中風(fēng)康復(fù)怎樣才適當(dāng)

網(wǎng)海尋寶 2010-05-24

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文/張通王強

一些中風(fēng)患者及家屬，甚至一些神經(jīng)科醫(yī)生都認(rèn)為，中風(fēng)早期應(yīng)靜養(yǎng)、輸液治療，等待身體自然恢復(fù)。其實，中風(fēng)病人這樣靜養(yǎng)，不但影響偏癱肢體運動功能恢復(fù)，而且還易造成廢用綜合征。
    廢用綜合征是指患者因長期臥床不活動，或活動量不足及各種刺激減少，使得全身或局部的生理功能衰退，出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、褥瘡、深靜脈血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降、肺部感染，甚至智力減退等癥狀。研究顯示，完全不運動的肢體肌力每天可減少1%~3%，這不僅影響局部，也會使全身肌力下降并導(dǎo)致肌萎縮。反之，肌無力和肌萎縮能使肢體活動進一步受限，造成惡性循環(huán)。
    值得關(guān)注的是，一旦出現(xiàn)了廢用綜合征的表現(xiàn)后，再進行康復(fù)訓(xùn)練就困難了。因此，中風(fēng)病人應(yīng)盡早進行康復(fù)運動，只要病情穩(wěn)定（一般在發(fā)病后3~5天），就應(yīng)開始鍛煉。如果臥床不起、自己還不能運動，可以先讓家人幫忙進行被動活動，比如，輕柔緩慢地向各個方向活動上肢和下肢的每個關(guān)節(jié)。
    不過，康復(fù)訓(xùn)練量并非越大越好。急于求成、不適當(dāng)?shù)丶哟筮\動訓(xùn)練量，有時甚至超過患者實際的承受能力，可導(dǎo)致全身性疲勞、肌肉痙攣加重和異常運動模式等，引起過用綜合征。因此，患者家屬、醫(yī)生必須了解患者的全身狀況，根據(jù)少量多次的訓(xùn)練原則安排每日的訓(xùn)練。
    訓(xùn)練最好在專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個患者的具體情況，分階段、按步驟進行，否則還容易導(dǎo)致誤用綜合征。誤用綜合征是指病后治療方法不當(dāng)引起的關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、異常步態(tài)以及足下垂、內(nèi)翻等問題。
    以關(guān)節(jié)被動活動為例，它是早期的康復(fù)措施之一，其原則是不能超越關(guān)節(jié)本身的正?；顒臃秶Ｈ绻叭辉诨紓?cè)肢體做過度或過多的被動運動，就極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。長期下去可能發(fā)展為慢性炎癥，甚至造成關(guān)節(jié)囊肥厚、關(guān)節(jié)攣縮。因此，在做關(guān)節(jié)被動活動時必須注意訓(xùn)練量、生理性活動角度及活動頻率。一般各關(guān)節(jié)每次活動3~5 次，每日重復(fù)3次。
    不少中風(fēng)患者的家屬都希望患者能早日恢復(fù)行走，常在患者尚無獨立站立能力時，就強行扶著患者練習(xí)“走路”。這不僅達不到目的，反而會加重畫圈步態(tài)，導(dǎo)致行走時患側(cè)下肢各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使患肢“加長”。這樣一來，為了使患肢向前邁步，只能通過軀干向?qū)?cè)傾斜借助骨盆的力量將下肢抬起并向外側(cè)畫弧線再落回身體前方。
    中風(fēng)后，身體有一個自然恢復(fù)的過程，會出現(xiàn)肌肉緊張及可以輕微活動?；颊咭矔虼诵老踩艨?，反復(fù)多次自行訓(xùn)練上肢的屈伸、手的抓握及下肢的抬高，認(rèn)為加強力量訓(xùn)練就可加快恢復(fù)。殊不知這樣的誤用、誤練，容易造成肌肉痙攣。由于反復(fù)痙攣，可能使肢體功能停留在此階段，無法繼續(xù)恢復(fù)，所以一定要在治療師指導(dǎo)下循序漸進。中風(fēng)患者應(yīng)按“獨立坐起→站立→重心轉(zhuǎn)移→行走”這一順序進行訓(xùn)練。