什么是小兒病毒性心肌炎？病毒侵犯心肌，引起心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥，稱為病毒性心肌炎。目前已證實(shí)能引進(jìn)病毒性心肌炎的病毒有柯薩奇、埃可、脊髓灰質(zhì)炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、皰疹病毒等。病理改變輕重不等，以間質(zhì)炎癥為主，呈局源或彌漫性分布。隨著病情進(jìn)展，炎癥可消散或纖維組織增生形成疤痕。病毒除侵犯心肌外還可累及心內(nèi)膜、傳導(dǎo)系統(tǒng)及冠狀動(dòng)脈。 近年來(lái)發(fā)病逐漸增多，各年齡均發(fā)病，但以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見(jiàn)，好發(fā)于夏秋季。多數(shù)病例在起病前１￣２周或同時(shí)有上呼吸道感染或消化道感染的前驅(qū)病史。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅似“感冒”樣表現(xiàn)，重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
    小兒病毒性心肌炎癥狀表現(xiàn)：
    1.發(fā)病前１-３周或數(shù)天有上感、腹瀉、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。
    2.精神差、蒼白、乏力、多汗、厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、疼痛。
    3.癥狀嚴(yán)重時(shí)可有浮腫、氣促、活動(dòng)受限等心功能不全表現(xiàn)。
    4.少數(shù)可突發(fā)心衰、肺水腫、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、心腦綜合征。
    5.心臟大小正?；蛟龃螅囊魷p弱，第一心音低鈍，甚至胎心音或奔馬律。
    6.心率增快、減慢、頻發(fā)早搏。
    7.個(gè)別病例心前區(qū)可聽(tīng)到Ⅰ-Ⅲ級(jí)收縮期雜音，心包摩擦音或心包積液體征。
    8.嚴(yán)重病例可有氣促、紫紺、肺部濕羅音、肝腫大、浮腫等心衰體征和脈細(xì)微，血壓下降、皮膚花紋、四肢厥冷等心源性休克表現(xiàn)。
    小兒病毒性心肌炎診斷依據(jù)：
    1.急、慢性心功能不全或心腦綜合征；
    2.有奔馬律或心包炎表現(xiàn)；
    3.心臟擴(kuò)大；
    4.心電圖顯示明顯心律失常，ＳＴ－Ｔ改變連續(xù)３天以上或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；
    5.發(fā)病同時(shí)或１-３周前有病毒感染史；
    6.有心肌炎癥狀至少２項(xiàng)；
    7.心尖區(qū)第一心音明顯低鈍或安靜時(shí)心動(dòng)過(guò)速；
    8.心電圖輕度異常；
    9.病程早期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗體增高。
    如何治療小兒病毒性心肌炎：
    小兒病毒性心肌炎治療原則
    1.臥床休息。 2.增強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)。 3.抗心力衰竭治療； 4.心源性休克治療； 5.抗心律失常治療。
    用藥原則
    1.室性心動(dòng)過(guò)速：首選利多卡因，每次每公斤１-２ｍｇ，靜注，有效后按每公斤２ｍｇ加葡萄糖１００-２００ｍｌ稀釋后滴注維持，根據(jù)心率高速滴速或濃度。 .Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯：首先異丙腎上腺素０．２ｍｇ＋葡萄糖１００ｍｌ滴注，使心率維持在６０-７０次／分（高速速度或增加濃度）。
    如何預(yù)防小兒病毒性心肌炎：
    這是一個(gè)小兒、青少年最容易被侵犯的病，如果沒(méi)有早期典型癥狀，常常被忽略，加之兒童、青少年自覺(jué)癥狀不敏感，以致到心肌損害后才得確診。喪失早期治療時(shí)間。 目前對(duì)心肌炎無(wú)特效療法和藥物，急性期臥床１個(gè)月，休息３到６個(gè)月甚至１年都是必要的，直到心臟癥狀消失為止，方可獲得痊愈。 增加全身抗力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能，是最可行的方法。 對(duì)幼兒、肝少年、家長(zhǎng)按醫(yī)生的囑咐，進(jìn)行周密監(jiān)護(hù)特別重要。因?yàn)樾呵嗌倌耆狈δ壳澳芰?，不理解此病后果的?yán)重性。 要合理用藥，經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)生指點(diǎn)，不要亂投醫(yī)、亂用藥。 小兒上感或腹瀉病程中或病情恢復(fù)１￣３周后突發(fā)乏力、紫紺、氣促、四肢發(fā)冷、出汗多、蒼白、不明原因哭鬧、腹痛、自訴心前區(qū)不適、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，而且最好找有經(jīng)驗(yàn)的小兒心臟?？漆t(yī)師診治，以免誤診或漏診而鑄成惡果。