥停出組病人疼止之后再服......(

牙痛

　　[原文]牙痛者，足陽(yáng)明之病也。手陽(yáng)明之經(jīng)，起于手之次指，上頸貫頰而入下齒，足陽(yáng)明之經(jīng)，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齒。手之三陽(yáng)，陽(yáng)之清者，足之三陽(yáng)，陽(yáng)之濁者，濁則下降，清則上升，手陽(yáng)明升，足陽(yáng)明降，濁氣不至上壅，是以不痛。
　　手陽(yáng)明以燥金主令，足陽(yáng)明以戊土而化氣于燥金，戊土之降，以其燥也，太陰盛而陽(yáng)明虛，則戊土化濕，逆而不降，并阻少陽(yáng)甲木之經(jīng)，不得下行。牙床者，胃土所司，胃土不降，濁氣壅迫，甲木逆沖，攻突牙床，是以腫痛。甲木化氣于相火，相火失根，逆行而上炎，是以熱生。[牙蟲]者，木郁而為蠹也。甲木郁于濕土之中，腐敗蠹朽，故蟲生而齒壞。
　　牙齒為骨之余氣，足少陰腎水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽于火位而未盛者也。五行之理，水能勝火而火不勝水。水火一病，則水勝而火負(fù)，事之常也。而牙齒之位，以癸水之始基，微陰初凝，根荄未壯，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挾焦石流金之力而勝杯水，勢(shì)自易易。以少水而爍于壯火，未可以勝負(fù)尋常之理相提而并論也。
　　【翻譯】牙痛，足陽(yáng)明經(jīng)的病。手陽(yáng)明的經(jīng)，起于手之次指，上頸貫頰而入下齒，足陽(yáng)明的經(jīng)，起于鼻子的鼻梁，下沿著鼻外而入上齒。手的三陽(yáng)經(jīng)，是清陽(yáng)的；足的三陽(yáng)經(jīng)，是濁陽(yáng)的。濁則下降，清則上升，手陽(yáng)明經(jīng)升，足陽(yáng)明經(jīng)降，濁氣不至向上堵塞，所以不痛。
　　手陽(yáng)明經(jīng)以燥金主令，足陽(yáng)明經(jīng)以戊土而化氣于燥金，戊土的下降，因?yàn)槠湓?，太陰?jīng)盛而陽(yáng)明經(jīng)虛，則戊土化濕，逆而不降，并阻少陽(yáng)甲木的經(jīng)，不得下行。牙床，胃土所掌管，胃土不降，濁氣堵塞壓迫，甲木逆沖，攻突牙床，所以腫痛。甲木化氣于相火，相火失根，逆行而上炎，所以熱生。[牙蟲]，木郁而為蛀蝕。甲木郁于濕土之中，腐敗蝕朽，所以蟲生而齒壞。
　　牙齒為骨的余氣，足少陰經(jīng)腎水所生的。水盛于下而根源在上，牙，水剛剛發(fā)芽于火位而未盛的。五行的道理，水能勝火而火不勝水。水火一病，則水勝而火敗，事物的常態(tài)。而牙齒的位置，因?yàn)槭枪锼氖蓟?，微陰初凝，根基未壯，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挾焦石流金的力量而勝杯水，?shì)自易易。因?yàn)樯偎挠趬鸦?，不可以勝?fù)尋常的道理相提并論。
　　[原文]黃芩石膏湯
　　黃芩三錢 石膏三錢 甘草二錢，生 半夏三錢 升麻二錢芍藥三錢
　　煎半杯，熱服，徐咽。
　　治牙疼齦腫。
　　柴胡桃仁湯
　　柴胡三錢 桃仁三錢 石膏三錢 骨碎補(bǔ)三錢
　　煎半杯，熱服，徐咽。
　　治蟲牙。
　　【翻譯】黃芩石膏湯
　　黃芩11克 石膏11克 甘草（生）7克 半夏11克 升麻7克 芍藥11克
　　煎半杯，熱服，徐咽。
　　治牙疼齦腫。
　　柴胡桃仁湯
　　柴胡11克 桃仁11克 石膏11克 骨碎補(bǔ)11克
　　煎半杯，熱服，徐咽。
　　治蟲牙。

《四圣心源》譯讀